تشنجات المريء
نظرة عامة
تشنجات المريء هي انقباضات مؤلمة في الأنبوب العضلي الذي يربط بين الفم والمعدة، والذي يسمى المريء. قد يشعر الشخص المصاب بتشنجات المريء بألم مفاجئ في الصدر، قد يستمر لبضع دقائق أو لساعات. وقد يخطئ بعض الناس في اعتباره ألمًا في القلب، والذي يُعرف أيضًا بالذبحة الصدرية.
عادةً ما تحدث تشنجات المريء من حين لآخر، وقد لا تحتاج إلى علاج. لكن في بعض الأحيان، تحدث التشنجات كثيرًا وقد تمنع الطعام والسوائل من المرور عبر المريء. إذا أثرت تشنجات المريء على القدرة على الأكل أو الشرب، فهناك علاجات متاحة.
الأعراض
المريء أنبوب عضلي يربط بين الفم والمعدة. تتقلص وتنبسط حلقات العضلات للسماح بمرور الطعام والسوائل عبر الأجزاء العلوية والسفلية.
تشمل أعراض تشنجات المريء ما يلي:
- ألم في الصدر كالضغط. غالبًا ما يكون الألم شديدًا وقد يُخطئ في تفسيره على أنه ألم في القلب أو حرقة.
- صعوبة في بلع المواد الصلبة والسوائل، وأحيانًا ما يرتبط ببلع مواد محددة. والنبيذ الأحمر أو السوائل شديدة الحرارة أو البرودة هي أكثر الأسباب شيوعًا.
- الشعور بأن هناك جسمًا عالقًا في الحلق.
- ارتجاع الطعام والسوائل إلى المريء، ويُسمى أيضًا بالارتجاع.
متى ترى الطبيب
ألم الصدر العصري الذي يحدث مع التشنجات المريئية يمكن أن يكون ناتجًا أيضًا عن نوبة قلبية. إذا كنت تعاني من ألم في الصدر، فاطلب الرعاية الطبية على الفور.
الأسباب
ليس من الواضح ما الذي يسبب تشنجات المريء. ومع ذلك، يبدو أنها مرتبطة بوظيفة غير طبيعية للأعصاب التي تتحكم في العضلات المستخدمة عند البلع.
يتحرك المريء السليم الطعام إلى المعدة من خلال سلسلة من الانقباضات العضلية المنسقة. تجعل تشنجات المريء من الصعب على عضلات جدران المريء السفلي التنسيق. هذا يجعل من الصعب على العضلات نقل الطعام إلى المعدة.
هناك نوعان من تشنجات المريء - تشنج المريء البعيد والمريء شديد الانقباض، المعروف أيضًا باسم مريء كسارة البندق.
عوامل الخطر
تشمل عوامل خطر التشنجات المريئية ما يلي:
- الجنس. النساء أكثر عرضة للإصابة بالتشنجات المريئية من الرجال.
- العمر. تميل التشنجات المريئية إلى الحدوث حول سن الستين.
التشخيص
خلال تنظير الجهاز الهضمي العلوي، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بمصباح وكاميرا في الحلق وصولاً إلى المريء. توفر الكاميرا الصغيرة رؤية للمريء، والمعدة، وبداية الأمعاء الدقيقة، والتي تسمى الاثني عشر.
لتشخيص تشنجات المريء، قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية بما يلي:
- تنظير الجهاز الهضمي العلوي. يستخدم تنظير الجهاز الهضمي العلوي كاميرا صغيرة في نهاية أنبوب مرن لفحص الجهاز الهضمي العلوي بصريًا. يمكن أيضًا استخدام تنظير الجهاز الهضمي لجمع عينة من الأنسجة لفحصها بحثًا عن أمراض المريء الأخرى. تُعرف هذه العينة من الأنسجة باسم الخزعة.
- أشعة سينية للجهاز الهضمي العلوي، وتسمى أيضًا تصوير المريء. يتم التقاط الأشعة السينية بعد شرب سائل طباشيري يغطي ويملأ البطانة الداخلية للجهاز الهضمي. يسمح الطلاء لأخصائي برؤية صورة ظلية للمريء، والمعدة، والأمعاء الدقيقة العلوية. قد يعاني بعض الأشخاص من براز رخو لمدة يوم أو يومين بعد هذا الاختبار.
- قياس ضغط المريء. يقيس هذا الاختبار انقباضات العضلات الإيقاعية في المريء عند البلع؛ وتنسيق وقوة العضلات المريئية؛ ومدى استرخاء أو فتح الصمام العاصرة المريئية السفلي أثناء البلع.
