صرع

استمع إلى اختصاصية Lily Wong-Kisiel، دكتورة في الطب، وهي تشرح أساسيات الصرع.

من هم المصابون؟

على الرغم من أن الأطفال أو كبار السن أكثر عرضة للإصابة، إلا أن أي شخص يمكن أن يصاب بالصرع. عندما يتم تشخيص الصرع لدى كبار السن، يكون ذلك أحيانًا بسبب مشكلة عصبية أخرى، مثل السكتة الدماغية أو ورم في الدماغ. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى مرتبطة بتشوهات جينية، أو عدوى سابقة في الدماغ، أو إصابات قبل الولادة، أو اضطرابات في النمو. ولكن في حوالي نصف الأشخاص المصابين بالصرع، لا يوجد سبب واضح.

ما هي الأعراض؟

نظرًا لأن النوبات تحدث في الدماغ، فإنها يمكن أن تؤثر على أي عملية يتعامل معها دماغك. لذلك، قد تختلف الأعراض. يميل العديد من الأفراد المصابين بالصرع إلى الإصابة بنفس نوع النوبة في كل مرة. ومع ذلك، فإن البعض سيصاب بأكثر من نوع واحد. إذن، كيف تتعرف على النوبة؟ راقب الارتباك المؤقت، أو نوبة التحديق، أو التشنجات التي لا يمكن السيطرة عليها، أو فقدان الوعي، أو الخوف، أو القلق، أو الإحساس بالديزجافو (أنه سبق لك أن عشت هذه اللحظة).

دعونا نتحدث عن نوعي النوبات مرة أخرى: النوبات البؤرية والنوبات العامة. تحدث النوبات البؤرية بطريقتين: بدون فقدان للوعي أو مع ضعف الوعي. في الحالات التي تظل فيها واعيًا، قد تعاني من تغيرات في المشاعر أو تغير في الإحساس مثل الرائحة أو الصوت أو الطعم. قد تعاني أيضًا من الدوار، أو الوخز، أو رؤية أضواء ساطعة. قد تعاني أيضًا من تشنجات لا إرادية في أجزاء من الجسم مثل ذراعك أو ساقك. عندما تفقد الوعي أو يضعف وعيك، يمكنك أن تفقد وعيك أو تحدق في الفراغ ولا تستجيب بشكل طبيعي. يمكن أن يحدث فرك اليدين، أو المضغ، أو البلع، أو المشي في دوائر في هذا النوع من النوبات. نظرًا لأن هذه الأعراض تتداخل مع الصداع النصفي أو الاضطرابات العصبية الأخرى، أو مشاكل القلب، أو الحالات النفسية، هناك حاجة إلى إجراء اختبارات لتشخيص المرض. تظهر النوبات التي تبدأ بشكل عام، وهي النوبات التي تحدث في جميع مناطق الدماغ، بطرق متنوعة. تتميز نوبات الغياب بالتحديق في الفراغ. يمكن أن يحدث الرمش ولحس الشفاه أيضًا. تتضمن النوبات التوترية تيبس الظهر والذراعين والساقين. عكس النوبات التوترية هي النوبات اللاوترية، والتي تؤدي إلى فقدان السيطرة على العضلات. بدلاً من أن تصبح جامدة، يصبح كل شيء مترهلًا. عادةً ما تصيب النوبات الارتجاجية الرقبة والوجه والذراعين بحركات ارتجاجية متكررة. على غرار النوبات الارتجاجية، تتضمن النوبات الصرعية المفاجئة نوبات قصيرة مفاجئة أو تشنجات في الذراعين. أخيرًا، هناك نوبات الصرع التوترية الارتجاجية. كما يوحي الاسم، تتضمن هذه النوبات أجزاء من كل من العلامات التوترية والارتجاجية. يمكن أن يحدث تيبس الجسم والرجفان، وفقدان السيطرة على المثانة، أو عض اللسان أيضًا. إن معرفة نوع النوبة التي تعاني منها هو مفتاح العلاج.

كيف يتم تشخيصها؟

حتى بعد الإصابة بنوبة واحدة، لا يمكن أحيانًا تشخيص الصرع. بغض النظر عن ذلك، إذا كنت تعاني من شيء يبدو وكأنه نوبة لأول مرة، فاستشر طبيبًا. قد يقوم طبيبك بتقييم قدراتك الحركية ووظيفتك العقلية ومجالات أخرى لتشخيص حالتك وتحديد ما إذا كنت مصابًا بالصرع. قد يطلبون أيضًا إجراء اختبارات تشخيصية إضافية. يمكن أن تشمل الفحص العصبي، واختبارات الدم، وتخطيط كهربية الدماغ، والتصوير المقطعي المحوسب، وتصوير الدماغ، وأحيانًا اختبارات نفسية عصبية. نظرًا لأن دماغك قطعة معقدة من الآلات، يعمل أطباء الأعصاب، وأطباء الصرع، وجراحو الأعصاب، وأطباء الأشعة العصبية، وأخصائيو الصحة النفسية، وغيرهم من المهنيين معًا لتقديم الرعاية التي تحتاجها بالضبط.

