عدوى الملوية البوابية (H. Pylori)

تحدث عدوى الملوية البوابية (H. pylori) عندما تصيب بكتيريا الملوية البوابية (H. pylori) معدتك. وعادة ما يحدث هذا خلال الطفولة. قد تكون عدوى الملوية البوابية، وهي سبب شائع لقرحة المعدة (القرحة الهضمية)، موجودة لدى أكثر من نصف سكان العالم.

لا يدرك معظم الناس أن لديهم عدوى الملوية البوابية لأنهم لا يمرضون أبدًا بسببها. إذا ظهرت عليك علامات وأعراض قرحة هضمية، فمن المحتمل أن يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك باختبارك لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بعدوى الملوية البوابية. والقرحة الهضمية هي قرحة في بطانة المعدة (قرحة المعدة) أو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (قرحة الاثني عشر).

يتم علاج عدوى الملوية البوابية بالمضادات الحيوية.

معظم المصابين بعدوى الملوية البوابية لن تظهر عليهم أية علامات أو أعراض. ليس من الواضح لماذا لا يعاني الكثير من الناس من أعراض. لكن بعض الناس قد يولدون بمناعة أكبر ضد الآثار الضارة للملوية البوابية.

عندما تظهر العلامات أو الأعراض المصاحبة لإصابة الملوية البوابية، فإنها ترتبط عادةً بالتهاب المعدة أو قرحة هضمية، وقد تشمل ما يلي:

• ألم أو حرقة في المعدة (البطن)
• ألم في المعدة قد يزداد سوءًا عندما تكون معدتك فارغة
• غثيان
• فقدان الشهية
• تجشؤ متكرر
• انتفاخ
• فقدان الوزن غير المقصود

حدد موعدًا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا لاحظت أي علامات أو أعراض قد تكون التهاب المعدة أو قرحة هضمية. اطلب المساعدة الطبية الفورية إذا كان لديك:

• ألم شديد أو مستمر في المعدة (البطن) قد يوقظك من النوم
• براز دموي أو أسود لزج
• قيء دموي أو أسود أو قيء يشبه رواسب البن

تحدث عدوى الملوية البوابية عندما تصيب بكتيريا الملوية البوابية معدتك. عادةً ما تنتقل بكتيريا الملوية البوابية من شخص لآخر عن طريق الاتصال المباشر مع اللعاب أو القيء أو البراز. قد تنتشر الملوية البوابية أيضًا من خلال الطعام أو الماء الملوثين. لا تزال الطريقة الدقيقة التي تسبب بها بكتيريا الملوية البوابية التهاب المعدة أو قرحة هضمية لدى بعض الأشخاص غير معروفة.

غالبًا ما يصاب الناس بعدوى البكتيريا الحلزونية البوابية خلال الطفولة. ترتبط عوامل خطر الإصابة بالعدوى الحلزونية البوابية بظروف المعيشة في الطفولة، مثل:

• العيش في ظروف مكتظة. يمكن أن يزيد العيش في منزل مع العديد من الأشخاص الآخرين من خطر الإصابة بالعدوى الحلزونية البوابية.
• العيش بدون إمدادات مياه نظيفة موثوقة. يساعد وجود إمدادات مياه نظيفة جارية موثوقة على تقليل خطر الإصابة بالبكتيريا الحلزونية البوابية.
• العيش في بلد نام. يواجه الأشخاص الذين يعيشون في البلدان النامية خطرًا أعلى للإصابة بالعدوى الحلزونية البوابية. وقد يكون هذا بسبب أن ظروف المعيشة المكتظة وغير الصحية قد تكون أكثر شيوعًا في البلدان النامية.
• العيش مع شخص مصاب بعدوى البكتيريا الحلزونية البوابية. من المرجح أن تصاب بعدوى البكتيريا الحلزونية البوابية إذا كنت تعيش مع شخص مصاب بعدوى البكتيريا الحلزونية البوابية.

