نقص تروية الأمعاء

يشير نقص تروية الأمعاء (is-KEE-me-uh) إلى مجموعة من الحالات التي تحدث عندما يتباطأ تدفق الدم إلى الأمعاء أو يتوقف. قد يكون سبب نقص التروية انسداد كامل أو جزئي في الأوعية الدموية، وغالبًا ما يكون الشريان. أو قد يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى انخفاض تدفق الدم. يمكن أن يصيب نقص تروية الأمعاء الأمعاء الدقيقة، أو الأمعاء الغليظة، أو كليهما. يعني انخفاض تدفق الدم أن كمية قليلة جدًا من الأكسجين تصل إلى خلايا الجهاز الذي تنتقل من خلاله الطعام، والذي يسمى الجهاز الهضمي. يعد نقص تروية الأمعاء حالة خطيرة يمكن أن تسبب الألم. ويمكن أن يجعل من الصعب على الأمعاء العمل بشكل جيد. في الحالات الشديدة، يمكن أن يتسبب فقدان تدفق الدم إلى الأمعاء في حدوث تلف دائم في الأمعاء. وقد يؤدي إلى الموت. توجد علاجات لنقص تروية الأمعاء. إن الحصول على المساعدة الطبية في وقت مبكر يحسن فرص الشفاء.

Intestinal ischemia happens when blood flow to the intestines is blocked. This can happen quickly (acute) or gradually (chronic). The symptoms can vary, but some common signs might suggest the problem.

Acute Intestinal Ischemia (sudden blockage):

• Sudden, severe belly pain: This pain is often intense and makes it hard to find a comfortable position.
• Urgent need to poop: This can involve frequent bowel movements.
• Bloody stools: This is a serious symptom.
• Belly tenderness or swelling (bloating): The belly might feel sore to the touch and swollen.
• Nausea and vomiting: These are common digestive upset symptoms.
• Confusion, especially in older adults: This can be a sign of reduced blood flow to the brain, which is a serious concern.

Chronic Intestinal Ischemia (gradual blockage):

• Belly cramps or fullness: These symptoms often happen within 30 minutes after eating and last for about 1 to 3 hours.
• Slowly worsening belly pain: The pain might gradually get worse over several weeks or months.
• Fear of eating due to pain: The pain after eating can make it hard to enjoy meals.
• Weight loss without trying: This is a significant sign of a health issue.
• Diarrhea: Loose or watery stools.
• Nausea and vomiting: These are also common symptoms in chronic ischemia.
• Bloating: The belly feels swollen.

Important: If you have sudden, severe belly pain, seek immediate medical attention. This is a medical emergency. Don't delay. If you have any other concerning symptoms, make an appointment with your doctor. Early diagnosis and treatment are crucial for intestinal ischemia.

اطلب الرعاية الطبية على الفور إذا كنت تعاني من ألم شديد مفاجئ في البطن. الألم الذي يكون سيئًا لدرجة أنك لا تستطيع الجلوس أو إيجاد وضعية تشعرك بالراحة يُعد حالة طبية طارئة.

إذا كنت تعاني من أعراض أخرى تقلقك، فحدد موعدًا مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.

Intestinal Ischemia: When the Intestines Don't Get Enough Blood

Intestinal ischemia happens when the blood supply to the intestines is reduced or cut off. This can be a serious condition, and understanding its causes and types is crucial. Several factors can lead to this problem.

Causes of Intestinal Ischemia:

The problem can stem from a few main issues:

• Blocked Blood Vessels: A blood clot (embolus) can block an artery, preventing blood from reaching the intestines. This can be caused by a blood clot forming elsewhere in the body and traveling to the intestines. Fatty deposits (cholesterol buildup), known as atherosclerosis, can narrow arteries, reducing blood flow over time. This narrowing can also lead to a blockage. Sometimes, a vein that drains blood from the intestines gets blocked, though this is less common.

• Low Blood Pressure (Hypotension): If blood pressure drops too low, the intestines don't get enough blood. Low blood pressure can be related to various medical problems like heart failure, major surgeries, injuries, shock, or dehydration.

• Bowel Issues: A twisted bowel (volvulus), a hernia trapping intestinal contents, or scar tissue or tumors that block the bowel can also restrict blood flow.

