قصور القلب الاحتقاني

يحدث فشل القلب عندما لا تضخ عضلة القلب الدم بالقدر الكافي. وعندما يحدث هذا، غالباً ما يعود الدم للخلف وقد يتراكم السائل في الرئتين، مما يسبب ضيق التنفس.

قد يحسن العلاج المناسب أعراض فشل القلب وقد يساعد بعض الأشخاص على العيش لفترة أطول. ويمكن أن تُحسّن تغييرات نمط الحياة نوعية الحياة. حاول إنقاص الوزن، وممارسة الرياضة، واستخدام كمية أقل من الملح، وإدارة التوتر.

لكن فشل القلب قد يكون مهدداً للحياة. قد يعاني الأشخاص المصابون بفشل القلب من أعراض شديدة. وقد يحتاج البعض إلى عملية زرع قلب أو جهاز للمساعدة في ضخ الدم بواسطة القلب.

يُسمى فشل القلب أحيانًا فشل القلب الاحتقاني.

يحدث فشل القلب عندما لا تضخ عضلة القلب الدم بالقدر الكافي. غالبًا ما يعود الدم للخلف ويسبب تراكم السوائل في الرئتين والساقين. يمكن أن يتسبب تراكم السوائل في ضيق التنفس وتورم الساقين والقدمين. قد يتسبب ضعف تدفق الدم في ظهور الجلد باللون الأزرق أو الرمادي. اعتمادًا على لون بشرتك، قد يكون من الصعب أو السهل رؤية هذه التغيرات اللونية. بعض أنواع فشل القلب يمكن أن تؤدي إلى تضخم القلب.

إذا كنت تعاني من فشل القلب، فلن يتمكن قلبك من توفير ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات جسمك.

قد تتطور الأعراض ببطء. في بعض الأحيان، تبدأ أعراض فشل القلب فجأة. قد تشمل أعراض فشل القلب ما يلي:

• ضيق التنفس عند بذل مجهود أو عند الاستلقاء.
• الإرهاق والضعف.
• تورم في الساقين والكاحلين والقدمين.
• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها.
• انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة.
• الصفير.
• سعال لا يزول أو سعال يصاحبه إفراز مخاط أبيض أو وردي مع بقع دموية.
• تورم منطقة البطن.
• زيادة سريعة في الوزن بسبب تراكم السوائل.
• الغثيان ونقص الشهية.
• صعوبة التركيز أو انخفاض اليقظة.
• ألم في الصدر إذا كان فشل القلب ناتجًا عن نوبة قلبية.

استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعتقد أنك قد تعاني من أعراض قصور القلب. اتصل بالرقم 911 أو بالمساعدة الطبية الطارئة إذا كنت تعاني من أي مما يلي:

• ألم في الصدر.
• إغماء أو ضعف شديد.
• ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة مصحوبة بضيق في التنفس أو ألم في الصدر أو إغماء.
• ضيق مفاجئ وشديد في التنفس وسعال مخاط أبيض أو وردي ورغوي. قد تكون هذه الأعراض ناتجة عن قصور القلب. ولكن هناك العديد من الأسباب الأخرى المحتملة. لا تحاول تشخيص نفسك. في غرفة الطوارئ، يقوم مقدمو الرعاية الصحية بإجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كانت أعراضك ناتجة عن قصور القلب أو شيء آخر. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كنت تعاني من قصور القلب و:
• تفاقمت أعراضك فجأة.
• ظهرت عليك أعراض جديدة.
• زاد وزنك بمقدار 5 أرطال (2.3 كيلوغرام) أو أكثر خلال أيام قليلة. قد تعني هذه التغيرات أن قصور القلب الحالي يزداد سوءًا أو أن العلاج لا يعمل.

سجل مجانًا، وتلق محتوى عن زراعة القلب وقصور القلب، بالإضافة إلى خبرة في صحة القلب. خطأحدد موقعًا

يحتوي القلب النموذجي على حجرتين علويتين وحجرتين سفليتين. تستقبل الحجرات العلوية، الأذين الأيمن والأيسر، الدم الوارد. أما الحجرات السفلية، البطين الأيمن والأيسر الأكثر عضلية، فتضخ الدم خارج القلب. تساعد صمامات القلب على إبقاء الدم يتدفق في الاتجاه الصحيح.

إذا ضعف القلب، كما هو الحال في قصور القلب، فإنه يبدأ في التضخم. هذا يجبر القلب على العمل بجهد أكبر لضخ الدم إلى بقية الجسم.

يمكن أن يكون سبب قصور القلب هو ضعف القلب أو تلفه أو تيبسه.

• إذا كان القلب تالفًا أو ضعيفًا، فقد تتمدد حجرات القلب وتصبح أكبر. لا يستطيع القلب ضخ الكمية اللازمة من الدم.
• إذا كانت حجرات الضخ الرئيسية للقلب، المسماة البطينات، متيبسة، فلا يمكنها أن تمتلئ بالدم الكافي بين النبضات.