كيف يتم علاجها؟

أفضل رعاية تبدأ بتشخيص دقيق. الأدوية التي لدينا للصرع فعالة بشكل لا يصدق. أكثر من نصف الحالات خالية من النوبات بعد تناول الدواء الأول. ولكن عندما لا ينجح الدواء في وقف النوبات تمامًا، هناك طرق أخرى ناشئة لعلاج الصرع، بما في ذلك الجراحة وتحفيز الدماغ. ويمكن أن يساعد مركز الصرع الشامل من المستوى الرابع في إيجاد أفضل طريقة لإدارة رعايتك. بالنسبة للمرضى الذين يخضعون للعلاج، من المهم الاحتفاظ بسجل مفصل للنوبات. في كل مرة تصاب فيها بنوبة، دوّن الوقت، ونوع النوبة، ومدتها، مع ملاحظة أي شيء غير عادي، مثل تفويت الدواء، أو الحرمان من النوم، أو زيادة التوتر، أو الدورة الشهرية، أو أي شيء آخر قد يحفزها.

ماذا الآن؟

الصرع - المعروف أيضًا باسم اضطراب النوبات - هو حالة دماغية تسبب نوبات متكررة. هناك العديد من أنواع الصرع. في بعض الأشخاص، يمكن تحديد السبب. في الآخرين، لا يُعرف السبب.

الصرع شائع. تشير تقديرات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن 1.2٪ من الأشخاص في الولايات المتحدة يعانون من الصرع النشط. يصيب الصرع الأشخاص من جميع الجنسين والأعراق والخلفيات العرقية والأعمار.

يمكن أن تختلف أعراض النوبات على نطاق واسع. قد يفقد بعض الأشخاص وعيه أثناء النوبة بينما لا يفقدها آخرون. يحدق بعض الأشخاص بشكل فارغ لبضع ثوانٍ أثناء النوبة. قد يتشنج آخرون ذراعيهم أو أرجلهم بشكل متكرر، وهي حركات تُعرف باسم التشنجات.

الإصابة بنوبة واحدة لا يعني أنك مصاب بالصرع. يتم تشخيص الصرع إذا كنت قد أصبت بنوبتين على الأقل غير مستفزتين على الأقل على مسافة 24 ساعة. النوبات غير المستفزة ليس لها سبب واضح.

يمكن أن يسيطر العلاج بالأدوية أو أحيانًا الجراحة على النوبات بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بالصرع. يحتاج بعض الأشخاص إلى علاج مدى الحياة. بالنسبة للآخرين، تختفي النوبات. قد يتجاوز بعض الأطفال المصابين بالصرع هذه الحالة مع تقدم العمر.