• Other Medical Conditions: Certain medical conditions, like lupus, sickle cell anemia, and inflammation of the blood vessels (vasculitis), can affect blood flow. Some medications, including those for heart conditions, migraines, birth control pills, and even substances like cocaine or methamphetamine, can also narrow blood vessels. Intense exercise, such as long-distance running, can also be a factor in some cases.

Types of Intestinal Ischemia:

Intestinal ischemia is often categorized into different types, each with its own causes and effects:

• Colon Ischemia (Ischemic Colitis): This affects the large intestine (colon). The causes of reduced blood flow to the colon are often unclear, but various factors like low blood pressure, blood clots, and bowel twisting can contribute.

• Small Intestine Ischemia: This includes three main types:

  • Acute Mesenteric Ischemia: This is a sudden loss of blood flow to the small intestine. The most common cause is a blood clot that travels from elsewhere in the body and blocks the artery that supplies blood to the small intestine (superior mesenteric artery). Heart problems like heart failure, heart attack, or irregular heartbeats can also trigger this. Other causes include blockages in the main intestinal arteries (often due to atherosclerosis) and low blood pressure.

  • Chronic Mesenteric Ischemia: This is a gradual narrowing or blockage of the arteries that supply blood to the small intestine, most often due to atherosclerosis. This type of ischemia is sometimes called intestinal angina because it often causes pain after eating. The buildup of fatty deposits in the arteries gradually reduces blood flow, and it can sometimes take a while for the condition to become noticeable. If more than two of the major arteries to the intestines are severely narrowed or blocked, treatment may be necessary.

  • Mesenteric Venous Thrombosis: This is a blood clot in the vein that carries blood away from the small intestine. This causes a backup of blood in the intestines, leading to swelling and bleeding. Causes include chronic inflammation (such as pancreatitis), infections within the abdomen, digestive system cancers, bowel diseases (like ulcerative colitis, Crohn's disease, or diverticulitis), conditions that increase blood clotting, and certain medications.

Complications and Treatments:

Intestinal ischemia, if left untreated, can lead to serious complications, including tissue damage and even bowel death. Treatment for intestinal ischemia depends on the cause and severity of the condition. It may involve medications to improve blood flow, surgery to remove blockages, or other interventions to manage underlying medical conditions. Early diagnosis and treatment are essential to minimize the risk of complications.

العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بنقص تروية الأمعاء تشمل ما يلي: تراكم الرواسب الدهنية في الشرايين، والذي يُسمى تصلب الشرايين. إذا كنت تعاني من حالات أخرى ناجمة عن تصلب الشرايين، فأنت معرض لخطر متزايد للإصابة بنقص تروية الأمعاء. وتشمل هذه الحالات انخفاض تدفق الدم إلى القلب، والذي يُسمى مرض الشريان التاجي؛ وانخفاض تدفق الدم إلى الساقين، والذي يُسمى مرض الأوعية الطرفية؛ أو انخفاض تدفق الدم إلى الشرايين التي تذهب إلى الدماغ، والذي يُسمى مرض الشريان السباتي. السن. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بنقص تروية الأمعاء. tدخين. استخدام السجائر وأشكال التبغ المدخن الأخرى يزيد من خطر الإصابة بنقص تروية الأمعاء. أمراض القلب والأوعية الدموية. يزداد خطر الإصابة بنقص تروية الأمعاء إذا كنت تعاني من قصور القلب الاحتقاني أو عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني. كما أن أمراض الأوعية الدموية التي تؤدي إلى تهيج، والذي يُسمى التهاب، في الأوردة والشرايين قد تزيد أيضًا من الخطر. يُعرف هذا الالتهاب باسم التهاب الأوعية الدموية. الأدوية. قد تزيد بعض الأدوية من خطر الإصابة بنقص تروية الأمعاء. وتشمل الأمثلة حبوب منع الحمل والأدوية التي تسبب اتساع أو انقباض الأوعية الدموية، مثل بعض أدوية الحساسية وأدوية الصداع النصفي. مشاكل تخثر الدم. الأمراض والحالات التي تزيد من خطر تجلط الدم قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بنقص تروية الأمعاء. وتشمل الأمثلة فقر الدم المنجلي وحالة وراثية تُعرف باسم طفرة عامل V Leiden. الحالات الصحية الأخرى. يمكن أن يزيد ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري أو ارتفاع الكوليسترول من خطر الإصابة بنقص تروية الأمعاء. تعاطي المخدرات غير المشروعة. تم ربط تعاطي الكوكايين والميثامفيتامين بنقص تروية الأمعاء.

