بطانة الرحم

هناك بعض التفسيرات المحتملة لما يحفز نسيجًا يشبه بطانة الرحم على النمو في مكان غير لائق. لكن السبب الدقيق لا يزال غير مؤكد. ومع ذلك، هناك بعض العوامل التي تزيد من احتمالية إصابة شخص ما بالتهاب بطانة الرحم، مثل عدم الولادة أبدًا، ودورة الحيض التي تحدث بشكل أكثر تواترًا من كل 28 يومًا، وفترات حيض غزيرة وطويلة تستمر لأكثر من سبعة أيام، وارتفاع مستويات هرمون الاستروجين في الجسم، وانخفاض مؤشر كتلة الجسم، وجود مشكلة هيكلية في المهبل أو عنق الرحم أو الرحم تمنع خروج دم الحيض من الجسم، ووجود تاريخ عائلي للإصابة بالتهاب بطانة الرحم، وبدء الدورة الشهرية في سن مبكرة، أو بدء انقطاع الطمث في سن متأخرة.

أكثر أعراض التهاب بطانة الرحم شيوعًا هو ألم الحوض، سواء أثناء الدورة الشهرية العادية أو خارجها، والذي يتجاوز التشنجات العادية. يجب أن تكون التشنجات الشهرية العادية محتملة التحمل ولا ينبغي أن تتطلب من الشخص التغيب عن المدرسة أو العمل أو الأنشطة العادية. تشمل الأعراض الأخرى التشنجات التي تبدأ قبل الدورة الشهرية وتستمر بعدها، وألم أسفل الظهر أو البطن، وألم أثناء الجماع، وألم أثناء التبرز أو التبول، والعقم. قد تعاني النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم من الإرهاق والإمساك والانتفاخ والغثيان، خاصة أثناء الدورة الشهرية. إذا كنتِ تعانين من هذه الأعراض، فمن الجيد التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بكِ.

أولًا، سيطلب منكِ مقدم الرعاية الصحية وصف أعراضكِ، بما في ذلك مكان ألم الحوض. بعد ذلك، قد يقوم بإجراء فحص حوضي أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على رؤية أوضح لأعضاء الجهاز التناسلي، بما في ذلك الرحم والمبايض وقناتي فالوب. لتشخيص التهاب بطانة الرحم بشكل قاطع، يلزم إجراء جراحة. يتم إجراء هذا عادةً عن طريق تنظير البطن. تكون المريضة تحت تأثير التخدير العام بينما يقوم الجراح بإدخال كاميرا في البطن من خلال شق صغير لتقييم وجود نسيج يشبه بطانة الرحم. تتم إزالة أي نسيج يبدو وكأنه التهاب بطانة الرحم وفحصه تحت المجهر للتأكد من وجود أو عدم وجود التهاب بطانة الرحم.

عندما يتعلق الأمر بعلاج التهاب بطانة الرحم، تتضمن الخطوات الأولى محاولة إدارة الأعراض من خلال مسكنات الألم أو العلاج الهرموني. تتحكم الهرمونات، مثل حبوب منع الحمل، في ارتفاع وانخفاض هرمون الاستروجين والبروجسترون في الدورة الشهرية. إذا فشلت هذه العلاجات الأولية وكانت الأعراض تؤثر على نوعية حياة الشخص، فقد يُنظر في إجراء جراحة لإزالة نسيج التهاب بطانة الرحم.

مع التهاب بطانة الرحم، تنمو أجزاء من بطانة الرحم (بطانة الرحم) - أو نسيج مشابه لبطانة الرحم - خارج الرحم على أعضاء الحوض الأخرى. خارج الرحم، يزداد سمك النسيج وينزف، تمامًا كما يحدث مع نسيج بطانة الرحم النموذجي أثناء الدورات الشهرية.

التهاب بطانة الرحم (en-doe-me-tree-O-sis) هو حالة مؤلمة غالبًا ينمو فيها نسيج مشابه للبطانة الداخلية للرحم خارج الرحم. غالبًا ما يصيب المبايض وقناتي فالوب والنسج التي تبطن الحوض. نادرًا ما يمكن العثور على نمو التهاب بطانة الرحم خارج منطقة وجود أعضاء الحوض.

