ما هو الجلوكوما؟ الأعراض، الأسباب، والعلاج
Created at:1/16/2025
الجلوكوما هو مجموعة من أمراض العيون التي تلحق الضرر بالشبكية البصرية، وهي التي تحمل المعلومات البصرية من عينيك إلى دماغك. يحدث هذا الضرر عادةً عندما يرتفع ضغط السائل داخل عينيك بمرور الوقت، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا مع ضغط طبيعي.
تخيل أن العصب البصري عبارة عن حزمة من الكابلات الصغيرة التي تربط عينيك بدماغك. عندما يلحق الجلوكوما الضرر بهذه الكابلات، فإنك تفقد تدريجيًا أجزاء من رؤيتك، عادةً بدءًا من الحواف الخارجية وانتهاءً بالداخل. الشيء المقلق بشأن الجلوكوما هو أن فقدان البصر هذا يحدث غالبًا ببطء شديد لدرجة أن الكثير من الناس لا يلاحظونه حتى يحدث ضرر كبير بالفعل.
ما هي أعراض الجلوكوما؟
معظم المصابين بالجلوكوما لا يعانون من أي أعراض في المراحل المبكرة، ولهذا السبب غالبًا ما يُطلق عليه "لص البصر الصامت". قد تبدو رؤيتك جيدة تمامًا حتى يتطور المرض بشكل كبير.
ومع ذلك، هناك بعض علامات التحذير التي قد تلاحظها مع تقدم الحالة. قد تختلف هذه الأعراض حسب نوع الجلوكوما الذي لديك:
- فقدان تدريجي للرؤية الجانبية (المحيطية)، عادة في كلتا العينين
- رؤية نفقية في المراحل المتقدمة
- بقع عمياء في مجال رؤيتك
- صعوبة في الرؤية في ظروف الإضاءة المنخفضة
- مشاكل مع وهج الأضواء الساطعة
في حالات نادرة من الجلوكوما الحادة ذات الزاوية المغلقة، تظهر الأعراض فجأة وتتطلب عناية طبية فورية. تشمل هذه الأعراض الطارئة ألمًا شديدًا في العين، صداعًا، غثيانًا، قيئًا، عدم وضوح الرؤية، ورؤية هالات حول الأضواء.
تذكر، عدم وجود أعراض لا يعني أنك في مأمن من الجلوكوما. الفحوصات المنتظمة للعيون هي أفضل حماية لك لأنها يمكن أن تكشف المرض قبل أن تلاحظ أي تغييرات في رؤيتك.
ما هي أنواع الجلوكوما؟
هناك عدة أنواع من الجلوكوما، ولكل منها تأثير مختلف على عينيك. يساعد فهم هذه الأنواع في تفسير سبب اختلاف الأعراض والعلاجات من شخص لآخر.
الجلوكوما المفتوحة الزاوية الأولية هو النوع الأكثر شيوعًا، حيث يصيب حوالي 90٪ من المصابين بهذه الحالة. في هذا الشكل، تصبح قنوات الصرف في عينيك مسدودة بمرور الوقت، مثل حوض به مصرف مسدود جزئيًا. يتراكم السائل ببطء، مما يزيد الضغط تدريجيًا ويلحق الضرر بالعصب البصري.
يحدث الجلوكوما ذو الزاوية المغلقة عندما تصبح زاوية الصرف مسدودة تمامًا، وغالبًا ما يحدث ذلك فجأة. هذا يخلق زيادة سريعة في ضغط العين ويتطلب علاجًا طارئًا. بعض الأشخاص لديهم زوايا تصريف ضيقة تجعلهم أكثر عرضة لهذا النوع.
الجلوكوما ذو الضغط الطبيعي هو شكل محير حيث يحدث تلف في العصب البصري على الرغم من ضغط العين الطبيعي. يعتقد الباحثون أن هذا يحدث بسبب ضعف تدفق الدم إلى العصب البصري أو زيادة حساسية للضغط.
يتطور الجلوكوما الثانوي نتيجة لحالة أخرى في العين أو إصابة أو استخدام دواء. تشمل الأسباب التهاب العين، بعض الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات، أو مضاعفات مرض السكري.
