خرف أجسام ليوي

يُعد خرف أجسام ليوي ثاني أكثر أنواع الخرف شيوعًا بعد مرض الزهايمر. تتكون رواسب بروتينية تسمى أجسام ليوي في الخلايا العصبية في الدماغ. تؤثر الرواسب البروتينية على مناطق الدماغ المسؤولة عن التفكير والذاكرة والحركة. تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم الخرف المصحوب بأجسام ليوي.

يسبب خرف أجسام ليوي انخفاضًا في القدرات العقلية التي تزداد سوءًا تدريجيًا بمرور الوقت. قد يرى الأشخاص المصابون بخرف أجسام ليوي أشياء غير موجودة. يُعرف هذا باسم الهلوسة البصرية. قد يعانون أيضًا من تغيرات في اليقظة والانتباه.

قد يعاني الأشخاص المصابون بخرف أجسام ليوي من أعراض مرض باركنسون. قد تشمل هذه الأعراض تيبس العضلات، وبطء الحركة، وصعوبة المشي، والرعاش.

أعراض خرف أجسام ليوي قد تشمل ما يلي:

• الهلاوس البصرية. قد يكون رؤية أشياء غير موجودة، والمعروفة باسم الهلاوس، أحد الأعراض الأولى لخرف أجسام ليوي. غالبًا ما يحدث هذا العرض بانتظام. قد يرى الأشخاص المصابون بخرف أجسام ليوي أشكالًا أو حيوانات أو أشخاصًا غير موجودين. الهلاوس التي تنطوي على الأصوات أو الروائح أو اللمس ممكنة.
• اضطرابات الحركة. قد تحدث علامات مرض باركنسون، والمعروفة باسم العلامات الباركنسونية. وتشمل هذه الأعراض بطء الحركة، وتيبس العضلات، والرعشة، أو المشي المتثاقل. هذا يمكن أن يتسبب في سقوط الشخص.
• المشاكل المعرفية. قد يعاني الأشخاص المصابون بخرف أجسام ليوي من مشاكل في التفكير مشابهة لتلك التي تصيب مرض الزهايمر. قد تشمل هذه الارتباك، وضعف الانتباه، والمشاكل البصرية المكانية، وفقدان الذاكرة.
• مشاكل في النوم. قد يعاني الأشخاص المصابون بخرف أجسام ليوي من اضطراب سلوك حركة العين السريعة (REM). هذا الاضطراب يتسبب في قيام الأشخاص بالتصرف جسديًا وفقًا لأحلامهم أثناء النوم. قد يضرب الأشخاص المصابون باضطراب سلوك حركة العين السريعة، أو يركلون، أو يصرخون، أو يطلقون صرخات أثناء النوم.
• انتباه متغير. من الممكن حدوث نوبات نعاس، أو فترات طويلة من التحديق في الفراغ، أو قيلولة طويلة خلال النهار، أو كلام غير منظم.
• اللامبالاة. قد يحدث فقدان الدافع.

يتسم خرف أجسام ليوي بتراكم البروتينات في كتل تُعرف باسم أجسام ليوي. يرتبط هذا البروتين أيضًا بمرض باركنسون. يعاني الأشخاص الذين لديهم أجسام ليوي في أدمغتهم أيضًا من اللويحات والتشابكات المرتبطة بمرض الزهايمر.

يبدو أن هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالخرف بجسم ليوي، بما في ذلك:

• العمر. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أكثر عرضة للخطر.
• الجنس. يصيب الخرف بجسم ليوي الرجال أكثر من النساء.
• التاريخ العائلي. أولئك الذين لديهم فرد من أفراد أسرهم مصاب بالخرف بجسم ليوي أو مرض باركنسون أكثر عرضة للخطر.