يمكن أن يتلف عضلة القلب بسبب بعض الالتهابات، والإفراط في تناول الكحول، وتعاطي المخدرات غير المشروعة، وبعض أدوية العلاج الكيميائي. كما أن جيناتك تلعب دورًا.

أي من الحالات التالية يمكن أن تلحق الضرر بالقلب أو تضعفه وتسبب قصور القلب.

• مرض الشريان التاجي والنوبة القلبية. مرض الشريان التاجي هو السبب الأكثر شيوعًا لقصور القلب. ينتج المرض عن تراكم الرواسب الدهنية في الشرايين. تضيق الرواسب الشرايين. هذا يقلل من تدفق الدم ويمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية.

تحدث نوبة قلبية فجأة عندما ينسد شريان يغذي القلب تمامًا. قد يعني تلف عضلة القلب من نوبة قلبية أن القلب لم يعد قادرًا على ضخ الدم بالقدر الذي ينبغي.

• مرض صمامات القلب. تحافظ صمامات القلب على تدفق الدم بالطريقة الصحيحة. إذا لم يعمل الصمام بشكل صحيح، فيجب على القلب أن يبذل جهدًا أكبر لضخ الدم. هذا يمكن أن يضعف القلب بمرور الوقت. قد يؤدي علاج بعض أنواع مشاكل صمامات القلب إلى عكس قصور القلب.
• التهاب عضلة القلب، ويسمى أيضًا التهاب عضلة القلب. التهاب عضلة القلب ناتج في الغالب عن فيروس، بما في ذلك فيروس COVID-19، ويمكن أن يؤدي إلى قصور القلب الأيسر.
• مشكلة في القلب تولد بها، وتسمى أيضًا عيب خلقي في القلب. إذا لم تتشكل القلب وحجراته أو صماماته بشكل صحيح، فيجب على الأجزاء الأخرى من القلب أن تبذل جهدًا أكبر لضخ الدم. قد يؤدي هذا إلى قصور القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب، ويسمى عدم انتظام ضربات القلب. قد يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في سرعة ضربات القلب بشكل مفرط، مما يخلق جهدًا إضافيًا للقلب. قد يؤدي نبض القلب البطيء أيضًا إلى قصور القلب. قد يؤدي علاج عدم انتظام ضربات القلب إلى عكس قصور القلب لدى بعض الأشخاص.
• أمراض أخرى. قد تساهم بعض الأمراض طويلة الأمد في قصور القلب المزمن. من الأمثلة على ذلك داء السكري، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، وفرط نشاط الغدة الدرقية أو قصورها، أو تراكم الحديد أو البروتين.

مرض الشريان التاجي والنوبة القلبية. مرض الشريان التاجي هو السبب الأكثر شيوعًا لقصور القلب. ينتج المرض عن تراكم الرواسب الدهنية في الشرايين. تضيق الرواسب الشرايين. هذا يقلل من تدفق الدم ويمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية.

تحدث نوبة قلبية فجأة عندما ينسد شريان يغذي القلب تمامًا. قد يعني تلف عضلة القلب من نوبة قلبية أن القلب لم يعد قادرًا على ضخ الدم بالقدر الذي ينبغي.

تشمل أسباب قصور القلب المفاجئ أيضًا:

• الحساسية.
• أي مرض يصيب الجسم كله.
• جلطات الدم في الرئتين.
• الالتهابات الشديدة.
• استخدام بعض الأدوية.
• الفيروسات التي تصيب عضلة القلب.

يبدأ قصور القلب عادةً من الحجرة القلبية السفلية اليسرى، المسماة البطين الأيسر. هذه هي حجرة الضخ الرئيسية للقلب. لكن قصور القلب يمكن أن يصيب الجانب الأيمن أيضًا. تسمى الحجرة القلبية السفلية اليمنى البطين الأيمن. في بعض الأحيان يصيب قصور القلب جانبي القلب.

الأمراض والحالات التي تزيد من خطر الإصابة بقصور القلب تشمل ما يلي:

• مرض الشريان التاجي. قد تحدّ ضيق الشرايين من إمداد القلب بالدم الغني بالأكسجين، مما يؤدي إلى ضعف عضلة القلب.
• النوبة القلبية. النوبة القلبية هي شكل من أشكال مرض الشريان التاجي يحدث فجأة. قد يعني تلف عضلة القلب الناتج عن نوبة قلبية أن القلب لم يعد قادرًا على ضخ الدم بالكفاءة المطلوبة.
• مرض صمامات القلب. إن وجود صمام قلب لا يعمل بشكل صحيح يزيد من خطر الإصابة بقصور القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب، خاصةً إذا كانت سريعة جدًا ومتكررة، إلى إضعاف عضلة القلب والتسبب في قصور القلب.
• أمراض القلب الخلقية. يولد بعض الأشخاص الذين يصابون بقصور القلب بمشاكل تؤثر على بنية أو وظيفة قلوبهم.
• انقطاع النفس النومي. تؤدي هذه العجز عن التنفس بشكل صحيح أثناء النوم إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم وزيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب. وكلا هاتين المشكلتين يمكن أن تضعف القلب.
• السمنة. الأشخاص الذين يعانون من السمنة لديهم خطر أعلى للإصابة بقصور القلب.
• العدوى الفيروسية. يمكن أن تتلف بعض العدوى الفيروسية لعضلة القلب.

