بواسير

.\n\nالبواسير (HEM-uh-roids)، وتسمى أيضًا بالبواسير، هي أوردة منتفخة في فتحة الشرج والمستقيم السفلي. تشبه البواسير الدوالي. يمكن أن تتطور البواسير داخل المستقيم، وتسمى البواسير الداخلية. كما يمكن أن تتطور تحت الجلد حول فتحة الشرج، وتسمى البواسير الخارجية.\n\nهناك العديد من الخيارات المتاحة لعلاج البواسير. يحصل العديد من الأشخاص على الراحة من خلال العلاجات المنزلية وتغييرات نمط الحياة.

تعتمد أعراض البواسير عادةً على نوع البواسير. توجد البواسير الداخلية داخل المستقيم. لا يمكنك عادةً رؤيتها أو الشعور بها، ونادراً ما تسبب عدم الراحة. لكن الإجهاد أو التهيج عند التبرز يمكن أن يسبب: نزيف غير مؤلم أثناء حركة الأمعاء. قد تلاحظ كميات صغيرة من الدم الأحمر الفاتح على ورق التواليت أو في المرحاض. قد تدفع الباسورة نفسها عبر فتحة الشرج، وتسمى الباسورة المنحدرة أو البارزة. وقد ينتج عن ذلك ألم وتهيج. هذه توجد تحت الجلد حول فتحة الشرج. قد تشمل الأعراض: حكة أو تهيج في منطقة الشرج. ألم أو عدم راحة. انتفاخ حول فتحة الشرج. نزيف. يمكن أن يتجمع الدم في الباسورة الخارجية ويشكل جلطة، تسمى الجلطة. يمكن أن تؤدي الباسورة المصابة بالجلطة إلى: ألم شديد. انتفاخ. التهاب. كتلة صلبة، متغيرة اللون بالقرب من فتحة الشرج. إذا كنت تعاني من نزيف أثناء حركة الأمعاء أو لديك بواسير لا تتحسن بعد أسبوع من الرعاية المنزلية، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. لا تفترض أن نزيف المستقيم ناتج عن البواسير، خاصة إذا كنت تعاني من تغييرات في عادات الأمعاء أو إذا تغيرت برازك في اللون أو القوام. يمكن أن يحدث نزيف المستقيم مع أمراض أخرى، بما في ذلك سرطان القولون والمستقيم وسرطان الشرج. اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعاني من كميات كبيرة من نزيف المستقيم، أو الدوخة، أو الدوار أو الإغماء.

إذا كنت تعاني من نزيف أثناء التبرز أو لديك بواسير لا تتحسن بعد أسبوع من الرعاية المنزلية، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. لا تفترض أن النزيف المستقيم ناتج عن البواسير، خاصة إذا كنت تعاني من تغييرات في عادات الأمعاء أو إذا تغير لون أو قوام برازك. يمكن أن يحدث النزيف المستقيم مع أمراض أخرى، بما في ذلك سرطان القولون والمستقيم وسرطان الشرج. اطلب الرعاية الطبية العاجلة إذا كنت تعاني من كميات كبيرة من النزيف المستقيم، أو الدوخة، أو الدوار، أو الإغماء.

تميل الأوردة حول فتحة الشرج إلى التمدد تحت الضغط وقد تنتفخ أو تتورم. يمكن أن تتطور البواسير من زيادة الضغط في المستقيم السفلي بسبب: الإجهاد أثناء حركات الأمعاء. الجلوس لفترات طويلة، خاصة في المرحاض. الإصابة بالإسهال المزمن أو الإمساك. السمنة. الحمل. ممارسة الجنس الشرجي. اتباع نظام غذائي قليل الألياف. رفع الأشياء الثقيلة بانتظام.

يزداد خطر الإصابة بالبواسير مع التقدم في السن. وذلك لأن الأنسجة التي تدعم الأوردة في المستقيم والشرج قد تضعف وتمتد. وقد يحدث هذا أيضًا أثناء الحمل لأن وزن الجنين يضغط على منطقة الشرج.

