ما هو ارتجاع المريء عند الرضع؟ الأعراض، الأسباب، والعلاج
Created at:1/16/2025
يحدث ارتجاع المريء عند الرضع عندما تعود محتويات المعدة إلى المريء، وهو الأنبوب الذي يربط الفم بالمعدة. هذا شائع جدًا عند الأطفال حديثي الولادة وعادة ما يزول من تلقاء نفسه مع نمو طفلك الصغير.
يكاد جميع الأطفال يعانون من بعض ارتجاع المريء خلال الأشهر القليلة الأولى من حياتهم. أجهزتهم الهضمية لا تزال تتطور، والعضلة التي تحافظ على الطعام في المعدة ليست ناضجة تمامًا بعد. بينما قد يكون الأمر مثيرًا للقلق، إلا أن معظم الحالات طبيعية تمامًا وتزول دون أي علاج خاص.
ما هي أعراض ارتجاع المريء عند الرضع؟
العلامة الأكثر وضوحًا هي التقيؤ المتكرر، خاصة بعد الرضاعة. قد تلاحظين أن طفلك يبصق كميات صغيرة من الحليب أو الحليب الصناعي، وقد يحدث هذا مباشرة بعد الأكل أو حتى بعد ساعة.
فيما يلي الأعراض الشائعة التي قد تلاحظينها عند طفلك:
- التقيؤ أو البصق المتكرر بعد الرضاعة
- انحناء ظهره أثناء الرضاعة أو بعدها
- التوتر أو البكاء، خاصة أثناء الوجبات أو بعدها مباشرة
- رفض الطعام أو الظهور غير مرتاح أثناء الرضاعة
- السعال أو الفواق بشكل متكرر
- إصدار أصوات غرغرة في حلقه
- اضطرابات النوم أو صعوبة في النوم
معظم الأطفال الذين يعانون من ارتجاع المريء يستمرون في زيادة وزنهم بشكل طبيعي ويبدون سعداء بين النوبات. ومع ذلك، يعاني بعض الأطفال من أعراض أكثر شدة قد تشير إلى حالة تسمى مرض ارتجاع المريء المعدي (GERD)، والذي سنتحدث عنه لاحقًا.
ما الذي يسبب ارتجاع المريء عند الرضع؟
السبب الرئيسي هو عدم نضج العضلة العاصرة المريئية السفلى، وهي حلقة العضلات التي تعمل كبوابة بين المريء والمعدة. عند الأطفال، لا تزال هذه العضلة تتطور ولا تبقى مغلقة بإحكام دائمًا.
هناك عدة عوامل تساهم في شيوع ارتجاع المريء عند الرضع:
- نظام هضمي غير ناضج لا يزال يتعلم العمل بشكل صحيح
- قضاء معظم وقتهم مستلقين، مما يجعل من السهل على محتويات المعدة التدفق للأعلى
- نظام غذائي يتكون بالكامل من السوائل، والتي تتحرك بسهولة أكبر من الأطعمة الصلبة
- صغر حجم المعدة الذي يمتلئ بسرعة ويفترغ بشكل متكرر
- جدول رضاعة متكرر يبقي المعدة ممتلئة بانتظام
قد يعاني بعض الأطفال من ارتجاع أكثر بسبب حساسية الطعام، خاصةً لبروتينات الحليب الصناعي أو حليب الأم. غالبًا ما يعاني الأطفال الخدّج من ارتجاع أكثر وضوحًا لأن أجهزتهم الهضمية تحتاج إلى وقت إضافي للنضج.
ما هي أنواع ارتجاع المريء عند الرضع؟
هناك نوعان رئيسيان من ارتجاع المريء عند الأطفال. ارتجاع المريء البسيط، الذي يُطلق عليه أيضًا ارتجاع المريء الفسيولوجي، هو النوع الشائع والغير ضار الذي يعاني منه معظم الأطفال.
مرض ارتجاع المريء المعدي (GERD) هو الشكل الأكثر خطورة الذي يتطلب عناية طبية. على عكس ارتجاع المريء البسيط، يسبب مرض ارتجاع المريء المعدي إزعاجًا كبيرًا ويمكن أن يتداخل مع نمو طفلك وتطوره. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بمرض ارتجاع المريء المعدي من أعراض أكثر شدة وقد يكافحون لزيادة وزنهم بشكل صحيح.
الفرق الرئيسي هو أن ارتجاع المريء البسيط لا يسبب مشاكل دائمة، بينما يمكن أن يؤدي مرض ارتجاع المريء المعدي إلى مضاعفات إذا تُرك دون علاج. يمكن أن يساعدك طبيب الأطفال في تحديد نوع ارتجاع المريء الذي قد يعاني منه طفلك بناءً على أعراضه وصحته العامة.