الأدوية التي قد تزيد من خطر الإصابة بقصور القلب تشمل ما يلي:

• بعض أدوية مرض السكري. تم اكتشاف أن أدوية السكري روزيجليتازون (أفانديا) وبيوجليتازون (أكتوس) تزيد من خطر الإصابة بقصور القلب لدى بعض الأشخاص. لا تتوقف عن تناول هذه الأدوية دون التحدث أولاً إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

عوامل الخطر الأخرى لقصور القلب تشمل ما يلي:

• الشيخوخة. تقل قدرة القلب على العمل مع التقدم في العمر، حتى لدى الأشخاص الأصحاء.
• استخدام الكحول. قد يؤدي شرب الكثير من الكحول إلى إضعاف عضلة القلب والى الإصابة بقصور القلب.
• التدخين أو استخدام التبغ. إذا كنت تدخن، فتوقف. يزيد استخدام التبغ من خطر الإصابة بأمراض القلب وقصور القلب.

إذا كنت تعاني من قصور القلب، فمن المهم إجراء فحوصات طبية منتظمة، حتى لو تحسنت الأعراض. يمكن لمقدم الرعاية الصحية فحصك وإجراء اختبارات للتحقق من وجود مضاعفات.

تعتمد مضاعفات قصور القلب على عمرك وصحتك العامة ومدى خطورة مرض القلب. وقد تشمل ما يلي:

• تلف الكلى أو الفشل الكلوي. يمكن أن يقلل قصور القلب من تدفق الدم إلى الكلى. وإذا لم يتم علاجه، فقد يتسبب ذلك في الفشل الكلوي. قد يتطلب تلف الكلى الناتج عن قصور القلب غسيل الكلى كعلاج.
• مشاكل قلبية أخرى. يمكن أن يتسبب قصور القلب في حدوث تغييرات في حجم القلب ووظيفته. وقد تتلف هذه التغيرات صمامات القلب وتسبب عدم انتظام ضربات القلب.
• الموت القلبي المفاجئ. إذا كان القلب ضعيفًا، فهناك خطر الموت المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات القلب الخطير.

قد تساعد بعض التغيرات في نمط الحياة المستخدمة في علاج قصور القلب أيضًا في الوقاية منه. جرّب هذه النصائح الصحية للقلب:

• لا تدخن.
• مارس الكثير من التمارين الرياضية.
• تناول الأطعمة الصحية.
• حافظ على وزن صحي.
• قلل من التوتر وادِره.
• تناول الأدوية حسب التوجيهات.

يستخدم مقدم الرعاية جهازًا يسمى السماعة للاستماع إلى رئتيك وقلبك. قد يُسمع صوت هسهسة يسمى الهمهمة عند الاستماع إلى قلبك. قد ينظر مقدم الرعاية إلى الأوردة في عنقك ويتحقق من وجود تورم في ساقيك وبطنك.

قد تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها لتشخيص قصور القلب ما يلي:

