فتق إربي

يحدث فتق الأربية عندما تبرز أنسجة، مثل جزء من الأمعاء، من خلال نقطة ضعف في عضلات البطن. قد يكون الانتفاخ الناتج مؤلماً، خاصة عند السعال أو الانحناء أو رفع جسم ثقيل. ومع ذلك، فإن العديد من الفتاقات لا تسبب ألماً.

تشمل علامات وأعراض الفتق الأربي ما يلي:

• انتفاخ في المنطقة على جانبي عظم العانة، يصبح أكثر وضوحًا عند الوقوف، خاصة عند السعال أو الإجهاد
• إحساس حارق أو مؤلم في مكان الانتفاخ
• ألم أو انزعاج في منطقة الفخذ، خاصة عند الانحناء أو السعال أو رفع الأشياء
• إحساس بثقل أو سحب في منطقة الفخذ
• ضعف أو ضغط في منطقة الفخذ
• في بعض الأحيان، ألم وتورم حول الخصيتين عندما ينزل الجزء البارز من الأمعاء إلى كيس الصفن

اطلب الرعاية الفورية إذا تحول انتفاخ الفتق إلى اللون الأحمر أو الأرجواني أو الداكن، أو إذا لاحظت أي علامات أو أعراض أخرى للفتق الخانق.

راجع طبيبك إذا كان لديك انتفاخ مؤلم أو ملحوظ في منطقة الفخذ على أي جانب من عظمة العانة. من المرجح أن يكون الانتفاخ أكثر وضوحًا عندما تقف، وعادة ما يمكنك الشعور به إذا وضعت يدك مباشرة فوق المنطقة المصابة.

بعض فتق الإربية ليس لها سبب واضح. قد تحدث أخرى نتيجة:

• زيادة الضغط داخل البطن
• وجود نقطة ضعف مسبقة في جدار البطن
• الإجهاد أثناء حركات الأمعاء أو التبول
• النشاط الشاق
• الحمل
• السعال أو العطس المزمن

في كثير من الناس، يحدث ضعف جدار البطن الذي يؤدي إلى فتق إربي قبل الولادة عندما لا يغلق ضعف في عضلة جدار البطن بشكل صحيح. تتطور فتق الإربية الأخرى في وقت لاحق من الحياة عندما تضعف العضلات أو تتدهور بسبب الشيخوخة أو النشاط البدني الشاق أو السعال المصاحب للتدخين.

يمكن أن تحدث نقاط الضعف أيضًا في جدار البطن في وقت لاحق من الحياة، خاصة بعد الإصابة أو جراحة البطن.

في الرجال، تحدث نقطة الضعف عادةً في القناة الإربية، حيث يدخل الحبل المنوي الصفن. أما في النساء، تحمل القناة الإربية رباطًا يساعد في تثبيت الرحم في مكانه، وأحيانًا تحدث الفتاقات حيث تتصل الأنسجة الضامة من الرحم بالأنسجة المحيطة بعظم العانة.

العوامل التي تساهم في الإصابة بالفتق الأربي تشمل:

• كونك رجلاً. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالفتق الأربي بثماني مرات من النساء.
• التقدم في السن. تضعف العضلات مع التقدم في السن.
• كونك من ذوي البشرة البيضاء.
• الوراثة. إذا كان أحد أقاربك المقربين، مثل أحد الوالدين أو الأشقاء، مصابًا بهذه الحالة.
• السعال المزمن، مثل السعال الناتج عن التدخين.
• الإمساك المزمن. يسبب الإمساك الإجهاد أثناء حركة الأمعاء.
• الحمل. قد يسبب الحمل ضعف عضلات البطن وزيادة الضغط داخل البطن.
• الولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود عند الولادة. الفتق الأربي أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يولدون قبل الأوان أو بوزن منخفض عند الولادة.
• الفتق الأربي السابق أو إصلاح الفتق. حتى إذا كان فتقك السابق قد حدث في الطفولة، فأنت معرض لخطر أكبر للإصابة بفتق أربي آخر.

مضاعفات الفتق الأربي تشمل:

• الضغط على الأنسجة المحيطة. معظم فتق الأربي تتضخم بمرور الوقت إذا لم يتم إصلاحها جراحياً. عند الرجال، يمكن أن تمتد الفتوق الكبيرة إلى كيس الصفن، مما يسبب الألم والتورم.
• الفتق المسجون. إذا أصبح محتويات الفتق محبوسة في النقطة الضعيفة في جدار البطن، فقد تعيق محتويات الأمعاء، مما يؤدي إلى ألم شديد، وغثيان، وقيء، وعدم القدرة على التبرز أو إخراج الغازات.
• الخناق. يمكن أن يقطع الفتق المسجون تدفق الدم إلى جزء من أمعائك. يمكن أن يؤدي الخناق إلى موت أنسجة الأمعاء المصابة. الفتق الخانق حالة تهدد الحياة وتتطلب جراحة فورية.

