نزيف الجهاز الهضمي

نزيف الجهاز الهضمي (GI) هو علامة على وجود اضطراب في الجهاز الهضمي. غالبًا ما يظهر الدم في البراز أو القيء ولكنه ليس دائمًا واضحًا. قد يبدو البراز أسودًا أو قطرانياً. يمكن أن يتراوح النزيف من خفيف إلى شديد وقد يكون مهددًا للحياة.

يمكن لتقنية التصوير أو الفحص بالمنظار تحديد سبب النزيف عادةً. يعتمد العلاج على مكان النزيف ومدى شدته.

يمكن أن تكون أعراض نزيف الجهاز الهضمي واضحة، تُسمى نزيفًا واضحًا، أو غير واضحة، تُعرف باسم النزيف الخفي. تعتمد الأعراض على معدل النزيف وموقع النزيف، والذي يمكن أن يكون في أي مكان على طول الجهاز الهضمي، من حيث يبدأ - الفم - إلى حيث ينتهي - فتحة الشرج. قد يظهر النزيف الواضح على شكل: قيء الدم، والذي قد يكون أحمر أو داكن اللون يشبه رواسب البن. براز أسود، قطرانى. نزيف شرجي، عادةً في البراز أو معه. مع النزيف الخفي، قد يكون لديك: دوخة. صعوبة في التنفس. إغماء. ألم في الصدر. ألم في البطن. إذا بدأ نزيفك فجأة وساء بسرعة، فقد تدخل في صدمة. تشمل أعراض الصدمة: ضعف أو إرهاق. دوار أو إغماء. برودة الجلد، ورطوبة، وشحوب. غثيان أو قيء. عدم التبول أو التبول بكميات قليلة في كل مرة. لون رمادي أو مزرق في الشفتين أو الأظافر. تغييرات في الحالة العقلية أو السلوك، مثل القلق أو الإثارة. فقدان الوعي. نبض سريع. تنفس سريع. انخفاض ضغط الدم. اتساع حدقة العين. إذا كنت تعاني من أعراض الصدمة، يجب عليك أو شخص آخر الاتصال برقم الطوارئ 911 أو رقم الطوارئ المحلي. إذا كنت تتقيأ الدم، أو ترى دمًا في برازك، أو لديك براز أسود قطرانى، فاطلب الرعاية الطبية الفورية. إذا لاحظت أي أعراض لنزيف الجهاز الهضمي، حدد موعدًا مع طبيبك.

إذا كنت تعاني من أعراض صدمة، يجب عليك أو على شخص آخر الاتصال بالرقم 911 أو برقم الطوارئ الطبية المحلي. إذا كنت تتقيأ دماً، أو ترى دماً في برازك، أو لديك براز أسود لزج، فاطلب الرعاية الطبية الفورية. إذا لاحظت أي أعراض لنزيف الجهاز الهضمي، حدد موعدًا مع طبيبك.

العيوب الوريدية المريئية هي أوردة متضخمة في المريء. وغالباً ما تكون ناتجة عن انسداد تدفق الدم عبر الوريد البابي، الذي يحمل الدم من الأمعاء إلى الكبد.

البواسير هي أوردة منتفخة في المستقيم السفلي. البواسير الموجودة داخل المستقيم عادة ما تكون غير مؤلمة ولكنها تميل إلى النزيف. قد تسبب البواسير الموجودة خارج المستقيم ألماً.

يمكن أن يحدث النزيف المعدي المعوي إما في الجزء العلوي أو السفلي من الجهاز الهضمي.

يمكن أن تشمل أسباب النزيف العلوي في الجهاز الهضمي ما يلي:

• القرحة الهضمية. هذا هو السبب الأكثر شيوعاً للنزيف العلوي في الجهاز الهضمي. القرحة الهضمية هي قروح مفتوحة تتطور على البطانة الداخلية لمعدتك والجزء العلوي من أمعائك الدقيقة. حمض المعدة، إما من البكتيريا أو استخدام الأدوية المضادة للالتهابات، مثل الإيبوبروفين أو الأسبرين، يضر البطانة، مما يتسبب في تكون القروح.
• تمزقات في بطانة الأنبوب الذي يربط حلقك بمعدتك، والذي يسمى المريء. والمعروفة باسم تمزقات ماليوري-وايس، يمكن أن تسبب الكثير من النزيف. هذه أكثر شيوعاً عند الأشخاص الذين يشربون الكحول بكثرة، مما يؤدي إلى الغثيان والقيء.
• الأوردة المتضخمة في المريء، تسمى العيوب الوريدية المريئية. تحدث هذه الحالة في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد الخطيرة، والأكثر شيوعاً بسبب الإفراط في تناول الكحول.
• اعتلال معدي بابي ضغطي. تحدث هذه الحالة في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد الخطيرة، والأكثر شيوعاً بسبب الإفراط في تناول الكحول.
• التهاب المريء. هذا الالتهاب في المريء غالباً ما يكون سببه مرض الجزر المعدي المريئي (GERD).
• الأوعية الدموية الشاذة. في بعض الأحيان، قد تؤدي الأوعية الدموية الشاذة، والشرايين والأوردة الصغيرة التي تنزف، إلى النزيف.
• فتق هيئتالي. قد ترتبط فتق هيئتالي كبير بتآكلات في المعدة، مما يؤدي إلى النزيف.
• النمو. على الرغم من ندرته، إلا أن النزيف العلوي في الجهاز الهضمي يمكن أن يكون سببه نمو سرطاني أو غير سرطاني في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي.

