أمراض القلب

يصف مرض القلب مجموعة من الحالات التي تصيب القلب. ويشمل مرض القلب ما يلي:

• أمراض الأوعية الدموية، مثل مرض الشريان التاجي.
• عدم انتظام ضربات القلب، والذي يسمى عدم انتظام ضربات القلب.
• حالات القلب التي تولد بها، والتي تسمى عيوب القلب الخلقية.
• مرض عضلة القلب.
• مرض صمام القلب.

يمكن الوقاية من العديد من أشكال أمراض القلب أو علاجها من خلال خيارات نمط حياة صحي.

تعتمد أعراض أمراض القلب على نوع مرض القلب.

مرض الشريان التاجي هو حالة قلبية شائعة تصيب الأوعية الدموية الرئيسية التي تغذي عضلة القلب. وعادة ما يسبب تراكم الدهون والكوليسترول وغيرها من المواد في جدران الشرايين وفيها مرض الشريان التاجي. ويسمى هذا التراكم اللويحة. ويسمى تراكم اللويحة في الشرايين بتصلب الشرايين (ath-ur-o-skluh-ROE-sis). ويقلل تصلب الشرايين من تدفق الدم إلى القلب وأجزاء أخرى من الجسم. ويمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية أو ألم في الصدر أو سكتة دماغية.

قد تشمل أعراض مرض الشريان التاجي ما يلي:

• ضيق في التنفس.
• ألم في الرقبة أو الفك أو الحلق أو الجزء العلوي من البطن أو الظهر.
• ألم أو خدر أو ضعف أو برودة في الساقين أو الذراعين إذا ضاقت الأوعية الدموية في تلك المناطق من الجسم.

قد لا يتم تشخيص الإصابة بمرض الشريان التاجي إلا بعد الإصابة بنوبة قلبية أو ذبحة صدرية أو سكتة دماغية أو قصور في القلب. من المهم مراقبة أعراض القلب. تحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول أي مخاوف. يمكن أحيانًا اكتشاف أمراض القلب مبكرًا من خلال الفحوصات الصحية المنتظمة.

يتحدث ستيفن كوبيكي، دكتور في الطب، عن عوامل الخطر والأعراض وعلاج مرض الشريان التاجي (CAD). تعرف على كيفية تغيير نمط الحياة لتقليل خطر الإصابة.

{موسيقى عزف}

مرض الشريان التاجي، الذي يُطلق عليه أيضًا CAD، هو حالة تصيب قلبك. وهو أكثر أمراض القلب شيوعًا في الولايات المتحدة. يحدث CAD عندما تكافح الشرايين التاجية لتزويد القلب بالدم والأكسجين والمواد المغذية الكافية. ورواسب الكوليسترول، أو اللويحات، هي دائمًا السبب تقريبًا. هذه التراكمات تضيق شرايينك، مما يقلل من تدفق الدم إلى قلبك. وهذا يمكن أن يسبب ألمًا في الصدر أو ضيقًا في التنفس أو حتى نوبة قلبية. يستغرق CAD وقتًا طويلًا عادةً حتى يتطور. لذلك، غالبًا ما لا يعرف المرضى أنهم مصابون به حتى تحدث مشكلة. ولكن هناك طرق لمنع مرض الشريان التاجي، وطرق لمعرفة ما إذا كنت معرضًا للخطر، وطرق لعلاجه.

يبدأ تشخيص CAD بالتحدث مع طبيبك. سيتمكن من النظر في تاريخك الطبي، وإجراء فحص بدني، وطلب فحص دم روتيني. بناءً على ذلك، قد يقترح واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية: تخطيط كهربية القلب أو ECG، أو تخطيط صدى القلب أو اختبار الموجات الصوتية للقلب، أو اختبار الإجهاد، أو قسطرة القلب وتصوير الأوعية، أو فحص مقطعي محوسب للقلب.

عادةً ما يعني علاج مرض الشريان التاجي إجراء تغييرات على نمط حياتك. قد يكون هذا تناول أطعمة صحية، وممارسة الرياضة بانتظام، وفقدان الوزن الزائد، وتقليل التوتر، أو الإقلاع عن التدخين. والخبر السار هو أن هذه التغييرات يمكن أن تفعل الكثير لتحسين توقعاتك. إن عيش حياة صحية يعني امتلاك شرايين صحية. عند الضرورة، قد يتضمن العلاج أدوية مثل الأسبرين، والأدوية المعدلة للكوليسترول، وحاصرات بيتا، أو بعض الإجراءات الطبية مثل رأب الوعاء أو جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي.