مضاعفات البواسير نادرة الحدوث، ولكنها قد تشمل ما يلي:

• فقر الدم. في حالات نادرة، قد يؤدي فقدان الدم المستمر من البواسير إلى فقر الدم. فقر الدم هو عدم وجود ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة لنقل الأكسجين إلى خلايا الجسم.
• البواسير الخانقة. عندما ينقطع إمداد الدم إلى بواسير داخلية، تسمى هذه الحالة بالبواسير الخانقة. يمكن أن تسبب البواسير الخانقة ألمًا شديدًا.
• جلطة دموية. في بعض الأحيان، قد تتكون جلطة دموية في بواسير. ويُطلق على هذه الحالة اسم البواسير الخثارية. على الرغم من أنها ليست خطيرة، إلا أنها قد تكون مؤلمة للغاية، وقد تحتاج أحيانًا إلى تصريفها.

أفضل طريقة لمنع البواسير هي الحفاظ على ليونة البراز بحيث يسهل خروجه. لمنع البواسير وتقليل أعراضها، اتبع هذه النصائح:

• تناول الأطعمة الغنية بالألياف. تناول المزيد من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. هذا يُليّن البراز ويزيد حجمه. سيساعدك هذا على تجنب الإجهاد الذي قد يسبب البواسير. أضف الألياف إلى نظامك الغذائي ببطء لتجنب مشاكل الغازات.
• اشرب الكثير من السوائل. اشرب من 6 إلى 8 أكواب من الماء وغيره من السوائل يوميًا للمساعدة في الحفاظ على ليونة البراز. قد يساعد أيضًا تجنب الكحول.
• فكر في مكملات الألياف. معظم الناس لا يحصلون على ما يكفي من الألياف في نظامهم الغذائي. أظهرت الدراسات أن مكملات الألياف التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل البسليوم (ميتاموسيل، كونسيل، وغيرها) أو ميثيل السليلوز (سيتروسيل)، يمكن أن تقلل الأعراض والنزيف من البواسير. إذا كنت تستخدم مكملات الألياف، فتأكد من شرب ثمانية أكواب على الأقل من الماء أو غيره من السوائل كل يوم. خلاف ذلك، قد تسبب المكملات الإمساك أو تزيده سوءًا. فكر في مكملات الألياف. معظم الناس لا يحصلون على ما يكفي من الألياف في نظامهم الغذائي. أظهرت الدراسات أن مكملات الألياف التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل البسليوم (ميتاموسيل، كونسيل، وغيرها) أو ميثيل السليلوز (سيتروسيل)، يمكن أن تقلل الأعراض والنزيف من البواسير. إذا كنت تستخدم مكملات الألياف، فتأكد من شرب ثمانية أكواب على الأقل من الماء أو غيره من السوائل كل يوم. خلاف ذلك، قد تسبب المكملات الإمساك أو تزيده سوءًا.

قد يتمكن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من رؤية البواسير الخارجية. قد يتضمن تشخيص البواسير الداخلية فحصًا لقناتك الشرجية ومستقيمك. الفحص الرقمي. يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإدخال إصبع مغطى بقفاز ومُزلَّق في مستقيمك. يسمح هذا لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالتحقق من أي شيء غير طبيعي، مثل النموات. الفحص البصري. غالبًا ما تكون البواسير الداخلية طرية جدًا بحيث لا يمكن الشعور بها أثناء الفحص الشرجي. قد ينظر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى الجزء السفلي من القولون والمستقيم باستخدام أداة مثل منظار الشرج أو منظار المستقيم أو منظار السيني. قد يرغب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في فحص القولون بالكامل باستخدام تنظير القولون إذا: تشير أعراضك إلى أنك قد تعاني من مرض آخر في الجهاز الهضمي. لديك عوامل خطر للإصابة بسرطان القولون والمستقيم. أنت في منتصف العمر ولم تخضع لتنظير قولون مؤخرًا. الرعاية في Mayo Clinic يمكن لفريق Mayo Clinic من الخبراء الذين يهتمون بك أن يساعدك في مشكلاتك الصحية المتعلقة بالبواسير ابدأ هنا مزيد من المعلومات رعاية البواسير في Mayo Clinic تنظير القولون تنظير السيني المرن

يمكنك غالبًا تخفيف الألم الخفيف والتورم والالتهاب الناتج عن البواسير باستخدام العلاجات المنزلية.

