استسقاء الرأس

يُعرَّف استسقاء الدماغ بأنه تراكم السوائل في تجاويف تُسمَّى البطينات، وتقع عميقاً داخل الدماغ. ويؤدي زيادة السوائل إلى زيادة حجم البطينات، وزيادة الضغط على الدماغ. وعادةً ما يتدفق السائل النخاعي عبر البطينات، ويغمر الدماغ والعمود الفقري. لكن ضغط السائل النخاعي الزائد قد يُلحق الضرر بأنسجة الدماغ، ويُسبب مجموعة من الأعراض المتعلقة بوظائف الدماغ. وقد يحدث استسقاء الدماغ في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعاً بين الرضع، وبين البالغين الذين تبلغ أعمارهم 60 عاماً فأكثر. ويمكن للجراحة استعادة الحفاظ على مستويات صحية من السائل النخاعي في الدماغ. ويمكن للعلاجات إدارة الأعراض الناتجة عن استسقاء الدماغ.

تختلف أعراض استسقاء الدماغ باختلاف العمر. تشمل الأعراض الشائعة لاستسقاء الدماغ عند الرضع ما يلي: رأس أكبر من المعتاد. زيادة سريعة في حجم رأس الرضيع. انتفاخ أو تصلب في بقعة ناعمة أعلى الرأس. غثيان وقيء. نعاس أو بطء، والمعروف باسم الخمول. تهيج. سوء التغذية. نوبات. تثبيت العينين للأسفل، والمعروف باسم غروب الشمس في العينين. مشاكل في قوة العضلات ونبرة العضلات. أما بالنسبة للأطفال الصغار والأطفال الأكبر سنًا، فقد تشمل الأعراض ما يلي: صداع. عدم وضوح الرؤية أو ازدواج الرؤية. حركات العين غير المعتادة. تضخم رأس الطفل الصغير. نعاس أو خمول. غثيان أو قيء. مشكلة في التوازن. ضعف التنسيق. ضعف الشهية. فقدان السيطرة على المثانة أو التبول المتكرر. تهيج. تغير في الشخصية. تراجع في الأداء الدراسي. تأخيرات أو مشاكل في المهارات المكتسبة سابقًا، مثل المشي أو الكلام. تشمل الأعراض الشائعة في هذه الفئة العمرية ما يلي: صداع. خمول. فقدان التنسيق أو التوازن. فقدان السيطرة على المثانة أو الحاجة إلى التبول كثيرًا. مشاكل في الرؤية. تراجع في الذاكرة والتركيز والمهارات العقلية الأخرى التي قد تؤثر على الأداء الوظيفي. أما بالنسبة للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا لاستسقاء الدماغ هي: فقدان السيطرة على المثانة أو الحاجة إلى التبول كثيرًا. فقدان الذاكرة. فقدان تدريجي للمهارات العقلية أو مهارات التفكير الأخرى. صعوبة في المشي، غالبًا ما توصف بأنها متعثرة أو الشعور بأن القدمين عالقتان. ضعف التنسيق أو التوازن. التماس الرعاية الطبية الطارئة للرضع والأطفال الصغار الذين يعانون من هذه الأعراض: بكاء حاد. مشاكل في المص أو التغذية. قيء متكرر بدون سبب واضح. نوبات. التماس العناية الطبية العاجلة لأعراض استسقاء الدماغ الأخرى في أي فئة عمرية. يمكن أن تسبب أكثر من حالة واحدة المشاكل المرتبطة باستسقاء الدماغ. من المهم الحصول على تشخيص في الوقت المناسب ورعاية مناسبة.

اطلب الرعاية الطبية الطارئة للرضع والأطفال الصغار الذين يعانون من هذه الأعراض:

• بكاء عالي النبرة.
• مشاكل في المص أو التغذية.
• قيء متكرر بدون سبب واضح.
• نوبات. اطلب العناية الطبية العاجلة لأعراض استسقاء الدماغ الأخرى في أي فئة عمرية. يمكن أن يسبب أكثر من حالة واحدة المشاكل المرتبطة باستسقاء الدماغ. من المهم الحصول على تشخيص وعلاج مناسبين في الوقت المناسب.