يتصرف نسيج التهاب بطانة الرحم كما لو كان بطانة الرحم الداخلية - فإنه يزداد سمكه ويتحلل وينزف مع كل دورة شهرية. لكنه ينمو في أماكن لا ينبغي أن يكون فيها، ولا يغادر الجسم. عندما يصيب التهاب بطانة الرحم المبايض، قد تتشكل الأكياس التي تسمى الأورام البطانية. يمكن أن يصبح النسيج المحيط ملتهبًا ويتشكل فيه نسيج ندبي. قد تتشكل أيضًا أشرطة من النسيج الليفي تسمى التصاقات. يمكن أن تتسبب هذه في التصاق أنسجة وأعضاء الحوض ببعضها البعض.

يمكن أن يسبب التهاب بطانة الرحم الألم، خاصة أثناء فترات الحيض. قد تتطور أيضًا مشاكل الخصوبة. لكن العلاجات يمكن أن تساعدك على السيطرة على الحالة ومضاعفاتها.

العلامة الرئيسية لمرض بطانة الرحم المهاجرة هي ألم الحوض. وغالباً ما يرتبط بالدورات الشهرية. على الرغم من أن العديد من الأشخاص يعانون من تقلصات أثناء فترات الحيض، إلا أن المصابين بمرض بطانة الرحم المهاجرة غالباً ما يصفون ألم الحيض بأنه أسوأ بكثير من المعتاد. وقد يزداد الألم سوءاً مع مرور الوقت. تشمل الأعراض الشائعة لمرض بطانة الرحم المهاجرة ما يلي: فترات مؤلمة. قد يبدأ ألم الحوض وتقلصاته قبل الدورة الشهرية ويستمر لأيام خلالها. قد تعانين أيضاً من ألم أسفل الظهر والمعدة. اسم آخر للفترات المؤلمة هو عسر الطمث. ألم أثناء الجماع. ألم أثناء الجماع أو بعده أمر شائع مع مرض بطانة الرحم المهاجرة. ألم أثناء التبرز أو التبول. من المرجح أن تعاني من هذه الأعراض قبل الدورة الشهرية أو أثناءها. نزيف مفرط. في بعض الأحيان، قد تعانين من فترات حيض غزيرة أو نزيف بين الدورات. العقم. بالنسبة لبعض الأشخاص، يتم اكتشاف مرض بطانة الرحم المهاجرة لأول مرة أثناء الفحوصات الخاصة بعلاج العقم. أعراض أخرى. قد تعانين من الإرهاق، والإسهال، والإمساك، والانتفاخ، أو الغثيان. هذه الأعراض أكثر شيوعاً قبل الدورات الشهرية أو أثناءها. قد لا تكون خطورة الألم مؤشراً على عدد أو مدى نمو بطانة الرحم المهاجرة في جسمك. قد يكون لديك كمية صغيرة من الأنسجة مع ألم شديد. أو قد يكون لديك الكثير من أنسجة بطانة الرحم المهاجرة مع القليل من الألم أو بدون ألم. ومع ذلك، فإن بعض الأشخاص المصابين بمرض بطانة الرحم المهاجرة لا يعانون من أي أعراض. غالباً ما يكتشفون إصابتهم بالمرض عندما لا يتمكنون من الحمل أو بعد خضوعهم لجراحة لسبب آخر. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الأعراض، قد يبدو مرض بطانة الرحم المهاجرة في بعض الأحيان مثل حالات أخرى يمكن أن تسبب ألم الحوض. وتشمل هذه أمراض الالتهاب الحوضي أو تكيسات المبيض. أو قد يتم الخلط بينه وبين متلازمة القولون العصبي (IBS)، والتي تسبب نوبات من الإسهال والإمساك وتقلصات المعدة. يمكن أن يحدث متلازمة القولون العصبي أيضاً مع مرض بطانة الرحم المهاجرة. وهذا يجعل من الصعب على فريق الرعاية الصحية الخاص بك العثور على السبب الدقيق لأعراضك. راجع أحد أفراد فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعتقدين أنك قد تعانين من أعراض مرض بطانة الرحم المهاجرة. يمكن أن يكون مرض بطانة الرحم المهاجرة تحدياً في إدارته. قد تتمكنين من السيطرة على الأعراض بشكل أفضل إذا: اكتشف فريق الرعاية الصحية الخاص بك المرض في وقت مبكر. تعلمتِ قدر الإمكان عن مرض بطانة الرحم المهاجرة. حصلتِ على علاج من فريق من أخصائيي الرعاية الصحية من مختلف المجالات الطبية، إذا لزم الأمر.

