فتق هيئتى
نظرة عامة
يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما ينتفخ الجزء العلوي من المعدة عبر الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر.
يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما ينتفخ الجزء العلوي من المعدة عبر العضلة الكبيرة التي تفصل بين البطن والصدر. تسمى هذه العضلة الحجاب الحاجز.
يحتوي الحجاب الحاجز على فتحة صغيرة تسمى الفتحة. يمر الأنبوب المستخدم في بلع الطعام، والذي يسمى المريء، عبر الفتحة قبل أن يتصل بالمعدة. في فتق الحجاب الحاجز، تدفع المعدة لأعلى عبر هذه الفتحة وإلى الصدر.
عادةً لا يسبب فتق الحجاب الحاجز الصغير أي مشاكل. قد لا تعرف أبدًا أن لديك واحدًا ما لم يكتشفه فريق الرعاية الصحية الخاص بك عند فحص حالة أخرى.
لكن فتق الحجاب الحاجز الكبير يمكن أن يسمح للطعام والحمض بالارتجاع إلى المريء. هذا يمكن أن يسبب حرقة المعدة. يمكن أن تخفف تدابير الرعاية الذاتية أو الأدوية هذه الأعراض عادةً. قد يحتاج فتق الحجاب الحاجز الكبير جدًا إلى جراحة.
الأعراض
معظم الفتاقات الحجابية الصغيرة لا تسبب أي أعراض. لكن الفتاقات الحجابية الأكبر حجماً قد تسبب: حرقة المعدة. ارتجاع الطعام أو السوائل المبتلعة إلى الفم، ويسمى ارتجاع الطعام. ارتجاع حمض المعدة إلى المريء، ويسمى ارتجاع الحمض. صعوبة في البلع. ألم في الصدر أو البطن. الشعور بالشبع بعد تناول الطعام بفترة وجيزة. ضيق التنفس. قيء الدم أو مرور البراز الأسود، والذي قد يعني نزيفًا في الجهاز الهضمي. حدد موعدًا مع طبيبك أو أي أخصائي رعاية صحية آخر إذا كنت تعاني من أي أعراض دائمة تقلقك.
متى ترى الطبيب
حدد موعدًا مع طبيبك أو أي أخصائي رعاية صحية آخر إذا كنت تعاني من أي أعراض دائمة تقلقك.
الأسباب
تحدث الفتق الحجابي عندما تسمح أنسجة العضلات الضعيفة لمعدتك بالانتفاخ عبر الحجاب الحاجز. ليس من الواضح دائمًا سبب حدوث ذلك. ولكن قد يكون سبب الفتق الحجابي ما يلي: التغيرات المرتبطة بالعمر في الحجاب الحاجز. إصابة المنطقة، على سبيل المثال، بعد صدمة أو أنواع معينة من الجراحة. ولادة ذات فتحة كبيرة جدًا. الضغط المستمر المكثف على العضلات المحيطة. يمكن أن يحدث هذا أثناء السعال أو القيء أو الإجهاد أثناء حركة الأمعاء أو التمرين أو رفع الأشياء الثقيلة.
عوامل الخطر
فتاقات الحجاب الحاجز أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين هم:
- يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكثر.
- يعانون من السمنة.
