فرط سكر الدم في مرض السكري

ارتفاع السكر في الدم، والذي يُطلق عليه أيضًا فرط سكر الدم، يصيب الأشخاص المصابين بداء السكري. وقد تلعب عدة عوامل دورًا في فرط سكر الدم لدى مرضى السكري. وتشمل هذه العوامل الطعام والنشاط البدني، والمرض، والأدوية غير المتعلقة بالسكري. كما أن تخطي الجرعات أو عدم تناول كمية كافية من الأنسولين أو غيره من الأدوية التي تخفض نسبة السكر في الدم قد يؤدي إلى فرط سكر الدم.

من المهم علاج فرط سكر الدم. وإذا لم يتم علاجه، فقد يصبح فرط سكر الدم شديدًا ويسبب مشاكل صحية خطيرة تتطلب رعاية طبية طارئة، بما في ذلك غيبوبة السكري. وقد يؤدي فرط سكر الدم الذي يستمر، حتى لو لم يكن شديدًا، إلى مشاكل صحية تؤثر على العينين، والكلى، والأعصاب، والقلب.

عادةً لا تسبب فرط سكر الدم أعراضًا حتى تصبح مستويات السكر في الدم (الجلوكوز) مرتفعة - أعلى من 180 إلى 200 ملليجرام لكل ديسيلتر (ملغم / ديسيلتر) ، أو 10 إلى 11.1 ملي مول لكل لتر (مللي مول / لتر).

تتطور أعراض فرط سكر الدم ببطء على مدار عدة أيام أو أسابيع. وكلما طالت مدة ارتفاع مستويات السكر في الدم ، زادت خطورة الأعراض. لكن بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 لفترة طويلة قد لا تظهر عليهم أي أعراض على الرغم من ارتفاع مستويات السكر في الدم.

اطلب المساعدة الفورية من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو اتصل برقم 911 إذا:

• لديك إسهال أو قيء مستمر، ولا يمكنك الاحتفاظ بأي طعام أو سوائل.
• يبقى مستوى جلوكوز الدم لديك أعلى من 240 ملليجرام لكل ديسيلتر (ملغم/دل) (13.3 ملي مول لكل لتر (مللي مول/لتر))، وتظهر عليك أعراض وجود الكيتونات في البول.

خلال عملية الهضم، يقوم الجسم بتكسير الكربوهيدرات من الأطعمة - مثل الخبز والأرز والمعكرونة - إلى جزيئات سكر. يُسمى أحد جزيئات السكر بالجلوكوز. وهو أحد مصادر الطاقة الرئيسية للجسم. يتم امتصاص الجلوكوز ويدخل مباشرة إلى مجرى الدم بعد تناول الطعام، لكنه لا يمكنه دخول خلايا معظم أنسجة الجسم بدون مساعدة الأنسولين. الأنسولين هو هرمون ينتجه البنكرياس.

عندما يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم، يطلق البنكرياس الأنسولين. يعمل الأنسولين على فتح الخلايا حتى يتمكن الجلوكوز من الدخول. هذا يوفر الوقود الذي تحتاجه الخلايا للعمل بشكل صحيح. يتم تخزين الجلوكوز الإضافي في الكبد والعضلات.

هذه العملية تُقلل من كمية الجلوكوز في مجرى الدم وتمنعها من الوصول إلى مستويات عالية خطيرة. مع عودة مستوى السكر في الدم إلى طبيعته، تعود كمية الأنسولين التي ينتجها البنكرياس إلى طبيعتها.

يُقلل مرض السكري بشكل كبير من آثار الأنسولين على الجسم. قد يكون هذا لأن البنكرياس غير قادر على إنتاج الأنسولين، كما هو الحال في مرض السكري من النوع الأول. أو قد يكون ذلك لأن الجسم مقاوم لآثار الأنسولين، أو لا ينتج ما يكفي من الأنسولين للحفاظ على مستوى جلوكوز طبيعي، كما هو الحال في مرض السكري من النوع الثاني.

في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، يميل الجلوكوز إلى التراكم في مجرى الدم. تسمى هذه الحالة فرط سكر الدم. قد تصل إلى مستويات عالية خطيرة إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح. يتم استخدام الأنسولين والأدوية الأخرى لخفض مستويات السكر في الدم.

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تساهم في ارتفاع نسبة السكر في الدم، بما في ذلك:

• عدم استخدام كمية كافية من الأنسولين أو أدوية مرض السكري الأخرى
• عدم حقن الأنسولين بشكل صحيح أو استخدام أنسولين منتهي الصلاحية
• عدم اتباع خطة طعام مرض السكري الخاصة بك
• قلة النشاط البدني
• الإصابة بمرض أو عدوى
• استخدام بعض الأدوية، مثل الستيرويدات أو مثبطات المناعة
• التعرض لإصابة أو إجراء عملية جراحية
• الشعور بالضغط العاطفي، مثل مشاكل الأسرة أو مشاكل مكان العمل

يمكن أن يؤدي المرض أو الإجهاد إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم. وذلك لأن الهرمونات التي ينتجها جسمك لمكافحة المرض أو الإجهاد يمكن أن تسبب أيضًا ارتفاع نسبة السكر في الدم. قد تحتاج إلى تناول المزيد من أدوية مرض السكري للحفاظ على مستوى الجلوكوز في الدم ضمن النطاق المستهدف أثناء المرض أو الإجهاد.