متى يجب مراجعة الطبيب لارتجاع المريء عند الرضع؟
يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال إذا لم يكن طفلك يكتسب وزنه بشكل صحيح أو يبدو أنه يفقد وزنه. قد يشير هذا إلى أن ارتجاع المريء يتداخل مع تغذيته.
حددي موعدًا إذا لاحظت أيًا من هذه العلامات المثيرة للقلق:
- التقيؤ القوي الذي يخرج عدة بوصات (التقيؤ القذفى)
- وجود دم في البصق أو القيء
- قيء أخضر أو أصفر
- رفض الطعام أو إظهار علامات صعوبة شديدة في التغذية
- بكاء مفرط أو علامات ألم شديد
- مشاكل في التنفس، بما في ذلك الصفير أو السعال المزمن
- اختناق أو غثيان متكرر أثناء الرضاعة
ثقي بغرائزك كأم. إذا كان هناك شيء ما يبدو خاطئًا أو يبدو طفلك غير مرتاح بشكل غير عادي، فمن المناسب دائمًا التواصل مع مقدم الرعاية الصحية للحصول على التوجيه.
ما هي عوامل الخطر لارتجاع المريء عند الرضع؟
الأطفال الخدّج لديهم خطر أعلى لأن أجهزتهم الهضمية لم يكن لديها وقت كافٍ للتطور في الرحم. قد تكون العضلة العاصرة المريئية السفلى أقل نضجًا من الأطفال الذين ولدوا في موعدهم.
هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بارتجاع المريء عند طفلك:
- الولادة قبل الأوان
- وجود فتق حلقي، حيث يدفع جزء من المعدة عبر الحجاب الحاجز
- الحالات العصبية التي تؤثر على تنسيق العضلات
- تاريخ عائلي لارتجاع المريء أو مشاكل الجهاز الهضمي
- التعرض للتدخين السلبي
- بعض الأدوية التي تسترخي العضلة العاصرة المريئية السفلى
معظم الأطفال الذين لديهم عوامل خطر لا يزالون يعانون من ارتجاع خفيف فقط يزول بشكل طبيعي. وجود عوامل خطر لا يعني أن طفلك سيصاب بالتأكيد بأعراض أو مضاعفات شديدة.
ما هي المضاعفات المحتملة لارتجاع المريء عند الرضع؟
معظم الأطفال الذين يعانون من ارتجاع المريء لا يصابون بأي مضاعفات، خاصةً عندما يكون من النوع الشائع والخفيف. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي ارتجاع المريء الشديد أو مرض ارتجاع المريء المعدي أحيانًا إلى مشاكل تحتاج إلى عناية طبية.
تشمل المضاعفات المحتملة:
- ضعف زيادة الوزن أو عدم النمو بسبب صعوبات التغذية
- التهاب المريء، وهو التهاب المريء بسبب التعرض المتكرر للحمض
- مشاكل في الجهاز التنفسي إذا تم استنشاق محتويات المعدة في الرئتين
- اضطرابات النوم التي تؤثر على النمو الشامل
- فقر الدم بسبب نقص الحديد من النزيف المجهري في المريء
- تضيق المريء في حالات نادرة وشديدة
هذه المضاعفات غير شائعة وعادة ما تحدث فقط مع مرض ارتجاع المريء المعدي الشديد غير المعالج. يمكن أن يمنع التدخل المبكر والإدارة المناسبة معظم هذه المشاكل من التطور.
كيف يمكن الوقاية من ارتجاع المريء عند الرضع؟
بينما لا يمكنك منع ارتجاع المريء تمامًا عند الأطفال، إلا أن تقنيات التغذية والموضع معينة يمكن أن تساعد في تقليل الأعراض. تعمل هذه الاستراتيجيات اللطيفة مع التطور الطبيعي لطفلك بدلاً من معارضته.
فيما يلي أساليب مفيدة لتقليل نوبات ارتجاع المريء:
- إطعام كميات أصغر بشكل متكرر بدلاً من الرضعات الكبيرة
- حمل طفلك بشكل مستقيم لمدة 20-30 دقيقة بعد الرضاعة
- تجشؤ طفلك عدة مرات خلال كل رضعة
- تجنب الارتداد أو اللعب القوي مباشرة بعد الوجبات
- الحفاظ على ارتفاع رأس طفلك قليلاً أثناء النوم (فقط حسب توصية طبيب الأطفال)
- إذا كنتِ تستخدمين الرضاعة الصناعية، فتأكدي من أن فتحة الحلمة ليست كبيرة جدًا، مما قد يتسبب في سرعة الرضاعة
بالنسبة للأمهات المرضعات، قد يساعد تجنب الأطعمة التي قد تسبب الحساسية مثل الكافيين أو الأطعمة الحارة أو منتجات الألبان بعض الأطفال. ومع ذلك، يجب مناقشة التغييرات الغذائية مع مقدم الرعاية الصحية أولاً.