• فحوصات الدم. يمكن أن تساعد فحوصات الدم في تشخيص الأمراض التي يمكن أن تؤثر على القلب. يمكن أن تبحث فحوصات الدم أيضًا عن بروتين معين ينتجه القلب والأوعية الدموية. في قصور القلب، يرتفع مستوى هذا البروتين.
• أشعة الصدر. يمكن أن تُظهر صور الأشعة السينية حالة الرئتين والقلب.
• تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG). يسجل هذا الاختبار السريع وغير المؤلم الإشارات الكهربائية في القلب. يمكن أن يُظهر مدى سرعة أو بطء ضربات القلب.
• صدى القلب. تُنشئ الموجات الصوتية صورًا للقلب النابض. يُظهر هذا الاختبار حجم القلب وهيكله وصمامات القلب وتدفق الدم عبر القلب.
• كسر الانبعاث. كسر الانبعاث هو قياس لنسبة مئوية الدم الذي يخرج من قلبك في كل مرة ينقبض فيها. يتم أخذ هذا القياس أثناء تخطيط صدى القلب. تساعد النتيجة في تصنيف قصور القلب وتوجيه العلاج. يُعتبر كسر الانبعاث بنسبة 50٪ أو أعلى مثاليًا. لكن لا يزال بإمكانك الإصابة بقصور القلب حتى إذا كان الرقم مثاليًا.
• اختبارات التمرين أو اختبارات الإجهاد. غالبًا ما تتضمن هذه الاختبارات المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة أثناء مراقبة القلب. يمكن أن تُظهر اختبارات التمرين كيف يستجيب القلب للنشاط البدني. إذا لم تتمكن من ممارسة الرياضة، فقد يتم إعطاؤك أدوية.
• تصوير مقطعي محوسب للقلب. يُسمى أيضًا تصوير القلب المقطعي المحوسب، يستخدم هذا الاختبار الأشعة السينية لإنشاء صور مقطعية للقلب.
• مسح الرنين المغناطيسي للقلب، ويُسمى أيضًا الرنين المغناطيسي للقلب. يستخدم هذا الاختبار الحقول المغناطيسية والموجات الراديوية لإنشاء صور مفصلة للقلب.
• التصوير الإشعاعي التاجي. يساعد هذا الاختبار في تحديد انسدادات في شرايين القلب. يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال أنبوب رفيع وطويل ومرن يسمى القسطرة في وعاء دموي، عادةً في الفخذ أو الرسغ. ثم يتم توجيهه إلى القلب. يتدفق الصبغة عبر القسطرة إلى الشرايين في القلب. تساعد الصبغة الشرايين على الظهور بشكل أوضح في صور الأشعة السينية والفيديو.
• خزعة عضلة القلب. في هذا الاختبار، يقوم مقدم الرعاية الصحية بإزالة قطع صغيرة جدًا من عضلة القلب للفحص. قد يتم إجراء هذا الاختبار لتشخيص أنواع معينة من أمراض عضلة القلب التي تسبب قصور القلب.

خلال أو بعد اختبار قصور القلب، قد يخبرك مقدم الرعاية الصحية بمرحلة المرض. تساعد المراحل في تحديد العلاج الأنسب. هناك طريقتان رئيسيتان لتحديد مرحلة قصور القلب:

يقسم هذا النظام قصور القلب إلى أربع فئات برقم. قد ترى أرقامًا رومانية تُستخدم لهذه أسماء الفئات.

• قصور القلب من الدرجة الأولى. لا توجد أعراض لقصور القلب.
• قصور القلب من الدرجة الثانية. يمكن القيام بالأنشطة اليومية دون صعوبة. لكن الإجهاد يسبب ضيق التنفس أو الإرهاق.
• قصور القلب من الدرجة الثالثة. من الصعب إكمال الأنشطة اليومية.
• قصور القلب من الدرجة الرابعة. يحدث ضيق التنفس حتى أثناء الراحة. تتضمن هذه الفئة أشد حالات قصور القلب.

يستخدم نظام التصنيف القائم على المراحل هذا الأحرف من A إلى D. وهو يتضمن فئة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بقصور القلب.

• المرحلة أ. هناك العديد من عوامل الخطر لقصور القلب ولكن لا توجد علامات أو أعراض.
• المرحلة ب. يوجد مرض قلبي ولكن لا توجد علامات أو أعراض لقصور القلب.
• المرحلة ج. يوجد مرض قلبي وعلامات أو أعراض لقصور القلب.
• المرحلة د. يتطلب قصور القلب المتقدم علاجات متخصصة.

غالبًا ما يستخدم مقدمو الرعاية الصحية أنظمة التصنيف معًا للمساعدة في تحديد خيارات العلاج الأنسب. يمكن لمقدم الرعاية الصحية مساعدتك في تفسير مرحلتك.

قد يعتمد علاج قصور القلب على السبب. وغالباً ما يتضمن العلاج تغييرات في نمط الحياة والأدوية. إذا كانت هناك حالة صحية أخرى تسبب فشل القلب، فقد يؤدي علاجها إلى عكس قصور القلب. بعض الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب يحتاجون إلى جراحة لفتح الشرايين المسدودة أو لوضع جهاز للمساعدة في تحسين عمل القلب. مع العلاج، قد تتحسن أعراض قصور القلب. قد يتم استخدام مزيج من الأدوية لعلاج قصور القلب. تعتمد الأدوية المحددة المستخدمة على سبب قصور القلب والأعراض. تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج قصور القلب ما يلي:

• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs). هذه الأدوية لها العديد من الفوائد نفسها مثل مثبطات ACE. قد تكون خيارًا للأشخاص الذين لا يتحملون مثبطات ACE. وتشمل لوسارتان (Cozaar)، وفالسارتان (Diovan)، وكانديسارتان (Atacand).
• مدرات البول. غالبًا ما تسمى حبوب الماء، هذه الأدوية تجعلك تتبول بشكل متكرر. هذا يساعد على منع تراكم السوائل في جسمك. كما أن مدرات البول، مثل فوروسيميد (Lasix، Furoscix)، تقلل من السوائل في الرئتين، لذلك يسهل التنفس. بعض مدرات البول تجعل الجسم يفقد البوتاسيوم والمغنيسيوم. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمكملات لعلاج هذا. إذا كنت تتناول مدرات البول، فقد يكون لديك فحوصات دم منتظمة للتحقق من مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم.
• مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم. تسمى أيضًا مضادات الألدوستيرون، وتشمل هذه الأدوية سبيرونولاكتون (Aldactone، Carospir) وإيبليرينون (Inspra). قد تساعد الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الشديد مع انخفاض كسر الانقباض (HFrEF) على العيش لفترة أطول. على عكس بعض مدرات البول الأخرى، يمكن لهذه الأدوية أن ترفع مستوى البوتاسيوم في الدم إلى مستويات خطيرة. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول نظامك الغذائي ومدخول البوتاسيوم.
• مثبطات ناقل الجلوكوز والصوديوم من النوع 2 (SGLT2). تساعد هذه الأدوية على خفض نسبة السكر في الدم. غالبًا ما توصف مع النظام الغذائي والتمارين الرياضية لعلاج مرض السكري من النوع 2. لكنها أيضًا من العلاجات الأولى لقصور القلب. وذلك لأن العديد من الدراسات أظهرت أن الدواء خفض خطر الإقامة في المستشفى والوفاة لدى الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من قصور القلب - حتى لو لم يكونوا مصابين بالسكري. وتشمل هذه الأدوية كاناجليفلوزين (Invokana)، وداباجليفلوزين (Farxiga)، وإيمباغليفلوزين (Jardiance).
• ديجوكسين (Lanoxin). هذا الدواء، الذي يُطلق عليه أيضًا الديجيتاليس، يساعد القلب على الانقباض بشكل أفضل لضخ الدم. كما أنه يميل إلى إبطاء ضربات القلب. يقلل الديجوكسين من أعراض قصور القلب لدى الأشخاص الذين يعانون من HFrEF. قد يكون من المرجح إعطاؤه لشخص يعاني من مشكلة في إيقاع القلب، مثل الرجفان الأذيني.
• هيدرالازين ودينيترات الإيزوسوربايد (BiDil). يساعد هذا المزيج من الأدوية على استرخاء الأوعية الدموية. قد تتم إضافته إلى خطة العلاج إذا كنت تعاني من أعراض قصور القلب الشديد ولم تساعد مثبطات ACE أو حاصرات بيتا.
• فيريسيجوات (Verquvo). يُؤخذ هذا الدواء لقصور القلب المزمن مرة واحدة يوميًا عن طريق الفم. وهو نوع من الأدوية يسمى محفز غوانيلات سيكليز قابل للذوبان عن طريق الفم (sGC). في الدراسات، كان لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب عالي الخطورة والذين تناولوا هذا الدواء عدد أقل من حالات الإقامة في المستشفى بسبب قصور القلب ووفيات مرتبطة بأمراض القلب مقارنةً بأولئك الذين حصلوا على حبة وهمية.
• أدوية أخرى. قد يصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أدوية أخرى لعلاج أعراض محددة. على سبيل المثال، قد يتلقى بعض الأشخاص نترات لآلام الصدر، أو ستاتينات لخفض الكوليسترول، أو مميعات للدم للمساعدة في منع تجلط الدم. مدرات البول. غالبًا ما تسمى حبوب الماء، هذه الأدوية تجعلك تتبول بشكل متكرر. هذا يساعد على منع تراكم السوائل في جسمك. كما أن مدرات البول، مثل فوروسيميد (Lasix، Furoscix)، تقلل من السوائل في الرئتين، لذلك يسهل التنفس. بعض مدرات البول تجعل الجسم يفقد البوتاسيوم والمغنيسيوم. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمكملات لعلاج هذا. إذا كنت تتناول مدرات البول، فقد يكون لديك فحوصات دم منتظمة للتحقق من مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم. مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم. تسمى أيضًا مضادات الألدوستيرون، وتشمل هذه الأدوية سبيرونولاكتون (Aldactone، Carospir) وإيبليرينون (Inspra). قد تساعد الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الشديد مع انخفاض كسر الانقباض (HFrEF) على العيش لفترة أطول. على عكس بعض مدرات البول الأخرى، يمكن لهذه الأدوية أن ترفع مستوى البوتاسيوم في الدم إلى مستويات خطيرة. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول نظامك الغذائي ومدخول البوتاسيوم. قد يحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى تغيير جرعات الدواء بشكل متكرر. هذا أكثر شيوعًا عندما تبدأ للتو دواءً جديدًا أو عندما تسوء حالتك. قد يتم إدخالك إلى المستشفى إذا كنت تعاني من تفاقم أعراض قصور القلب. أثناء وجودك في المستشفى، قد تتلقى:
• أدوية لتخفيف أعراضك.
• المزيد من الأدوية لمساعدة قلبك على ضخ الدم بشكل أفضل.
• الأكسجين من خلال قناع أو أنابيب صغيرة توضع في أنفك. إذا كنت تعاني من قصور القلب الشديد، فقد تحتاج إلى استخدام الأكسجين الإضافي لفترة طويلة. قد يُوصى بالجراحة أو علاج آخر لوضع جهاز في القلب لعلاج المشكلة التي أدت إلى قصور القلب. قد تشمل الجراحة أو الإجراءات الأخرى لقصور القلب ما يلي:
• جراحة تحويل الشريان التاجي. قد تحتاج إلى هذه الجراحة إذا كانت الشرايين المسدودة بشدة تسبب قصور القلب. تتضمن الجراحة أخذ وعاء دموي سليم من الساق أو الذراع أو الصدر وربطه أسفل وفوق الشرايين المسدودة في القلب. يحسن المسار الجديد تدفق الدم إلى عضلة القلب.
• إصلاح أو استبدال صمام القلب. إذا كان صمام القلب التالف يسبب قصور القلب، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإصلاح أو استبدال الصمام. هناك العديد من الأنواع المختلفة لإصلاح صمام القلب. يعتمد النوع المطلوب على سبب مشكلة صمام القلب. قد يتم إجراء إصلاح أو استبدال صمام القلب كجراحة قلب مفتوح أو جراحة طفيفة التوغل.