قد ينبض القلب بسرعة كبيرة أو بطء شديد أو بشكل غير منتظم. قد تشمل أعراض عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:

• ألم في الصدر أو عدم راحة.
• دوار.
• إغماء أو ما يقارب الإغماء.
• خفقان في الصدر.
• دوخة.
• تسارع ضربات القلب.
• ضيق في التنفس.
• بطء ضربات القلب.

العيوب الخلقية للقلب هي حالة قلبية موجودة عند الولادة. عادة ما يتم ملاحظة العيوب الخلقية الخطيرة في القلب بعد الولادة مباشرة. قد تشمل أعراض عيوب القلب الخلقية عند الأطفال ما يلي:

• جلد أزرق أو رمادي. اعتمادًا على لون البشرة، قد يكون من الأسهل أو الأصعب رؤية هذه التغييرات.
• تورم في الساقين أو منطقة البطن أو المناطق المحيطة بالعيون.
• عند الرضع، ضيق في التنفس أثناء الرضاعة، مما يؤدي إلى ضعف زيادة الوزن.

قد لا يتم اكتشاف بعض العيوب الخلقية في القلب إلا في وقت لاحق من الطفولة أو خلال مرحلة البلوغ. قد تشمل الأعراض ما يلي:

• ضيق شديد في التنفس أثناء التمرين أو النشاط.
• التعب بسهولة أثناء التمرين أو النشاط.
• تورم اليدين أو الكاحلين أو القدمين.

في البداية، قد لا تسبب اعتلال عضلة القلب أعراضًا ملحوظة. مع تفاقم الحالة، قد تشمل الأعراض ما يلي:

• الدوار والدوخة والإغماء.
• إعياء.
• الشعور بضيق التنفس أثناء النشاط أو في حالة الراحة.
• الشعور بضيق التنفس في الليل عند محاولة النوم، أو الاستيقاظ مع ضيق التنفس.
• ضربات قلب سريعة أو قوية أو متذبذبة.
• تورم في الساقين أو الكاحلين أو القدمين.

يحتوي القلب على أربعة صمامات. تفتح الصمامات وتغلق لنقل الدم عبر القلب. يمكن للعديد من الأشياء أن تلحق الضرر بصمامات القلب. إذا ضاق صمام القلب، يُطلق عليه اسم تضيق. إذا سمح صمام القلب بتدفق الدم للخلف، يُطلق عليه اسم ارتجاع.

تعتمد أعراض أمراض صمامات القلب على الصمام الذي لا يعمل بشكل صحيح. قد تشمل الأعراض ما يلي:

• ألم في الصدر.
• إغماء أو ما يقارب الإغماء.
• إعياء.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• ضيق في التنفس.
• تورم القدمين أو الكاحلين.

احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كنت تعاني من هذه الأعراض لأمراض القلب:

• ألم في الصدر.
• ضيق في التنفس.
• إغماء. اتصل دائمًا برقم الطوارئ 911 أو برقم الطوارئ المحلي إذا كنت تعتقد أنك قد تصاب بنوبة قلبية. إذا كنت تعتقد أن لديك أعراضًا لأمراض القلب، فحدد موعدًا لإجراء فحص صحي. من الأسهل علاج أمراض القلب عند اكتشافها مبكرًا.

تعتمد أسباب أمراض القلب على نوع مرض القلب المحدد. هناك العديد من أنواع أمراض القلب المختلفة.

يحتوي القلب النموذجي على حجرتين علويتين وحجرتين سفليتين. تستقبل الحجرات العلوية، الأذين الأيمن والأيسر، الدم الوارد. تضخ الحجرات السفلية، البطين الأيمن والأيسر الأكثر عضلية، الدم خارج القلب. صمامات القلب هي بوابات عند فتحات الحجرات. إنها تحافظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح.

لفهم أسباب أمراض القلب، قد يساعد فهم كيفية عمل القلب.

• يحتوي القلب على أربع حجرات. تسمى الحجرتان العلويتان الأذينين. تسمى الحجرتان السفليتان البطينين.
• ينقل الجانب الأيمن من القلب الدم إلى الرئتين عبر الأوعية الدموية التي تسمى الشرايين الرئوية.
• في الرئتين، يحصل الدم على الأكسجين. يذهب الدم الغني بالأكسجين إلى الجانب الأيسر من القلب عبر الأوردة الرئوية.
• ثم يضخ الجانب الأيسر من القلب الدم عبر الشريان الرئيسي للجسم، الذي يسمى الأبهر. ثم يذهب الدم إلى بقية الجسم.