تختلف أعراض النوبة الاختلاجية باختلاف نوع النوبة. ولأن الصرع ناتج عن نشاط معين في الدماغ، فإن النوبات الاختلاجية قد تؤثر على أي عملية دماغية. وقد تشمل أعراض النوبة الاختلاجية ما يلي: ارتباك مؤقت. نوبة تحديق. تيبس العضلات. حركات ارتجاجية لا إرادية في الذراعين والساقين. فقدان الوعي. أعراض نفسية مثل الخوف أو القلق أو الإحساس بالديزجافو. في بعض الأحيان، قد يعاني الأشخاص المصابون بالصرع من تغييرات في سلوكهم. وقد يعانون أيضًا من أعراض الذهان. يميل معظم المصابين بالصرع إلى الإصابة بنفس نوع النوبة في كل مرة. وعادة ما تكون الأعراض متشابهة من حلقة إلى أخرى. يعاني بعض الأشخاص المصابين بنوبات بؤرية من علامات تحذيرية في اللحظات التي تسبق بدء النوبة. تُعرف هذه العلامات التحذيرية باسم الهالة. وقد تشمل العلامات التحذيرية شعورًا في المعدة. أو قد تشمل مشاعر مثل الخوف. وقد يشعر بعض الأشخاص بالإحساس بالديزجافو. وقد تكون الهالات أيضًا طعمًا أو رائحة. وقد تكون بصرية أيضًا، مثل ضوء ثابت أو وامض، أو لون، أو شكل. قد يعاني بعض الأشخاص من الدوار وفقدان التوازن. وقد يرى بعض الأشخاص أشياء غير موجودة، والمعروفة باسم الهلوسة. تُصنف النوبات الاختلاجية إما على أنها بؤرية أو معممة، بناءً على كيفية ومكان بدء النشاط الدماغي الذي يسبب النوبة. عندما تبدو النوبات الاختلاجية ناتجة عن نشاط في منطقة واحدة فقط من الدماغ، تُسمى نوبات بؤرية. تنقسم هذه النوبات إلى فئتين: نوبات بؤرية بدون فقدان للوعي. تُسمى هذه النوبات، التي كانت تُسمى سابقًا نوبات جزئية بسيطة، لا تسبب فقدانًا للوعي، والمعروف أيضًا باسم الوعي. وقد تغير المشاعر أو تغير طريقة ظهور الأشياء، ورائحتها، وملمسها، وطعمها، وصوتها. يعاني بعض الأشخاص من الإحساس بالديزجافو. وقد تؤدي هذه النوبة أيضًا إلى ارتجاج لا إرادي لجزء من الجسم، مثل الذراع أو الساق. وقد تسبب النوبات البؤرية أعراضًا حسية مثل الوخز والدوار والأضواء الوامضة. نوبات بؤرية مع ضعف الوعي. تُسمى هذه النوبات، التي كانت تُسمى سابقًا نوبات جزئية معقدة، تنطوي على تغير أو فقدان للوعي. قد يبدو هذا النوع من النوبات وكأنه حلم. أثناء النوبة البؤرية المصحوبة بضعف الوعي، قد يحدق الأشخاص في الفراغ ولا يستجيبون بالطريقة المعتادة للبيئة. وقد يقومون أيضًا بحركات متكررة، مثل فرك اليدين، أو المضغ، أو البلع، أو المشي في دوائر. قد يتم الخلط بين أعراض النوبات البؤرية وحالات عصبية أخرى، مثل الصداع النصفي، أو النعاس، أو المرض العقلي. هناك حاجة إلى فحص شامل واختبارات لتحديد ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن الصرع أو حالة أخرى. قد تأتي النوبات البؤرية من أي فص في الدماغ. تتضمن بعض أنواع النوبات البؤرية: نوبات الفص الصدغي. تبدأ نوبات الفص الصدغي في مناطق الدماغ التي تسمى الفصوص الصدغية. تعالج الفصوص الصدغية المشاعر وتلعب دورًا في الذاكرة قصيرة المدى. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذه النوبات من هالة. قد تشمل الهالة مشاعر مفاجئة مثل الخوف أو الفرح. وقد تكون أيضًا طعمًا أو رائحة مفاجئة. أو قد تكون الهالة شعورًا بالديزجافو، أو إحساسًا بالارتفاع في المعدة. أثناء النوبة، قد يفقد الأشخاص وعيهم بمحيطهم. وقد يحدقون في الفراغ، أو يضربون شفاههم، أو يبلعون أو يمضغون بشكل متكرر، أو لديهم حركات في أصابعهم. نوبات الفص الجبهي. تبدأ نوبات الفص الجبهي في مقدمة الدماغ. هذا هو الجزء من الدماغ الذي يتحكم في الحركة. تسبب نوبات الفص الجبهي تحريك الأشخاص رؤوسهم وعيونهم إلى جانب واحد. لن يستجيبوا عند مخاطبتهم وقد يصرخون أو يضحكون. قد يمدون ذراعًا واحدة ويثنون الذراع الأخرى. وقد يقومون أيضًا بحركات متكررة مثل التأرجح أو ركوب الدراجة. نوبات الفص القذالي. تبدأ هذه النوبات في منطقة الدماغ التي تسمى الفص القذالي. يؤثر هذا الفص على الرؤية وكيفية رؤية الأشخاص. قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من النوبات من الهلوسة. أو قد يفقدون بعضًا أو كل رؤيتهم أثناء النوبة. وقد تسبب هذه النوبات أيضًا غمض العينين أو تحريك العينين. تُسمى النوبات التي تبدو أنها تشمل جميع مناطق الدماغ نوبات معممة. تشمل النوبات المعممة: نوبات الغياب. تحدث نوبات الغياب، المعروفة سابقًا باسم نوبات الصغر، عادةً عند الأطفال. تشمل الأعراض التحديق في الفراغ مع أو بدون حركات جسم خفية. قد تشمل الحركات غمض العينين أو مص الشفتين وتستمر من 5 إلى 10 ثوانٍ فقط. قد تحدث هذه النوبات في مجموعات، تحدث في كثير من الأحيان حتى 100 مرة في اليوم، وتسبب فقدانًا موجزًا للوعي. نوبات التوتر. تسبب نوبات التوتر تيبس العضلات وقد تؤثر على الوعي. عادةً ما تؤثر هذه النوبات على عضلات الظهر والذراعين والساقين وقد تسبب سقوط الشخص على الأرض. نوبات اللا قوة. تسبب نوبات اللا قوة، المعروفة أيضًا باسم نوبات السقوط، فقدانًا للتحكم في العضلات. نظرًا لأن هذا غالبًا ما يؤثر على الساقين، فإنه غالبًا ما يسبب السقوط المفاجئ على الأرض. نوبات الارتجاج. ترتبط نوبات الارتجاج بحركات عضلية متكررة أو إيقاعية. عادةً ما تؤثر هذه النوبات على الرقبة والوجه والذراعين. نوبات الاختلاج العضلي. تظهر نوبات الاختلاج العضلي عادةً على شكل ارتجاجات أو تشنجات مفاجئة قصيرة وتؤثر عادةً على الجزء العلوي من الجسم والذراعين والساقين. نوبات التوتر والارتجاج. نوبات التوتر والارتجاج، المعروفة سابقًا باسم نوبات الصرع الكبرى، هي النوع الأكثر دراماتيكية من نوبات الصرع. يمكن أن تسبب فقدانًا مفاجئًا للوعي وتيبس الجسم والارتجاج والاهتزاز. أحيانًا ما تسبب فقدانًا للتحكم في المثانة أو عضّ اللسان. اطلب المساعدة الطبية الفورية إذا حدث أي مما يلي مع النوبة: تستمر النوبة لأكثر من خمس دقائق. لا يعود التنفس أو الوعي بعد توقف النوبة. تتبع نوبة ثانية على الفور. لديك ارتفاع في درجة الحرارة. أنت حامل. لديك داء السكري. لقد أصبت نفسك أثناء النوبة. تستمر الإصابة بالنوبات على الرغم من تناولك دواءً مضادًا للنوبات. إذا أصبت بنوبة لأول مرة، فاطلب المشورة الطبية.

اطلب المساعدة الطبية الفورية إذا حدث أي مما يلي مع نوبة الصرع:

• تستمر النوبة لأكثر من خمس دقائق.
• لا يعود التنفس أو الوعي بعد توقف النوبة.
• تحدث نوبة ثانية على الفور.
• لديك حمى عالية.
• أنت حامل.
• لديك داء السكري.
• أصبت نفسك أثناء النوبة.
• تستمر الإصابة بنوبات الصرع على الرغم من تناولك دواءً مضاداً للصرع.

إذا أصبت بنوبة صرع لأول مرة، فاطلب المشورة الطبية.