• منظم ضربات القلب مزود بوظيفة تحويل الرجفان (ICD). يستخدم جهاز ICD لمنع مضاعفات قصور القلب. إنه ليس علاجًا لقصور القلب نفسه. جهاز ICD هو جهاز مشابه لمنظم ضربات القلب. يتم زرعه تحت الجلد في الصدر مع أسلاك تمر عبر الأوردة وتصل إلى القلب. يرصد جهاز ICD ضربات القلب. إذا بدأ القلب في النبض بإيقاع خطير، يحاول جهاز ICD تصحيح النبض. إذا توقف القلب، فإن الجهاز يصدمه مرة أخرى إلى إيقاع منتظم. يمكن لجهاز ICD أيضًا أن يعمل كمنظم ضربات القلب ويزيد من سرعة ضربات القلب البطيئة.
• علاج إعادة التزامن القلبي (CRT). يُطلق عليه أيضًا التحفيز البطيني ثنائي الحجرة، وهو علاج لقصور القلب لدى الأشخاص الذين لا تضخ حجرات القلب السفلية لديهم بشكل متزامن مع بعضها البعض. يرسل جهاز إشارات كهربائية إلى حجرات القلب السفلية. تخبر الإشارات الحجرات بالانقباض بطريقة أكثر تنسيقًا. هذا يحسن ضخ الدم من القلب. قد يتم استخدام CRT مع جهاز ICD.
• جهاز مساعدة البطين (VAD). يساعد جهاز VAD على ضخ الدم من الحجرات السفلية للقلب إلى بقية الجسم. يُطلق عليه أيضًا جهاز دعم الدورة الدموية الميكانيكي. على الرغم من أنه يمكن وضع جهاز VAD في إحدى الحجرات السفلية أو كليهما في القلب، إلا أنه عادةً ما يتم وضعه في الحجرة اليسرى السفلية. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجهاز VAD إذا كنت تنتظر عملية زرع قلب. في بعض الأحيان، يتم استخدام جهاز VAD كعلاج دائم للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب ولكنهم ليسوا مرشحين جيدين لعملية زرع القلب.
• زرع القلب. يعاني بعض الأشخاص من قصور القلب الشديد لدرجة أن الجراحة أو الأدوية لا تساعد. قد يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى استبدال قلوبهم بقلب متبرع سليم. زرع القلب ليس العلاج المناسب للجميع. يساعد فريق من مقدمي الرعاية الصحية في مركز زرع الأعضاء في تحديد ما إذا كان الإجراء قد يكون آمنًا ومفيدًا لك. إصلاح أو استبدال صمام القلب. إذا كان صمام القلب التالف يسبب قصور القلب، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإصلاح أو استبدال الصمام. هناك العديد من الأنواع المختلفة لإصلاح صمام القلب. يعتمد النوع المطلوب على سبب مشكلة صمام القلب. قد يتم إجراء إصلاح أو استبدال صمام القلب كجراحة قلب مفتوح أو جراحة طفيفة التوغل. منظم ضربات القلب مزود بوظيفة تحويل الرجفان (ICD). يستخدم جهاز ICD لمنع مضاعفات قصور القلب. إنه ليس علاجًا لقصور القلب نفسه. جهاز ICD هو جهاز مشابه لمنظم ضربات القلب. يتم زرعه تحت الجلد في الصدر مع أسلاك تمر عبر الأوردة وتصل إلى القلب. يرصد جهاز ICD ضربات القلب. إذا بدأ القلب في النبض بإيقاع خطير، يحاول جهاز ICD تصحيح النبض. إذا توقف القلب، فإن الجهاز يصدمه مرة أخرى إلى إيقاع منتظم. يمكن لجهاز ICD أيضًا أن يعمل كمنظم ضربات القلب ويزيد من سرعة ضربات القلب البطيئة. جهاز مساعدة البطين (VAD). يساعد جهاز VAD على ضخ الدم من الحجرات السفلية للقلب إلى بقية الجسم. يُطلق عليه أيضًا جهاز دعم الدورة الدموية الميكانيكي. على الرغم من أنه يمكن وضع جهاز VAD في إحدى الحجرات السفلية أو كليهما في القلب، إلا أنه عادةً ما يتم وضعه في الحجرة اليسرى السفلية. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجهاز VAD إذا كنت تنتظر عملية زرع قلب. في بعض الأحيان، يتم استخدام جهاز VAD كعلاج دائم للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب ولكنهم ليسوا مرشحين جيدين لعملية زرع القلب. زرع القلب. يعاني بعض الأشخاص من قصور القلب الشديد لدرجة أن الجراحة أو الأدوية لا تساعد. قد يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى استبدال قلوبهم بقلب متبرع سليم. زرع القلب ليس العلاج المناسب للجميع. يساعد فريق من مقدمي الرعاية الصحية في مركز زرع الأعضاء في تحديد ما إذا كان الإجراء قد يكون آمنًا ومفيدًا لك. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك برعاية طبية خاصة لتقليل الأعراض وتحسين نوعية الحياة. وهذا ما يسمى بالرعاية التلطيفية. أي شخص يعاني من مرض خطير أو مهدد للحياة يمكنه الاستفادة من هذا النوع من الرعاية. يمكن استخدامه لعلاج أعراض المرض أو لتخفيف الآثار الجانبية للعلاج. في بعض الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب، لم تعد الأدوية تعمل، ولا يُعد زرع القلب أو الجهاز خيارًا. إذا حدث هذا، فقد يُوصى برعاية خاصة في نهاية الحياة. وهذا ما يسمى برعاية المسنين. تسمح رعاية المسنين للعائلة والأصدقاء - بمساعدة الممرضات والعمال الاجتماعيين والمتطوعين المدربين - بالاعتناء بالشخص المحبوب وتقديم الراحة له. تتوفر رعاية المسنين في منزلك أو في دور التمريض ومراكز المعيشة بمساعدة. توفر رعاية المسنين ما يلي للمرضى وأحبائهم:
• الدعم العاطفي.
• الدعم النفسي.
• الدعم الروحي. على الرغم من أنه قد يكون من الصعب، إلا أن مناقشة قضايا نهاية الحياة مع عائلتك وفريقك الطبي أمر مهم. من المرجح أن يتضمن جزء من هذه المناقشة توجيه الرعاية المسبقة. هذا مصطلح عام للإرشادات الشفهية والكتابية التي تقدمها بشأن رعايتك الطبية، إذا أصبحت غير قادر على التحدث نيابة عن نفسك. إذا كان لديك جهاز ICD، فإن أحد الاعتبارات المهمة التي يجب مناقشتها مع عائلتك وفريق الرعاية الصحية هو ما إذا كان يجب إيقاف تشغيل جهاز ICD حتى لا يتمكن من إعطاء صدمات لإبقاء قلبك مستمرًا في النبض. سجل مجانًا، وتلق محتوى عن زرع القلب وقصور القلب، بالإضافة إلى خبرة في صحة القلب. اختر موقعًا رابط إلغاء الاشتراك في البريد الإلكتروني.

