بقع بيضاء

تظهر البقع البيضاء على شكل بقع سميكة بيضاء على الأسطح الداخلية للفم. لها عدة أسباب محتملة، بما في ذلك الإصابة أو الالتهاب المتكرر. كما أنها قد تكون علامة على سرطان الفم أو علامة على تغيرات قد تؤدي إلى السرطان.

تسبب البقع البيضاء بقعًا سميكة بيضاء تتشكل على اللثة. قد تتشكل البقع أيضًا على السطوح الداخلية للخدين وقاع الفم. في بعض الأحيان تتشكل البقع على اللسان. لا يمكن إزالة هذه البقع بالكشط.

لا يعرف الأطباء السبب الدقيق للبقع البيضاء. لكن تهيجًا مستمرًا من التبغ - سواء تم تدخينه أو غمره أو مضغه - قد يكون السبب الأكثر شيوعًا. يُعد تعاطي الكحول على المدى الطويل سببًا محتملًا آخر.

معظم بقع البقع البيضاء ليست سرطانية. لكن بعض البقع تُظهر علامات مبكرة للسرطان. يمكن أن تحدث سرطانات الفم بجوار مناطق البقع البيضاء. المناطق البيضاء المختلطة بمناطق حمراء، والتي تسمى أيضًا البقع البيضاء المرقطة، قد تؤدي إلى الإصابة بالسرطان. من الأفضل مراجعة طبيب الأسنان أو الطبيب إذا كان لديك أي تغييرات في فمك لا تختفي.

نوع من البقع البيضاء في الفم يسمى البقع البيضاء الشَعْرِيّة يصيب بشكل رئيسي الأشخاص الذين تم إضعاف جهازهم المناعي بسبب المرض، وخاصةً فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

(uh-rith-roe-PLAY-key-uh). ويُسمى هذا المزيج اللَّكَوْبَلاكيَا المرقطة. هذه البقع أكثر عرضة لإظهار تغيرات قد تؤدي إلى السرطان. يسبب اللَّكَوْبَلاكيَا الشعري بقعًا بيضاء مُشَعِّرَة تبدو وكأنها طيات أو تجاعيد. وعادةً ما تتشكل البقع على جانبي اللسان. غالبًا ما يُخطئ في فهم اللَّكَوْبَلاكيَا الشعري على أنه مرض القلاع الفموي، وهو عدوى تسبب بقعًا بيضاء كريمية يمكن مسحها. كما أن مرض القلاع الفموي شائع أيضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. على الرغم من أن اللَّكَوْبَلاكيَا لا يسبب عادةً عدم الراحة، إلا أنه قد يشير أحيانًا إلى حالة أكثر خطورة. راجع طبيبك أو أخصائي الرعاية الصحية الآخر إذا كان لديك أي مما يلي: بقع بيضاء أو قروح في الفم لا تلتئم من تلقاء نفسها في غضون أسبوعين. كتل في الفم. بقع بيضاء أو حمراء أو داكنة في الفم. تغيرات في داخل الفم لا تختفي. ألم في الأذن. صعوبة في البلع. صعوبة في فتح الفك.

على الرغم من أن البقع البيضاء لا تسبب عادةً أي إزعاج، إلا أنها قد تشير أحيانًا إلى حالة أكثر خطورة. استشر طبيبك أو أي أخصائي رعاية صحية آخر إذا كنت تعاني من أي مما يلي:

• بقع أو تقرحات بيضاء في الفم لا تلتئم من تلقاء نفسها خلال أسبوعين. -كتل في الفم.
• بقع بيضاء أو حمراء أو داكنة في الفم.
• تغييرات في داخل الفم لا تختفي.
• ألم في الأذن.
• صعوبة في البلع.
• صعوبة في فتح الفك.

لم يُعرف السبب الدقيق للإصابة بالبقع البيضاء في الفم (اللوكوپلاكيا). لكن يبدو أن التهيج طويل الأمد الناتج عن استخدام التبغ - سواء المدخن أو غير المدخن - مرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعديد من الحالات. وغالبًا ما يُصاب مُستخدمو منتجات التبغ غير المدخنة بانتظام بالبقع البيضاء في الفم في الأماكن التي يُمسكون فيها التبغ بين اللثة والخد.

قد يكون استخدام جوزة الأريكا، التي تُسمى أيضًا جوزة البن، سببًا للإصابة بالبقع البيضاء في الفم. ويتم وضع عبوة جوزة الأريكا، مثل التبغ غير المدخن، بين اللثة والخد.

قد تشمل الأسباب المحتملة الأخرى التهيج المستمر الناتج عن:

• الإفراط في تناول الكحول لفترة طويلة.
• احتكاك الأسنان المشروخة أو المكسورة أو الحادة بسطوح اللسان.
• تسوس الأسنان أو عدم ملاءمة أطقم الأسنان.