يطفو دماغك في حمام من السائل النخاعي. هذا السائل يملأ أيضًا هياكل مفتوحة كبيرة، تسمى البطينات، والتي تقع عميقًا داخل دماغك. تساعد البطينات المملوءة بالسوائل على إبقاء الدماغ طافيًا ومنبطنًا.

يحدث استسقاء الرأس بسبب عدم توازن بين مقدار السائل النخاعي المنتج وكمية ما يتم امتصاصه في مجرى الدم.

الأنسجة التي تبطن بطينات الدماغ تنتج السائل النخاعي. يتدفق عبر البطينات عن طريق القنوات. يتدفق السائل في النهاية إلى المساحات المحيطة بالدماغ والعمود الفقري. يتم امتصاصه بشكل أساسي بواسطة الأوعية الدموية في الأنسجة الموجودة على سطح الدماغ.

يلعب السائل النخاعي دورًا مهمًا في وظائف الدماغ من خلال:

• السماح للدماغ الثقيل نسبيًا بالطفو داخل الجمجمة.
• حماية الدماغ لمنع الإصابة.
• إزالة نواتج استقلاب الدماغ.

يمكن أن يحدث وجود الكثير من السائل النخاعي في البطينات لأحد الأسباب التالية:

• انسداد. يُعد الانسداد الجزئي لتدفق السائل النخاعي السبب الأكثر شيوعًا لوجود الكثير من السائل النخاعي في البطينات. قد يحدث انسداد من بطين إلى آخر أو من البطينات إلى مساحات أخرى حول الدماغ.
• ضعف الامتصاص. أقل شيوعًا هي مشكلة في امتصاص السائل النخاعي. غالبًا ما يرتبط هذا بالتهاب أنسجة الدماغ الناتج عن مرض أو إصابة.
• فرط الإنتاج. نادرًا ما يتم إنتاج السائل النخاعي بشكل أسرع من امتصاصه.

في معظم الأحيان، لا يُعرف سبب استسقاء الدماغ. ومع ذلك، يمكن أن تساهم المشاكل النمائية أو الطبية في حدوث استسقاء الدماغ أو تحفيزه.

قد يكون استسقاء الدماغ موجودًا عند الولادة أو قبلها، والمعروف باسم استسقاء الدماغ الخلقي. أو قد يحدث بعد الولادة بفترة وجيزة. أي من الحوادث التالية قد يسبب استسقاء الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة:

• تطور الجهاز العصبي المركزي بطريقة تعيق تدفق السائل النخاعي.
• حدوث نزيف داخل البطينات. هذا مضاعف محتمل للولادة المبكرة.
• وجود عدوى في الرحم أثناء الحمل، مثل الحصبة الألمانية أو الزهري. يمكن أن تسبب العدوى تورمًا في أنسجة دماغ الجنين.

العوامل الأخرى التي يمكن أن تساهم في استسقاء الدماغ في أي فئة عمرية تشمل:

• أورام الدماغ أو الحبل الشوكي.
• التهابات الجهاز العصبي المركزي، مثل التهاب السحايا البكتيري أو النكاف.
• نزيف في الدماغ بسبب سكتة دماغية أو إصابة في الرأس.
• إصابات أخرى صدمية في الدماغ.

في معظم الحالات، يزداد استسقاء الدماغ سوءًا. بدون علاج، يؤدي استسقاء الدماغ إلى مضاعفات. قد تشمل المضاعفات صعوبات التعلم أو الإعاقات النمائية والبدنية. كما أن مضاعفات هذه الحالة قد تؤدي إلى الوفاة. عندما يكون استسقاء الدماغ خفيفًا ويتم علاجه، قد يكون هناك عدد قليل من المضاعفات الخطيرة، إن وجدت.