المضاعفات المرتبطة بعدوى H. pylori تشمل:

• القرحة. يمكن أن تلحق عدوى H. pylori الضرر بالبطانة الواقية للمعدة والأمعاء الدقيقة. وهذا يمكن أن يسمح لحمض المعدة بإنشاء قرحة مفتوحة (قرحة). حوالي 10٪ من الأشخاص المصابين بـ H. pylori سيصابون بقرحة.
• التهاب بطانة المعدة. يمكن أن تصيب عدوى H. pylori المعدة، مما يسبب تهيجًا وتورمًا (التهاب المعدة).
• سرطان المعدة. تُعد عدوى H. pylori عامل خطر قوي لأنواع معينة من سرطان المعدة.

في المناطق التي ينتشر فيها عدوى الملوية البوابية ومضاعفاتها، يقوم مقدمو الرعاية الصحية أحيانًا باختبار الأشخاص الأصحاء بحثًا عن الملوية البوابية. يُعد وجود فائدة لاختبار عدوى الملوية البوابية عندما لا تظهر عليك أي علامات أو أعراض للعدوى أمرًا مثيرًا للجدل بين الخبراء.

إذا كنت قلقًا بشأن عدوى الملوية البوابية أو تعتقد أنك قد تكون معرضًا لخطر الإصابة بسرطان المعدة، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يمكنكما معًا أن تقررا ما إذا كان من المفيد لك إجراء اختبار الملوية البوابية.

تُستخدم العديد من الاختبارات والإجراءات لتحديد ما إذا كنت مصابًا بعدوى الملوية البوابية (H. pylori). يعد الاختبار أمرًا مهمًا للكشف عن الملوية البوابية (H. pylori). من المهم تكرار الاختبار بعد العلاج للتأكد من اختفاء الملوية البوابية. يمكن إجراء الاختبارات باستخدام عينة من البراز، أو من خلال اختبار التنفس، أو عن طريق فحص بالمنظار العلوي.

خلال اختبار التنفس - المسمى اختبار تنفس اليوريا - ستبتلع حبة أو سائلاً أو بودنغ يحتوي على جزيئات كربون مُمَيَّزة. إذا كنت مصابًا بعدوى الملوية البوابية، فسيتم إطلاق الكربون عندما يتلامس المحلول مع الملوية البوابية في معدتك.

نظرًا لأن جسمك يمتص الكربون، فإنه يُطلق عند الزفير. لقياس إطلاق الكربون، ستنفخ في كيس. ويكتشف جهاز خاص جزيئات الكربون. يمكن استخدام هذا الاختبار للبالغين وللأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات والذين قادرون على التعاون في الاختبار.

قد يجري مقدم الرعاية الصحية اختبارًا باستخدام منظار، والمعروف باسم فحص بالمنظار العلوي. قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء هذا الاختبار للتحقيق في الأعراض التي قد تسببها حالات مثل قرحة هضمية أو التهاب المعدة والتي قد تكون ناتجة عن الملوية البوابية.

بالنسبة لهذا الفحص، ستحصل على دواء لمساعدتك على الاسترخاء. أثناء الفحص، يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال أنبوب طويل ومرن به كاميرا صغيرة (منظار) متصلة به أسفل حلقك ومريءك وإلى معدتك والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر). يسمح هذا الجهاز لمقدم الرعاية الصحية برؤية أي مشاكل في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. وقد يأخذ مقدم الرعاية الصحية أيضًا عينات من الأنسجة (خزعة). يتم فحص هذه العينات بحثًا عن عدوى الملوية البوابية.

نظرًا لأن هذا الاختبار أكثر توغلًا من اختبار التنفس أو البراز، فإنه يُجرى عادةً لتشخيص مشاكل هضمية أخرى بالإضافة إلى عدوى الملوية البوابية. قد يستخدم مقدمو الرعاية الصحية هذا الاختبار لإجراء اختبارات إضافية والبحث عن حالات هضمية أخرى. وقد يستخدمون هذا الاختبار أيضًا لتحديد المضاد الحيوي الأنسب لعلاج عدوى الملوية البوابية، خاصةً إذا لم تنجح المضادات الحيوية الأولى في التخلص من العدوى.