سجل مجانًا وتلقى آخر المستجدات حول علاج الرعاية وإدارة الصرع. العنوان ستبدأ قريبًا في تلقي أحدث المعلومات الصحية التي طلبتها في صندوق الوارد الخاص بك.

لا يوجد سبب معروف لمرض الصرع في حوالي نصف الأشخاص المصابين بهذه الحالة. أما في النصف الآخر، فقد يُعزى المرض إلى عوامل مختلفة، بما في ذلك:

• التأثير الجيني. بعض أنواع الصرع وراثية. في هذه الحالات، من المحتمل وجود تأثير جيني. وقد ربط الباحثون بعض أنواع الصرع بجينات محددة. لكن بعض الأشخاص يعانون من الصرع الوراثي الذي ليس وراثيًا. يمكن أن تحدث تغييرات جينية لدى الطفل دون أن تُورث من أحد الوالدين.

بالنسبة لمعظم الناس، الجينات جزء فقط من سبب الصرع. قد تجعل بعض الجينات الشخص أكثر حساسية للظروف البيئية التي تُسبب النوبات.

• إصابات الرأس. يمكن أن تسبب إصابات الرأس نتيجة حادث سيارة أو إصابة صدمية أخرى الصرع.
• عوامل في الدماغ. يمكن أن تسبب أورام الدماغ الصرع. وقد يُسبب الصرع أيضًا طريقة تكوين الأوعية الدموية في الدماغ. قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية مثل التشوهات الشريانية الوريدية والتشوهات الكهفية من نوبات. وفي البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، تُعد السكتة الدماغية من الأسباب الرئيسية للصرع.
• العدوى. يمكن أن تسبب التهاب السحايا وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الدماغ الفيروسي وبعض الالتهابات الطفيلية الصرع.
• إصابة قبل الولادة. قبل ولادتهم، يكون الأطفال حساسين لتلف الدماغ الذي قد ينتج عن عدة عوامل. وقد تشمل هذه العوامل عدوى لدى الأم أو سوء التغذية أو نقص الأكسجين. يمكن أن يؤدي هذا الضرر الدماغي إلى الصرع أو شلل الدماغ.
• الحالات النمائية. يمكن أن يحدث الصرع أحيانًا مع الحالات النمائية. الأشخاص المصابون بالتوحد أكثر عرضة للإصابة بالصرع من الأشخاص الذين لا يعانون من التوحد. كما وجدت الأبحاث أن الأشخاص المصابين بالصرع أكثر عرضة لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) وغيره من الحالات النمائية. قد يكون وجود كلتا الحالتين مرتبطًا بالجينات.

التأثير الجيني. بعض أنواع الصرع وراثية. في هذه الحالات، من المحتمل وجود تأثير جيني. وقد ربط الباحثون بعض أنواع الصرع بجينات محددة. لكن بعض الأشخاص يعانون من الصرع الوراثي الذي ليس وراثيًا. يمكن أن تحدث تغييرات جينية لدى الطفل دون أن تُورث من أحد الوالدين.

بالنسبة لمعظم الناس، الجينات جزء فقط من سبب الصرع. قد تجعل بعض الجينات الشخص أكثر حساسية للظروف البيئية التي تُسبب النوبات.

يمكن أن تُحفز الأشياء الموجودة في البيئة النوبات. لا تسبب محفزات النوبات الصرع، لكنها قد تُحفز النوبات لدى الأشخاص الذين يعانون من الصرع. معظم الأشخاص المصابين بالصرع ليس لديهم محفزات موثوقة تسبب دائمًا نوبة. ومع ذلك، غالبًا ما يمكنهم تحديد العوامل التي تجعل من السهل حدوث نوبة. تشمل محفزات النوبات المحتملة ما يلي:

• الكحول.
• الأضواء الوامضة.
• تعاطي المخدرات.
• تخطي جرعات أدوية مضادة للنوبات أو تناول أكثر من الجرعة الموصوفة.
• قلة النوم.
• التغيرات الهرمونية أثناء الدورة الشهرية.
• التوتر.
• الجفاف.
• وجبات الطعام المفقودة.
• المرض.

قد تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بالصرع:\n\n- العمر. يبدأ ظهور الصرع غالبًا عند الأطفال وكبار السن، ولكن يمكن أن يحدث المرض في أي عمر.\n- التاريخ العائلي. إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بالصرع، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بالنوبات.\n- إصابات الرأس. إصابات الرأس مسؤولة عن بعض حالات الصرع. يمكنك تقليل خطر الإصابة عن طريق ربط حزام الأمان أثناء ركوب السيارة. ارتدِ أيضًا خوذة أثناء ركوب الدراجة أو التزلج أو ركوب الدراجة النارية أو ممارسة أي أنشطة بها خطر كبير لإصابة الرأس.\n- السكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الأخرى. يمكن أن تسبب السكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الأخرى تلفًا في الدماغ. قد يؤدي تلف الدماغ إلى حدوث نوبات وصرع. يمكنك اتخاذ خطوات لتقليل خطر الإصابة بهذه الأمراض. قلل من تناول الكحول، ولا تدخن، واتبع نظامًا غذائيًا صحيًا، ومارس التمارين الرياضية بانتظام.\n- الخرف. يمكن أن يزيد الخرف من خطر الإصابة بالصرع عند كبار السن.\n- التهابات الدماغ. يمكن أن تزيد الالتهابات مثل التهاب السحايا، الذي يسبب التهابًا في الدماغ أو الحبل الشوكي، من خطر الإصابة.\n- النوبات في مرحلة الطفولة. قد ترتبط الحمى المرتفعة في مرحلة الطفولة أحيانًا بالنوبات. الأطفال الذين يعانون من نوبات بسبب ارتفاع درجة الحرارة بشكل عام لن يصابوا بالصرع. يزداد خطر الإصابة بالصرع إذا كان الطفل يعاني من نوبة طويلة مرتبطة بالحمى، أو حالة أخرى في الجهاز العصبي، أو تاريخ عائلي للصرع.