كيف يتم تشخيص ارتجاع المريء عند الرضع؟
في معظم الأحيان، يمكن لطبيب الأطفال تشخيص ارتجاع المريء بناءً على أعراض طفلك وفحص جسدي. سيسأل عن أنماط التغذية وزيادة الوزن والأعراض المحددة التي لاحظتها.
من المحتمل أن يتتبع طبيبك نمو طفلك على الرسوم البيانية القياسية للتأكد من أنه يكتسب وزنه بشكل مناسب. إذا كان طفلك ينمو بشكل جيد ويبدو مرتاحًا بين النوبات، فلا يلزم عادةً إجراء اختبارات خاصة.
في الحالات التي يُشتبه فيها بمرض ارتجاع المريء المعدي، قد يوصي طبيب الأطفال بإجراء اختبارات إضافية. قد تشمل هذه سلسلة الجهاز الهضمي العلوي، حيث يشرب طفلك محلولًا متباينًا وتتبع الأشعة السينية كيفية انتقاله عبر الجهاز الهضمي. في بعض الأحيان، يقيس قياس الأس الهيدروجيني مستويات الحمض في المريء على مدار 24 ساعة.
ما هو علاج ارتجاع المريء عند الرضع؟
بالنسبة لمعظم الأطفال الذين يعانون من ارتجاع المريء البسيط، فإن الوقت هو أفضل علاج. عادة ما تتحسن الحالة بشكل كبير بحلول عمر 6 أشهر وتزول تمامًا بحلول 12-18 شهرًا مع نضج الجهاز الهضمي.
قد يقترح طبيب الأطفال استراتيجيات الإدارة هذه:
- تعديل تقنيات التغذية والموضع
- تثخين الحليب الصناعي بحبوب الأرز (فقط إذا أوصى طبيبك بذلك)
- التبديل إلى حليب صناعي مختلف إذا كان هناك شك في وجود حساسية
- بالنسبة للأمهات المرضعات، إزالة الأطعمة التي قد تسبب الحساسية من نظامهم الغذائي
- استخدام الأدوية مثل مضادات الحموضة أو مثبطات الحمض في الحالات الشديدة
- في حالات نادرة، قد يتم النظر في الجراحة لمرض ارتجاع المريء المعدي الشديد الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى
عادةً ما تُحفظ الأدوية للأطفال الذين يعانون من مرض ارتجاع المريء المعدي والذين لا يستجيبون لتغييرات التغذية وتقنيات الوضع. سيقوم طبيبك بموازنة الفوائد والمخاطر بعناية قبل التوصية بأي دواء.
كيفية تقديم الرعاية المنزلية أثناء ارتجاع المريء عند الرضع؟
إنشاء بيئة هادئة ومريحة أثناء أوقات الرضاعة يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا لطفلك. خصصي وقتك للرضاعة وراقبي إشارات طفلك حول متى يكون قد حصل على ما يكفي.
فيما يلي استراتيجيات الرعاية المنزلية العملية:
- الحفاظ على جلسات الرضاعة هادئة وغير متسرعة
- توافر مناشف التنظيف بسهولة ولا تقلقي بشأن الفوضى
- جربي أوضاع رضاعة مختلفة لمعرفة ما يناسب طفلك بشكل أفضل
- النظر في الرضعات الأصغر والأكثر تكرارًا بدلاً من محاولة جعلهم يأكلون كميات كبيرة
- تدوين سجل للرضاعة لتحديد الأنماط أو المحفزات
- تأكد من أن أي شخص يعتني بطفلك يعرف عن ارتجاع المريء وتقنيات الوضع الصحيحة
تذكري أن ارتجاع المريء يمكن أن يكون فوضويًا ومحبطًا في بعض الأحيان، لكنه مؤقت. طفلك ليس غير مرتاح طوال الوقت، والبصق لا يؤلمه بالطريقة التي قد يؤلمك بها القيء.
كيف يجب أن تستعدي لموعد طبيبك؟
قبل موعدك، احتفظي بسجل مفصل لأعراض طفلك لعدة أيام. لاحظي متى تحدث نوبات ارتجاع المريء فيما يتعلق بأوقات الرضاعة وما يبدو أنه يحفزها.