• تناول الأطعمة الغنية بالألياف. تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف. يساعد هذا على تليين البراز وزيادة حجمه، مما سيساعدك على تجنب الإجهاد. أضف الألياف إلى نظامك الغذائي ببطء لتجنب مشاكل الغازات.
• استخدم العلاجات الموضعية. ضع كريمًا أو تحاميلًا للبواسير تحتوي على هيدروكورتيزون يمكنك شراؤها بدون وصفة طبية. يمكنك أيضًا استخدام الكمادات التي تحتوي على نبات الساحرة أو دواء مخدر.
• انقع بانتظام في حمام دافئ أو حمام جلوس. انقع منطقتك الشرجية في ماء دافئ عادي لمدة 10 إلى 15 دقيقة مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. يناسب حمام الجلوس فوق المرحاض.
• تناول مسكنات الألم عن طريق الفم. يمكنك استخدام أسيتامينوفين (تايلينول، وغيرها) أو الأسبرين أو إيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرها) مؤقتًا للمساعدة في تخفيف عدم الراحة لديك. مع هذه العلاجات، غالبًا ما تختفي أعراض البواسير في غضون أسبوع. راجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في غضون أسبوع إذا لم تحصل على الراحة. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك في وقت أقرب إذا كنت تعاني من ألم شديد أو نزيف. قد لا تسبب البواسير لديك سوى إزعاج خفيف. في هذه الحالة، قد يقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك كريمات أو مراهم أو تحاميل أو كمادات يمكنك شراؤها بدون وصفة طبية. تحتوي هذه المنتجات على مكونات مثل نبات الساحرة، أو هيدروكورتيزون وليدوكائين، والتي يمكن أن تخفف الألم والحكة مؤقتًا. الهيدروكورتيزون هو ستيرويد يمكن أن يسبب ترقق جلدك عند استخدامه لأكثر من أسبوع. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن المدة التي يجب أن تستخدمها. إذا تكونت جلطة دموية مؤلمة داخل بواسير خارجية، فيمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إزالة البواسير. يمكن أن يوفر الإزالة الراحة على الفور. هذه الإجراء، الذي يتم باستخدام دواء يخدر جزءًا من الجسم، ويُطلق عليه أيضًا مخدر موضعي، يعمل بشكل أفضل عند إجرائه في غضون 72 ساعة من الحصول على جلطة. لإزالة بواسير باستخدام الربط المطاطي، يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال أداة صغيرة تسمى رابط من خلال أنبوب مضاء، يسمى منظار، إلى القناة الشرجية ويمسك البواسير بملاقط. يؤدي تحريك أسطوانة الرابط لأعلى إلى إطلاق أربطة مطاطية حول قاعدة البواسير. تقطع الأربطة المطاطية إمداد البواسير بالدم، مما يتسبب في ذبول البواسير وسقوطها. بالنسبة للنزيف الذي لا يتوقف أو للبواسير المؤلمة، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء واحد من الإجراءات الطفيفة التوغل الأخرى المتاحة. يمكن إجراء هذه العلاجات في عيادة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو في إعداد آخر للمرضى الخارجيين. لا تتطلب عادةً دواءً مخدرًا.
• الربط المطاطي. يضع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك شريطًا مطاطيًا صغيرًا أو اثنين حول قاعدة بواسير داخلية لقطع تدفق الدم إليها. تذبل البواسير وتسقط في غضون أسبوع. قد يكون ربط البواسير غير مريح ويسبب نزيفًا. قد يبدأ النزيف بعد 2 إلى 4 أيام من الإجراء ولكنه نادرًا ما يكون شديدًا. في بعض الأحيان، يمكن أن تحدث مضاعفات أكثر خطورة.
• التصلب. مع التصلب، يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بحقن محلول كيميائي في أنسجة البواسير لتقليصها. بينما الحقنة لا تسبب أي ألم أو ألم قليل، فقد تكون أقل فعالية من الربط المطاطي.
