ما هي التشنجات المريئية؟ الأعراض، الأسباب، والعلاج
Created at:1/16/2025
التشنجات المريئية هي انقباضات مفاجئة مؤلمة لعضلات المريء - وهو الأنبوب الذي يحمل الطعام من فمك إلى معدتك. فكر في الأمر كما لو كان تشنجًا عضليًا، لكنه يحدث داخل الممر الذي ينتقل عبره طعامك.
قد تبدو هذه التشنجات مقلقة للغاية عند حدوثها، لكنها ليست خطيرة بشكل عام على صحتك العامة. ينقبض المريء عادةً في حركة متناسقة تشبه الموجة لدفع الطعام للأسفل، ولكن مع التشنجات، تصبح هذه الانقباضات غير منتظمة وقوية.
ما هي أعراض التشنجات المريئية؟
العلامة الرئيسية التي ستلاحظها هي ألم في الصدر قد يكون شديدًا بشكل مدهش. غالبًا ما يُخطئ هذا الألم في مشاكل القلب لأنه قد يشبه نوبة قلبية.
فيما يلي الأعراض التي تحدث عادةً مع التشنجات المريئية:
- ألم مفاجئ شديد في الصدر قد يستمر من دقائق إلى ساعات
- ألم يشعر وكأنه ضغط أو سحق في صدرك
- صعوبة في بلع الطعام أو السوائل
- الشعور بأن الطعام عالق في حلقك أو صدرك
- ألم قد ينتشر إلى رقبتك، أو فكك، أو ذراعيك، أو ظهرك
- ارتجاع الطعام أو السوائل
قد يكون ألم الصدر شديدًا لدرجة أن العديد من الأشخاص يهرعون إلى غرفة الطوارئ معتقدين أنهم يعانون من نوبة قلبية. هذا رد فعل مفهوم تمامًا وهو في الواقع الشيء الصحيح الذي يجب فعله عند الشعور بألم شديد في الصدر.
يختبر بعض الأشخاص أيضًا ما يشعر وكأنه حرقة أو إحساس حارق. قد يأتي الألم ويذهب بشكل غير متوقع، مما يجعل من الصعب ربطه بأي محفزات محددة في البداية.
ما هي أنواع التشنجات المريئية؟
هناك نوعان رئيسيان من التشنجات المريئية، كل منهما له أنماط مختلفة قليلاً من انقباضات العضلات. إن فهم النوع الذي تعاني منه يساعد طبيبك على اختيار أفضل نهج للعلاج.
النوع الأول يسمى التشنج المريئي المنتشر. مع هذا النوع، تنقبض أجزاء متعددة من المريء في نفس الوقت بدلاً من التسلسل المتناسق الطبيعي. هذا يخلق نمطًا فوضويًا قد يكون مؤلمًا للغاية.
النوع الثاني هو المريء كاسر البندق، ويسمى أيضًا المريء مطرقة. هنا، تحدث الانقباضات في التسلسل الصحيح، لكنها أقوى بكثير من المعتاد. قد يكون الضغط أعلى مرتين أو ثلاث مرات من المعتاد.
يمكن أن يسبب كلا النوعين أعراضًا متشابهة، على الرغم من أن المريء كاسر البندق غالبًا ما يسبب ألمًا أكثر شدة. يمكن لطبيبك التمييز بينهما باستخدام اختبارات خاصة تقيس ضغط وتنسيق عضلات المريء.
ما الذي يسبب التشنجات المريئية؟
ليس السبب الدقيق للتشنجات المريئية واضحًا دائمًا، ولكن هناك عدة عوامل يمكن أن تؤدي إلى حدوثها أو تساهم فيها. قد تصبح عضلات المريء أكثر حساسية أو استجابةً بسبب تأثيرات مختلفة.
تشمل المحفزات والعوامل المساهمة الشائعة:
- الأطعمة والمشروبات شديدة الحرارة أو البرودة
- مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)
- الإجهاد والقلق
- بعض الأدوية، وخاصة بعض أدوية ضغط الدم
- اضطرابات الأعصاب التي تؤثر على المريء
- الحالات المناعية الذاتية
في بعض الأحيان، تتطور التشنجات كمشكلة ثانوية. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من ارتجاع حمض مزمن، فقد يجعل الالتهاب المستمر عضلات المريء أكثر عرضة للتشنج.