مضاعفات طويلة الأمد

يساعد الحفاظ على مستوى سكر الدم ضمن النطاق الصحي على الوقاية من العديد من مضاعفات مرض السكري. تشمل المضاعفات طويلة الأمد لفرط سكر الدم الذي لا يُعالَج ما يلي:

• أمراض القلب والأوعية الدموية
• تلف الأعصاب (اعتلال الأعصاب)
• تلف الكلى (اعتلال الكلى السكري) أو الفشل الكلوي
• تلف الأوعية الدموية في شبكية العين (اعتلال الشبكية السكري) الذي قد يؤدي إلى العمى
• مشاكل القدمين الناجمة عن تلف الأعصاب أو ضعف تدفق الدم، والتي قد تؤدي إلى التهابات جلدية خطيرة، وقرح، وفي بعض الحالات الشديدة، بتر
• مشاكل العظام والمفاصل
• التهابات الأسنان واللثة

للمساعدة في الحفاظ على مستوى سكر الدم ضمن النطاق الصحي:

• اتبع خطة وجبات مرض السكري الخاصة بك. إذا كنت تتناول الأنسولين أو أدوية السكري عن طريق الفم، فكن متسقًا بشأن كمية ووقت وجباتك ووجباتك الخفيفة. يجب أن يكون الطعام الذي تتناوله متوازنًا مع الأنسولين العامل في جسمك.
• راقب مستوى سكر دمك. بناءً على خطة العلاج الخاصة بك، قد تتحقق من مستوى سكر دمك وتسجله عدة مرات في الأسبوع أو عدة مرات في اليوم. المراقبة الدقيقة هي الطريقة الوحيدة للتأكد من أن مستوى سكر دمك يظل ضمن نطاقك المستهدف. لاحظ متى تكون قراءات الجلوكوز أعلى من أو أقل من نطاقك المستهدف.
• اتبع بدقة تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول كيفية تناول دوائك.
• اضبط دوائك إذا غيرت نشاطك البدني. يعتمد الضبط على نتائج اختبار سكر الدم وعلى نوع ومدة النشاط. إذا كانت لديك أسئلة حول هذا، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

يحدد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك نطاق مستوى السكر في الدم المستهدف. وبالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بداء السكري، توصي عيادة مايو بشكل عام بمستويات السكر في الدم المستهدفة التالية قبل الوجبات:

بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بداء السكري، توصي جمعية السكري الأمريكية بشكل عام بمستويات السكر في الدم المستهدفة التالية:

قد يختلف نطاق مستوى السكر في الدم المستهدف لديك، خاصة إذا كنتِ حاملاً أو لديك مشاكل صحية أخرى ناتجة عن داء السكري. وقد يتغير نطاق مستوى السكر في الدم المستهدف مع تقدمك في السن. وفي بعض الأحيان، قد يكون الوصول إلى نطاق مستوى السكر في الدم المستهدف تحديًا.

يُعدّ مراقبة مستوى السكر في الدم بشكل روتيني باستخدام جهاز قياس نسبة الجلوكوز في الدم أفضل طريقة للتأكد من أن خطة العلاج الخاصة بك تحافظ على مستوى السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف. تحقق من مستوى السكر في الدم في كثير من الأحيان كما يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

إذا كان لديك أي أعراض لفرط سكر الدم الشديد - حتى لو بدت طفيفة - تحقق من مستوى السكر في الدم على الفور.

إذا كان مستوى السكر في الدم 240 ملغم/ديسيلتر (13.3 ملي مول/لتر) أو أعلى، استخدم مجموعة اختبار كيتونات البول التي تُباع دون وصفة طبية. إذا كانت نتيجة اختبار البول إيجابية، فقد يكون جسمك قد بدأ في إجراء التغييرات التي قد تؤدي إلى الحماض الكيتوني السكري. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول كيفية خفض مستوى السكر في الدم بأمان.

خلال موعد، قد يجري مقدم الرعاية الصحية الخاص بك اختبار A1C. يُظهر هذا فحص الدم متوسط مستوى السكر في الدم خلال الأشهر 2 إلى 3 الماضية. وهو يعمل عن طريق قياس نسبة السكر في الدم المرتبط بالبروتين الحامل للأكسجين في خلايا الدم الحمراء، والذي يُسمى الهيموغلوبين.

يشير مستوى A1C بنسبة 7% أو أقل إلى أن خطة العلاج الخاصة بك تعمل وأن مستوى السكر في الدم كان باستمرار ضمن النطاق الصحي. إذا كان مستوى A1C أعلى من 7%، فإن مستوى السكر في الدم كان، في المتوسط، أعلى من النطاق الصحي. في هذه الحالة، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتغيير في خطة علاج داء السكري.

بالنسبة لبعض الأشخاص، وخاصة كبار السن والأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة، قد يكون مستوى A1C أعلى من 8% أو أكثر مناسبًا.

