قصور الغدة الدرقية (الغدة الدرقية الخاملة)

يحدث قصور الغدة الدرقية عندما لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية. تسمى هذه الحالة أيضًا قصور الغدة الدرقية. قد لا يسبب قصور الغدة الدرقية أعراضًا ملحوظة في مراحله المبكرة. مع مرور الوقت، قد يؤدي قصور الغدة الدرقية الذي لا يُعالَج إلى مشاكل صحية أخرى، مثل ارتفاع الكوليسترول ومشاكل القلب.

تُستخدم اختبارات الدم لتشخيص قصور الغدة الدرقية. يكون العلاج باستخدام دواء هرمون الغدة الدرقية عادةً بسيطًا وآمنًا وفعالًا بمجرد أن تجد أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك الجرعة المناسبة لك.

تقع الغدة الدرقية في قاعدة الرقبة.

تعتمد أعراض قصور الغدة الدرقية على شدة الحالة. تميل المشاكل إلى التطور ببطء، غالبًا على مدار عدة سنوات.

في البداية، قد لا تلاحظ أعراض قصور الغدة الدرقية، مثل التعب وزيادة الوزن. أو قد تعتقد أنها مجرد جزء من الشيخوخة. ولكن مع استمرار تباطؤ عملية الأيض، قد تظهر عليك مشاكل أكثر وضوحًا.

قد تشمل أعراض قصور الغدة الدرقية ما يلي:

• التعب.
• زيادة الحساسية للبرد.
• الإمساك.
• جفاف الجلد.
• زيادة الوزن.
• تورم الوجه.
• بحة في الصوت.
• خشونة الشعر والجلد.
• ضعف العضلات.
• آلام العضلات، والحنان، والصلابة.
• دورات شهرية أثقل من المعتاد أو غير منتظمة.
• ترقق الشعر.
• تباطؤ معدل ضربات القلب، ويسمى أيضًا بطء القلب.
• مشاكل الذاكرة.

يمكن لأي شخص الإصابة بقصور الغدة الدرقية، بما في ذلك الرضع. معظم الأطفال الذين يولدون بدون غدة درقية أو بغدة لا تعمل بشكل صحيح لا تظهر عليهم أعراض على الفور. ولكن إذا لم يتم تشخيص وعلاج قصور الغدة الدرقية، تبدأ الأعراض في الظهور. وقد تشمل ما يلي:

• مشاكل في التغذية.
• ضعف النمو.
• ضعف زيادة الوزن.
• اصفرار الجلد وبياض العينين، وهي حالة تسمى اليرقان.
• الإمساك.
• ضعف قوة العضلات.
• جفاف الجلد.
• بكاء أجش.
• تضخم اللسان.
• تورم أو انتفاخ ناعم بالقرب من زر البطن، وهي حالة تسمى الفتق السري.

عندما لا يتم علاج قصور الغدة الدرقية عند الرضع، حتى الحالات الخفيفة يمكن أن تؤدي إلى مشاكل خطيرة في النمو البدني والعقلي.

بشكل عام، يعاني الأطفال والمراهقون المصابون بقصور الغدة الدرقية من أعراض مشابهة لتلك التي تصيب البالغين. لكن قد يعانون أيضًا من:

• ضعف النمو الذي يؤدي إلى قصر القامة.
• تأخر نمو الأسنان الدائمة.
• تأخر البلوغ.
• ضعف النمو العقلي.

استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تشعر بالتعب بدون سبب أو إذا كنت تعاني من أعراض أخرى لنقص نشاط الغدة الدرقية. إذا كنت تتناول دواء هرمون الغدة الدرقية لنقص نشاط الغدة الدرقية، فاتبع نصيحة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول عدد مرات الحاجة إلى المواعيد الطبية. في البداية، قد تحتاج إلى مواعيد منتظمة للتأكد من أنك تتلقى الجرعة الصحيحة من الدواء. بمرور الوقت، قد تحتاج إلى فحوصات طبية حتى يتمكن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من مراقبة حالتك الصحية ودوائك.

الغدة الدرقية غدة صغيرة على شكل فراشة تقع في قاعدة الرقبة، أسفل تفاحة آدم مباشرةً. تنتج الغدة الدرقية هرمونين رئيسيين: الثيروكسين (T-4) والثلاثي يودوثيرونين (T-3). تؤثر هذه الهرمونات على كل خلية في الجسم. فهي تدعم معدل استخدام الجسم للدهون والكربوهيدرات. كما تساعد على التحكم في درجة حرارة الجسم. ولها تأثير على معدل ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك، تساعد على التحكم في كمية البروتين التي ينتجها الجسم.