في بعض الحالات، وخاصة الحالات النادرة، قد تكون التشنجات المريئية مرتبطة بحالات عصبية أكثر تعقيدًا أو اضطرابات في النسيج الضام. ومع ذلك، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من التشنجات المريئية ليس لديهم أي مرض خطير كامن.
متى يجب مراجعة الطبيب لعلاج التشنجات المريئية؟
يجب عليك طلب العناية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من ألم شديد في الصدر، خاصةً إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تعاني فيها من هذه الأعراض. من الأفضل دائمًا أن تكون آمنًا عندما يتعلق الأمر بألم الصدر.
اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور إذا كنت تعاني من ألم في الصدر مصحوبًا بضيق في التنفس، أو التعرق، أو الغثيان، أو ألم ينتشر إلى ذراعك أو فكك. قد تكون هذه علامات على نوبة قلبية بدلاً من التشنجات المريئية.
حدد موعدًا مع طبيبك إذا كنت تعاني من نوبات متكررة من ألم الصدر أو صعوبة في البلع. حتى لو لم يكن الألم شديدًا، فإن الأعراض المتكررة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية حياتك ويجب تقييمها.
يجب عليك أيضًا مراجعة طبيبك إذا كنت تفقد الوزن دون قصد أو تتجنب بعض الأطعمة بسبب مشاكل البلع. قد تشير هذه التغييرات إلى أن حالتك تحتاج إلى إدارة أكثر نشاطًا.
ما هي عوامل الخطر للإصابة بالتشنجات المريئية؟
هناك عوامل معينة قد تزيد من احتمالية إصابتك بالتشنجات المريئية. العمر عامل واحد - هذه التشنجات أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في أي عمر.
فيما يلي عوامل الخطر الرئيسية التي يجب الانتباه إليها:
- الإصابة بمرض الجزر المعدي المريئي (GERD)
- مستويات عالية من الإجهاد أو القلق
- بعض الحالات المناعية الذاتية
- تناول أدوية معينة مثل حاصرات قنوات الكالسيوم
- الإصابة باضطرابات مريئية أخرى
- تناول الأطعمة شديدة الحرارة أو البرودة بانتظام
إذا كنت تعاني من مرض الجزر المعدي المريئي، فإن إدارته بشكل جيد يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بالتشنجات المريئية. يمكن أن يؤدي التعرض الحمضي المزمن إلى تهيج عضلات المريء وجعلها أكثر عرضة للانقباضات غير المنتظمة.
ومن المثير للاهتمام، أن بعض الأشخاص يبدو أنهم أكثر حساسية لدرجات الحرارة القصوى في الطعام والمشروبات. إذا لاحظت تشنجات بعد تناول قهوة ساخنة جدًا أو مشروبات باردة جدًا، فقد يكون هذا محفزًا شخصيًا لك.
ما هي المضاعفات المحتملة للتشنجات المريئية؟
معظم الأشخاص الذين يعانون من التشنجات المريئية لا يصابون بمضاعفات خطيرة، ولكن هناك بعض المشاكل المحتملة التي يجب الانتباه إليها. والخبر السار هو أن هذه المضاعفات قابلة للإدارة بشكل عام مع الرعاية المناسبة.
المضاعفة الأكثر شيوعًا هي تطور مخاوف الطعام أو قلق الأكل. عندما يصبح البلع مؤلمًا أو صعبًا، يبدأ بعض الأشخاص في تجنب بعض الأطعمة أو تناول كميات أقل بشكل عام، مما قد يؤدي إلى مشاكل غذائية.
يمكن أن يحدث فقدان الوزن إذا جعلت التشنجات الأكل غير مريح للغاية. من المرجح أن يحدث هذا إذا لم يتم علاج الحالة لفترة طويلة أو إذا كانت التشنجات شديدة بشكل خاص.