قد يكون الإصابة بنوبة صرع في أوقات معينة خطراً على نفسك أو على الآخرين.

• السقوط. إذا سقطت أثناء نوبة الصرع، فقد تصاب بإصابة في الرأس أو كسر في عظم.
• الغرق. الأشخاص المصابون بالصرع أكثر عرضة للغرق بمقدار 13 إلى 19 مرة أثناء السباحة أو الاستحمام من الأشخاص الذين لا يعانون من الصرع. يزداد الخطر لأنك قد تصاب بنوبة صرع أثناء وجودك في الماء.
• حوادث السيارات. قد تكون نوبة الصرع التي تسبب فقدان الوعي أو التحكم خطيرة إذا كنت تقود سيارة أو تشغل معدات أخرى.

العديد من الولايات لديها قيود على رخص القيادة تتعلق بقدرة السائق على السيطرة على نوبات الصرع. في هذه الولايات، هناك فترة زمنية دنيا يجب أن يكون السائق خالياً من نوبات الصرع قبل أن يُسمح له بالقيادة. قد تتراوح هذه المدة من أشهر إلى سنوات.

• مشاكل في النوم. قد يعاني الأشخاص المصابون بالصرع من صعوبة في النوم أو البقاء نائمين، والمعروف باسم الأرق.
• مضاعفات الحمل. تشكل نوبات الصرع أثناء الحمل مخاطر على كل من الأم والطفل. كما أن بعض أدوية مكافحة الصرع تزيد من خطر تشوهات الولادة. إذا كنت مصاباً بالصرع وتفكرين في الحمل، فاحصلي على مساعدة طبية أثناء التخطيط لحملك.

يمكن لمعظم النساء المصابات بالصرع أن يحملن و يلدون أطفالاً أصحاء. تحتاجين إلى مراقبة دقيقة طوال فترة الحمل. قد تحتاج أدويتك إلى تعديل. من المهم جدًا أن تعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك للتخطيط لحملك.

• فقدان الذاكرة. يعاني الأشخاص المصابون ببعض أنواع الصرع من مشاكل في الذاكرة.

حوادث السيارات. قد تكون نوبة الصرع التي تسبب فقدان الوعي أو التحكم خطيرة إذا كنت تقود سيارة أو تشغل معدات أخرى.

العديد من الولايات لديها قيود على رخص القيادة تتعلق بقدرة السائق على السيطرة على نوبات الصرع. في هذه الولايات، هناك فترة زمنية دنيا يجب أن يكون السائق خالياً من نوبات الصرع قبل أن يُسمح له بالقيادة. قد تتراوح هذه المدة من أشهر إلى سنوات.

مضاعفات الحمل. تشكل نوبات الصرع أثناء الحمل مخاطر على كل من الأم والطفل. كما أن بعض أدوية مكافحة الصرع تزيد من خطر تشوهات الولادة. إذا كنت مصاباً بالصرع وتفكرين في الحمل، فاحصلي على مساعدة طبية أثناء التخطيط لحملك.

يمكن لمعظم النساء المصابات بالصرع أن يحملن و يلدون أطفالاً أصحاء. تحتاجين إلى مراقبة دقيقة طوال فترة الحمل. قد تحتاج أدويتك إلى تعديل. من المهم جدًا أن تعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك للتخطيط لحملك.

من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بالصرع من حالات صحية عقلية. قد تكون هذه نتيجة للتعامل مع الحالة نفسها بالإضافة إلى آثار الأدوية الجانبية. لكن حتى الأشخاص الذين يعانون من الصرع الخاضع للتحكم جيداً معرضون لخطر متزايد. تشمل المشاكل الصحية العاطفية التي قد تؤثر على الأشخاص المصابين بالصرع ما يلي:

• القلق.
• الأفكار والسلوكيات الانتحارية.

المضاعفات الأخرى التي تهدد الحياة للصرع ليست شائعة ولكنها قد تحدث. وتشمل هذه:

• الحالة الصرعية. تحدث هذه الحالة إذا كنت في حالة من النشاط النوبات المستمر الذي يستمر لأكثر من خمس دقائق. أو قد يحدث إذا كنت تعاني من نوبات دون استعادة الوعي الكامل بينها. الأشخاص الذين يعانون من الحالة الصرعية لديهم خطر متزايد من تلف دائم في الدماغ والموت.
• الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع (SUDEP). الأشخاص المصابون بالصرع لديهم أيضًا خطر ضئيل للموت المفاجئ غير المتوقع. السبب غير معروف، لكن بعض الأبحاث تُظهر أنه قد يحدث بسبب أمراض القلب أو الجهاز التنفسي.

الأشخاص الذين يعانون من نوبات تونيك-كلونيك متكررة أو الأشخاص الذين لا يتم التحكم في نوباتهم عن طريق الأدوية قد يكونون أكثر عرضة لخطر SUDEP. بشكل عام، يموت حوالي 1٪ من الأشخاص المصابين بالصرع بسبب SUDEP. وهو أكثر شيوعًا في أولئك الذين يعانون من الصرع الشديد الذي لا يستجيب للعلاج.

الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع (SUDEP). الأشخاص المصابون بالصرع لديهم أيضًا خطر ضئيل للموت المفاجئ غير المتوقع. السبب غير معروف، لكن بعض الأبحاث تُظهر أنه قد يحدث بسبب أمراض القلب أو الجهاز التنفسي.

الأشخاص الذين يعانون من نوبات تونيك-كلونيك متكررة أو الأشخاص الذين لا يتم التحكم في نوباتهم عن طريق الأدوية قد يكونون أكثر عرضة لخطر SUDEP. بشكل عام، يموت حوالي 1٪ من الأشخاص المصابين بالصرع بسبب SUDEP. وهو أكثر شيوعًا في أولئك الذين يعانون من الصرع الشديد الذي لا يستجيب للعلاج.

يجيب طبيب الأعصاب للأطفال ليلي وونغ-كيسيل، دكتوراه في الطب، على أكثر الأسئلة شيوعًا حول الصرع.

ما هي اختبارات الصرع؟ الصرع هو تشخيص متلازمة. إنه عرض يصف تشوهات موجات الدماغ. هناك أسباب كامنة تحتاج إلى تقييم. التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ للبحث عن تشوهات هيكلية، تخطيط كهربية الدماغ (EEG) للنظر في خصائص نشاط موجات الدماغ حتى يتمكن الطبيب من تصنيف نوع أو أنواع النوبات التي يعاني منها المريض. ثم هناك، في بعض الأطفال، أسباب وراثية، أسباب عصبية استقلابية أو أسباب مناعية ذاتية يمكن النظر فيها.

ما هي خطة عمل النوبة؟ خطة عمل النوبة هي خارطة طريق للممرضات والمعلمين في المدرسة لمساعدة طفلك في حالة حدوث نوبة في المدرسة. وهي تتضمن معلومات حول نوع النوبة، كيف تبدو نوبة طفلك، وإذا كان هناك أي دواء مضاد للنوبات يجب استخدامه أثناء حدوث النوبة لتقصير مدة النوبات أو كيفية الاتصال بالعائلة في حالة حدوث نوبات طويلة.

ما مدى ضرر النوبات؟ معظم النوبات قصيرة. اعتمادًا على المريض، هناك نوبات غيابية تستمر من خمس إلى ست ثوان. قد يعاني مرضى آخرون من نوبات توترية رمعية عامة تستمر من دقيقتين إلى ثلاث دقائق. تلك النوبات القصيرة، على الرغم من أنها قد تبدو وكأنها حياة كاملة للوالدين، إلا أنها لا تسبب تأثيرًا سلبيًا على النمو والتطور. ومع ذلك، يجب أن نقلق بشأن النوبات الطويلة التي تستمر لأكثر من خمس دقائق أو نوبات متعددة، نوبات توترية رمعية عامة، أكثر من ثلاث في ساعة، وفي هذه الحالة، قد يتحدث طبيبك معك عن خطة عمل النوبة.

كيف يتم مراقبة النوبات؟ هذا يعتمد على نوع النوبة. بالنسبة لنوبات الغياب التي تكون عبارة عن التحديق الخفي، هذا يعتمد على ملاحظتك لمدى تكرار حدوث ذلك لطفلك. بالنسبة لأولئك المرضى الذين لا يمكن أو ليس من العملي مراقبتهم طوال الوقت، من المفيد أن تسأل وتتحدث مع طبيبك حول مراقبة تخطيط كهربية الدماغ (EEG) مع الفيديو المستمر. يمكن أن يكون هذا مفيدًا لتلك النوبات الخفية التي يصعب اكتشافها بالفحص البصري. بالنسبة لأولئك المرضى الذين يعانون من نوبات ليلية حيث لا يمكن مراقبتهم باستمرار عندما يكون الجميع نائمين، يمكن أن تكون مراقبة تخطيط كهربية الدماغ (EEG) بالفيديو مفيدة أيضًا في تحديد تكرار النوبات. بالنسبة لأولئك المرضى الذين يعانون من نوبات توترية رمعية عامة حيث توجد حركات تشنجية، هناك أجهزة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، أجهزة قابلة للارتداء، يمكنها اكتشاف هذه النوبات التوترية الرمعية العامة بناءً على الحركات.

ما هو الصرع المقاوم طبياً؟ النوبات التي لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية. حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من الصرع يمكن أن يستمروا في الإصابة بالنوبات على الرغم من العلاج المناسب. في هؤلاء المرضى، يمكن أن يكون التقييم للجراحة خيارًا. يمكن أن تكون جراحة الصرع خيارًا لأولئك المرضى الذين يعانون من صرع بؤري، حيث يمكن تحديد بؤرة وإزالتها بأمان. جراحة الصرع هي أيضًا خيار لأنواع معينة من الصرع العام، حيث يمكن إجراء جراحة فصل.

كيف يمكن أن أكون الشريك الأفضل لفريق الصرع الخاص بي؟ أولاً، كن مستعدًا بأسئلتك عندما تأتي إلى زيارات العيادة. تعرف على أنواع النوبات المختلفة التي لاحظتها، تعرف على مدة النوبات واحتفظ بتقويم للنوبات حتى تتمكن أنت وطبيبك وفريق الرعاية الخاص بك من مراجعة تكرار نوباتك.