التشخيص
تنظير داخلي تكبير الصورة إغلاق تنظير داخلي تنظير داخلي أثناء تنظير الجهاز الهضمي العلوي، يقوم أحد المتخصصين في الرعاية الصحية بإدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بمصباح وكاميرا في الحلق وصولاً إلى المريء. توفر الكاميرا الصغيرة رؤية للمريء، والمعدة، وبداية الأمعاء الدقيقة، والتي تسمى الاثني عشر. غالبًا ما يتم اكتشاف الفتق الحجابي أثناء اختبار أو إجراء لتحديد سبب حرقة المعدة أو الألم في الصدر أو الجزء العلوي من البطن. تتضمن هذه الاختبارات أو الإجراءات: أشعة سينية لجهازك الهضمي العلوي. يتم التقاط الأشعة السينية بعد شربك سائلاً طباشريًا يغطي ويملأ البطانة الداخلية لجهازك الهضمي. يسمح الطلاء لفريق الرعاية الصحية برؤية مخطط للمريء، والمعدة، والأمعاء الدقيقة العلوية. إجراء للنظر في المريء والمعدة، يسمى تنظير داخلي. تنظير داخلي هو إجراء لفحص جهازك الهضمي بأنبوب طويل ورفيع به كاميرا صغيرة، تسمى منظار داخلي. يتم تمرير المنظار الداخلي عبر حلقك وينظر إلى داخل المريء والمعدة ويتحقق من وجود التهاب. اختبار لقياس تقلصات عضلات المريء، يسمى قياس ضغط المريء. يقيس هذا الاختبار تقلصات العضلات الإيقاعية في المريء عند البلع. يقيس قياس ضغط المريء أيضًا التنسيق والقوة المستخدمة من قبل عضلات المريء. الرعاية في عيادة مايو يمكن لفريق الرعاية لدينا من خبراء عيادة مايو مساعدتك في مخاوفك الصحية المتعلقة بالفتق الحجابي ابدأ هنا مزيد من المعلومات رعاية الفتق الحجابي في عيادة مايو تنظير داخلي علوي
العلاج
معظم الأشخاص الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز لا يعانون من أي أعراض ولن يحتاجوا إلى علاج. إذا كنت تعاني من أعراض، مثل حرقة المعدة المتكررة والارتجاع الحمضي، فقد تحتاج إلى دواء أو جراحة. الأدوية إذا كنت تعاني من حرقة المعدة والارتجاع الحمضي، قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك: مضادات الحموضة التي تعادل حمض المعدة. قد توفر مضادات الحموضة راحة سريعة. الإفراط في استخدام بعض مضادات الحموضة يمكن أن يسبب آثارًا جانبية، مثل الإسهال أو أحيانًا مشاكل في الكلى. الأدوية لتقليل إنتاج الحمض. تُعرف هذه الأدوية باسم حاصرات مستقبلات H-2. وتشمل سيميتيدين (Tagamet HB)، فاموتيدين (Pepcid AC) ونيزاتيدين (Axid AR). تتوفر إصدارات أقوى بوصفة طبية. الأدوية التي تمنع إنتاج الحمض وتشفي المريء. تُعرف هذه الأدوية باسم مثبطات مضخة البروتون. وهي أقوى في منع الحمض من حاصرات مستقبلات H-2 وتسمح بوقت لشفاء أنسجة المريء التالفة. تتوفر مثبطات مضخة البروتون بدون وصفة طبية وتشمل لانسوبرازول (Prevacid 24HR) وأوميبرازول (Prilosec، Zegerid). تتوفر إصدارات أقوى بوصفة طبية. الجراحة أحيانًا يتطلب فتق الحجاب الحاجز جراحة. قد تساعد الجراحة الأشخاص الذين لا تساعدهم الأدوية في تخفيف حرقة المعدة والارتجاع الحمضي. قد تساعد الجراحة أيضًا الأشخاص الذين يعانون من مضاعفات مثل التهاب خطير أو تضيق المريء. قد تتضمن جراحة إصلاح فتق الحجاب الحاجز سحب المعدة إلى أسفل البطن وجعل الفتحة في الحجاب الحاجز أصغر. قد تتضمن الجراحة أيضًا إعادة تشكيل عضلات المريء السفلي. هذا يساعد في منع محتويات المعدة من العودة إلى الأعلى. أحيانًا، يتم الجمع بين جراحة فتق الحجاب الحاجز وجراحة فقدان الوزن، مثل استئصال المعدة بالمنظار. قد يتم إجراء الجراحة باستخدام شق واحد في جدار الصدر، يسمى بضع الصدر. قد يتم إجراء الجراحة أيضًا باستخدام تقنية تسمى تنظير البطن. في جراحة تنظير البطن، يقوم الجراح بإدخال كاميرا صغيرة وأدوات خاصة من خلال عدة شقوق صغيرة في البطن. يتم بعد ذلك إجراء العملية من قبل الجراح الذي يشاهد الصور من داخل الجسم التي يتم عرضها على شاشة فيديو. طلب موعد هناك مشكلة مع المعلومات المميزة أدناه وإعادة تقديم