يحدث قصور الغدة الدرقية عندما لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمونات. تشمل الحالات أو المشاكل التي قد تؤدي إلى قصور الغدة الدرقية ما يلي:

• مرض المناعة الذاتية. السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية هو مرض المناعة الذاتية يسمى مرض هاشيموتو. تحدث أمراض المناعة الذاتية عندما ينتج جهاز المناعة أجسامًا مضادة تهاجم الأنسجة السليمة. في بعض الأحيان، تشمل هذه العملية الغدة الدرقية وتؤثر على قدرتها على إنتاج الهرمونات.
• جراحة الغدة الدرقية. قد تؤدي جراحة استئصال كل الغدة الدرقية أو جزء منها إلى انخفاض قدرة الغدة على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية أو إيقافها تمامًا.
• العلاج الإشعاعي. قد يؤثر الإشعاع المستخدم لعلاج سرطانات الرأس والعنق على الغدة الدرقية ويؤدي إلى قصور الغدة الدرقية.
• الأدوية. قد تؤدي العديد من الأدوية إلى قصور الغدة الدرقية. أحد هذه الأدوية هو الليثيوم، والذي يستخدم لعلاج بعض الاضطرابات النفسية. إذا كنت تتناول دواءً، فاطلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك معرفة تأثيره على الغدة الدرقية.

في حالات أقل شيوعًا، قد يكون سبب قصور الغدة الدرقية هو:

• مشاكل موجودة عند الولادة. يولد بعض الأطفال بغدة درقية لا تعمل بشكل صحيح. بينما يولد آخرون بدون غدة درقية. في معظم الحالات، لا يكون سبب عدم تطور الغدة الدرقية بشكل صحيح واضحًا. لكن بعض الأطفال لديهم شكل وراثي لاضطراب الغدة الدرقية. غالبًا ما لا تظهر أعراض ملحوظة على الرضع الذين يولدون بقصور الغدة الدرقية في البداية. هذا أحد الأسباب التي تجعل معظم الولايات تتطلب فحص الغدة الدرقية لحديثي الولادة.
• اضطراب الغدة النخامية. سبب نادر نسبيًا لقصور الغدة الدرقية هو فشل الغدة النخامية في إنتاج ما يكفي من هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH). هذا عادةً ما يكون بسبب ورم غير سرطاني في الغدة النخامية.
• عدم كفاية اليود. تحتاج الغدة الدرقية إلى معدن اليود لصنع هرمونات الغدة الدرقية. يوجد اليود بشكل رئيسي في المأكولات البحرية، والأعشاب البحرية، والنباتات التي تنمو في تربة غنية باليود، وملح الطعام المعالج باليود. قد يؤدي نقص اليود إلى قصور الغدة الدرقية. وقد يؤدي زيادة اليود إلى تفاقم قصور الغدة الدرقية لدى الأشخاص الذين يعانون بالفعل من هذه الحالة. في بعض أنحاء العالم، من الشائع أن لا يحصل الناس على ما يكفي من اليود في نظامهم الغذائي. وقد أدى إضافة اليود إلى ملح الطعام إلى القضاء على هذه المشكلة تقريبًا في الولايات المتحدة.

على الرغم من أن أي شخص يمكن أن يصاب بقصور الغدة الدرقية، إلا أنك أكثر عرضة للإصابة به إذا كنت:

• امرأة.
• لديك تاريخ عائلي لأمراض الغدة الدرقية.
• لديك مرض مناعي ذاتي، مثل داء السكري من النوع الأول أو داء البطني.
• لقد تلقيت علاجًا لفرط نشاط الغدة الدرقية.
• تلقيت إشعاعًا على رقبتك أو الجزء العلوي من صدرك.
• أجريت جراحة في الغدة الدرقية.