أربعة صمامات في القلب تحافظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح. هذه الصمامات هي:

• صمام الأبهر.
• الصمام التاجي.
• الصمام الرئوي.
• الصمام ثلاثي الشرفات.

كل صمام له صمامات، تسمى الصمامات أو الأشرعة. تفتح وتغلق الصمامات مرة واحدة خلال كل نبضة قلب. إذا لم تفتح أو تغلق صمامة بشكل صحيح، فإن كمية أقل من الدم تخرج من القلب إلى بقية الجسم.

النظام الكهربائي للقلب يحافظ على نبض القلب. تبدأ الإشارات الكهربائية للقلب في مجموعة من الخلايا في أعلى القلب تسمى العقدة الجيبية. تمر عبر مسار بين حجرات القلب العلوية والسفلية يسمى العقدة الأذينية البطينية (AV). تسبب حركة الإشارات انقباض القلب وضخ الدم.

إذا كان هناك الكثير من الكوليسترول في الدم، فقد يشكل الكوليسترول وغيره من المواد رواسب تسمى اللويحات. يمكن أن تسبب اللويحة تضيق أو انسداد الشريان. إذا تمزقت اللويحة، يمكن أن يتشكل جلطة دموية. يمكن أن تقلل اللويحات وجلطات الدم من تدفق الدم عبر الشريان.

تراكم المواد الدهنية في الشرايين، الذي يسمى تصلب الشرايين، هو السبب الأكثر شيوعًا لمرض الشريان التاجي. تشمل عوامل الخطر اتباع نظام غذائي غير صحي، وقلة التمرين، والسمنة، والتدخين. يمكن أن تساعد خيارات نمط الحياة الصحية في تقليل خطر الإصابة بتصلب الشرايين.

الأسباب الشائعة لاضطرابات النظم القلبي أو الحالات التي يمكن أن تؤدي إليها تشمل:

• مرض عضلة القلب، الذي يسمى اعتلال عضلة القلب.
• مرض الشريان التاجي.
• داء السكري.
• المخدرات غير المشروعة مثل الكوكايين.
• الإجهاد العاطفي.
• الكثير من الكحول أو الكافيين.
• حالات القلب الموجودة عند الولادة، التي تسمى العيوب الخلقية للقلب.
• التدخين.
• مرض صمام القلب.
• بعض الأدوية والأعشاب والمكملات الغذائية.

يحدث العيب الخلقي للقلب أثناء نمو الطفل في الرحم. لا يعرف أخصائيو الرعاية الصحية بالضبط ما الذي يسبب معظم العيوب الخلقية للقلب. لكن التغيرات الجينية، وبعض الحالات الطبية، وبعض الأدوية، والعوامل البيئية أو عوامل نمط الحياة قد تلعب دورًا.

يعتمد سبب اعتلال عضلة القلب على النوع. هناك ثلاثة أنواع:

• اعتلال عضلة القلب المتمدد. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من اعتلال عضلة القلب. غالبًا ما يكون السبب غير معروف. قد يتم توريثه عبر الأسر، مما يعني أنه وراثي.
• اعتلال عضلة القلب الضخامي. هذا النوع عادة ما يتم توريثه عبر الأسر.
• اعتلال عضلة القلب المقيد. يمكن أن يحدث هذا النوع من اعتلال عضلة القلب بدون سبب معروف. في بعض الأحيان، يسببه تراكم بروتين يسمى الأميلويد. تشمل الأسباب الأخرى اضطرابات النسيج الضام.

يمكن أن تسبب العديد من الأشياء تلف أو مرض صمام القلب. يولد بعض الأشخاص مصابين بمرض صمام القلب. إذا حدث هذا، فإنه يسمى مرض صمام القلب الخلقي.

تشمل الأسباب الأخرى لمرض صمام القلب ما يلي:

• الحمى الروماتيزمية.
• عدوى في بطانة صمامات القلب، التي تسمى التهاب الشغاف المعدي.
• اضطرابات النسيج الضام.