ما الذي يسبب الجلوكوما؟
يتطور الجلوكوما عندما يتداخل شيء ما مع التدفق الطبيعي للسائل في عينيك. تنتج عيناك باستمرار سائلًا صافًا يسمى الخلط المائي، والذي عادةً ما يستنزف من خلال قنوات صغيرة.
عندما لا يعمل نظام الصرف هذا بشكل صحيح، يتراكم السائل ويزيد الضغط داخل عينيك. بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي هذا الضغط المرتفع إلى إتلاف الألياف الدقيقة في العصب البصري. فكر في الأمر مثل ضغط الماء في خرطوم الحديقة - الكثير من الضغط يمكن أن يلحق الضرر بالخرطوم نفسه.
ومع ذلك، فإن الجلوكوما ليس دائمًا يتعلق بارتفاع الضغط. في بعض الأشخاص، يكون العصب البصري ببساطة أكثر عرضة للتلف، حتى عند مستويات ضغط طبيعية. قد يكون هذا بسبب ضعف الدورة الدموية في العصب، أو عوامل وراثية تجعل العصب أكثر هشاشة، أو حالات صحية كامنة أخرى.
يمكن أن تساهم عدة عوامل في مشاكل الصرف في عينيك. يمكن أن تجعل التغيرات المرتبطة بالعمر قنوات الصرف أقل كفاءة بمرور الوقت. يمكن أن تتداخل بعض الأدوية، وخاصة الكورتيكوستيرويدات، مع تصريف السوائل. يمكن أن تسد إصابات العين أو التهابها نظام الصرف أو تلحق به الضرر.
في حالات نادرة، يولد الأشخاص بتشوهات خلقية في نظام تصريف العين، مما يؤدي إلى الجلوكوما في مرحلة الطفولة. بعض الأفراد لديهم زوايا تصريف ضيقة تشريحيًا تجعلهم عرضة للانسداد المفاجئ.
متى يجب مراجعة الطبيب بشأن الجلوكوما؟
يجب عليك مراجعة طبيب العيون بانتظام لفحص الجلوكوما، حتى لو شعرت أن رؤيتك مثالية. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب العيون بإجراء فحوصات شاملة للعيون كل عام إلى عامين بعد سن الأربعين، وسنويًا بعد سن الخامسة والستين.
ومع ذلك، هناك بعض الحالات التي تتطلب عناية طبية فورية. إذا كنت تعاني من ألم شديد مفاجئ في العين مصحوبًا بصداع أو غثيان أو قيء، فاطلب الرعاية الطبية الطارئة على الفور. قد تكون هذه علامات على الجلوكوما الحادة ذات الزاوية المغلقة، والتي يمكن أن تسبب فقدانًا دائمًا للبصر في غضون ساعات إذا تُركت دون علاج.
يجب عليك أيضًا الاتصال بطبيب العيون إذا لاحظت أي تغييرات تدريجية في رؤيتك، مثل زيادة صعوبة الرؤية إلى الجانبين، أو مشاكل في الرؤية الليلية، أو بقع عمياء جديدة. في حين أن هذه التغييرات قد تتطور ببطء، فإن الاكتشاف المبكر والعلاج يمكن أن يساعدا في الحفاظ على رؤيتك المتبقية.
لا تنتظر ظهور الأعراض قبل جدولة فحوصات العيون المنتظمة. يكتشف العديد من الأشخاص إصابتهم بالجلوكوما أثناء الفحوصات الروتينية، قبل وقت طويل من ملاحظة أي مشاكل في الرؤية بأنفسهم.
ما هي عوامل خطر الإصابة بالجلوكوما؟
يمكن أن تزيد عدة عوامل من احتمالية إصابتك بالجلوكوما. يساعد فهم هذه العوامل الخطرة أنت وطبيبك على تحديد مدى تكرار حاجتك للفحص والمراقبة.