عادة ما يستند تشخيص استسقاء الدماغ على:

• أعراضك.
• فحص جسدي عام.
• فحص عصبي.
• اختبارات تصوير الدماغ.

يعتمد نوع الفحص العصبي على عمر الشخص. قد يطرح أخصائي الرعاية الصحية أسئلة ويجري اختبارات بسيطة لتقييم حالة العضلات والحركة والرفاهية ووظيفة القدرات الحسية.

يمكن أن تساعد اختبارات التصوير في تشخيص استسقاء الدماغ. كما يمكنها تحديد الأسباب الكامنة وراء الأعراض. تتضمن اختبارات التصوير ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية. غالبًا ما يكون هذا الاختبار هو الاختبار الأول للرضع لأنه إجراء بسيط ومنخفض المخاطر. يتم وضع جهاز الموجات فوق الصوتية فوق البقعة الرخوة أعلى رأس الطفل. قد تجد الموجات فوق الصوتية أيضًا استسقاء الدماغ قبل الولادة أثناء الفحوصات قبل الولادة الروتينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم هذا الاختبار الموجات الراديوية والمجال المغناطيسي لإنتاج صور مفصلة للدماغ. هذا الاختبار غير مؤلم، ولكنه صاخب ويتطلب الاستلقاء بلا حركة.

يمكن أن تُظهر عمليات مسح التصوير بالرنين المغناطيسي تضخم البطينات الناجم عن زيادة السائل النخاعي. كما يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للعثور على أسباب استسقاء الدماغ أو الحالات الأخرى التي تساهم في الأعراض.

قد يحتاج الأطفال إلى دواء لمساعدتهم على الشعور بالهدوء، يُعرف باسم التخدير الخفيف، لبعض عمليات مسح التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك، تستخدم بعض المستشفيات إصدارًا سريعًا من التصوير بالرنين المغناطيسي لا يتطلب عادةً التخدير.

• فحص مقطعي محوسب. هذه التقنية المتخصصة للأشعة السينية تنتج مناظر مقطعية للدماغ. المسح غير مؤلم وسريع. لكن هذا الاختبار يتطلب أيضًا الاستلقاء بلا حركة، لذلك يتلقى الطفل عادةً مهدئًا خفيفًا.

تُظهر عمليات المسح المقطعي المحوسب تفاصيل أقل من عمليات مسح التصوير بالرنين المغناطيسي. وتتسبب تقنية التصوير المقطعي المحوسب في التعرض لكمية صغيرة من الإشعاع. تُستخدم عمليات المسح المقطعي المحوسب لاستسقاء الدماغ عادةً فقط لفحوص الطوارئ.

التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم هذا الاختبار الموجات الراديوية والمجال المغناطيسي لإنتاج صور مفصلة للدماغ. هذا الاختبار غير مؤلم، ولكنه صاخب ويتطلب الاستلقاء بلا حركة.

يمكن أن تُظهر عمليات مسح التصوير بالرنين المغناطيسي تضخم البطينات الناجم عن زيادة السائل النخاعي. كما يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للعثور على أسباب استسقاء الدماغ أو الحالات الأخرى التي تساهم في الأعراض.

قد يحتاج الأطفال إلى دواء لمساعدتهم على الشعور بالهدوء، يُعرف باسم التخدير الخفيف، لبعض عمليات مسح التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك، تستخدم بعض المستشفيات إصدارًا سريعًا من التصوير بالرنين المغناطيسي لا يتطلب عادةً التخدير.

فحص مقطعي محوسب. هذه التقنية المتخصصة للأشعة السينية تنتج مناظر مقطعية للدماغ. المسح غير مؤلم وسريع. لكن هذا الاختبار يتطلب أيضًا الاستلقاء بلا حركة، لذلك يتلقى الطفل عادةً مهدئًا خفيفًا.