تشمل عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب ما يلي: العمر. يزيد التقدم في العمر من خطر تلف وتضيق الشرايين وضعف عضلة القلب أو سماكتها.الجنس عند الولادة. الرجال أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب بشكل عام. يزداد خطر الإصابة لدى النساء بعد انقطاع الطمث. التاريخ العائلي. يزيد التاريخ العائلي لأمراض القلب من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي، خاصة إذا أصيب أحد الوالدين به في سن مبكرة. وهذا يعني قبل سن 55 عامًا بالنسبة للذكور، مثل الأخ أو الأب، و 65 عامًا للإناث، مثل الأم أو الأخت.التدخين. إذا كنت تدخن، فتوقف. المواد الموجودة في دخان التبغ تلحق الضرر بالشرايين. النوبات القلبية أكثر شيوعًا لدى المدخنين مقارنة بغير المدخنين. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في الإقلاع عن التدخين.النظام الغذائي غير الصحي. ارتبطت الأنظمة الغذائية الغنية بالدهون والملح والسكر والكوليسترول بأمراض القلب.ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط في تصلب الشرايين وسماكتها. هذه التغيرات تغير تدفق الدم إلى القلب والجسم.ارتفاع الكوليسترول. يزيد ارتفاع الكوليسترول من خطر الإصابة بتصلب الشرايين. ارتبط تصلب الشرايين بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية.داء السكري. يزيد داء السكري من خطر الإصابة بأمراض القلب. يزيد السمنة وارتفاع ضغط الدم من خطر الإصابة بداء السكري وأمراض القلب.السمنة. عادة ما تزيد الوزن الزائد من سوء عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب الأخرى.قلة التمرين. يرتبط عدم النشاط بالعديد من أشكال أمراض القلب وبعض عوامل خطرها أيضًا.الإجهاد. قد يضر الإجهاد العاطفي بالشرايين ويزيد من سوء عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب الأخرى.سوء صحة الأسنان. يجعل وجود أسنان ولثة غير صحية من السهل على الجراثيم دخول مجرى الدم والانتقال إلى القلب. هذا يمكن أن يسبب عدوى تسمى التهاب الشغاف. اغسل أسنانك بالفرشاة والخيط بانتظام. احصل أيضًا على فحوصات أسنان منتظمة.

المضاعفات المحتملة لأمراض القلب هي:

• قصور القلب. هذا أحد أكثر مضاعفات أمراض القلب شيوعًا. لا يستطيع القلب ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم.
• النوبة القلبية. يمكن أن تحدث نوبة قلبية إذا انتقلت قطعة من الترسبات في الشريان أو جلطة دموية إلى القلب.
• السكتة الدماغية. عوامل الخطر التي تؤدي إلى أمراض القلب يمكن أن تؤدي أيضًا إلى السكتة الدماغية الإقفارية. يحدث هذا النوع من السكتة الدماغية عندما تضيق أو تُسَد الشرايين المؤدية إلى الدماغ. يصل القليل جدًا من الدم إلى الدماغ.
• تمدد الأوعية الدموية. تمدد الأوعية الدموية هو انتفاخ في جدار الشريان. إذا انفجر تمدد الأوعية الدموية، فقد تعاني من نزيف داخلي يهدد الحياة.
• مرض الشريان المحيطي. في هذه الحالة، لا يحصل الذراعان أو الساقان - وعادةً ما تكون الساقان - على ما يكفي من الدم. هذا يسبب أعراضًا، وأبرزها ألم في الساق عند المشي، يسمى العرج. يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين إلى مرض الشريان المحيطي.
• السكتة القلبية المفاجئة. السكتة القلبية المفاجئة هي فقدان مفاجئ لنشاط القلب والتنفس والوعي. وعادة ما يكون ذلك بسبب مشكلة في النظام الكهربائي للقلب. السكتة القلبية المفاجئة حالة طبية طارئة. إذا لم يتم علاجها على الفور، فإنها تؤدي إلى الموت القلبي المفاجئ.

إنّ تغييرات نمط الحياة نفسها المستخدمة في علاج أمراض القلب قد تساعد أيضًا في الوقاية منها. جرّب هذه النصائح الصحية للقلب:

• لا تدخن.
• اتبع نظامًا غذائيًا منخفض الصوديوم والدهون المشبعة.
• مارس التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا في معظم أيام الأسبوع.
• حافظ على وزن صحي.
• قلل من التوتر وادِره.
• احصل على نوم جيد. يجب أن يهدف البالغون إلى النوم من 7 إلى 9 ساعات يوميًا.

لتشخيص أمراض القلب، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بفحصك والاستماع إلى قلبك. وعادةً ما يُسأل عن أعراضك وتاريخك الطبي الشخصي والعائلي.

يتم استخدام العديد من الاختبارات المختلفة لتشخيص أمراض القلب.