قد يُطلب من بعض الأشخاص المصابين بقصور القلب تناول مكملات أحماض أوميغا 3 الدهنية. تُظهر بعض الأبحاث أن المكملات الغذائية قد تساعد في تقليل الحاجة إلى الإقامة في المستشفى.

غالبًا ما تؤدي إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة إلى تحسين أعراض قصور القلب. وقد تمنع حتى تفاقم الحالة.

يوصى بالتغييرات التالية لتحسين صحة القلب:

• تحقق من وجود تورم في ساقيك وكاحليك وقدميك. افعل ذلك كل يوم. اتصل بمقدم الرعاية الصحية إذا تفاقم التورم.
• وزن نفسك. اسأل مقدم الرعاية الصحية عن عدد مرات القيام بذلك. قد يعني زيادة الوزن أن جسمك يحتفظ بالسوائل. قد تحتاج إلى تغيير في العلاج. اتصل بمقدم الرعاية الصحية إذا زاد وزنك بمقدار 5 أرطال (2.3 كيلوغرام) أو أكثر خلال بضعة أيام.
• إدارة الوزن. تزيد زيادة الوزن من خطر الإصابة بمشاكل في القلب. اسأل مقدم الرعاية الصحية عن الوزن الأنسب لك. حتى فقدان كمية صغيرة من الوزن يمكن أن يساعد في تحسين صحة القلب.
• اتباع نظام غذائي صحي. هدفك هو اتباع نظام غذائي يشمل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدسم والبروتينات الخالية من الدهون. قلل من الدهون المشبعة أو المتحولة.
• حد من الملح. يمكن أن يؤدي تناول الكثير من الملح، والذي يُسمى أيضًا الصوديوم، إلى احتفاظ الجسم بالماء. ويُسمى هذا احتباس الماء. مما يجعل القلب يعمل بجهد أكبر. تشمل الأعراض ضيق التنفس وتورم الساقين والكاحلين والقدمين.