يمكن أن تشمل الأسباب ما يلي:

• مرض التغاير. وهذا ينطوي على تطور جيوب صغيرة منتفخة في الجهاز الهضمي، تسمى التغاير. إذا أصبح واحد أو أكثر من الجيوب ملتهباً أو مصاباً بالعدوى، فإنه يسمى التهاب التغاير.
• مرض الأمعاء الالتهابي (IBD). وهذا يشمل التهاب القولون التقرحي، الذي يسبب تورم الأنسجة وقروح في القولون والمستقيم. شكل آخر من أشكال مرض الأمعاء الالتهابي، وهو مرض كرون، ينطوي على أنسجة منتفخة وملتهبة في بطانة الجهاز الهضمي.
• التهاب المستقيم. التهاب بطانة المستقيم يمكن أن يسبب نزيفاً مستقيمياً.
• الأورام. الأورام الحميدة أو الخبيثة في المريء أو المعدة أو القولون أو المستقيم يمكن أن تضعف بطانة الجهاز الهضمي وتسبب النزيف.
• سلائل القولون. يمكن أن تسبب الكتل الصغيرة من الخلايا التي تتشكل على بطانة القولون نزيفاً. معظمها غير ضار، ولكن بعضها قد يكون سرطانياً أو يمكن أن يصبح سرطانياً إذا لم تتم إزالته.
• البواسير. هذه أوردة منتفخة في شرجك أو مستقيمك السفلي، مثل الدوالي.
• الشقوق الشرجية. الشق الشرجي هو تمزق صغير في النسيج الرقيق والرطب الذي يبطن فتحة الشرج.

يمكن أن يسبب النزيف المعدي المعوي ما يلي:

• فقر الدم.
• صدمة.
• الموت.

للمساعدة في منع نزيف الجهاز الهضمي:

• قلل من استخدامك للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• قلل من تناولك للكحول.
• إذا كنت تدخن، فتوقف عن التدخين.
• إذا كنت تعاني من مرض ارتجاع المريء، فاتبع تعليمات فريق الرعاية الصحية الخاص بك لعلاجه.

يتضمن إجراء تنظير الجهاز الهضمي العلوي إدخال أنبوب طويل ومرن يسمى منظارًا في الحلق وصولًا إلى المريء. تتيح كاميرا صغيرة في نهاية المنظار لأخصائي طبي فحص المريء والمعدة وبداية الأمعاء الدقيقة، المسماة الاثني عشر.

لإيجاد سبب النزيف في الجهاز الهضمي، سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية أولاً تاريخك الطبي، بما في ذلك تاريخ النزيف السابق، ويجري فحصًا بدنيًا. قد يتم أيضًا طلب اختبارات، مثل:

• اختبارات الدم. قد تحتاج إلى تعداد دم كامل، واختبار لمعرفة مدى سرعة تخثر دمك، وعدّ الصفائح الدموية، واختبارات وظائف الكبد.
• اختبارات البراز. يمكن أن يساعد تحليل البراز في تحديد سبب النزيف الخفي.
• غسل المعدة الأنفي. يتم إدخال أنبوب عبر أنفك إلى المعدة لإزالة محتويات المعدة. قد يساعد هذا في العثور على مصدر النزيف.
• تنظير الجهاز الهضمي العلوي. تنظير الجهاز الهضمي العلوي هو إجراء يستخدم كاميرا لعرض الجهاز الهضمي العلوي. يتم توصيل الكاميرا بأنبوب رفيع وطويل، يسمى منظارًا، ويتم إدخاله في الحلق لفحص الجهاز الهضمي العلوي.
• تنظير القولون. أثناء تنظير القولون، يتم إدخال أنبوب طويل ومرن في المستقيم. تتيح كاميرا فيديو صغيرة في طرف الأنبوب للطبيب رؤية داخل الأمعاء الغليظة والمستقيم بالكامل.
• تنظير الكبسولة. في هذا الإجراء، تبتلع كبسولة بحجم فيتامين بها كاميرا صغيرة بداخلها. تسافر الكبسولة عبر الجهاز الهضمي الخاص بك وتلتقط آلاف الصور التي يتم إرسالها إلى مسجل ترتديه على حزام حول خصرك.
• تنظير السيني المرِن. يتم وضع أنبوب به ضوء وكاميرا في المستقيم للنظر في المستقيم والجزء الأخير من الأمعاء الغليظة، المعروف باسم القولون السيني.
• تنظير الأمعاء بمساعدة البالون. ينظر منظار متخصص في أجزاء من الأمعاء الدقيقة لا تستطيع الاختبارات الأخرى باستخدام منظار الوصول إليها. في بعض الأحيان، يمكن التحكم في مصدر النزيف أو علاجه أثناء هذا الاختبار.
• التصوير الوعائي. يتم حقن صبغة تباين في الشريان، ويتم التقاط سلسلة من الأشعة السينية للبحث عن الأوعية النازفة أو المشاكل الأخرى وعلاجها.
• اختبارات التصوير. قد تُستخدم مجموعة متنوعة من اختبارات التصوير الأخرى، مثل فحص مقطعي محوسب للبطن، للعثور على مصدر النزيف.

إذا كان نزيف الجهاز الهضمي لديك حادًا، ولم تتمكن الاختبارات غير الغازية من العثور على المصدر، فقد تحتاج إلى جراحة حتى يتمكن الأطباء من رؤية الأمعاء الدقيقة بالكامل. لحسن الحظ، هذا نادر.