يمكن أن تشمل مضاعفات نقص تروية الأمعاء ما يلي:

• موت أنسجة الأمعاء. يمكن أن يؤدي انسداد مفاجئ وكامل في تدفق الدم إلى الأمعاء إلى موت أنسجة الأمعاء. ويُسمى هذا الغرغرينا.
• ثقب في جدار الأمعاء، ويُسمى ثقبًا. يمكن أن يتسبب الثقب في تسرب محتويات الأمعاء إلى البطن. وقد يتسبب هذا في حدوث عدوى خطيرة تُسمى التهاب الصفاق.
• تندب أو تضيق الأمعاء. في بعض الأحيان تتعافى الأمعاء من نقص التروية. ولكن كجزء من عملية الشفاء، يُكوّن الجسم أنسجة ندبية تُضيق أو تُسد الأمعاء. يحدث هذا غالبًا في القولون. ونادرًا ما يحدث هذا في الأمعاء الدقيقة.

يمكن أن تزيد بعض الحالات الصحية الأخرى، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن، والذي يُسمى أيضًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن، من سوء نقص تروية الأمعاء. ويُزيد انتفاخ الرئة، وهو نوع من مرض الانسداد الرئوي المزمن، وأمراض الرئة الأخرى المرتبطة بالتدخين من هذه المخاطر.

في بعض الأحيان، يمكن أن يكون نقص تروية الأمعاء قاتلاً.

إذا اشتبه أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك في وجود نقص تروية معوية بعد الفحص البدني، فقد تخضع لعدة اختبارات تشخيصية بناءً على أعراضك. قد تشمل الاختبارات ما يلي:

• فحوصات الدم. على الرغم من أن فحوصات الدم وحدها لا يمكنها تشخيص نقص تروية الأمعاء، إلا أن بعض نتائج فحوصات الدم قد تشير إلى هذه الحالة. مثال على ذلك هو ارتفاع عدد الكريات البيضاء.
• استخدام منظار لرؤية داخل الجهاز الهضمي. يتضمن ذلك إدخال أنبوب مرن مضاء به كاميرا في نهايته في المستقيم لعرض الجهاز الهضمي. يمكن للمنظار فحص آخر قدمين من القولون، وهو اختبار يسمى بالتنظير السيني. عندما يفحص الاختبار القولون بالكامل، يُسمى بالتنظير القولوني.
• استخدام صبغة تتبع تدفق الدم عبر الشرايين. أثناء هذا الاختبار، الذي يسمى تصوير الأوعية، يتم إدخال أنبوب رفيع وطويل يسمى قسطرة في شريان في الفخذ أو الذراع. تتدفق صبغة تُحقن من خلال القسطرة إلى شرايين الأمعاء.

يُظهر تحرك الصبغة عبر الشرايين المناطق الضيقة أو الانسدادات على الأشعة السينية. يسمح تصوير الأوعية أيضًا لأخصائي الرعاية الصحية بمعالجة انسداد في الشريان. يمكن لأخصائي الرعاية الصحية إزالة الجلطة، أو وضع دواء، أو استخدام أدوات خاصة لتوسيع الشريان.

• الجراحة. في بعض الحالات، قد تحتاج إلى جراحة للعثور على الأنسجة التالفة وإزالتها. يسمح فتح البطن بالتَّشخيص والعلاج خلال إجراء واحد.

اختبارات التصوير. تتيح اختبارات التصوير لأخصائي الرعاية الصحية رؤية أعضائك الداخلية واستبعاد أسباب أخرى لأعراضك. قد تشمل اختبارات التصوير الأشعة السينية، أو الموجات فوق الصوتية، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

لإلقاء نظرة على تدفق الدم في الأوردة والشرايين، قد يستخدم أخصائي الرعاية الصحية تصوير الأوعية باستخدام نوع معين من التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

استخدام صبغة تتبع تدفق الدم عبر الشرايين. أثناء هذا الاختبار، الذي يسمى تصوير الأوعية، يتم إدخال أنبوب رفيع وطويل يسمى قسطرة في شريان في الفخذ أو الذراع. تتدفق صبغة تُحقن من خلال القسطرة إلى شرايين الأمعاء.