تعتمد عدد مرات الحاجة إلى اختبار A1C على نوع داء السكري الذي لديك ومدى جودة التحكم في مستوى السكر في الدم. يتلقى معظم الأشخاص المصابين بداء السكري هذا الاختبار من 2 إلى 4 مرات في السنة.

• بين 80 و 120 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم/ديسيلتر) (4.4 و 6.7 ملي مول لكل لتر (مليمول/لتر)) للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 59 عامًا والذين لا يعانون من حالات طبية أخرى غير داء السكري

• بين 100 و 140 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم/ديسيلتر) (5.6 و 7.8 ملي مول لكل لتر (مليمول/لتر)) ل:

  • الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر
  • أولئك الذين يعانون من حالات طبية أخرى، مثل أمراض القلب أو الرئة أو الكلى
  • الأشخاص الذين لديهم تاريخ من انخفاض السكر في الدم (نقص سكر الدم) أو الذين يواجهون صعوبة في التعرف على أعراض نقص سكر الدم

• الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر

• أولئك الذين يعانون من حالات طبية أخرى، مثل أمراض القلب أو الرئة أو الكلى

• الأشخاص الذين لديهم تاريخ من انخفاض السكر في الدم (نقص سكر الدم) أو الذين يواجهون صعوبة في التعرف على أعراض نقص سكر الدم

• بين 80 و 130 ملغم/ديسيلتر (4.4 و 7.2 ملي مول/لتر) قبل الوجبات

• أقل من 180 ملغم/ديسيلتر (10 ملي مول/لتر) بعد ساعتين من الوجبات

تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول إدارة نسبة السكر في الدم. افهم كيف يمكن أن تساعد العلاجات المختلفة في الحفاظ على مستويات الجلوكوز ضمن نطاقك المستهدف. قد يقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ما يلي:

إذا كنت تعاني من علامات وأعراض الحماض الكيتوني السكري أو الحالة فرط الأسمولية الجلوكوزية، فقد يتم علاجك في غرفة الطوارئ أو نقلك إلى المستشفى. (4p4) يمكن أن يخفض العلاج في حالات الطوارئ نسبة السكر في الدم إلى النطاق الطبيعي. وعادة ما يتضمن العلاج ما يلي:

مع عودة جسمك إلى طبيعته، سيضع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في الاعتبار ما قد يكون قد أثار ارتفاع السكر في الدم الشديد. بناءً على الظروف، قد تحتاج إلى اختبارات وعلاج إضافيين.

• مارس الرياضة البدنية. غالبًا ما يكون التمرين المنتظم طريقة فعالة للتحكم في نسبة السكر في الدم. لكن لا تمارس الرياضة إذا كان لديك كيتونات في البول. هذا يمكن أن يرفع نسبة السكر في الدم لديك أكثر.

• تناول دوائك حسب التوجيهات. إذا كنت تعاني من ارتفاع السكر في الدم في كثير من الأحيان، فقد يضبط مقدم الرعاية الصحية الخاص بك جرعة أو توقيت دوائك.

• اتبع خطة تناول الطعام الخاصة بمرض السكري. من المفيد تناول أجزاء أصغر وتجنب المشروبات السكرية والوجبات الخفيفة المتكررة. إذا كنت تواجه مشكلة في الالتزام بخطة وجباتك، فاطلب المساعدة من مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي التغذية.

• تحقق من نسبة السكر في الدم. راقب نسبة الجلوكوز في الدم وفقًا لتوجيهات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تحقق بشكل أكثر تكرارًا إذا كنت مريضًا أو إذا كنت قلقًا بشأن ارتفاع السكر في الدم الشديد أو انخفاضه.

• ضبط جرعات الأنسولين. يمكن أن تساعد التغييرات في برنامج الأنسولين أو مكمل من الأنسولين سريع المفعول في التحكم في ارتفاع السكر في الدم. المكمل هو جرعة إضافية من الأنسولين تُستخدم للمساعدة في تصحيح مستوى السكر المرتفع في الدم مؤقتًا. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن عدد مرات حاجتك إلى مكمل الأنسولين إذا كنت تعاني من ارتفاع نسبة السكر في الدم.

• تعويض السوائل. ستتلقى سوائل - عادةً من خلال وريد (وَرِيدِيًّا) - حتى يحصل جسمك على السوائل التي يحتاجها. هذا يعوض السوائل التي فقدتها من خلال التبول. كما أنه يساعد على تخفيف السكر الإضافي في الدم.

• تعويض الشوارد. الشوارد هي معادن في دمك ضرورية لعمل أنسجتك بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي نقص الأنسولين إلى خفض مستوى الشوارد في الدم. ستتلقى الشوارد من خلال أوردتك للمساعدة في الحفاظ على عمل قلبك وعضلاتك وخلايا أعصابك بالطريقة التي ينبغي أن تعمل بها.

• علاج الأنسولين. يعكس الأنسولين العمليات التي تسبب تراكم الكيتونات في الدم. بالإضافة إلى السوائل والشوارد، ستتلقى علاج الأنسولين - عادةً من خلال وريد.