• فحوصات الدم. تتسرب بعض بروتينات القلب ببطء إلى الدم بعد تلف القلب الناتج عن نوبة قلبية. ويمكن إجراء فحوصات دم للتحقق من هذه البروتينات. وفحص بروتين سي التفاعلي (CRP) عالي الحساسية يتحقق من وجود بروتين مرتبط بالتهاب الشرايين. وقد يتم إجراء فحوصات دم أخرى للتحقق من مستويات الكوليسترول وسكر الدم.
• أشعة الصدر. تُظهر أشعة الصدر حالة الرئتين. ويمكن أن تُظهر ما إذا كان القلب متضخماً.
• تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG). تخطيط كهربية القلب هو اختبار سريع وغير مؤلم يسجل الإشارات الكهربائية في القلب. ويمكنه معرفة ما إذا كان القلب ينبض بسرعة كبيرة أو بطيئة.
• مراقبة هولتر. جهاز هولتر هو جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول الذي يُلبس ليوم واحد أو أكثر لتسجيل نشاط القلب أثناء الأنشطة اليومية. ويمكن لهذا الاختبار الكشف عن ضربات القلب غير المنتظمة التي لا تُكتشف أثناء فحص تخطيط كهربية القلب العادي.
• صدى القلب. هذا الفحص غير الغازي يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور مفصلة للقلب أثناء الحركة. ويُظهر كيف يتحرك الدم عبر القلب وصمامات القلب. ويمكن لصدى القلب أن يساعد في تحديد ما إذا كان الصمام ضيقاً أو متسرباً.
• اختبارات التمرين أو اختبارات الإجهاد. غالباً ما تتضمن هذه الاختبارات المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة بينما يتم فحص القلب. تساعد اختبارات التمرين على الكشف عن كيفية استجابة القلب للنشاط البدني وما إذا كانت أعراض أمراض القلب تحدث أثناء التمرين. إذا لم تتمكن من ممارسة الرياضة، فقد يُعطى لك دواء يؤثر على القلب مثلما تفعل التمارين الرياضية.
• قسطرة القلب. يمكن لهذا الاختبار إظهار انسدادات في شرايين القلب. يتم إدخال أنبوب طويل ورقيق ومرن يسمى القسطرة في وعاء دموي، عادةً في الفخذ أو الرسغ، ويتم توجيهه إلى القلب. يتدفق الصبغة عبر القسطرة إلى الشرايين في القلب. تساعد الصبغة الشرايين على الظهور بشكل أوضح في صور الأشعة السينية التي يتم التقاطها أثناء الاختبار.
• مُسح القلب المقطعي المحوسب، ويُسمى أيضاً مسح القلب المقطعي المحوسب. في مسح القلب المقطعي المحوسب، تستلقي على طاولة داخل جهاز على شكل حلقة. يدور أنبوب الأشعة السينية داخل الجهاز حول جسمك ويجمع صور قلبك وصدرك.
• مُسح الرنين المغناطيسي للقلب (MRI). يستخدم الرنين المغناطيسي للقلب مجالاً مغناطيسياً وموجات راديو مُولدة بواسطة الكمبيوتر لإنشاء صور مفصلة للقلب.

يعتمد علاج أمراض القلب على سبب و نوع تلف القلب. قد يتضمن علاج أمراض القلب ما يلي:

• تغييرات في نمط الحياة مثل اتباع نظام غذائي قليل الملح والدهون المشبعة، والحصول على المزيد من التمارين الرياضية، وعدم التدخين.
• الأدوية.
• إجراء على القلب.
• جراحة القلب.

قد تحتاج إلى أدوية للتحكم في أعراض أمراض القلب ومنع المضاعفات. يعتمد نوع الدواء المستخدم على نوع مرض القلب.

قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بأمراض القلب إلى إجراء أو جراحة في القلب. يعتمد نوع العلاج على نوع مرض القلب ومدى الضرر الذي لحق بالقلب.

إليك بعض الطرق للمساعدة في إدارة أمراض القلب وتحسين نوعية الحياة: التأهيل القلبي. هذا برنامج شخصي للتثقيف والتمارين الرياضية. ويشمل تدريبًا على التمارين الرياضية، ودعمًا عاطفيًا، وتثقيفًا حول أسلوب حياة صحي للقلب. غالبًا ما يُنصح بالبرنامج الخاضع للإشراف بعد الإصابة بنوبة قلبية أو جراحة في القلب. مجموعات الدعم. إن التواصل مع الأصدقاء والعائلة أو الانضمام إلى مجموعة دعم هو وسيلة جيدة لتقليل التوتر. قد تجد أن التحدث عن مخاوفك مع الآخرين في مواقف مماثلة يمكن أن يساعد. الحصول على فحوصات صحية منتظمة. يساعد رؤية أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بانتظام في التأكد من أنك تدير مرض القلب بشكل صحيح.