• التخثر. تستخدم تقنيات التخثر الليزر أو الضوء تحت الأحمر أو الحرارة. تتسبب في تصلب وجفاف البواسير الداخلية الصغيرة التي تنزف. للتخثر آثار جانبية قليلة وعادة ما يسبب القليل من عدم الراحة. الربط المطاطي. يضع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك شريطًا مطاطيًا صغيرًا أو اثنين حول قاعدة بواسير داخلية لقطع تدفق الدم إليها. تذبل البواسير وتسقط في غضون أسبوع. قد يكون ربط البواسير غير مريح ويسبب نزيفًا. قد يبدأ النزيف بعد 2 إلى 4 أيام من الإجراء ولكنه نادرًا ما يكون شديدًا. في بعض الأحيان، يمكن أن تحدث مضاعفات أكثر خطورة. لا يحتاج سوى نسبة صغيرة من الأشخاص الذين يعانون من البواسير إلى جراحة لإزالتها. ومع ذلك، إذا لم تنجح الإجراءات الأخرى أو كنت تعاني من بواسير كبيرة، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء واحد مما يلي:
• إزالة البواسير، وتسمى أيضًا استئصال البواسير. يقوم الجراح بإزالة الأنسجة الزائدة التي تسبب النزيف باستخدام إحدى التقنيات المختلفة. يمكن إجراء الجراحة باستخدام مخدر موضعي مع دواء يساعدك على الشعور بالهدوء أو القلق الأقل، ويُطلق عليه أيضًا مهدئ. يمكن أيضًا استخدام تخدير النخاع الشوكي أو التخدير العام. يُعد استئصال البواسير الطريقة الأكثر فعالية واكتمالًا لعلاج البواسير الشديدة أو المتكررة. يمكن أن تشمل المضاعفات صعوبة مؤقتة في التبول، مما قد يؤدي إلى التهابات المسالك البولية. يحدث هذا المضاعف بشكل رئيسي بعد تخدير النخاع الشوكي. يعاني معظم الناس من بعض الألم بعد الإجراء، والذي يمكن للأدوية تخفيفه. قد يساعد أيضًا النقع في حمام دافئ.
• تركيب البواسير. هذا الإجراء، الذي يُطلق عليه تثبيت البواسير بالدبابيس، يحجب تدفق الدم إلى أنسجة البواسير. يُستخدم عادةً فقط للبواسير الداخلية. يتضمن التثبيت بشكل عام ألمًا أقل من استئصال البواسير ويسمح لك بالعودة إلى أنشطتك المعتادة في وقت أقرب. ومع ذلك، بالمقارنة مع استئصال البواسير، ارتبط التثبيت بمخاطر أكبر لعودة البواسير وسقوط المستقيم. سقوط المستقيم هو عندما يدفع جزء من المستقيم عبر فتحة الشرج. يمكن أن تشمل المضاعفات أيضًا النزيف، ومشاكل في إفراغ المثانة، والألم. مضاعفات نادرة هي عدوى دموية تهدد الحياة تسمى الإنتان. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الخيار الأنسب لك. إزالة البواسير، وتسمى أيضًا استئصال البواسير. يقوم الجراح بإزالة الأنسجة الزائدة التي تسبب النزيف باستخدام إحدى التقنيات المختلفة. يمكن إجراء الجراحة باستخدام مخدر موضعي مع دواء يساعدك على الشعور بالهدوء أو القلق الأقل، ويُطلق عليه أيضًا مهدئ. يمكن أيضًا استخدام تخدير النخاع الشوكي أو التخدير العام. يُعد استئصال البواسير الطريقة الأكثر فعالية واكتمالًا لعلاج البواسير الشديدة أو المتكررة. يمكن أن تشمل المضاعفات صعوبة مؤقتة في التبول، مما قد يؤدي إلى التهابات المسالك البولية. يحدث هذا المضاعف بشكل رئيسي بعد تخدير النخاع الشوكي. يعاني معظم الناس من بعض الألم بعد الإجراء، والذي يمكن للأدوية تخفيفه. قد يساعد أيضًا النقع في حمام دافئ. تركيب البواسير. هذا الإجراء، الذي يُطلق عليه تثبيت البواسير بالدبابيس، يحجب تدفق الدم إلى أنسجة البواسير. يُستخدم عادةً فقط للبواسير الداخلية. يتضمن التثبيت بشكل عام ألمًا أقل من استئصال البواسير ويسمح لك بالعودة إلى أنشطتك المعتادة في وقت أقرب. ومع ذلك، بالمقارنة مع استئصال البواسير، ارتبط التثبيت بمخاطر أكبر لعودة البواسير وسقوط المستقيم. سقوط المستقيم هو عندما يدفع جزء من المستقيم عبر فتحة الشرج. يمكن أن تشمل المضاعفات أيضًا النزيف، ومشاكل في إفراغ المثانة، والألم. مضاعفات نادرة هي عدوى دموية تهدد الحياة تسمى الإنتان. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الخيار الأنسب لك.