تُظهر عمليات المسح المقطعي المحوسب تفاصيل أقل من عمليات مسح التصوير بالرنين المغناطيسي. وتتسبب تقنية التصوير المقطعي المحوسب في التعرض لكمية صغيرة من الإشعاع. تُستخدم عمليات المسح المقطعي المحوسب لاستسقاء الدماغ عادةً فقط لفحوص الطوارئ.

هناك علاج جراحي من اثنين يمكن استخدامه لعلاج استسقاء الدماغ.

يقوم الشريان بتصريف السائل النخاعي الزائد من الدماغ إلى جزء آخر من الجسم، مثل المعدة، حيث يمكن امتصاصه بسهولة أكبر.

العلاج الأكثر شيوعًا لاستسقاء الدماغ هو الإدخال الجراحي لنظام تصريف، يسمى الشريان. وهو يتكون من أنبوب طويل ومرن به صمام يحافظ على تدفق السائل من الدماغ في الاتجاه الصحيح وبالمعدل المناسب.

عادةً ما يتم وضع أحد طرفي الأنبوب في أحد بطينات الدماغ. ثم يتم تمرير الأنبوب تحت الجلد إلى جزء آخر من الجسم مثل المعدة أو إحدى حجرات القلب. يسمح هذا بامتصاص السائل الزائد بسهولة أكبر.

الأشخاص الذين يعانون من استسقاء الدماغ عادةً ما يحتاجون إلى نظام شريان لبقية حياتهم. إنهم يحتاجون إلى مراقبة منتظمة.

قد يخضع بعض الأشخاص لجراحة تسمى ثقب البطين الثالث بالمنظار. يستخدم الجراح كاميرا فيديو صغيرة لرؤية داخل الدماغ. ثم يقوم الجراح بعمل ثقب في قاع البطين. يسمح هذا بتدفق السائل النخاعي خارج الدماغ.

كلتا الإجراءات الجراحية يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات. قد تتوقف أنظمة الشريان عن تصريف السائل النخاعي. أو قد تنظم أنظمة الشريان التصريف بشكل سيئ بسبب مشاكل ميكانيكية أو انسداد أو عدوى. تشمل مضاعفات ثقب البطين النزيف والعدوى.

تتطلب مضاعفات الجراحة عناية فورية. قد تكون هناك حاجة لجراحة أخرى أو تدخلات أخرى. يجب أن يحث ارتفاع درجة الحرارة أو أعراض استسقاء الدماغ على موعد مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.

قد يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من استسقاء الدماغ، وخاصة الأطفال، إلى علاجات داعمة. تعتمد الحاجة إلى هذه العلاجات على المضاعفات طويلة المدى لاستسقاء الدماغ.

قد تشمل فرق رعاية الأطفال:

• طبيب أطفال أو طبيب علاج طبيعي، والذي يشرف على خطة العلاج والرعاية الطبية.
• طبيب أعصاب أطفال، متخصص في تشخيص وعلاج الحالات العصبية لدى الأطفال.
• أخصائي علاج وظيفي، متخصص في العلاج لتطوير المهارات اليومية.
• أخصائي علاج النمو، متخصص في العلاج لمساعدة طفلك على تطوير سلوكيات مناسبة لعمره، ومهارات اجتماعية ومهارات بين شخصية.
• أخصائي صحة نفسية، مثل طبيب نفساني أو طبيب نفسي.
• عامل اجتماعي، يساعد الأسرة في الحصول على الخدمات اللازمة والتخطيط للتحولات في الرعاية.

قد يحتاج الأطفال الذين يذهبون إلى المدرسة إلى تعليم خاص. يعالج مدرسو التعليم الخاص صعوبات التعلم، ويحددون الاحتياجات التعليمية ويساعدون في إيجاد الموارد اللازمة.