يسجل تخطيط كهربية الدماغ (EEG) النشاط الكهربائي للدماغ عبر أقطاب كهربائية مثبتة على فروة الرأس. تظهر نتائج تخطيط كهربية الدماغ (EEG) تغيرات في نشاط الدماغ قد تكون مفيدة في تشخيص حالات الدماغ، خاصة الصرع والحالات الأخرى التي تسبب النوبات.

يمكن لفحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) رؤية جميع أجزاء الجسم تقريبًا. يتم استخدامه لتشخيص المرض أو الإصابة وكذلك لتخطيط العلاج الطبي أو الجراحي أو الإشعاعي.

تظهر صور التصوير المقطعي بالإصدار الفوتوني الواحد (SPECT) تدفق الدم في دماغ الشخص عندما لا يكون هناك نشاط نوبات (على اليسار) وأثناء النوبة (في الوسط). يساعد التصوير المقطعي بالإصدار الفوتوني الواحد المطابق للرنين المغناطيسي (على اليمين) في تحديد منطقة نشاط النوبات عن طريق تداخل نتائج التصوير المقطعي بالإصدار الفوتوني الواحد مع نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

لتشخيص الصرع، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بمراجعة أعراضك وتاريخك الطبي. قد تخضع لعدة اختبارات لتشخيص الصرع واكتشاف سبب النوبات. قد تشمل:

• فحص عصبي. يختبر هذا الفحص سلوكك، حركاتك، وظائفك العقلية وغيرها من المجالات. يساعد الفحص في تشخيص الصرع وتحديد نوع الصرع الذي قد تعاني منه.
• اختبارات الدم. يمكن أن تكشف عينة الدم عن علامات العدوى، الحالات الوراثية أو الحالات الأخرى التي قد تكون مرتبطة بالنوبات.
• اختبارات جينية. في بعض الأشخاص الذين يعانون من الصرع، قد توفر الاختبارات الجينية المزيد من المعلومات حول الحالة وكيفية علاجها. يتم إجراء الاختبارات الجينية في الغالب في الأطفال ولكن قد تكون مفيدة أيضًا في بعض البالغين الذين يعانون من الصرع.

قد تخضع أيضًا لاختبارات تصوير الدماغ والفحوصات التي تكشف عن تغيرات الدماغ:

• تخطيط كهربية الدماغ (EEG). هذا هو الاختبار الأكثر شيوعًا المستخدم لتشخيص الصرع. في هذا الاختبار، يتم تثبيت أقراص معدنية صغيرة تسمى الأقطاب الكهربائية على فروة رأسك باستخدام مادة لاصقة أو غطاء. تسجل الأقطاب الكهربائية النشاط الكهربائي لدماغك.

إذا كنت تعاني من الصرع، فمن الشائع أن يكون لديك تغيرات في نمط موجات الدماغ. تحدث هذه التغيرات حتى عندما لا تكون لديك نوبة. قد يراقبك أخصائي الرعاية الصحية على الفيديو أثناء تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لاكتشاف وتسجيل أي نوبات. يمكن القيام بذلك أثناء استيقاظك أو نومك. قد يساعد تسجيل النوبات في تحديد نوع النوبات التي تعاني منها أو استبعاد الحالات الأخرى.

قد يتم إجراء الاختبار في مكتب أخصائي الرعاية الصحية أو المستشفى. أو قد تخضع لتخطيط كهربية الدماغ (EEG) المتنقل. يسجل تخطيط كهربية الدماغ (EEG) نشاط النوبات على مدار بضعة أيام في المنزل.

قد تحصل على تعليمات للقيام بشيء يمكن أن يسبب النوبات، مثل الحصول على قليل من النوم قبل الاختبار.

• تخطيط كهربية الدماغ عالي الكثافة. في نوع مختلف من اختبار تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، قد تخضع لتخطيط كهربية الدماغ عالي الكثافة. في هذا الاختبار، يتم وضع الأقطاب الكهربائية أقرب إلى بعضها مقارنة بتخطيط كهربية الدماغ التقليدي. قد يساعد تخطيط كهربية الدماغ عالي الكثافة في تحديد المناطق التي تتأثر بالنوبات في دماغك بشكل أكثر دقة.
• فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT). يستخدم فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) الأشعة السينية للحصول على صور مقطعية لدماغك. يمكن أن تكشف فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) عن الأورام، النزيف أو الأكياس في الدماغ التي قد تسبب الصرع.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مغناطيسات قوية وموجات راديو لإنشاء عرض تفصيلي للدماغ. مثل فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT)، ينظر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) إلى هيكل الدماغ لاكتشاف ما قد يسبب النوبات. لكن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يوفر نظرة أكثر تفصيلاً للدماغ من فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT).
• التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI). يقيس التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) التغيرات في تدفق الدم التي تحدث عندما تعمل أجزاء معينة من الدماغ. قد يتم استخدام هذا الاختبار قبل الجراحة لتحديد المواقع الدقيقة للوظائف الحرجة، مثل الكلام والحركة. هذا يسمح للجراحين بتجنب تلك المناطق أثناء العملية.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). تستخدم فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) كمية صغيرة من مادة مشعة منخفضة الجرعة. يتم حقن المادة في الوريد للمساعدة في تصور النشاط الأيضي للدماغ واكتشاف التغيرات. قد تشير مناطق الدماغ ذات الأيض المنخفض إلى الأماكن التي تحدث فيها النوبات.
• التصوير المقطعي بالإصدار الفوتوني الواحد (SPECT). يتم استخدام هذا النوع من الاختبارات إذا لم تحدد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وتخطيط كهربية الدماغ (EEG) الموقع في الدماغ حيث تبدأ النوبات.