يمكن لطبيبك أو غيره من المتخصصين في الرعاية الصحية التحدث معك حول ما قد يكون سبب الإصابة بالبقع البيضاء في الفم.

نتج البقع البيضاء في الفم الشَعْرية عن عدوى فيروس إبشتاين بار (EBV). وبمجرد إصابتك بفيروس إبشتاين بار، يبقى الفيروس في جسمك مدى الحياة. وعادةً ما يكون الفيروس غير نشط ولا يسبب أعراضًا. ولكن إذا ضعف جهاز المناعة لديك، خاصةً بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، فقد يصبح الفيروس نشطًا. وقد يؤدي هذا إلى حالات مثل البقع البيضاء في الفم الشَعْرية.

يُعرِّض استخدام التبغ، وخاصة التبغ الذي لا يُدخَّن، لخطر الإصابة بالبقع البيضاء الفموية وسرطان الفم. ويُزيد استهلاك الكحول بكثرة وعلى المدى الطويل من هذا الخطر. أما شرب الكحول مع استخدام التبغ فيزيد من هذا الخطر بشكل أكبر.

يكون الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أكثر عرضة للإصابة بالبقع البيضاء الفموية الشَعْرية. وقد قلل استخدام الأدوية التي تُبطئ نشاط فيروس نقص المناعة البشرية أو تمنعه من عدد الأشخاص الذين يصابون بالبقع البيضاء الفموية الشَعْرية. لكنها لا تزال تُصيب العديد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الإيجابي. وقد تكون إحدى العلامات المبكرة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

لا تسبب البقع البيضاء عادةً ضررًا دائمًا لداخل الفم. لكنها تزيد من خطر الإصابة بسرطان الفم. وغالبًا ما تتشكل سرطانات الفم بالقرب من بقع البقع البيضاء، وقد تظهر هذه البقع نفسها تغيرات سرطانية. وحتى بعد إزالة بقع البقع البيضاء، يبقى خطر الإصابة بسرطان الفم.

من غير المرجح أن تؤدي البقع البيضاء الشَعْرية إلى الإصابة بالسرطان، لكنها قد تكون عرضًا مبكرًا لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.

قد تكون قادرًا على الوقاية من البقع البيضاء إذا تجنبت جميع منتجات التبغ أو الكحول. تحدث إلى طبيبك أو أي أخصائي رعاية صحية آخر حول طرق تساعدك على الإقلاع. إذا استمررت في التدخين أو مضغ التبغ أو شرب الكحول، فقم بإجراء فحوصات أسنان متكررة. عادة ما تكون سرطانات الفم غير مؤلمة حتى تتطور. إن الإقلاع عن التبغ والكحول هو أفضل طريقة للوقاية من سرطانات الفم. إذا كان لديك جهاز مناعي ضعيف، فقد لا تتمكن من الوقاية من البقع البيضاء الشعرية. لكن اكتشافها مبكرًا يمكن أن يساعدك في الحصول على العلاج المناسب.

في أغلب الأحيان، سيحدد طبيبك أو طبيب أسنانك أو غيره من المتخصصين في الرعاية الصحية ما إذا كنت مصابًا باللويكوبلاكيا من خلال:

• فحص البقع في فمك.
• محاولة مسح البقع البيضاء.
• التحدث عن تاريخك الطبي وعوامل الخطر.
• استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى.

إذا كنت مصابًا باللويكوبلاكيا، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك باختبار عينة من خلايا فمك للبحث عن علامات مبكرة للسرطان، تُسمى الخزعة:

• الخزعة بالفرشاة الفموية. في هذا الاختبار، تتم إزالة الخلايا من سطح البقعة بفرشاة صغيرة دوارة. هذا الاختبار لا يعطي دائمًا تشخيصًا نهائيًا.
• الخزعة الاستئصالية. في هذا الاختبار، تتم إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة من بقعة اللويكوبلاكيا. إذا كانت البقعة صغيرة، فقد تتم إزالة البقعة بأكملها. عادةً ما تؤدي الخزعة الاستئصالية إلى تشخيص نهائي.

إذا أظهرت الخزعة وجود سرطان وقام طبيبك بإزالة بقعة اللويكوبلاكيا بالكامل باستخدام خزعة استئصالية، فقد لا تحتاج إلى مزيد من العلاج. إذا كانت البقعة كبيرة أو إذا لم يكن من الممكن إزالة كل منها، فقد تحتاج إلى زيارة جراح فم أو أخصائي أذن وأنف وحنجرة (ENT) للعلاج.

إذا كنت مصابًا باللويكوبلاكيا الشعيرية، فمن المحتمل أن يتم فحصك بحثًا عن الحالات التي قد تسبب ضعفًا في جهاز المناعة.