يُعد خرف أجسام ليوي مرضًا تقدميًا. وهذا يعني أنه يسوء تدريجيًا بمرور الوقت. مع تفاقم الأعراض، قد يؤدي خرف أجسام ليوي إلى ما يلي:

• الخرف الشديد.
• السلوك العدواني.
• زيادة خطر السقوط والإصابة.
• تفاقم الأعراض الباركنسونية، مثل الرعاش.
• الوفاة، في المتوسط بعد حوالي 7 إلى 8 سنوات من ظهور الأعراض.

يُعاني الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بِخَرَف أجسام ليوي من تدهور تدريجي في القدرة على التفكير. كما يعانون أيضًا من اثنين على الأقل مما يلي:

• تقلب اليقظة ووظيفة التفكير.
• هلوسات بصرية متكررة.
• أعراض باركنسونية.
• اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة، حيث يُعيد الأشخاص تمثيل أحلامهم أثناء النوم.

كما يدعم التشخيص الحساسية للأدوية التي تعالج الذهان. وهذا صحيح بشكل خاص بالنسبة للأدوية مثل الهالوبيريدول (هالدول). لا تُستخدم الأدوية المضادة للذهان للأشخاص المصابين بخرف أجسام ليوي لأنها قد تزيد من سوء الأعراض.

لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص خرف أجسام ليوي. ويستند التشخيص على أعراضك وباستبعاد الحالات الأخرى. وقد تشمل الاختبارات ما يلي:

قد يتحقق طبيبك من علامات مرض باركنسون، أو السكتات الدماغية، أو الأورام، أو الحالات الطبية الأخرى التي يمكن أن تؤثر على الدماغ والوظيفة البدنية. ويختبر الفحص العصبي ما يلي:

• ردود الفعل.
• القوة.
• المشي.
• نبرة العضلات.
• حركات العين.
• التوازن.
• الإحساس باللمس.

يمكن إجراء نموذج مختصر من هذا الاختبار، والذي يقيم مهارات الذاكرة والتفكير، في أقل من 10 دقائق. ولا يميز الاختبار عادةً بين خرف أجسام ليوي ومرض الزهايمر. لكن الاختبار يمكن أن يحدد ما إذا كنت تعاني من ضعف إدراكي. تساعد الاختبارات الأطول التي تستغرق عدة ساعات في تحديد خرف أجسام ليوي.

يمكن لهذه الاختبارات استبعاد المشاكل الجسدية التي يمكن أن تؤثر على وظائف المخ، مثل نقص فيتامين ب 12 أو قصور في الغدة الدرقية.

قد يطلب طبيبك إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتحديد السكتة الدماغية أو النزيف، وللاستبعاد ورم. يتم تشخيص الخرفات بناءً على التاريخ الطبي والفحص البدني. لكن بعض الميزات في دراسات التصوير يمكن أن تشير إلى أنواع مختلفة من الخرف، مثل الزهايمر أو خرف أجسام ليوي.

إذا كان التشخيص غير واضح أو الأعراض غير نمطية، فقد تحتاج إلى اختبارات تصوير أخرى. قد تدعم اختبارات التصوير هذه تشخيص خرف أجسام ليوي:

• فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للجلوكوز فلورو ديوكسي، والتي تقيم وظائف المخ.
• التصوير المقطعي بالإصدار المفرد لل فوتون (SPECT) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. يمكن لهذه الاختبارات أن تُظهر انخفاضًا في امتصاص ناقل الدوبامين في المخ. وهذا يمكن أن يساعد في تشخيص خرف أجسام ليوي.

في بعض البلدان، قد يطلب أخصائيو الرعاية الصحية أيضًا اختبارًا للقلب يسمى تصوير القلب النووي. وهذا يتحقق من تدفق الدم إلى قلبك بحثًا عن مؤشرات على خرف أجسام ليوي. ومع ذلك، لا يُستخدم هذا الاختبار في الولايات المتحدة.

الأبحاث جارية في مؤشرات أخرى لخرف أجسام ليوي. وقد تسمح هذه العلامات الحيوية في النهاية بتشخيص مبكر لخرف أجسام ليوي قبل ظهور المرض الكامل.