يستخدم اختبار التصوير المقطعي بالإصدار الفوتوني الواحد (SPECT) كمية صغيرة من مادة مشعة منخفضة الجرعة. يتم حقن المادة في الوريد لإنشاء خريطة مفصلة ثلاثية الأبعاد لتدفق الدم أثناء النوبات. قد تشير مناطق تدفق الدم الأعلى من المعتاد إلى المناطق التي تحدث فيها النوبات.

نوع آخر من اختبار التصوير المقطعي بالإصدار الفوتوني الواحد (SPECT) يسمى التصوير المقطعي بالإصدار الفوتوني الواحد المطابق للرنين المغناطيسي (SISCOM) قد يوفر نتائج أكثر تفصيلاً. يتداخل الاختبار نتائج التصوير المقطعي بالإصدار الفوتوني الواحد (SPECT) مع نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

• اختبارات نفسية عصبية. تقيم هذه الاختبارات مهارات التفكير، الذاكرة والكلام. تساعد نتائج الاختبار في تحديد المناطق التي تتأثر بالنوبات في الدماغ.

تخطيط كهربية الدماغ (EEG). هذا هو الاختبار الأكثر شيوعًا المستخدم لتشخيص الصرع. في هذا الاختبار، يتم تثبيت أقراص معدنية صغيرة تسمى الأقطاب الكهربائية على فروة رأسك باستخدام مادة لاصقة أو غطاء. تسجل الأقطاب الكهربائية النشاط الكهربائي لدماغك.

إذا كنت تعاني من الصرع، فمن الشائع أن يكون لديك تغيرات في نمط موجات الدماغ. تحدث هذه التغيرات حتى عندما لا تكون لديك نوبة. قد يراقبك أخصائي الرعاية الصحية على الفيديو أثناء تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لاكتشاف وتسجيل أي نوبات. يمكن القيام بذلك أثناء استيقاظك أو نومك. قد يساعد تسجيل النوبات في تحديد نوع النوبات التي تعاني منها أو استبعاد الحالات الأخرى.

قد يتم إجراء الاختبار في مكتب أخصائي الرعاية الصحية أو المستشفى. أو قد تخضع لتخطيط كهربية الدماغ (EEG) المتنقل. يسجل تخطيط كهربية الدماغ (EEG) نشاط النوبات على مدار بضعة أيام في المنزل.

قد تحصل على تعليمات للقيام بشيء يمكن أن يسبب النوبات، مثل الحصول على قليل من النوم قبل الاختبار.

التصوير المقطعي بالإصدار الفوتوني الواحد (SPECT). يتم استخدام هذا النوع من الاختبارات إذا لم تحدد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وتخطيط كهربية الدماغ (EEG) الموقع في الدماغ حيث تبدأ النوبات.

يستخدم اختبار التصوير المقطعي بالإصدار الفوتوني الواحد (SPECT) كمية صغيرة من مادة مشعة منخفضة الجرعة. يتم حقن المادة في الوريد لإنشاء خريطة مفصلة ثلاثية الأبعاد لتدفق الدم أثناء النوبات. قد تشير مناطق تدفق الدم الأعلى من المعتاد إلى المناطق التي تحدث فيها النوبات.

نوع آخر من اختبار التصوير المقطعي بالإصدار الفوتوني الواحد (SPECT) يسمى التصوير المقطعي بالإصدار الفوتوني الواحد المطابق للرنين المغناطيسي (SISCOM) قد يوفر نتائج أكثر تفصيلاً. يتداخل الاختبار نتائج التصوير المقطعي بالإصدار الفوتوني الواحد (SPECT) مع نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

إلى جانب نتائج الاختبارات الخاصة بك، يمكن استخدام مجموعة من التقنيات الأخرى للمساعدة في تحديد مكان بدء النوبات في الدماغ:

• التخطيط الإحصائي البارامتري (SPM). ينظر التخطيط الإحصائي البارامتري (SPM) إلى مناطق الدماغ ذات تدفق الدم المتزايد أثناء النوبات. يتم مقارنتها بنفس المناطق في أدمغة الأشخاص الذين لا يعانون من نوبات. يوفر هذا معلومات حول مكان بدء النوبات.
• تصوير المصدر الكهربائي (ESI). تصوير المصدر الكهربائي (ESI) هو تقنية تأخذ بيانات تخطيط كهربية الدماغ (EEG) وتقوم بإسقاطها على التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يتم ذلك لإظهار المناطق التي تحدث فيها النوبات. توفر هذه التقنية تفاصيل أكثر دقة من تخطيط كهربية الدماغ (EEG) وحده.
• التصوير المغناطيسي للدماغ (MEG). يقيس التصوير المغناطيسي للدماغ (MEG) المجالات المغناطيسية الناتجة عن نشاط الدماغ. هذا يساعد في العثور على المناطق المحتملة حيث تبدأ النوبات. يمكن أن يكون التصوير المغناطيسي للدماغ (MEG) أكثر دقة من تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لأن الجمجمة والأنسجة المحيطة بالدماغ تتداخل بشكل أقل مع المجالات المغناطيسية. يوفر التصوير المغناطيسي للدماغ (MEG) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) معًا صورًا تُظهر مناطق الدماغ المتأثرة بالنوبات وغير المتأثرة بالنوبات.

تشخيص نوع النوبة ومكان بدء النوبات يمنحك أفضل فرصة للعثور على علاج فعال.