طحال متضخم (تضخم الطحال)

الطحال عضو صغير، حجمه عادةً بحجم قبضة اليد. لكن عددًا من الحالات، بما في ذلك أمراض الكبد وبعض أنواع السرطان، يمكن أن تسبب تضخم الطحال.

الطحال عضو يقع أسفل القفص الصدري الأيسر مباشرةً. العديد من الحالات - بما في ذلك الالتهابات، وأمراض الكبد، وبعض أنواع السرطان - يمكن أن تسبب تضخم الطحال. يُعرف تضخم الطحال أيضًا باسم تضخم الطحال (splenomegaly).

لا يسبب تضخم الطحال عادةً أعراضًا. غالبًا ما يتم اكتشافه أثناء الفحص البدني الروتيني. لا يستطيع الطبيب عادةً لمس الطحال عند البالغ إلا إذا كان متضخمًا. يمكن أن تساعد التصوير والفحوصات الدموية في تحديد سبب تضخم الطحال.

يعتمد علاج تضخم الطحال على سبب حدوثه. عادةً لا تكون الجراحة لإزالة الطحال المتضخم ضرورية، ولكن في بعض الأحيان يوصى بها.

عادةً لا يسبب تضخم الطحال أي علامات أو أعراض، لكنه قد يسبب أحيانًا ما يلي:

• ألم أو امتلاء في الجزء العلوي الأيسر من البطن قد ينتشر إلى الكتف الأيسر
• انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم)
• التهابات متكررة
• نزيف سهل

استشر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من ألم في الجزء العلوي الأيسر من بطنك، خاصةً إذا كان الألم شديدًا أو يزداد سوءًا عند أخذ نفس عميق.

يمكن لعدد من الالتهابات والأمراض أن تسبب تضخم الطحال. قد يكون التضخم مؤقتًا، اعتمادًا على العلاج. وتشمل العوامل المساهمة:

• الالتهابات الفيروسية، مثل وحيدات النوى
• الالتهابات البكتيرية، مثل الزهري أو عدوى بطانة القلب الداخلية (التهاب الشغاف)
• الالتهابات الطفيلية، مثل الملاريا
• تليف الكبد وغيره من أمراض الكبد
• أنواع مختلفة من فقر الدم الانحلالي - وهي حالة تتميز بتدمير مبكر لكريات الدم الحمراء
• سرطانات الدم، مثل سرطان الدم وفرط إنتاج الخلايا النخاعية، والأورام الليمفاوية، مثل مرض هودجكين
• الاضطرابات الأيضية، مثل مرض غوشيه ومرض نيمان-بيك
• الحالات المناعية الذاتية، مثل الذئبة أو الساركويد

يقع طحالك أسفل قفصك الصدري بجانب معدتك على الجانب الأيسر من بطنك. يرتبط حجمه بشكل عام بطولك ووزنك وجنسك.

يقوم هذا العضو الطري الإسفنجي بعدة وظائف مهمة، مثل:

• تصفية وتدمير خلايا الدم القديمة والتالفة
• منع العدوى عن طريق إنتاج خلايا الدم البيضاء (اللمفاويات) والعمل كخط دفاع أول ضد الكائنات المسببة للأمراض
• تخزين خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية، التي تساعد على تخثر دمك

يؤثر تضخم الطحال على كل هذه الوظائف. عندما يكون متضخمًا، قد لا يعمل طحالك كالمعتاد.

يمكن لأي شخص أن يصاب بتضخم في الطحال في أي عمر، ولكن بعض الفئات معرضة لخطر أكبر، بما في ذلك:

• الأطفال والشباب المصابون بالعدوى، مثل مرض النُّونُوكَايُوز
• الأشخاص الذين يعانون من داء غوشيه، وداء نيمان-بيك، وعدة اضطرابات استقلابية وراثية أخرى تصيب الكبد والطحال
• الأشخاص الذين يعيشون في مناطق ينتشر فيها الملاريا أو يسافرون إليها

المضاعفات المحتملة للطحال المتضخم هي:

• العدوى. يمكن أن يقلل الطحال المتضخم من عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء السليمة في مجرى الدم، مما يؤدي إلى زيادة تكرار الإصابات. كما أن فقر الدم وزيادة النزيف ممكنان.
• تمزق الطحال. حتى الطحال السليم يكون طريًا وسهل التلف، خاصة في حوادث السيارات. احتمال التمزق يكون أكبر بكثير عندما يكون الطحال متضخماً. يمكن أن يتسبب تمزق الطحال في نزيف مهدد للحياة في بطنك.