استشر أحد أفراد فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعتقد أن لديك أعراضًا لمرض بطانة الرحم. قد يكون من الصعب علاج بطانة الرحم. قد تتمكن من السيطرة على الأعراض بشكل أفضل إذا:

• اكتشف فريق الرعاية المرض في وقت مبكر.
• تعلمت قدر الإمكان عن بطانة الرحم.
• تلقت العلاج من فريق من المتخصصين في الرعاية الصحية من مختلف المجالات الطبية، إذا لزم الأمر.

لم يتضح بعد السبب الدقيق لمرض بطانة الرحم المهاجرة. لكن بعض الأسباب المحتملة تشمل:

• الحيض الرجعي. يحدث هذا عندما يعود الدم الحيضي عبر قناتي فالوب إلى تجويف الحوض بدلاً من الخروج من الجسم. يحتوي الدم على خلايا بطانية الرحم من البطانة الداخلية للرحم. قد تلتصق هذه الخلايا بجدران الحوض وأسطح أعضاء الحوض. وهناك، قد تنمو وتستمر في التكاثف والنزيف خلال كل دورة حيض.
• خلايا البريتوان المُحَوَّلة. يقترح الخبراء أن الهرمونات أو عوامل المناعة قد تساعد في تحويل الخلايا التي تبطن الجانب الداخلي للبطن، والتي تسمى خلايا البريتوان، إلى خلايا تشبه تلك التي تبطن داخل الرحم.
• تغيرات الخلايا الجنينية. قد تُحوِّل الهرمونات مثل الإستروجين الخلايا الجنينية - الخلايا في أوائل مراحل النمو - إلى نمو يشبه خلايا بطانة الرحم أثناء البلوغ.
• مضاعفات ندبة جراحية. قد تلتصق خلايا بطانة الرحم بنسيج الندبة من جرح مصنوع أثناء جراحة منطقة المعدة، مثل الولادة القيصرية.
• نقل خلايا بطانة الرحم. قد ينقل نظام الأوعية الدموية أو سائل الأنسجة خلايا بطانة الرحم إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• حالة جهاز المناعة. قد تجعل مشكلة في جهاز المناعة الجسم غير قادر على التعرف على نسيج بطانة الرحم المهاجرة وتدميره.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالبطانة الرحمية تشمل ما يلي:

• عدم الإنجاب.
• بدء الدورة الشهرية في سن مبكرة.
• سن اليأس في سن متأخرة.
• دورات شهرية قصيرة - على سبيل المثال، أقل من 27 يومًا.
• فترات حيض غزيرة تستمر لأكثر من سبعة أيام.
• ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين في الجسم أو زيادة التعرض مدى الحياة للاستروجين الذي ينتجه الجسم.
• مؤشر كتلة الجسم منخفض.
• وجود قريب واحد أو أكثر مصاب بالبطانة الرحمية، مثل الأم أو العمة أو الأخت.

أي حالة صحية تمنع تدفق الدم من الجسم أثناء فترات الحيض يمكن أن تكون أيضًا عامل خطر للإصابة بالبطانة الرحمية. وكذلك الحال بالنسبة لحالات الجهاز التناسلي.

غالبًا ما تظهر أعراض البطانة الرحمية بعد سنوات من بدء الحيض. وقد تتحسن الأعراض لفترة من الزمن مع الحمل. وقد يصبح الألم أخف مع مرور الوقت مع انقطاع الطمث، ما لم تتناولي علاجًا بهرمون الاستروجين.