في حالات نادرة، قد تؤدي التشنجات الشديدة المزمنة إلى حدوث تغييرات في بنية المريء بمرور الوقت. قد تؤثر الانقباضات غير المنتظمة المستمرة على وظيفة المريء الطبيعية.
يصاب بعض الأشخاص أيضًا بالقلق الثانوي أو نوبات الهلع، خاصةً إذا كانوا قد عانوا من نوبات مخيفة شعروا أنها نوبات قلبية. هذا التأثير النفسي حقيقي وقابل للعلاج مع الدعم المناسب.
كيف يمكن الوقاية من التشنجات المريئية؟
بينما لا يمكنك دائمًا منع التشنجات المريئية تمامًا، هناك العديد من الاستراتيجيات التي يمكن أن تساعد في تقليل تواترها وشدة أعراضها. يجد العديد من الأشخاص أن تحديد وتجنب محفزاتهم الشخصية يحدث فرقًا كبيرًا.
ابدأ بملاحظة ما تأكله وتشربه. غالبًا ما يكون تجنب الأطعمة والمشروبات شديدة الحرارة أو البرودة مفيدًا. عادةً ما يتم تحمل الخيارات بدرجة حرارة الغرفة أو الفاترة بشكل أفضل.
يمكن أن يساعد أيضًا إدارة الإجهاد من خلال تقنيات الاسترخاء، أو التمارين الرياضية المنتظمة، أو الاستشارة. نظرًا لأن الإجهاد والقلق يمكن أن يؤديا إلى التشنجات، فإن إيجاد طرق صحية للتعامل مع ضغوط الحياة مفيد.
إذا كنت تعاني من مرض الجزر المعدي المريئي، فإن العمل مع طبيبك للتحكم في ارتجاع الحمض يمكن أن يمنع الالتهاب الذي يؤدي إلى التشنجات. قد ينطوي هذا على تغييرات غذائية، أو أدوية، أو علاجات أخرى.
يمكن أن يساعد أيضًا تناول وجبات أصغر وأكثر تكرارًا بدلاً من الوجبات الكبيرة. إن مضغ الطعام جيدًا وتناوله ببطء يعطي المريء وقتًا للعمل بشكل صحيح دون أن يثقل كاهله.
كيف يتم تشخيص التشنجات المريئية؟
يبدأ تشخيص التشنجات المريئية عادةً بطلب طبيبك أسئلة مفصلة حول أعراضك. سيرغبون في معرفة متى يحدث الألم، وما يشعر به، وما إذا كان هناك أي شيء يبدو أنه يثيره.
غالبًا ما تكون الخطوة الأولى هي استبعاد مشاكل القلب، خاصةً إذا كنت تعاني من ألم في الصدر. قد يطلب طبيبك تخطيط كهربية القلب (EKG) أو اختبارات قلبية أخرى للتأكد من أن قلبك يعمل بشكل طبيعي.
بمجرد استبعاد مشاكل القلب، من المرجح أن يوصي طبيبك باختبارات خاصة بالمريء. قياس ضغط المريء هو الاختبار الأكثر تحديدًا - فهو يقيس ضغط وتنسيق انقباضات العضلات في المريء.
قد يكون لديك أيضًا اختبار بلع الباريوم، حيث تشرب سائلًا طباشيريًا ثم يتم إجراء أشعة سينية. يوضح هذا الاختبار مدى جودة تحرك المريء للطعام للأسفل ويمكنه الكشف عن أي مشاكل هيكلية.
قد يُوصى أيضًا بإجراء تنظير علوي. هذا ينطوي على أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا يتم تمريره عبر حلقك للنظر مباشرة في المريء واستبعاد الحالات الأخرى.
ما هو علاج التشنجات المريئية؟
يركز علاج التشنجات المريئية على تقليل تواتر وشدة الأعراض مع تحسين نوعية حياتك. غالبًا ما ينطوي النهج على مزيج من الأدوية، والتغيرات في نمط الحياة، وأحيانًا الإجراءات.
الأدوية هي عادةً خط العلاج الأول. يمكن أن تساعد حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل النيفيديبين، في استرخاء عضلات المريء وتقليل تواتر التشنجات. يمكن أن تكون النترات، المشابهة لتلك المستخدمة في حالات القلب، فعالة أيضًا.