قصور الدرقية الذي لا يُعالَج قد يؤدي إلى مشاكل صحية أخرى، بما في ذلك:

• الذبول. قد يتسبب قصور الدرقية في تضخم الغدة الدرقية. تسمى هذه الحالة بالذبول. قد يتسبب الذبول الكبير في مشاكل في البلع أو التنفس.
• مشاكل القلب. قد يؤدي قصور الدرقية إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب وفشل القلب. هذا يرجع أساسًا إلى أن الأشخاص الذين يعانون من قصور في نشاط الغدة الدرقية يميلون إلى تطوير مستويات عالية من الكوليسترول الدهني منخفض الكثافة (LDL) - الكوليسترول "الضار".
• اعتلال الأعصاب المحيطية. قد يتسبب قصور الدرقية الذي يستمر لفترة طويلة دون علاج في تلف الأعصاب الطرفية. هذه هي الأعصاب التي تحمل المعلومات من الدماغ والحبل الشوكي إلى بقية الجسم. قد يتسبب اعتلال الأعصاب المحيطية في الألم والتنميل وخدر في الذراعين والساقين.
• العقم. يمكن أن تتداخل مستويات هرمون الغدة الدرقية المنخفضة مع الإباضة، مما قد يحد من الخصوبة. بعض أسباب قصور الدرقية، مثل الاضطرابات المناعية الذاتية، يمكن أن تضر بالخصوبة أيضًا.
• عيوب خلقية. قد يكون لدى الأطفال الذين يولدون لأشخاص مصابين بأمراض الغدة الدرقية غير المعالجة خطر أعلى من عيوب خلقية مقارنة بالأطفال الذين يولدون لأمهات لا يعانين من أمراض الغدة الدرقية.

يُعرَّض الرضع الذين يعانون من قصور الدرقية عند الولادة والذي لا يُعالَج لخطر الإصابة بمشاكل خطيرة في النمو البدني والعقلي. ولكن إذا تم تشخيص الحالة خلال الأشهر القليلة الأولى من الحياة، فإن فرص النمو النموذجي ممتازة.

• غيبوبة الميكسيديما. هذه الحالة النادرة التي تهدد الحياة يمكن أن تحدث عندما لا يُعالَج قصور الدرقية لفترة طويلة. قد تُحفَّز غيبوبة الميكسيديما بواسطة المهدئات أو العدوى أو أي ضغط آخر على الجسم. تشمل أعراضها عدم تحمل البرد الشديد والنعاس، يتبعه نقص شديد في الطاقة ثم فقدان الوعي. تتطلب غيبوبة الميكسيديما علاجًا طبيًا طارئًا.

عيوب خلقية. قد يكون لدى الأطفال الذين يولدون لأشخاص مصابين بأمراض الغدة الدرقية غير المعالجة خطر أعلى من عيوب خلقية مقارنة بالأطفال الذين يولدون لأمهات لا يعانين من أمراض الغدة الدرقية.

يُعرَّض الرضع الذين يعانون من قصور الدرقية عند الولادة والذي لا يُعالَج لخطر الإصابة بمشاكل خطيرة في النمو البدني والعقلي. ولكن إذا تم تشخيص الحالة خلال الأشهر القليلة الأولى من الحياة، فإن فرص النمو النموذجي ممتازة.

قد تختلف أعراض قصور الغدة الدرقية من شخص لآخر. وكثيراً ما تبدو مثل أعراض مشاكل صحية أخرى. ولهذا السبب، لا يعتمد تشخيص قصور الغدة الدرقية على الأعراض وحدها. وعادة ما يستند إلى نتائج فحوصات الدم.

يكون فحص الدم الأول الذي يتم عادةً لتشخيص قصور الغدة الدرقية هو قياس مستوى هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) في الدم. إذا كان مرتفعاً، يتم إجراء الاختبار مرة أخرى، بالإضافة إلى فحص دم لهرمون الغدة الدرقية T-4. إذا أظهرت النتائج أن هرمون TSH مرتفع وهرمون T-4 منخفض، فإن التشخيص هو قصور الغدة الدرقية. في بعض الحالات، قد يتم قياس هرمون الغدة الدرقية T-3 أيضاً.

إذا أظهر الاختبار الثاني ارتفاع هرمون TSH ولكن هرموني T-4 و T-3 ضمن النطاق القياسي، فإن التشخيص هو حالة تسمى قصور الغدة الدرقية تحت السريري. وعادةً ما لا يسبب أي أعراض ملحوظة.

يلعب اختبار TSH أيضاً دوراً هاماً في إدارة قصور الغدة الدرقية مع مرور الوقت. فهو يساعد مقدم الرعاية الصحية على إيجاد والحفاظ على الجرعة الصحيحة من الدواء المناسب لك.

يمكن أن تتأثر نتائج هذه فحوصات الدم ببعض الأدوية أو المكملات الغذائية. ويشمل ذلك البيوتين، وهو فيتامين يؤخذ كمكمل غذائي مستقل أو كجزء من الفيتامينات المتعددة. قبل إجراء فحوصات الدم، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي أدوية أو مكملات غذائية تتناولها.