قد يتم تكرار هذا الاختبار بعد العلاج، اعتمادًا على ما يتم العثور عليه في أول منظار أو إذا استمرت الأعراض بعد علاج عدوى الملوية البوابية.

يمكن أن تتداخل المضادات الحيوية مع دقة الاختبار. بشكل عام، لا يتم إعادة الاختبار إلا بعد التوقف عن تناول المضادات الحيوية لمدة أربعة أسابيع، إن أمكن.

يمكن أن تتداخل الأدوية المثبطة للحمض المعروفة باسم مثبطات مضخة البروتون (PPIs) و سوبساليسيلات البزموت (بيبتو بسمول) أيضًا مع دقة هذه الاختبارات. من الممكن أن تتداخل الأدوية المثبطة للحمض المعروفة باسم مضادات الهيستامين (H-2) أيضًا مع دقة هذه الاختبارات. بناءً على الأدوية التي تتناولها، ستحتاج إلى التوقف عن تناولها، إن أمكن، لمدة تصل إلى أسبوعين قبل الاختبار. سيقدم لك مقدم الرعاية الصحية تعليمات محددة حول أدويتك.

يمكن استخدام نفس الاختبارات المستخدمة في التشخيص لمعرفة ما إذا كانت عدوى الملوية البوابية قد اختفت. إذا تم تشخيص إصابتك بعدوى الملوية البوابية سابقًا، فستنتظر بشكل عام لمدة أربعة أسابيع على الأقل بعد الانتهاء من علاجك بالمضادات الحيوية لإعادة هذه الاختبارات.

• اختبار مستضد البراز. هذا هو الاختبار الأكثر شيوعًا للبراز للكشف عن الملوية البوابية. يبحث الاختبار عن البروتينات (المستضدات) المرتبطة بعدوى الملوية البوابية في البراز.
• اختبار PCR للبراز. يمكن لاختبار معمل يسمى اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للبراز الكشف عن عدوى الملوية البوابية في البراز. يمكن للاختبار أيضًا تحديد الطفرات التي قد تكون مقاومة للمضادات الحيوية المستخدمة لعلاج الملوية البوابية. ومع ذلك، فإن هذا الاختبار أكثر تكلفة من اختبار مستضد البراز وقد لا يكون متوفرًا في جميع المراكز الطبية.

عادةً ما يتم علاج عدوى الملوية البوابية باستخدام مضادين حيويين مختلفين على الأقل في وقت واحد. يساعد هذا على منع البكتيريا من تطوير مقاومة لمضاد حيوي معين.

قد يتضمن العلاج أيضًا أدوية للمساعدة في التئام معدتك، بما في ذلك:

يوصى بإعادة فحص الملوية البوابية بعد أربعة أسابيع على الأقل من العلاج. إذا أظهرت الاختبارات أن العلاج لم يتخلص من العدوى، فقد تحتاج إلى مزيد من العلاج بمزيج مختلف من المضادات الحيوية.

• مثبطات مضخة البروتون (PPIs). هذه الأدوية توقف إنتاج الحمض في المعدة. بعض أمثلة مثبطات مضخة البروتون (PPIs) هي أوميبرازول (بريلوستك)، وإيسوميبرازول (نيكسيوم)، ولانسوبرازول (بريفايسيد) وبانتوبرازول (بروتونيكس).
• سليكات البزموت الفرعية. يُعرف هذا الدواء بشكل شائع باسم بيبتو-بيسمل، ويعمل عن طريق طلاء القرحة وحمايتها من حمض المعدة.
• حاصرات الهيستامين (H-2). هذه الأدوية تمنع مادة تسمى الهيستامين، والتي تحفز إنتاج الحمض. مثال واحد هو سيميتيدين (تاغاميت HB). لا تُوصف حاصرات الهيستامين (H-2) لعدوى الملوية البوابية إلا إذا تعذر استخدام مثبطات مضخة البروتون.