خلال الإخصاب، يلتقي الحيوان المنوي والبويضة في أحد قناتي فالوب لتشكيل زيجوت. ثم ينتقل الزيجوت إلى أسفل قناة فالوب، حيث يصبح مورولا. وبمجرد وصوله إلى الرحم، يصبح المورولا مضغة. ثم تتغلغل المضغة في جدار الرحم - وهي عملية تسمى الانغراس.

المضاعف الرئيسي للبطانة الرحمية هو صعوبة الحمل، والذي يُطلق عليه أيضًا العقم. ما يصل إلى نصف الأشخاص المصابين بالبطانة الرحمية يجدون صعوبة في الحمل.

لكي يحدث الحمل، يجب إطلاق بويضة من المبيض. ثم يجب أن تنتقل البويضة عبر قناة فالوب وتخصب بواسطة خلية منوية. ثم تحتاج البويضة المخصبة إلى الالتصاق بجدار الرحم لتبدأ في النمو. قد تسد البطانة الرحمية القناة وتمنع اتحاد البويضة والحيوان المنوي. لكن الحالة تبدو أيضًا أنها تؤثر على الخصوبة بطرق غير مباشرة. على سبيل المثال، قد تلحق الضرر بالحيوانات المنوية أو البويضة.

مع ذلك، لا يزال بإمكان العديد من المصابين بالبطانة الرحمية الخفيفة إلى المتوسطة الحمل وإنجاب طفل حتى الولادة. ينصح أخصائيو الرعاية الصحية أحيانًا أولئك الذين يعانون من البطانة الرحمية بعدم تأخير إنجاب الأطفال. وذلك لأن الحالة قد تزداد سوءًا مع مرور الوقت.

تشير بعض الدراسات إلى أن البطانة الرحمية تزيد من خطر الإصابة بسرطان المبيض. لكن خطر الإصابة بسرطان المبيض مدى الحياة منخفض في البداية. ويبقى منخفضًا إلى حد ما لدى الأشخاص المصابين بالبطانة الرحمية. على الرغم من ندرته، إلا أن نوعًا آخر من السرطان يسمى سرطان الغدد اللعابية المرتبط بالبطانة الرحمية يمكن أن يحدث في وقت لاحق من الحياة لدى أولئك الذين أصيبوا بالبطانة الرحمية.

أتمنى لو استطعت أن أخبرك بالإجابة على ذلك، لكن للأسف، لا نعرف. حاليًا، نعتقد أن المصدر المحتمل لمرض بطانة الرحم هو حدوثه بالفعل أثناء التطور كجنين. لذا عندما يتطور الطفل داخل رحم أمه، هذا هو الوقت الذي نعتقد أن مرض بطانة الرحم يبدأ فيه بالفعل.

هذا سؤال رائع حقًا. لذا فإن مرض بطانة الرحم هو شيء قد يكون محيرًا بعض الشيء، لكن يمكننا الشك فيه بناءً على الأعراض التي قد تعانين منها. إذا كنتِ تعانين من ألم أثناء الدورة الشهرية، أو ألم في الحوض بشكل عام، أو ألم أثناء الجماع، أو التبول، أو حركات الأمعاء، فقد يشير كل ذلك إلى اشتباه في الإصابة بمرض بطانة الرحم. لكن للأسف، فإن الطريقة الوحيدة للتأكد بنسبة 100٪ مما إذا كنتِ مصابة بمرض بطانة الرحم أم لا هي إجراء عملية جراحية. لأنه أثناء الجراحة، يمكننا إزالة الأنسجة، وفحصها تحت المجهر، والتأكد بشكل قاطع مما إذا كنتِ مصابة بمرض بطانة الرحم أم لا.

لسوء الحظ، في معظم الأحيان، لا. الغالبية العظمى من حالات بطانة الرحم هي بطانة رحم سطحية، وهذا يعني أنها أشبه بطلاء الجدران، ولا يمكننا رؤيتها إلا إذا دخلنا وفحصناها جراحيًا. الاستثناء من ذلك هو إذا كانت بطانة الرحم تنمو بالفعل في أعضاء الحوض أو البطن مثل الأمعاء أو المثانة. وهذا ما يسمى ببطانة الرحم المتغلغلة بعمق. في هذه الحالات، يمكننا في كثير من الأحيان رؤية هذا المرض إما على الموجات فوق الصوتية أو على التصوير بالرنين المغناطيسي.

