وذمة

الذُّبول (GOI-tur) هو نمو غير منتظم للغدة الدرقية. الغدة الدرقية هي غدة على شكل فراشة تقع في قاعدة الرقبة أسفل تفاحة آدم مباشرةً.

قد يكون الذُّبول تضخماً عاماً في الغدة الدرقية، أو قد يكون نتيجة نمو خلوي غير منتظم يُشكّل كتلة واحدة أو أكثر (عقيدات) في الغدة الدرقية. قد لا يكون للذُّبول أي تغيير في وظيفة الغدة الدرقية أو قد يكون مصحوباً بزيادة أو نقص في هرمونات الغدة الدرقية.

يعاني معظم الأشخاص المصابين بالغدة الدرقية من غياب أي علامات أو أعراض بخلاف تورم في قاعدة الرقبة. في العديد من الحالات، تكون الغدة الدرقية صغيرة بما يكفي لاكتشافها إلا أثناء الفحص الطبي الروتيني أو اختبار التصوير لاضطراب آخر.

وتعتمد العلامات أو الأعراض الأخرى على ما إذا كانت وظيفة الغدة الدرقية تتغير، ومدى سرعة نمو الغدة الدرقية وما إذا كانت تعيق التنفس.

كيف تعمل الغدة الدرقية

هرمونان ينتجهما الغدة الدرقية هما الثيروكسين (T-4) والثلاثي يودوثيرونين (T-3). عندما تطلق الغدة الدرقية الثيروكسين (T-4) والثلاثي يودوثيرونين (T-3) في مجرى الدم، فإنها تلعب دورًا في العديد من وظائف الجسم، بما في ذلك تنظيم:

• تحويل الطعام إلى طاقة (الأيض)
• درجة حرارة الجسم
• معدل ضربات القلب
• ضغط الدم
• التفاعلات الهرمونية الأخرى
• النمو خلال الطفولة

كما تنتج الغدة الدرقية الكالسيتونين، وهو هرمون يساعد على تنظيم كمية الكالسيوم في الدم.

يمكن لأي شخص أن يصاب بالغدة الدرقية. وقد تكون موجودة منذ الولادة أو تحدث في أي وقت خلال الحياة. وتشمل بعض عوامل الخطر الشائعة للإصابة بالغدة الدرقية ما يلي:

• نقص اليود في النظام الغذائي. يوجد اليود بشكل أساسي في مياه البحر وفي التربة في المناطق الساحلية. في العالم النامي على وجه الخصوص، فإن الأشخاص الذين لا يحصلون على ما يكفي من اليود في نظامهم الغذائي أو الوصول إلى الطعام المُضاف إليه اليود معرضون لخطر متزايد. هذا نادر الحدوث في الولايات المتحدة.
• كونك أنثى. النساء أكثر عرضة للإصابة بالغدة الدرقية أو اضطرابات الغدة الدرقية الأخرى.
• الحمل وانقطاع الطمث. من المرجح أن تحدث مشاكل الغدة الدرقية لدى النساء أثناء الحمل وانقطاع الطمث.
• العمر. الغدة الدرقية أكثر شيوعًا بعد سن الأربعين.
• التاريخ الطبي العائلي. يزيد التاريخ الطبي العائلي للغدة الدرقية أو اضطرابات الغدة الدرقية الأخرى من خطر الإصابة بالغدة الدرقية. كما أن الباحثين حددوا عوامل وراثية قد تكون مرتبطة بزيادة خطر الإصابة.
• الأدوية. بعض العلاجات الطبية، بما في ذلك دواء القلب أميودارون (باسيرون) ودواء الصحة النفسية الليثيوم (ليثوبيد)، يزيد من خطر الإصابة.
• التعرض للإشعاع. يزداد خطر الإصابة إذا كنت قد خضعت لعلاجات إشعاعية لمنطقة الرقبة أو الصدر.

لا تسبب تضخم الغدة الدرقية عادة مضاعفات. قد يكون المظهر مزعجًا أو محرجًا لبعض الأشخاص. قد يعيق تضخم الغدة الدرقية الكبير مجرى الهواء وصندوق الصوت.

إن التغيرات في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية التي قد تكون مرتبطة بتضخم الغدة الدرقية لها القدرة على التسبب في مضاعفات في العديد من أنظمة الجسم.

غالبًا ما يتم اكتشاف تضخم الغدة الدرقية أثناء الفحص البدني الروتيني. عن طريق لمس عنقك، قد يكتشف مقدم الرعاية الصحية تضخمًا في الغدة الدرقية، أو عقدة واحدة أو عدة عقد. في بعض الأحيان، يتم العثور على تضخم الغدة الدرقية عندما تخضع لاختبار تصوير لمرض آخر.