أحضري هذه المعلومات لمساعدة طبيب الأطفال على فهم النمط:
- تواتر وتوقيت نوبات البصق
- جدول رضاعة طفلك وكمياتها
- أي تغييرات في أنماط البكاء أو اضطرابات النوم
- معلومات زيادة الوزن إذا كان لديك ميزان منزلي
- قائمة بأي علاجات جربتها وفعاليتها
- أسئلة حول ما هو طبيعي وما قد يكون مثيرًا للقلق
لا تترددي في طلب طبيبك لإظهار أوضاع الرضاعة أو تقنيات التجشؤ الصحيحة. يمكنهم أيضًا تقديم إرشادات حول الأعراض التي تستدعي عناية فورية مقابل تلك التي تعتبر جزءًا من نمو الطفل الطبيعي.
ما هي النتيجة الرئيسية حول ارتجاع المريء عند الرضع؟
ارتجاع المريء عند الرضع شائع جدًا وعادة ما يكون غير ضار، ويؤثر على جميع الأطفال تقريبًا بدرجة ما. بينما يمكن أن يخلق لحظات فوضوية وتوترًا عرضيًا، إلا أن معظم الأطفال يتجاوزونه بشكل طبيعي مع نضج أجهزتهم الهضمية.
الجزء الأكبر من الأطفال الذين يعانون من ارتجاع المريء يستمرون في النمو والتطور بشكل طبيعي. غالبًا ما توفر تغييرات الوضع البسيطة وتعديلات التغذية راحة كبيرة دون الحاجة إلى دواء أو تدخل طبي.
ثقي بأن هذه المرحلة ستمر، عادةً بحلول عيد ميلاد طفلك الأول. ركزي على الحفاظ على أوقات الرضاعة هادئة ومريحة، ولا تترددي في التواصل مع طبيب الأطفال إذا كانت لديك مخاوف بشأن أعراض طفلك أو نموه.
الأسئلة الشائعة حول ارتجاع المريء عند الرضع
هل من الطبيعي أن يبصق طفلي بعد كل رضعة؟
نعم، البصق المتكرر طبيعي تمامًا لمعظم الأطفال، خاصة في الأشهر القليلة الأولى. طالما أن طفلك يكتسب وزنه ويبدو مرتاحًا بين النوبات، فهذا عادةً ما يكون مجرد جزء من نظامهم الهضمي النامي الذي يتعلم العمل بشكل صحيح.
كيف يمكنني التمييز بين البصق الطبيعي والقيء؟
عادة ما يتدفق البصق بلطف من فم طفلك، بينما يكون القيء أكثر قوة ويخرج بضغط أكبر. غالبًا ما يبدو ارتجاع المريء الطبيعي مثل الحليب أو الحليب الصناعي غير المهضوم، بينما قد يكون القيء أكثر معالجة. إذا كنتِ ترين قيئًا قويًا وقذفيًا، فاتصلي بطبيب الأطفال.
هل ستجعل الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الصناعية ارتجاع المريء أفضل أم أسوأ؟
يمكن أن يعاني كل من الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية والأطفال الذين يرضعون رضاعة صناعية من ارتجاع المريء، على الرغم من أن بعض الدراسات تشير إلى أن الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية قد يعانون من أعراض أقل شدة قليلاً. المفتاح هو إيجاد ما يناسب طفلك بشكل أفضل، سواء كان ذلك بتعديل نظامك الغذائي أثناء الرضاعة الطبيعية أو تجربة حليب صناعي مختلف بتوجيه من طبيبك.
متى سيتجاوز طفلي ارتجاع المريء؟
يظهر معظم الأطفال تحسنًا كبيرًا بحلول عمر 6 أشهر عندما يبدأون في الجلوس أكثر ويبدأون في تناول الأطعمة الصلبة. يتجاوز معظم الأطفال ارتجاع المريء تمامًا بحلول 12-18 شهرًا مع نضج العضلة العاصرة المريئية السفلى وتقويتها.
هل يجب أن أشعر بالقلق إذا انحنى طفلي للخلف أثناء الرضاعة؟
إن انحناء الظهر أثناء الرضاعة أو بعدها هو استجابة شائعة لانزعاج ارتجاع المريء، لكنه ليس بالضرورة سببًا للقلق. ومع ذلك، إذا كان طفلك ينحني للخلف باستمرار ويبدو أنه يعاني من ضائقة كبيرة، أو إذا كان هذا السلوك مصحوبًا برفض التغذية أو ضعف زيادة الوزن، فناقشي ذلك مع طبيب الأطفال.