العمر هو أحد أقوى عوامل الخطر، حيث يصبح الجلوكوما أكثر شيوعًا بعد سن الأربعين. يزداد خطر الإصابة مع كل عقد من العمر. يلعب التاريخ العائلي أيضًا دورًا مهمًا - حيث تزيد إصابة أحد الوالدين أو الأشقاء بالجلوكوما من خطر الإصابة بأربعة إلى تسعة أضعاف.
إليك عوامل الخطر الرئيسية التي يجب الانتباه إليها:
- سن أكبر من 40 عامًا، مع زيادة الخطر بشكل كبير بعد سن 60 عامًا
- تاريخ عائلي للإصابة بالجلوكوما
- أصل أفريقي أو إسباني أو آسيوي
- ارتفاع ضغط العين (على الرغم من أنه ليس دائمًا موجودًا)
- قرنيات رقيقة
- داء السكري
- ارتفاع ضغط الدم
- أمراض القلب
- قصر النظر أو طول النظر الشديد
- إصابة أو جراحة سابقة في العين
- استخدام طويل الأمد لأدوية الكورتيكوستيرويد
تشمل بعض عوامل الخطر الأقل شيوعًا انقطاع النفس أثناء النوم، والصداع النصفي، وانخفاض ضغط الدم. لا يعني وجود عامل خطر واحد أو أكثر أنك ستصاب بالتأكيد بالجلوكوما، لكن هذا يعني أنك يجب أن تكون أكثر يقظة بشأن فحوصات العيون المنتظمة.
ما هي المضاعفات المحتملة للجلوكوما؟
أخطر مضاعفات الجلوكوما هو فقدان البصر الدائم، والذي للأسف لا يمكن علاجه بمجرد حدوثه. ولهذا السبب، فإن الاكتشاف المبكر والعلاج أمران بالغ الأهمية للحفاظ على رؤيتك.
يتبع فقدان البصر الناتج عن الجلوكوما نمطًا متوقعًا عادةً. يبدأ عادةً ببقع عمياء صغيرة في رؤيتك المحيطية قد لا تلاحظها في البداية. بمرور الوقت، يمكن أن تتسع هذه البقع العمياء وتتصل، مما يخلق مناطق أكبر من فقدان البصر.
مع تقدم المرض، قد تصاب برؤية نفقية، حيث لا يمكنك رؤية إلا مباشرة أمامك بينما تفقد رؤيتك الجانبية تمامًا. هذا يمكن أن يجعل الأنشطة اليومية مثل القيادة أو المشي أو حتى القراءة أكثر صعوبة واحتمالًا خطورة.
في الحالات المتقدمة، يمكن أن يؤدي الجلوكوما إلى العمى الكامل في العين المصابة. يمكن أن يكون للأثر العاطفي والنفسي لفقدان البصر أيضًا تأثير كبير، مما قد يؤدي إلى الاكتئاب والقلق وانخفاض نوعية الحياة.
قد يعاني بعض الأشخاص من مضاعفات ناتجة عن العلاج نفسه، على الرغم من أن هذه المضاعفات أقل خطورة بشكل عام من الجلوكوما غير المعالجة. يمكن أن تسبب قطرات العين آثارًا جانبية مثل الاحمرار أو اللسع أو تغييرات في لون العين. تحمل الإجراءات الجراحية، على الرغم من أنها آمنة بشكل عام، مخاطر صغيرة للإصابة أو مضاعفات أخرى.
كيف يمكن الوقاية من الجلوكوما؟
في حين أنك لا تستطيع الوقاية تمامًا من الجلوكوما، خاصةً إذا كنت تعاني من عوامل خطر وراثية، فهناك عدة خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بالمرض واكتشافه مبكرًا عندما يكون العلاج أكثر فعالية.
فحوصات العيون الشاملة المنتظمة هي أقوى أداة لديك للوقاية. يمكن أن تكشف هذه الفحوصات عن الجلوكوما قبل سنوات من ملاحظة أي أعراض، مما يمنحك أفضل فرصة للحفاظ على رؤيتك من خلال العلاج المبكر.
الحفاظ على صحة جيدة بشكل عام يدعم صحة عينيك أيضًا. قد يساعد التمرين المنتظم في تقليل ضغط العين وتحسين تدفق الدم إلى العصب البصري. قد يدعم النظام الغذائي الصحي الغني بالخضروات الورقية وأحماض أوميغا 3 الدهنية صحة العين أيضًا.