عادةً ما يتضمن علاج قصور الغدة الدرقية تناول دواء هرمون الغدة الدرقية ليفتوكسين (ليفو-تي، سنثرويد، وغيرها) يوميًا. يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم. ويعيد مستويات الهرمون إلى النطاق الصحي، مما يقضي على أعراض قصور الغدة الدرقية. من المحتمل أن تبدأ في الشعور بتحسن بعد أسبوع أو أسبوعين من بدء العلاج. من المحتمل أن يستمر العلاج بالليفوثيروكسين مدى الحياة. نظرًا لأن الجرعة التي تحتاجها قد تتغير، فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بفحص مستوى هرمون TSH الخاص بك كل عام. لإيجاد الجرعة المناسبة من الليفوثيروكسين لك، يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بفحص مستوى هرمون TSH الخاص بك بعد حوالي 6 إلى 8 أسابيع من بدء تناول الدواء. قد تحتاج إلى فحص دم آخر للتحقق من TSH مرة أخرى بعد ستة أشهر. قد يسبب تناول الكثير من الليفوثيروكسين آثارًا جانبية، مثل:

• التعب.
• زيادة الشهية.
• مشاكل في النوم.
• رعشة.
• خفقان القلب، والذي يُطلق عليه أحيانًا الرجفان القلبي. لا يسبب الليفوثيروكسين عادةً أي آثار جانبية عند استخدامه بالجرعة الصحيحة. إذا غيرت ماركات الدواء، فأخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، حيث قد تحتاج الجرعة إلى التغيير. إذا كنت تعاني من مرض الشريان التاجي أو قصور شديد في الغدة الدرقية، فقد يبدأ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك العلاج بكمية أقل من الدواء ثم يزيد الجرعة ببطء. يسمح هذا لقلبك بالتكيف مع ارتفاع معدل الأيض في جسمك. من الأفضل تناول الليفوثيروكسين على معدة فارغة في نفس الوقت كل يوم. من الناحية المثالية، تتناول الهرمون في الصباح، ثم تنتظر من 30 إلى 60 دقيقة قبل تناول الطعام أو تناول أدوية أخرى. إذا تناولت الدواء في وقت النوم، فانتظر تناوله حتى مرور أربع ساعات على الأقل بعد آخر وجبة أو وجبة خفيفة. لا تتخطى الجرعات أو تتوقف عن تناول الدواء لأنك تشعر بتحسن. إذا فعلت ذلك، فمن المحتمل أن تعود أعراض قصور الغدة الدرقية ببطء. إذا نسيت جرعة من الليفوثيروكسين، فتناول حبتين في اليوم التالي. قد تؤثر بعض الأدوية والمكملات الغذائية وحتى بعض الأطعمة على قدرة جسمك على امتصاص الليفوثيروكسين. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تتناول كميات كبيرة من منتجات الصويا، أو إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا عالي الألياف عادةً. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا إذا كنت تتناول أدوية أخرى، خاصةً:
• مكملات الحديد أو الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على الحديد.
• هيدروكسيد الألومنيوم، والذي يوجد في بعض مضادات الحموضة.
• مكملات الكالسيوم. إذا تم تشخيص إصابتك بقصور الغدة الدرقية تحت السريري، فتحدث عن العلاج مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. بالنسبة للارتفاع الطفيف في هرمون TSH، قد لا يكون دواء هرمون الغدة الدرقية مفيدًا. إذا كان مستوى هرمون TSH الخاص بك أعلى، ولكن لا يزال ضمن النطاق تحت السريري، فقد تعمل هرمونات الغدة الدرقية على تحسين بعض الأعراض. رابط إلغاء الاشتراك في البريد الإلكتروني. يوصي معظم مقدمي الرعاية الصحية بتناول دواء الليفوثيروكسين لعلاج قصور الغدة الدرقية. ولكن يوجد مستخلص يحتوي على هرمون الغدة الدرقية مشتق من غدد الغدة الدرقية للخنازير. ويُطلق عليه أحيانًا اسم مستخلص الغدة الدرقية المجفف. ومع ذلك، لا يُنصح بهذا العلاج لأن كمية T-4 و T-3 فيه قد لا تكون ثابتة من دفعة إلى أخرى. ليس من الآمن أن تتناول النساء الحوامل مستخلص الغدة الدرقية المجفف لأنه قد يضر بتطور الجنين.