النموذج. احصل على أحدث المعلومات الصحية من Mayo Clinic مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك. اشترك مجانًا واستلم دليلك التفصيلي إلى الوقت. انقر هنا للحصول على معاينة البريد الإلكتروني. عنوان البريد الإلكتروني خطأ حقل البريد الإلكتروني مطلوب خطأ قم بتضمين عنوان بريد إلكتروني صالح العنوان 1 اشترك تعرف على المزيد حول استخدام Mayo Clinic للبيانات. لتزويدك بأكثر المعلومات ذات الصلة والمساعدة، وفهم أي المعلومات مفيدة، قد نجمع بين معلومات البريد الإلكتروني واستخدام الموقع الخاص بك مع معلومات أخرى لدينا عنك. إذا كنت مريضًا في Mayo Clinic، فقد يشمل ذلك معلومات صحية محمية. إذا جمعنا هذه المعلومات مع معلوماتك الصحية المحمية، فسنعامل كل تلك المعلومات على أنها معلومات صحية محمية وسنستخدمها أو نكشف عنها فقط وفقًا لإشعار ممارسات الخصوصية الخاص بنا. يمكنك إلغاء الاشتراك في الاتصالات عبر البريد الإلكتروني في أي وقت عن طريق النقر على رابط إلغاء الاشتراك في البريد الإلكتروني. شكرًا لك على الاشتراك سيكون دليلك التفصيلي لصحة الجهاز الهضمي في صندوق الوارد الخاص بك قريبًا. ستتلقى أيضًا رسائل بريد إلكتروني من Mayo Clinic حول آخر الأخبار الصحية والبحث والرعاية. إذا لم تتلقى بريدنا الإلكتروني خلال 5 دقائق، تحقق من مجلد SPAM الخاص بك، ثم اتصل بنا على [email protected]. عذرًا، حدث خطأ ما في اشتراكك يرجى المحاولة مرة أخرى بعد بضع دقائق إعادة المحاولة
التحضير لموعدك
حدد موعدًا مع طبيب أو أخصائي رعاية صحية آخر إذا كنت تعاني من أي أعراض تقلقك. إذا تم تشخيص إصابتك بفتق الحجاب الحاجز واستمرت مشاكلك بعد إجراء تغييرات في نمط الحياة وبدء العلاج، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي، يسمى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. نظرًا لأن المواعيد قد تكون قصيرة، فمن الجيد أن تكون مستعدًا. فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد. ما يمكنك فعله كن على دراية بأي قيود قبل الموعد. في وقت تحديد الموعد، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى فعله مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي. دوِّن الأعراض التي تعاني منها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد. دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك الضغوطات الكبيرة أو التغيرات التي طرأت على حياتك مؤخرًا. أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها والجرعات. اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا معك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا فاتك أو نسيته. دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على فريق الرعاية الصحية الخاص بك. وقتك مع طبيبك أو أخصائي الرعاية الصحية الآخر محدود، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لفتق الحجاب الحاجز، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها: ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟ بخلاف السبب الأكثر احتمالًا، ما هي الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟ ما هي الاختبارات التي أحتاجها؟ ما هو أفضل مسار للعمل؟ ما هي البدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟ لدي هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا على أفضل وجه؟ هل هناك قيود يجب علي اتباعها؟ هل يجب أن أرى أخصائيًا؟ هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟ لا تتردد في طرح أسئلة أخرى. ما يمكن توقعه من طبيبك كن مستعدًا للإجابة على أسئلة مثل: متى بدأت أعراضك؟ هل كانت أعراضك مستمرة أم متقطعة؟ ما مدى خطورة أعراضك؟ ما الذي، إن وجد، يبدو أنه يحسن أعراضك؟ ما الذي، إن وجد، يبدو أنه يزيد من سوء أعراضك؟ بقلم طاقم مايو كلينك