حماية عينيك من الإصابة أمر مهم، خاصةً إذا كنت تمارس الرياضة أو تعمل في بيئات بها حطام طائر. يمكن أن يمنع ارتداء واقي العين المناسب الصدمات التي قد تؤدي إلى الجلوكوما الثانوي.
إذا كنت تتناول أدوية الكورتيكوستيرويد، فعليك العمل مع طبيبك لمراقبة ضغط عينيك بانتظام. يمكن أن يزيد استخدام الكورتيكوستيرويد على المدى الطويل من خطر الإصابة بالجلوكوما، ولكن يمكن إدارة ذلك من خلال المراقبة المناسبة.
كيف يتم تشخيص الجلوكوما؟
يتضمن تشخيص الجلوكوما عدة اختبارات غير مؤلمة يمكن لطبيب العيون إجراؤها أثناء فحص شامل للعيون. لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص الجلوكوما بشكل قاطع، لذلك سيستخدم طبيبك مجموعة من الاختبارات للحصول على صورة كاملة لصحة عينيك.
تتمثل الخطوة الأولى عادةً في قياس ضغط عينيك باستخدام تقنية تسمى قياس التوتر. قد يستخدم طبيبك نفخة هواء لطيفة على عينيك أو أداة صغيرة تلمس عينيك لفترة وجيزة بعد وضع قطرات مخدرة.
سيقوم طبيبك أيضًا بفحص العصب البصري الخاص بك بالنظر إلى عينيك بأدوات خاصة. إنهم يبحثون عن علامات الضرر مثل التقعر أو ترقق العصب. قد يتم التقاط صور للعصب البصري الخاص بك لتتبع أي تغييرات بمرور الوقت.
يُحدد اختبار المجال البصري رؤيتك المحيطية للكشف عن أي بقع عمياء. أثناء هذا الاختبار، ستنظر مباشرة إلى الأمام بينما تومض الأضواء في مناطق مختلفة من رؤيتك، وستضغط على زر عندما تراها.
قد تشمل الاختبارات الإضافية قياس سمك القرنية، وفحص زاوية تصريف عينيك، والتقاط صور مفصلة للعصب البصري والشبكية. تساعد هذه الاختبارات طبيبك على تحديد ما إذا كنت مصابًا بالجلوكوما، وما هو نوعه ومدى تقدمه.
ما هو علاج الجلوكوما؟
يركز علاج الجلوكوما على خفض ضغط العين لمنع المزيد من الضرر للعصب البصري. في حين أننا لا نستطيع استعادة الرؤية التي فقدت بالفعل، فإن العلاج المناسب يمكن أن يبطئ أو يوقف فقدان الرؤية الإضافي في معظم الناس.
قطرات العين هي عادةً خط العلاج الأول وتعمل إما عن طريق تقليل إنتاج السائل في عينيك أو تحسين التصريف. قد تحتاج إلى استخدام نوع واحد أو عدة أنواع مختلفة من القطرات يوميًا. من المهم استخدامها بالضبط كما هو موصوف، حتى لو لم تشعر بأي أعراض.
إذا لم تتحكم قطرات العين بشكل كافٍ في ضغط عينيك، فقد يوصي طبيبك بالعلاج بالليزر. يمكن لهذه الإجراءات تحسين التصريف أو تقليل إنتاج السائل في عينيك. يتم إجراء معظم علاجات الليزر في العيادة وهي سريعة ومريحة نسبيًا.
تصبح الجراحة خيارًا عندما لا تكون الأدوية وعلاج الليزر كافيين. تخلق الجراحة التقليدية قناة تصريف جديدة للسائل ليخرج من عينيك. يمكن للإجراءات الحديثة الأقل تداخلاً أيضًا تحسين التصريف مع وقت تعافي أقل.
سيتم تصميم خطة علاجك خصيصًا لنوع الجلوكوما لديك، ومدى تقدمه، ومدى استجابتك للعلاجات المختلفة. تعتبر مواعيد المتابعة المنتظمة ضرورية لمراقبة تقدمك وتعديل العلاج حسب الحاجة.