بالنسبة لبعض الأشخاص، يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للتشنج أو حتى جرعات منخفضة من بعض مضادات الاكتئاب. تعمل هذه الأدوية عن طريق التأثير على الإشارات العصبية التي تتحكم في انقباضات العضلات.
إذا لم تكن الأدوية فعالة بما فيه الكفاية، فقد يقترح طبيبك حقن سم البوتولينوم. يتم حقن كميات صغيرة من البوتوكس في عضلات المريء أثناء إجراء تنظير داخلي لمساعدتها على الاسترخاء.
في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى، قد يتم النظر في الخيارات الجراحية مثل استئصال العضلات البطنية بالمنظار. هذا ينطوي على قطع بعض ألياف العضلات لتقليل قدرتها على التشنج بقوة.
كيفية إدارة التشنجات المريئية في المنزل؟
هناك عدة أشياء يمكنك القيام بها في المنزل للمساعدة في إدارة أعراضك وتقليل احتمالية حدوث التشنجات. تعمل استراتيجيات الرعاية الذاتية هذه بشكل أفضل عندما يتم دمجها مع العلاج الطبي.
ابدأ بتعديلات غذائية. تناول وجبات أصغر وأكثر تكرارًا بدلاً من الوجبات الكبيرة. امضغ طعامك جيدًا وتناوله ببطء لإعطاء المريء وقتًا للعمل بشكل صحيح.
تتبع الأطعمة أو المشروبات التي تبدو أنها تثير تشنجاتك. تشمل المحفزات الشائعة العناصر شديدة الحرارة أو البرودة، والأطعمة الحارة، والحمضيات، وأحيانًا المشروبات الغازية.
يمكن أن تكون تقنيات إدارة الإجهاد مفيدة جدًا. يمكن أن تساعد تمارين التنفس العميق، أو التأمل، أو اليوجا اللطيفة في الحفاظ على استرخائك وربما تقليل تواتر التشنجات.
ابق رطبًا جيدًا، لكن اشرب السوائل في درجة حرارة الغرفة عند الإمكان. يجد بعض الأشخاص أن شرب السوائل الدافئة (وليس الساخنة) يمكن أن يساعد في الواقع على استرخاء عضلات المريء أثناء التشنجات الخفيفة.
إذا كنت تعاني من تشنج، حاول أن تحافظ على هدوئك وتمارس التنفس البطيء والعميق. في بعض الأحيان، يمكن أن يساعد تغيير الوضع أو تناول رشفة قليلة من الماء الدافئ في جعل التشنج يزول بشكل أسرع.
كيف يجب أن تستعد لموعدك مع الطبيب؟
يمكن أن يساعد التحضير الجيد لزيارتك للطبيب في ضمان حصولك على التشخيص الأكثر دقة وخطة العلاج الفعالة. ابدأ بكتابة يوميات الأعراض لمدة أسبوع على الأقل قبل موعدك.
دوّن متى تحدث أعراضك، وما كنت تأكله أو تشربه، ومستوى إجهادك، وما شعر به الألم بالضبط. لاحظ مدة كل حلقة وما إذا كان هناك أي شيء ساعد في حلها.
قم بعمل قائمة بجميع الأدوية التي تتناولها حاليًا، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية. يمكن أن تساهم بعض الأدوية في حدوث التشنجات المريئية، لذلك هذه المعلومات مهمة.
قم بإعداد قائمة بالأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك. قد ترغب في معرفة المزيد عن خيارات العلاج، أو تغييرات نمط الحياة التي يمكن أن تساعد، أو علامات التحذير التي يجب مراقبتها.
إذا كنت قد أجريت أي اختبارات قلبية سابقة أو تقييمات طبية أخرى تتعلق بألم الصدر، فاحضر تلك السجلات معك. هذا يمكن أن يساعد طبيبك على تجنب تكرار الاختبارات غير الضرورية.