اسأل مقدم الرعاية الصحية عما إذا كان يجب عليك اتباع نظام غذائي بدون ملح أو قليل الملح. تذكر أن الملح يُضاف بالفعل إلى الأطعمة الجاهزة.

• حد من الكحول. يمكن أن يتداخل الكحول مع بعض الأدوية. كما أنه يُضعف القلب ويزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب. إذا كنت تعاني من قصور القلب، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بعدم شرب الكحول.
• اسأل عن كمية السوائل التي يمكنك شربها. إذا كنت تعاني من قصور القلب الشديد، فقد يقترح مقدم الرعاية الصحية الحد من كمية السوائل التي تشربها.
• ابقَ نشطًا قدر الإمكان. يساعد التمرين المعتدل على الحفاظ على صحة القلب والجسم. ولكن تأكد من التحدث مع مقدم الرعاية الصحية حول برنامج تمارين مناسب لك. إذا كنت تعاني من قصور القلب، فقد يقترح مقدم الرعاية الصحية برنامج المشي أو برنامج إعادة تأهيل القلب في المستشفى المحلي.
• حصل على نوم أفضل. يمكن أن يسبب قصور القلب ضيق التنفس، خاصة عند الاستلقاء. حاول النوم مع رفع رأسك باستخدام وسادة أو إسفين. إذا كنت تعاني من الشخير أو لديك مشاكل أخرى في النوم، فتأكد من إجراء فحص لاضطراب النوم الانسدادي.
• تلقى التطعيمات الموصى بها. اسأل مقدم الرعاية الصحية عن الحصول على لقاحات الإنفلونزا والالتهاب الرئوي وكوفيد-19.

حد من الملح. يمكن أن يؤدي تناول الكثير من الملح، والذي يُسمى أيضًا الصوديوم، إلى احتفاظ الجسم بالماء. ويُسمى هذا احتباس الماء. مما يجعل القلب يعمل بجهد أكبر. تشمل الأعراض ضيق التنفس وتورم الساقين والكاحلين والقدمين.

اسأل مقدم الرعاية الصحية عما إذا كان يجب عليك اتباع نظام غذائي بدون ملح أو قليل الملح. تذكر أن الملح يُضاف بالفعل إلى الأطعمة الجاهزة.

ابحث عن طرق لتقليل التوتر العاطفي. إن ممارسة التأمل والتواصل مع الآخرين في مجموعات الدعم هما من الطرق لتقليل وإدارة التوتر.

يتطلب علاج قصور القلب التواصل المفتوح بينك وبين مقدم الرعاية الصحية. كن صادقًا بشأن أي تحديات تتعلق بنظامك الغذائي ونمط حياتك واستخدام الدواء. انتبه لجسمك وكيف تشعر. أخبر مقدم الرعاية الصحية عندما تشعر بتحسن أو سوء. هذا يساعد مقدم الرعاية الصحية على معرفة العلاج الأنسب لك.

قد تساعدك هذه الخطوات في علاج قصور القلب:

• تناول الأدوية حسب التوجيهات. إذا تسببت الآثار الجانبية أو التكاليف في حدوث مشاكل، فاطلب من مقدم الرعاية الصحية معرفة الخيارات الأخرى. لا تتوقف عن تناول أدويتك دون التحدث أولاً إلى مقدم رعاية صحية. كما عليك الذهاب إلى جميع المواعيد الصحية المجدولة. إذا فاتتك موعد، فاطلب من مقدم الرعاية الصحية كيفية وإلى متى إعادة جدولة الموعد.
• توخ الحذر مع الأدوية والمكملات الأخرى. يمكن أن تزيد بعض الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية لعلاج الألم والتورم من تفاقم قصور القلب. وتشمل هذه الإيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرها) ونابروكسين الصوديوم (أليف). قد تكون بعض حبوب الحمية والمكملات الغذائية غير آمنة أيضًا إذا كنت تتناول أدوية لقصور القلب. أخبر دائمًا مقدم الرعاية الصحية بكافة الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك تلك التي تم شراؤها بدون وصفة طبية.
• اعرف كيفية الاتصال بمقدم الرعاية الصحية. احتفظ برقم هاتف مقدم الرعاية الصحية ورقم هاتف المستشفى واتجاهات إلى المستشفى أو العيادة في متناول اليد. ستحتاج إلى سهولة الوصول إلى هذه المعلومات إذا كانت لديك أسئلة صحية أو إذا كنت بحاجة إلى الذهاب إلى المستشفى.
• اطلب المساعدة. قد يكون الالتزام بالعلاج وتغييرات نمط الحياة أمرًا صعبًا. قد يساعد طلب المساعدة من أصدقائك وعائلتك في تحقيق أهدافك.