كيفية إدارة الجلوكوما في المنزل
تتضمن إدارة الجلوكوما في المنزل بشكل أساسي تناول أدويتك الموصوفة باستمرار واتخاذ خيارات نمط حياة تدعم صحة عينيك. يلعب روتينك اليومي دورًا مهمًا في الحفاظ على رؤيتك.
تناول قطرات عينيك بالضبط كما هو موصوف هو أهم شيء يمكنك فعله. أنشئ روتينًا يساعدك على التذكر، مثل تناول القطرات في نفس الوقت كل يوم أو استخدام تطبيق لتذكيرك بالأدوية. إذا كنت تواجه مشكلة مع القطرات، فلا تتوقف عن استخدامها - تحدث إلى طبيبك حول البدائل.
يمكن أن يساعد التمرين المنتظم والمعتدل في خفض ضغط العين بشكل طبيعي. يمكن أن تكون الأنشطة مثل المشي أو السباحة أو ركوب الدراجات لمدة 30 دقيقة معظم أيام الأسبوع مفيدة. ومع ذلك، تجنب الأنشطة التي تتضمن وضع الرأس لأسفل لفترة طويلة، حيث قد تزيد هذه الأنشطة من ضغط العين مؤقتًا.
تناول نظامًا غذائيًا صحيًا غنيًا بالخضروات الورقية والأسماك والفواكه والخضروات الملونة قد يدعم صحة العين بشكل عام. من المهم البقاء رطبًا جيدًا، ولكن تجنب شرب كميات كبيرة من السوائل بسرعة، حيث قد يؤدي هذا إلى ارتفاع مؤقت في ضغط العين.
حماية عينيك من الإصابة بارتداء نظارات السلامة المناسبة أثناء الأنشطة التي تشكل خطرًا. أيضًا، كن حذرًا مع الأنشطة التي قد تنطوي على تغيرات مفاجئة في الضغط، مثل الغوص أو بعض وضعيات اليوجا.
كيف يجب أن تستعد لموعدك مع الطبيب؟
إن الاستعداد لموعدك بشأن الجلوكوما يساعد في ضمان تحقيق أقصى استفادة من زيارتك وأن يكون لدى طبيبك جميع المعلومات اللازمة لتقديم أفضل رعاية.
قبل موعدك، اجمع معلومات حول تاريخ صحة عائلتك، خاصةً أي أقارب لديهم تاريخ من الجلوكوما أو أمراض العيون الأخرى. قم بعمل قائمة بجميع الأدوية التي تتناولها حاليًا، بما في ذلك الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية والمكملات الغذائية، حيث يمكن لبعضها أن يؤثر على ضغط العين.
دوّن أي أعراض أو تغييرات في الرؤية لاحظتها، حتى لو بدت بسيطة. تذكر متى بدأت، ومدى تكرار حدوثها، وما الذي يجعلها أفضل أو أسوأ. دوّن أيضًا أي أسئلة تريد طرحها على طبيبك.
إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة، فقد تحتاج إلى إزالتها قبل بعض الاختبارات، لذا أحضر نظاراتك كبديل. خطط لتمدد حدقتيك أثناء الفحص، مما قد يجعل رؤيتك ضبابية لعدة ساعات بعد ذلك. ضع في اعتبارك ترتيب وسيلة نقل للعودة إلى المنزل إذا لزم الأمر.
أحضر قائمة بقطرات عينيك الحالية وأي نتائج اختبارات سابقة من أطباء عيون آخرين. تساعد هذه المعلومات طبيبك على تتبع التغيرات في حالتك بمرور الوقت وتجنب تكرار الاختبارات بشكل غير ضروري.
ما هي النتيجة الرئيسية حول الجلوكوما؟
أهم شيء يجب فهمه حول الجلوكوما هو أن الاكتشاف المبكر والعلاج المستمر يمكن أن يحافظ على رؤيتك مدى الحياة. في حين أن المرض نفسه لا يمكن علاجه، إلا أنه يمكن التحكم فيه بفعالية عند اكتشافه مبكرًا.