العلاج
يعتمد العلاج على مدى تكرار تشنجات المريء وشدتها. إذا حدثت التشنجات من حين لآخر فقط، فقد يوصي أخصائي الرعاية الصحية أولاً بتجنب الأطعمة شديدة السخونة أو البرودة لمعرفة ما إذا كان ذلك يخفف الأعراض. إذا تسببت التشنجات في صعوبة الأكل أو الشرب، فقد يوصي طبيبك بما يلي: إدارة أي حالات كامنة. يرتبط تشنج المريء أحيانًا بحالات مثل حرقة المعدة أو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية بمضاد لمضخة البروتون لعلاج مرض الجزر المعدي المريئي. في بعض الأحيان، قد يتم وصف مضاد للاكتئاب، مثل إيميبرامين. قد يساعد هذا الدواء في تقليل الشعور بالألم في المريء. أدوية لإرخاء عضلات البلع. يمكن أن يجعل زيت النعناع، أو حقن أونابوتولينومتوكسين أ (بوتوكس) في المريء، أو حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل ديلتيازيم (كارديزم، تيازاك، وغيرها)، التشنجات أقل حدة. الجراحة (الميوتومي). إذا لم ينجح الدواء، فقد يوصي أخصائي الرعاية الصحية بإجراء يتضمن قطع العضلة في الطرف السفلي من المريء. يمكن أن يساعد هذا الإجراء، الذي يسمى الميوتومي، في إضعاف تقلصات المريء. لا تتوفر دراسات طويلة الأجل لهذا النهج، لذلك لا يُوصى عمومًا بالميوتومي لتشنجات المريء. ومع ذلك، قد يتم النظر فيه إذا لم تنجح العلاجات الأخرى. جراحة منظار البطن للمريء (POEM). إجراء POEM هو إجراء طفيف التوغل. تتضمن هذه التقنية الأحدث وضع منظار داخلي عبر الفم وصولاً إلى الحلق. يسمح هذا للجراح بعمل قطع في البطانة الداخلية للمريء. ثم، كما هو الحال في الميوتومي القياسي، يقوم الجراح بقطع العضلة في الطرف السفلي من المريء. مثل الميوتومي القياسي، لا يُنظر في POEM عادةً إلا إذا لم تنجح العلاجات الأخرى. طلب موعد
التحضير لموعدك
قد يتم تحويلك إلى أخصائي رعاية صحية متخصص في الجهاز الهضمي، ويُطلق عليه أيضًا أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. ما يمكنك فعله كن على دراية بأي قيود قبل الموعد، مثل الصيام قبل موعدك. دوِّن أعراضك، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد. دوِّن أي محفزات لأعراضك، مثل أطعمة محددة. أعد قائمة بجميع أدويتك وفيتاميناتك ومكملاتك الغذائية. دوِّن معلوماتك الطبية الرئيسية، بما في ذلك الحالات الأخرى. دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي تغييرات أو ضغوطات حديثة في حياتك. دوِّن الأسئلة التي ستطرحها خلال موعدك. اطلب من قريب أو صديق مرافقتك، لمساعدتك على تذكر ما تم مناقشته خلال الموعد. أسئلة لطرحها على طبيبك ما هو السبب الأكثر احتمالًا لأعراضى؟ ما هي الاختبارات التي أحتاجها؟ هل هناك أي تحضير خاص لها؟ هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم طويلة الأمد؟ ما هي العلاجات المتاحة؟ ما هي أنواع الأطعمة التي من المحتمل أن تزيد أعراضى سوءًا؟ لدي مشاكل صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على أفضل وجه؟ بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى. ما الذي تتوقعه من طبيبك من المحتمل أن يُطرح عليك بعض الأسئلة. قد يُترك وقت لمراجعة النقاط التي ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها إذا كنت مستعدًا للإجابة عليها. قد يُسأل: متى بدأت تعاني من الأعراض؟ ما مدى شدتها؟ هل كانت أعراضك مستمرة أم متقطعة؟ ما الذي، إن وجد، يبدو أنه يحسن أو يزيد أعراضك سوءًا؟ هل الإجهاد يسبب ألمًا في صدرك؟ هل يرتبط ألم صدرك بألم في الذراع أو الفك، أو ضيق في التنفس، أو غثيان؟ هل أعراضك مرتبطة بالأكل؟ هل يتم تحفيزها بواسطة أي طعام أو نوع من الطعام؟ هل تعاني من أعراض حرقة المعدة بعد الأكل، مثل الشعور بالحرقان في صدرك أو طعم حمضي في فمك؟ هل تستيقظ أبدًا أثناء الليل مصابًا بحرقة المعدة أو ألمًا في الصدر أو طعمًا حمضيًا في فمك؟ هل تواجه صعوبة في بلع الطعام، أو هل اضطررت إلى تغيير نظامك الغذائي لتجنب صعوبة البلع؟ بقلم طاقم مايو كلينك