قد يحتاج البالغون الذين يعانون من مضاعفات أكثر خطورة إلى خدمات أخصائيي العلاج الوظيفي أو العمال الاجتماعيين. أو قد يحتاجون إلى رؤية أخصائيين في رعاية الخرف أو أخصائيين طبيين آخرين.

بمساعدة العلاجات والخدمات التعليمية، يعيش العديد من الأشخاص المصابين باستسقاء الدماغ مع القليل من القيود.

إذا كان لديك طفل مصاب باستسقاء الدماغ، فهناك العديد من الموارد المتاحة لتوفير الدعم العاطفي والطبي. قد يكون الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو مؤهلين للحصول على رعاية صحية مدعومة من الحكومة وخدمات دعم أخرى. تحقق من وكالة الخدمات الاجتماعية في ولايتك أو مقاطعتك.

تُعد المستشفيات والمنظمات التي تخدم الأشخاص ذوي الإعاقة موارد جيدة للدعم العاطفي والعملي. يمكن لأعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا المساعدة. اطلب المساعدة في التواصل مع عائلات أخرى تتعامل مع استسقاء الدماغ.

قد يجد البالغون الذين يعيشون مع استسقاء الدماغ معلومات قيّمة من المنظمات المكرسة لتعليم استسقاء الدماغ ودعمه، مثل جمعية استسقاء الدماغ.

اسأل فريق الرعاية الصحية لطفلك أو لك عما إذا كان يجب عليك أو على طفلك تلقي لقاح ضد التهاب السحايا، وهو سبب شائع لاستسقاء الدماغ. توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بتطعيم التهاب السحايا للأطفال قبل سن المراهقة وتعزيزات للمراهقين. يوصى أيضًا بالتطعيم للأطفال الصغار والبالغين الذين قد يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب السحايا لأي من الأسباب التالية:

• السفر إلى البلدان التي ينتشر فيها التهاب السحايا.
• الإصابة بمرض في جهاز المناعة يسمى نقص تكملة الطرفية.
• تلف الطحال أو إزالته.
• العيش في سكن جامعي.
• الانضمام إلى الجيش.

بمساعدة العلاجات والخدمات التعليمية، يعيش العديد من الأشخاص المصابين بالاستسقاء الدماغي مع القليل من القيود. إذا كان لديك طفل مصاب بالاستسقاء الدماغي، فهناك العديد من الموارد المتاحة لتوفير الدعم العاطفي والطبي. قد يكون الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو مؤهلين للحصول على الرعاية الصحية التي ترعاها الحكومة وخدمات الدعم الأخرى. تحقق من وكالة الخدمات الاجتماعية في ولايتك أو مقاطعتك. تُعد المستشفيات والمنظمات التي تخدم الأشخاص ذوي الإعاقة موارد جيدة للدعم العاطفي والعملي. يمكن لأعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا المساعدة. اطلب المساعدة في التواصل مع عائلات أخرى تتعامل مع الاستسقاء الدماغي. قد يجد البالغون الذين يعيشون مع الاستسقاء الدماغي معلومات قيّمة من المنظمات المكرسة لتعليم الاستسقاء الدماغي ودعمه، مثل جمعية الاستسقاء الدماغي. هل يجب تطعيمك ضد التهاب السحايا؟ اسأل فريق الرعاية الصحية لطفلك أو لك عما إذا كان يجب عليك أو على طفلك تلقي لقاح ضد التهاب السحايا، وهو سبب شائع للاستسقاء الدماغي. توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بتطعيم التهاب السحايا للأطفال ما قبل المراهقة وتعزيزات للمراهقين. يوصى أيضًا بالتطعيم للأطفال الصغار والبالغين الذين قد يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب السحايا لأي من الأسباب التالية: السفر إلى البلدان التي ينتشر فيها التهاب السحايا. الإصابة بمرض في جهاز المناعة يسمى نقص تكملة الطرف. تلف الطحال أو إزالته. العيش في سكن جامعي. الانضمام إلى الجيش.