لا تنتظر ظهور الأعراض قبل مراجعة طبيب العيون. فحوصات العيون الشاملة المنتظمة هي أفضل دفاع لديك ضد فقدان البصر الناتج عن الجلوكوما. إذا تم تشخيص إصابتك بالجلوكوما، فإن اتباع خطة العلاج باستمرار يمنحك أفضل فرصة للحفاظ على رؤيتك.
تذكر أن الإصابة بالجلوكوما لا تعني أنك ستفقد بصرَك. مع علاجات اليوم والتزامك بالرعاية، يحافظ معظم المصابين بالجلوكوما على رؤية مفيدة طوال حياتهم. ابقَ إيجابيًا، والزم العلاج باستمرار، وحافظ على التواصل المفتوح مع فريق رعاية العيون.
الأسئلة الشائعة حول الجلوكوما
هل يمكن علاج الجلوكوما تمامًا؟
في الوقت الحالي، لا يوجد علاج للجلوكوما، ولكن يمكن التحكم فيه بفعالية من خلال العلاج المناسب. الهدف هو منع المزيد من فقدان البصر عن طريق خفض ضغط العين. في حين أننا لا نستطيع استعادة الرؤية التي فقدت بالفعل، إلا أننا نستطيع عادةً إيقاف أو إبطاء الضرر الإضافي بشكل كبير. يحافظ العديد من المصابين بالجلوكوما على رؤية جيدة طوال حياتهم من خلال العلاج المستمر.
هل الجلوكوما وراثي وهل سيصاب أطفالي به؟
يحتوي الجلوكوما على مكون وراثي، وإصابة أحد أفراد العائلة بالجلوكوما يزيد من خطر إصابة أطفالك بأربعة إلى تسعة أضعاف. ومع ذلك، هذا لا يعني أنهم سيصابون بالتأكيد بهذه الحالة. أفضل نهج هو ضمان خضوع أفراد عائلتك لفحوصات عيون منتظمة، خاصة بعد سن الأربعين، حتى يتمكن أي جلوكوما من اكتشافه وعلاجه مبكرًا إذا ظهر.
هل يمكنني القيادة إذا كنت مصابًا بالجلوكوما؟
يمكن للعديد من المصابين بالجلوكوما الاستمرار في القيادة بأمان، خاصة في المراحل المبكرة من المرض. ومع ذلك، مع انخفاض الرؤية المحيطية، قد تصبح القيادة أكثر صعوبة أو خطورة. يمكن لطبيب العيون الخاص بك تقييم مجال رؤيتك ونصحك بشأن سلامة القيادة. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى الحد من القيادة إلى ساعات النهار أو الطرق المألوفة مع تقدم الحالة.
هل لقطرات عيون الجلوكوما آثار جانبية؟
مثل جميع الأدوية، يمكن أن يكون لقطرات عيون الجلوكوما آثار جانبية، على الرغم من أن ليس كل شخص يعاني منها. تشمل الآثار الجانبية الشائعة اللسع المؤقت أو الاحمرار أو عدم وضوح الرؤية مباشرة بعد استخدام القطرات. قد تسبب بعض القطرات تغييرات في لون العين أو نمو الرموش أو تؤثر على معدل ضربات القلب أو التنفس. إذا كنت تعاني من آثار جانبية مزعجة، فتحدث إلى طبيبك حول الأدوية البديلة بدلاً من إيقاف العلاج.
كم مرة يجب أن أفحص عيني إذا كنت مصابًا بالجلوكوما؟
بمجرد تشخيص إصابتك بالجلوكوما، ستحتاج عادةً إلى فحوصات عيون كل ثلاثة إلى ستة أشهر، اعتمادًا على مدى تحكمك في حالتك. خلال مرحلة العلاج الأولية، قد تحتاج إلى زيارات أكثر تواترًا لضمان استجابة ضغط عينيك بشكل جيد للعلاج. مع استقرار حالتك، قد يتم تباعد الزيارات أكثر، ولكن المراقبة المنتظمة تبقى ضرورية مدى الحياة.