لا يمكنك منع العيب الخلقي الذي يجعلك عرضة لفتق إربي. ومع ذلك، يمكنك تقليل الضغط على عضلاتك وأنسجتك البطنية. على سبيل المثال:

• الحفاظ على وزن صحي. تحدث إلى طبيبك حول أفضل خطة تمرين ونظام غذائي لك.
• التأكيد على الأطعمة الغنية بالألياف. تحتوي الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة على ألياف يمكن أن تساعد في منع الإمساك والإجهاد.
• رفع الأشياء الثقيلة بحذر أو تجنب الرفع الثقيل. إذا كان عليك رفع شيء ثقيل، قم دائمًا بالانحناء من ركبتيك - وليس من خصرك.
• الإقلاع عن التدخين. بالإضافة إلى دوره في العديد من الأمراض الخطيرة، غالبًا ما يسبب التدخين سعالًا مزمنًا يمكن أن يؤدي إلى فتق إربي أو يزيده سوءًا.

عادةً ما يكون الفحص البدني هو كل ما يلزم لتشخيص الفتق الأربي. سيُفحص طبيبك بحثًا عن انتفاخ في منطقة الفخذ. نظرًا لأن الوقوف والسعال قد يجعلان الفتق أكثر وضوحًا، فمن المحتمل أن يُطلب منك الوقوف والسعال أو الإجهاد.

إذا لم يكن التشخيص واضحًا بسهولة، فقد يطلب طبيبك إجراء فحص تصويري، مثل الموجات فوق الصوتية للبطن، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

إذا كانت الفتق صغيرًا ولا يزعجك، فقد يوصي طبيبك بالانتظار اليقظ. في بعض الأحيان، قد يساعد ارتداء دعامة داعمة على تخفيف الأعراض، ولكن تأكد من استشارة طبيبك أولاً لأنه من المهم أن تكون الدعامة مناسبة، وأن يتم استخدامها بشكل صحيح. في الأطفال، قد يحاول الطبيب الضغط اليدوي لتقليل الانتفاخ قبل النظر في الجراحة.

عادةً ما تتطلب الفتاقات المتضخمة أو المؤلمة جراحة لتخفيف الانزعاج ومنع المضاعفات الخطيرة.

هناك نوعان عامان من عمليات الفتق - إصلاح الفتق المفتوح وإصلاح الفتق الجراحي طفيف التوغل.

في هذا الإجراء، والذي قد يتم باستخدام تخدير موضعي و مهدئات أو تخدير عام، يقوم الجراح بعمل شق في منطقة الفخذ ويدفع الأنسجة البارزة مرة أخرى إلى البطن. ثم يقوم الجراح بخياطة المنطقة الضعيفة، وغالبًا ما يعززها بشبكة اصطناعية (هيرنيوبلاستي). ثم يتم إغلاق الفتحة بالغرز أو الدبابيس أو الغراء الجراحي.

بعد الجراحة، سيتم تشجيعك على الحركة في أقرب وقت ممكن، ولكن قد يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل أن تتمكن من استئناف أنشطتك المعتادة.

في هذا الإجراء الذي يتطلب تخديرًا عامًا، يقوم الجراح بالعمل من خلال عدة شقوق صغيرة في بطنك. قد يستخدم الجراح أدوات تنظير البطن أو الروبوتية لإصلاح الفتق. يتم استخدام الغاز لتنفخ بطنك لجعل الأعضاء الداخلية أسهل في الرؤية.

يتم إدخال أنبوب صغير مزود بكاميرا صغيرة (منظار البطن) في شق واحد. بمساعدة الكاميرا، يقوم الجراح بإدخال أدوات صغيرة من خلال شقوق صغيرة أخرى لإصلاح الفتق باستخدام شبكة اصطناعية.

قد يعاني الأشخاص الذين يخضعون لإصلاح طفيف التوغل من ألم أقل وتندب أقل بعد الجراحة وعودة أسرع إلى الأنشطة المعتادة. النتائج طويلة المدى لجراحات الفتق بالمنظار والجراحة المفتوحة متشابهة.

تسمح جراحة الفتق طفيف التوغل للجراح بتجنب أنسجة الندوب من إصلاح الفتق السابق، لذلك قد يكون خيارًا جيدًا للأشخاص الذين يعانون من تكرار الفتق بعد جراحة الفتق المفتوح. قد يكون أيضًا خيارًا جيدًا للأشخاص الذين يعانون من الفتق على جانبي الجسم (ثنائي الجانب).

كما هو الحال مع الجراحة المفتوحة، قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع قبل أن تتمكن من العودة إلى مستوى نشاطك المعتاد.