ليس بالضرورة. لذا فإن بطانة الرحم، هي خلايا تشبه بطانة الرحم التي تنمو خارج الرحم. لذلك فهي ليست مشكلة في الرحم على الإطلاق، وهو ما نعالجه باستئصال الرحم. ومع ذلك، هناك حالة شقيقة لمرض بطانة الرحم تسمى بطانة الرحم الغدية، وتحدث بالتزامن في 80 إلى 90٪ من المرضى، لذلك مع بطانة الرحم الغدية، يمكن أن يكون الرحم نفسه مصدرًا للمشاكل، بما في ذلك الألم. في هذه الحالات، ندرس أحيانًا استئصال الرحم في وقت علاج بطانة الرحم.

الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هنا هو أن بطانة الرحم حالة متفاقمة، وستستمر في النمو وقد تسبب أعراضًا متفاقمة. لذلك بالنسبة لبعض المرضى، هذا يعني أن الألم كان في البداية فقط مع الدورة الشهرية. ولكن بمرور الوقت مع تطور المرض، يمكن أن يبدأ الألم في الحدوث خارج الدورة، لذا في أوقات مختلفة من الشهر، مع التبول، مع حركات الأمعاء، مع الجماع. لذلك يمكن أن يدفعنا هذا إلى التدخل وإجراء العلاج إذا لم نكن قد فعلنا أي شيء من قبل. لكن مع ذلك، على الرغم من أننا نعلم أن بطانة الرحم متفاقمة، بالنسبة لبعض المرضى، لا تتطور أبدًا إلى النقطة التي نحتاج فيها إلى إجراء أي علاج لأنها أكثر من كونها مشكلة في نوعية الحياة. وإذا لم تكن تؤثر على نوعية الحياة، فلا نحتاج حقًا إلى فعل أي شيء.

100٪. يمكنك بالتأكيد إنجاب أطفال إذا كنت تعانين من بطانة الرحم. عندما نتحدث عن العقم، هؤلاء هم المرضى الذين يعانون بالفعل من صعوبة في الحمل. ولكن إذا نظرنا إلى جميع المرضى المصابين ببطانة الرحم، كل شخص لديه هذا التشخيص، فإن الغالبية العظمى منهم قادرون على تحقيق الحمل دون أي مشكلة على الإطلاق. يمكنهن الحمل، ويمكنهن حمل الحمل. يمشين إلى المنزل من المستشفى مع طفل جميل في أحضانهن. لذا، نعم، لسوء الحظ، يمكن ربط العقم بمرض بطانة الرحم. لكن في معظم الأحيان، ليس هذا مشكلة حقًا.

إن كونك شريكًا للفريق الطبي هو أمر أساسي حقًا. لقد عانت الكثير من النساء المصابات ببطانة الرحم من الألم لفترة طويلة، مما يعني للأسف أن الجسم قد تغير استجابة لذلك. والألم أصبح أشبه بالبصل مع بطانة الرحم في قلب هذا البصل. لذلك نحتاج إلى العمل ليس فقط لعلاج بطانة الرحم، ولكن لعلاج مصادر الألم المحتملة الأخرى التي نشأت. ولذلك أحثك على تثقيف نفسك، ليس فقط حتى تتمكني من الذهاب إلى مقدم الرعاية الصحية لديك وإجراء حوار ومحادثة حول ما تحتاجينه وما تعانين منه. ولكن أيضًا حتى تتمكني من أن تكوني مدافعة وتضمني حصولك على الرعاية الصحية التي تحتاجينها والتي تستحقينها. تحدثي أيضًا عن ذلك. تعلمي أن النساء، لسنوات وعقود، قيل لهن إن الدورة الشهرية من المفترض أن تكون مؤلمة، وعليكِ للأسف أن تتحمليها وتتعاملي معها. هذه ليست الحقيقة. الحقيقة هي أنه لا ينبغي أن نكون مستلقين على أرضية الحمام عندما تكون لدينا دورة شهرية. لا ينبغي أن نبكي أثناء الجماع. هذا ليس طبيعيًا. إذا كنتِ تعانين من ذلك، فتحدثي. تحدثي مع عائلتك، تحدثي مع أصدقائك. تحدثي مع مقدم الرعاية الصحية لديك. أخبريه بما يحدث. لأننا حقًا هنا للمساعدة، ومعًا يمكننا البدء في إحداث تأثير ليس فقط على بطانة الرحم بالنسبة لك، ولكن بطانة الرحم في المجتمع ككل. لا تترددي أبدًا في طرح أي أسئلة أو مخاوف لديك على فريقك الطبي. إن كونكِ على دراية يجعل كل الفرق حقًا. شكرًا لوقتك، ونتمنى لكِ التوفيق.