يُظهر تحرك الصبغة عبر الشرايين المناطق الضيقة أو الانسدادات على الأشعة السينية. يسمح تصوير الأوعية أيضًا لأخصائي الرعاية الصحية بمعالجة انسداد في الشريان. يمكن لأخصائي الرعاية الصحية إزالة الجلطة، أو وضع دواء، أو استخدام أدوات خاصة لتوسيع الشريان.

يتضمن علاج نقص تروية الأمعاء استعادة تدفق الدم إلى الجهاز الهضمي. تختلف الخيارات حسب سبب الحالة ومدى سوءها. نقص تروية القولون قد يقترح عليك أخصائي الرعاية الصحية تناول المضادات الحيوية لعلاج أو منع العدوى. يجب أيضًا علاج الحالات الطبية الأخرى، مثل قصور القلب الاحتقاني أو عدم انتظام ضربات القلب. ستحتاج على الأرجح إلى التوقف عن تناول الأدوية التي تضيق الأوعية الدموية. وتشمل هذه الأدوية الهرمونية وبعض الأدوية لعلاج الصداع النصفي وحالات القلب. في أغلب الأحيان، يشفى نقص تروية القولون من تلقاء نفسه. في حالة تلف القولون الشديد، قد تحتاج إلى جراحة لإزالة الأنسجة الميتة. قد تحتاج أيضًا إلى جراحة للتحايل على انسداد في أحد شرايين الأمعاء. إذا خضعت لتصوير الأوعية لتشخيص الحالة، فقد يكون من الممكن توسيع الشريان الضيق أثناء الإجراء. يستخدم قسطرة بالون يتم نفخه في نهايته للضغط على الرواسب الدهنية. كما يمد البالون الشريان، مما يوفر مسارًا أوسع لتدفق الدم. قد يضع أخصائي الرعاية الصحية أنبوبًا معدنيًا يشبه الزنبرك، يسمى دعامة، في الشريان للمساعدة في إبقاءه مفتوحًا. يمكن لأخصائي الرعاية الصحية أيضًا إزالة جلطة دموية أو إذابتها باستخدام دواء. نقص تروية الشريان المعوي الحاد قد تحتاج إلى جراحة لإزالة جلطة دموية، أو للتحايل على انسداد الشريان، أو لإصلاح أو إزالة جزء تالف من الأمعاء. قد يشمل العلاج أيضًا المضادات الحيوية والأدوية لمنع الجلطات، أو إذابة الجلطات أو توسيع الأوعية الدموية. إذا خضعت لتصوير الأوعية لتشخيص الحالة، فقد يكون من الممكن توسيع الشريان الضيق أو إزالة جلطة دموية أثناء الإجراء. قد يضع أخصائي الرعاية الصحية أيضًا أنبوبًا معدنيًا، يسمى دعامة، للمساعدة في إبقاء الشريان الضيق مفتوحًا. نقص تروية الشريان المعوي المزمن يهدف العلاج إلى استعادة تدفق الدم إلى أمعائك. يمكن لجراحك التحايل على الشرايين المسدودة أو توسيع الشرايين الضيقة باستخدام قسطرة بالون أو عن طريق وضع دعامة في الشريان. نقص التروية بسبب تخثر الوريد المعوي إذا لم تظهر أمعاؤك أي تلف، فلن تحتاج إلى إصلاح. لكنك ستحتاج على الأرجح إلى تناول دواء يمنع تجلط دمك، يسمى دواء مضاد للتخثر، لمدة 3 إلى 6 أشهر تقريبًا. قد تحتاج إلى إجراء لإزالة جلطة. إذا أظهرت أجزاء من أمعائك علامات تلف، فقد تحتاج إلى جراحة لإزالة الجزء التالف. إذا أظهرت الاختبارات أن لديك اضطرابًا في تخثر الدم، فقد تحتاج إلى تناول أدوية تسمى مضادات التخثر لبقية حياتك. طلب موعد