عادة ما يتم الكشف عن تضخم الطحال أثناء الفحص البدني. غالبًا ما يستطيع طبيبك الشعور به عن طريق فحص بطنك الأيسر العلوي بلطف. ومع ذلك ، في بعض الأشخاص - وخاصة أولئك الذين يتمتعون ببنية نحيفة - يمكن أحيانًا الشعور بالطحال الصحي ذي الحجم الطبيعي أثناء الفحص.

قد يطلب طبيبك هذه الاختبارات لتأكيد تشخيص تضخم الطحال:

• فحوصات الدم ، مثل تعداد الدم الكامل للتحقق من عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في نظامك ووظائف الكبد
• فحص الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب للمساعدة في تحديد حجم الطحال وما إذا كان يضغط على الأعضاء الأخرى
• التصوير بالرنين المغناطيسي لتتبع تدفق الدم عبر الطحال

في بعض الأحيان ، هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات للعثور على سبب تضخم الطحال ، بما في ذلك خزعة نخاع العظم.

قد تتم إزالة عينة من نخاع العظم الصلب في إجراء يسمى خزعة نخاع العظم. أو قد يكون لديك استرواح نخاع العظم ، والذي يزيل الجزء السائل من نخاعك. قد يتم إجراء الإجراءين في نفس الوقت.

عادة ما يتم أخذ عينات نخاع العظم السائل والصلب من الحوض. يتم إدخال إبرة في العظم من خلال شق. ستتلقى مخدرًا عامًا أو موضعيًا قبل الاختبار لتخفيف الانزعاج.

خزعة الطحال بالإبرة نادرة بسبب خطر النزيف.

قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة لإزالة الطحال (استئصال الطحال) لأغراض تشخيصية عندما لا يكون هناك سبب واضح للتضخم. في أغلب الأحيان ، تتم إزالة الطحال كعلاج. بعد الجراحة لإزالته ، يتم فحص الطحال تحت المجهر للتحقق من وجود ورم لمفوما محتمل في الطحال.

يركز علاج الطحال المتضخم على سبب تضخمه. على سبيل المثال، إذا كنت مصابًا بعدوى بكتيرية، فسيتضمن العلاج المضادات الحيوية. إذا كان لديك طحال متضخم ولكن بدون أعراض، ولم يتمكن الطبيب من تحديد السبب، فقد يقترح عليك الطبيب الانتظار والمراقبة. ستراجع طبيبك لإعادة التقييم خلال 6 إلى 12 شهرًا أو قبل ذلك إذا ظهرت لديك أعراض. إذا تسبب الطحال المتضخم في مضاعفات خطيرة، أو لم يتم تحديد السبب أو علاجه، فقد يكون استئصال الطحال (استئصال الطحال) خيارًا. في الحالات المزمنة أو الحرجة، قد يوفر الجراحة أفضل أمل للشفاء. يتطلب استئصال الطحال الاختياري دراسة متأنية. يمكنك العيش حياة نشطة بدون طحال، ولكنك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الخطيرة أو حتى التي تهدد الحياة بعد استئصال الطحال. بعد استئصال الطحال، يمكن لبعض الخطوات المساعدة في تقليل خطر الإصابة، بما في ذلك:

• سلسلة من التطعيمات قبل وبعد استئصال الطحال. وتشمل هذه لقاحات المكورات الرئوية (Pneumovax 23)، والسحائية، ونوع ب من الهيموفيلوس النزلية (Hib)، والتي تحمي من الالتهاب الرئوي، والتهاب السحايا، والتهابات الدم، والعظام، والمفاصل. ستحتاج أيضًا إلى لقاح المكورات الرئوية كل خمس سنوات بعد الجراحة.
• تناول البنسلين أو مضادات حيوية أخرى بعد الجراحة، وفي أي وقت تشك أنت أو طبيبك في احتمال وجود عدوى.
• الاتصال بطبيبك عند أول علامة على ارتفاع في درجة الحرارة، والتي قد تشير إلى وجود عدوى.
• تجنب السفر إلى أجزاء من العالم حيث تنتشر بعض الأمراض، مثل الملاريا.