ثم يتم طلب اختبارات إضافية للقيام بما يلي:

قد تشمل الاختبارات:

• قياس حجم الغدة الدرقية

• الكشف عن أي عقد

• تقييم ما إذا كانت الغدة الدرقية قد تكون مفرطة النشاط أو قليلة النشاط

• تحديد سبب تضخم الغدة الدرقية

• اختبارات وظائف الغدة الدرقية. يمكن استخدام عينة دم لقياس كمية هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) الذي تنتجه الغدة النخامية، وكمية الثيروكسين (T-4) والثلاثي يودوثيرونين (T-3) التي تنتجها الغدة الدرقية. يمكن أن تُظهر هذه الاختبارات ما إذا كان تضخم الغدة الدرقية مرتبطًا بزيادة أو نقص في وظيفة الغدة الدرقية.

• اختبار الأجسام المضادة. بناءً على نتائج اختبار وظائف الغدة الدرقية، قد يطلب مقدم الرعاية الصحية فحص دم للكشف عن جسم مضاد مرتبط باضطراب المناعة الذاتية، مثل مرض هاشيموتو أو مرض غريفز.

• الأشعة فوق الصوتية. تستخدم الأشعة فوق الصوتية الموجات الصوتية لإنشاء صورة حاسوبية للأنسجة في عنقك. يستخدم الفني جهازًا يشبه العصا (محول طاقة) فوق عنقك لإجراء الاختبار. يمكن لهذه تقنية التصوير الكشف عن حجم الغدة الدرقية والكشف عن العقد.

• امتصاص اليود المشع. إذا طلب مقدم الرعاية الصحية هذا الاختبار، فسيتم إعطاؤك كمية صغيرة من اليود المشع. باستخدام جهاز مسح خاص، يمكن للفني قياس الكمية ومعدل امتصاص الغدة الدرقية له. يمكن دمج هذا الاختبار مع مسح اليود المشع لإظهار صورة مرئية لنمط الامتصاص. قد تساعد النتائج في تحديد وظيفة وسبب تضخم الغدة الدرقية.

• الخزعة. أثناء خزعة الإبرة الدقيقة، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه إبرة صغيرة جدًا إلى الغدة الدرقية للحصول على عينة من الأنسجة أو السوائل من العقد. يتم فحص العينات لوجود خلايا سرطانية.

يعتمد علاج تضخم الغدة الدرقية على حجم تضخم الغدة الدرقية، وعلاماتك وأعراضك، والسبب الكامن وراءه. إذا كان تضخم الغدة الدرقية صغيرًا وكانت وظيفة الغدة الدرقية لديك سليمة، فقد يقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك اتباع نهج الانتظار والمراقبة مع إجراء فحوصات منتظمة.

قد تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج تضخم الغدة الدرقية ما يلي:

قد تحتاج إلى الخضوع لجراحة لإزالة كل الغدة الدرقية أو جزء منها (استئصال الغدة الدرقية الكلي أو الجزئي) لعلاج تضخم الغدة الدرقية مع المضاعفات التالية:

قد تحتاج إلى تناول دواء هرمون الغدة الدرقية البديل، اعتمادًا على كمية الغدة الدرقية التي تمت إزالتها.

اليود المشع هو علاج للغدة الدرقية النشطة جدًا. تؤخذ جرعة اليود المشع عن طريق الفم. تمتص الغدة الدرقية اليود المشع، الذي يدمر الخلايا في الغدة الدرقية. يخفض العلاج أو يقضي على إنتاج الهرمونات وقد يقلل من حجم تضخم الغدة الدرقية.

كما هو الحال مع الجراحة، قد تحتاج إلى تناول دواء هرمون الغدة الدرقية البديل للحفاظ على مستويات الهرمونات المناسبة.

• لزيادة إنتاج الهرمون. يتم علاج قصور الغدة الدرقية باستخدام دواء هرمون الغدة الدرقية البديل. يحل الدواء ليفوثيروكسين (ليفوكسيل، ثيكويديتي، وغيرها) محل T-4 ويؤدي إلى إفراز الغدة النخامية كمية أقل من TSH. قد يوصف الدواء ليوتيرونين (سايتوميل) كبديل لـ T-3. قد تقلل هذه العلاجات من حجم تضخم الغدة الدرقية.

• للتقليل من إنتاج الهرمون. قد يتم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية باستخدام دواء مضاد للغدة الدرقية يعطل إنتاج الهرمون. قد يقلل الدواء الأكثر استخدامًا، وهو ميثيمازول (تابازول)، من حجم تضخم الغدة الدرقية أيضًا.

• لمنع أنشطة الهرمون. قد يصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دواءً يسمى حاصرات بيتا لإدارة أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. يمكن لهذه الأدوية - بما في ذلك أتينولول (تينورمين)، وميتوبرولول (لوبريسور) وغيرها - تعطيل هرمونات الغدة الدرقية الزائدة وتقليل الأعراض.

• لإدارة الألم. إذا أدى التهاب الغدة الدرقية إلى ألم، فإنه عادة ما يتم علاجه باستخدام الأسبرين، أو نابروكسين الصوديوم (أليف)، أو إيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرها) أو مسكنات الألم ذات الصلة. قد يتم علاج الألم الشديد باستخدام ستيرويد.

• صعوبة في التنفس أو البلع

• عقيدات الغدة الدرقية التي تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية

• سرطان الغدة الدرقية