أثناء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، يستخدم أخصائي الرعاية الصحية أو الفني جهازًا يشبه العصا يسمى محول الطاقة. يتم إدخال محول الطاقة في مهبلك بينما تستلقي على ظهرك على طاولة الفحص. يصدر محول الطاقة موجات صوتية تولد صورًا لأعضاء الحوض.

للتعرف على ما إذا كنت تعانين من بطانة الرحم، سيبدأ طبيبك على الأرجح بإجراء فحص جسدي لك. سيتم سؤالك عن وصف أعراضك، بما في ذلك مكان وزمان شعورك بالألم.

تشمل الاختبارات للتحقق من علامات بطانة الرحم ما يلي:

• فحص الحوض. يشعر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بمناطق في الحوض بإصبع أو إصبعين بقفازات للتحقق من أي تغييرات غير عادية. يمكن أن تشمل هذه التغييرات الأكياس على أعضاء الجهاز التناسلي، والبقع المؤلمة، والنمو غير المنتظم الذي يسمى العقيدات والندوب خلف الرحم. غالبًا ما لا يمكن الشعور بمساحات صغيرة من بطانة الرحم ما لم يتشكل كيس.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم هذا الفحص مجالًا مغناطيسيًا وموجات راديو لعمل صور للأعضاء والأنسجة داخل الجسم. بالنسبة للبعض، يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في التخطيط الجراحي. إنه يوفر لجراحك معلومات مفصلة حول موقع وحجم نمو بطانة الرحم.
• تنظير البطن. في بعض الحالات، قد يتم إحالتك إلى جراح لإجراء هذا الإجراء. يسمح تنظير البطن للجراح بالتحقق داخل بطنك بحثًا عن علامات نسيج بطانة الرحم. قبل الجراحة، تتلقين دواءً يضعك في حالة تشبه النوم ويمنع الألم. ثم يقوم جراحك بعمل شق صغير بالقرب من سرتك ويدخل أداة عرض رفيعة تسمى منظار البطن.

يمكن لتنظير البطن توفير معلومات حول موقع ومدى وحجم نمو بطانة الرحم. قد يأخذ جراحك عينة من الأنسجة تسمى خزعة لإجراء المزيد من الاختبارات. مع التخطيط السليم، يمكن للجراح غالبًا علاج بطانة الرحم أثناء تنظير البطن بحيث تحتاجين إلى عملية جراحية واحدة فقط.

تنظير البطن. في بعض الحالات، قد يتم إحالتك إلى جراح لإجراء هذا الإجراء. يسمح تنظير البطن للجراح بالتحقق داخل بطنك بحثًا عن علامات نسيج بطانة الرحم. قبل الجراحة، تتلقين دواءً يضعك في حالة تشبه النوم ويمنع الألم. ثم يقوم جراحك بعمل شق صغير بالقرب من سرتك ويدخل أداة عرض رفيعة تسمى منظار البطن.

يمكن لتنظير البطن توفير معلومات حول موقع ومدى وحجم نمو بطانة الرحم. قد يأخذ جراحك عينة من الأنسجة تسمى خزعة لإجراء المزيد من الاختبارات. مع التخطيط السليم، يمكن للجراح غالبًا علاج بطانة الرحم أثناء تنظير البطن بحيث تحتاجين إلى عملية جراحية واحدة فقط.