ما هي النتيجة الرئيسية حول التشنجات المريئية؟
يمكن أن تكون التشنجات المريئية مخيفة ومؤلمة، لكنها ليست خطيرة بشكل عام ويمكن إدارتها بفعالية بالنهج الصحيح. المفتاح هو الحصول على تقييم طبي صحيح لتأكيد التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى.
يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من التشنجات المريئية إيجاد راحة كبيرة من خلال مزيج من الأدوية، وتغييرات نمط الحياة، وإدارة الإجهاد. في حين أن الحالة قد تكون مزمنة، إلا أنها لا يجب أن تؤثر بشدة على حياتك اليومية.
تذكر أن ألم الصدر الشديد يجب دائمًا تقييمه على الفور، خاصةً إذا كان عرضًا جديدًا بالنسبة لك. بمجرد أن تعرف أنك تعاني من التشنجات المريئية، يمكنك أنت وطبيبك العمل معًا لوضع خطة إدارة فعالة.
أهم شيء هو البقاء على اتصال بفريق الرعاية الصحية الخاص بك وعدم السماح لمخاوف الأعراض بمنعك من تناول الطعام جيدًا أو الاستمتاع بحياتك. مع الإدارة المناسبة، يعيش معظم الأشخاص الذين يعانون من التشنجات المريئية حياة طبيعية وصحية.
الأسئلة الشائعة حول التشنجات المريئية
س1: هل يمكن علاج التشنجات المريئية تمامًا؟
في حين أنه لا يوجد علاج نهائي للتشنجات المريئية، إلا أنه يمكن إدارة الحالة بفعالية كبيرة لدى معظم الأشخاص. يعاني العديد من المرضى من انخفاض كبير في الأعراض مع العلاج المناسب، وقد يعاني البعض من فترات طويلة بدون أي تشنجات على الإطلاق. هدف العلاج هو السيطرة على الأعراض وتحسين نوعية حياتك.
س2: هل ترتبط التشنجات المريئية بمشاكل القلب؟
لا ترتبط التشنجات المريئية مباشرةً بمشاكل القلب، على الرغم من أن ألم الصدر قد يشبه إلى حد كبير نوبة قلبية. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا تقييم ألم الصدر من قبل أخصائي طبي. يقع المريء وقلبك بالقرب من بعضهما البعض في صدرك، وهذا ما يفسر سبب تشابه الألم.
س3: هل يمكن أن يؤدي الإجهاد حقًا إلى حدوث تشنجات مريئية؟
نعم، يمكن أن يؤدي الإجهاد والقلق بالتأكيد إلى حدوث تشنجات مريئية لدى العديد من الأشخاص. يرتبط جهازك الهضمي ارتباطًا وثيقًا بجهازك العصبي، ويمكن أن يؤثر الإجهاد العاطفي على كيفية عمل عضلات المريء. هذا هو السبب في أن تقنيات إدارة الإجهاد غالبًا ما تكون جزءًا مهمًا من العلاج.
س4: هل من الآمن ممارسة الرياضة مع وجود تشنجات مريئية؟
التمارين الرياضية آمنة بشكل عام ويمكن أن تكون مفيدة بالفعل للأشخاص الذين يعانون من التشنجات المريئية، حيث تساعد في إدارة الإجهاد والصحة العامة. ومع ذلك، يجب تجنب تناول وجبات كبيرة قبل ممارسة الرياضة والبقاء رطبًا جيدًا. إذا كنت تعاني من تشنجات أثناء التمرين، فتوقف واسترح. ناقش دائمًا خطط التمرين الخاصة بك مع طبيبك.
س5: هل سأحتاج إلى تغيير نظامي الغذائي بشكل دائم؟
غالبًا ما تكون التغييرات الغذائية مفيدة في إدارة التشنجات المريئية، لكنها لا يجب أن تكون مقيدة بشدة. يمكن لمعظم الأشخاص تحديد محفزاتهم الخاصة وتجنب هذه العناصر فقط مع الاستمرار في اتباع نظام غذائي متنوع. يمكن أن يساعد العمل مع طبيبك أو أخصائي تغذية في تطوير خطة غذائية مستدامة تقلل من الأعراض مع الحفاظ على التغذية الجيدة.