ما هو سرطان الفصوص الموضعي؟ الأعراض، الأسباب، والعلاج

سرطان الفصوص الموضعي (LCIS) ليس سرطانا فعليا، على الرغم من اسمه. إنه حالة تنمو فيها خلايا غير طبيعية داخل الغدد المنتجة للحليب (الفصوص) في ثديك، ولكن هذه الخلايا لم تنتشر إلى الأنسجة القريبة.

فكر في سرطان الفصوص الموضعي كعلامة تخبرنا أن أنسجة ثديك لديها فرصة أكبر للإصابة بالسرطان لاحقا. معظم النساء المصابات بسرطان الفصوص الموضعي لا يصبن بسرطان الثدي أبدا، ولكن فهم هذه الحالة يساعدكِ أنتِ وطبيبكِ على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن مراقبة صحتكِ.

ما هو سرطان الفصوص الموضعي؟

سرطان الفصوص الموضعي هو حالة عالية الخطورة تتجمع فيها خلايا غير طبيعية في فصوص ثديك. هذه الفصوص هي الأكياس الصغيرة المستديرة التي تنتج الحليب أثناء الرضاعة الطبيعية.

كلمة "سرطان" في الاسم قد تكون محيرة ومخيفة، لكن سرطان الفصوص الموضعي ليس سرطانًا غازيًا. تبقى الخلايا غير الطبيعية محصورة داخل الفصوص ولا تخترق لغزو أنسجة الثدي المحيطة.

يُفضل الخبراء الطبيون الآن تسميته "الورم الفصي" لأن هذا المصطلح يعكس بشكل أفضل أنه علامة على زيادة الخطر وليس السرطان الفعلي. إن الإصابة بسرطان الفصوص الموضعي يعني أن لديكِ حوالي 1-2٪ من خطر سنوي للإصابة بسرطان الثدي الغازي، مقارنة بمعدل خطر سنوي 0.1-0.2٪ للسكان عموما.

ما هي أعراض سرطان الفصوص الموضعي؟

لا يسبب سرطان الفصوص الموضعي عادة أي أعراض يمكنكِ الشعور بها أو رؤيتها. معظم النساء يكتشفن إصابتهن بسرطان الفصوص الموضعي فقط بعد خزعة ثدي أجريت لسبب آخر.

لن تلاحظي كتلة، أو ألم في الثدي، أو إفرازات من الحلمة، أو تغيرات في الجلد مع سرطان الفصوص الموضعي. هذا لأن الخلايا غير الطبيعية تظل مجهرية ومحتواة داخل الفصوص.

بما أن سرطان الفصوص الموضعي لا يُحدث أعراضًا قابلة للكشف، فإنه يُكتشف عادةً مصادفةً عندما يفحص الأطباء أنسجة الثدي تحت المجهر بعد خزعة لتكلسات أو تغيرات أخرى في الثدي تُرى على صور الأشعة السينية.

ما الذي يسبب سرطان الفصوص الموضعي؟

السبب الدقيق لسرطان الفصوص الموضعي غير مفهوم تمامًا، لكن يبدو أنه يتطور عندما تبدأ الخلايا في فصوص ثديك في النمو بشكل غير طبيعي. يحدث هذا على المستوى الجيني داخل الخلايا الفردية.

قد تساهم عدة عوامل في تطور سرطان الفصوص الموضعي:

• التأثيرات الهرمونية، وخاصة التعرض للإستروجين مع مرور الوقت
• الاستعداد الوراثي، على الرغم من عدم تحديد الجينات المحددة
• التغيرات الخلوية المرتبطة بالعمر التي تحدث بشكل طبيعي
• تاريخ الإنجاب، بما في ذلك متى بدأت الدورة الشهرية وموعد انقطاع الطمث

من المهم أن نفهم أن سرطان الفصوص الموضعي ليس ناتجًا عن أي شيء فعلتِه أو لم تفعليه. تحدث التغيرات الخلوية تلقائيًا ولا ترتبط باختيارات نمط الحياة مثل النظام الغذائي أو التمرين أو مستويات التوتر.

متى يجب مراجعة الطبيب لسرطان الفصوص الموضعي؟

إذا تم تشخيص إصابتكِ بسرطان الفصوص الموضعي، فيجب عليكِ إنشاء رعاية مستمرة مع أخصائي ثدي أو أخصائي أورام. هذا ليس لأنكِ مصابة بالسرطان، ولكن لأنكِ تحتاجين إلى مراقبة متخصصة.

حددي مواعيد متابعة منتظمة حسب توصية طبيبكِ، عادةً كل 6-12 شهرًا في البداية. تساعد هذه الزيارات في تتبع أي تغييرات في أنسجة ثديكِ وتضمن اتباعكِ لأفضل خطة مراقبة.

اتصلي بمقدم الرعاية الصحية الخاص بكِ إذا لاحظتِ أي تغييرات جديدة في الثدي بين الزيارات المجدولة، مثل الكتل أو تغيرات الجلد أو إفرازات الحلمة. على الرغم من أن هذه الأعراض لا ترتبط عادةً بسرطان الفصوص الموضعي، إلا أنها تستدعي التقييم نظرًا لحالتكِ المعرضة لخطر متزايد.

ما هي عوامل الخطر لسرطان الفصوص الموضعي؟

يساعد فهم عوامل الخطر الخاصة بكِ على وضع سرطان الفصوص الموضعي في نصابه ويوجه قرارات الرعاية الصحية الخاصة بكِ. هذه العوامل يمكن أن تزيد من احتمالية إصابتكِ بسرطان الفصوص الموضعي:

• العمر، حيث تحدث معظم التشخيصات لدى النساء بين سن 40 و 50 عامًا
• استخدام العلاج بالهرمونات البديلة، وخاصةً مزيج الإستروجين والبروجسترون
• عدم الحمل من قبل أو حدوث أول حمل بعد سن 30
• بدء الدورة الشهرية قبل سن 12 أو انقطاع الطمث بعد سن 55
• السجل العائلي لسرطان الثدي أو المبيض
• خزعات ثدي سابقة أظهرت تغيرات عالية الخطورة

إن وجود هذه عوامل الخطر لا يعني أنكِ ستصابين بالتأكيد بسرطان الفصوص الموضعي أو سرطان الثدي. العديد من النساء اللاتي لديهن عوامل خطر متعددة لا يصبن بأي من الحالتين، بينما تصاب بعض النساء اللاتي لديهن عوامل خطر قليلة بهما.

ما هي المضاعفات المحتملة لسرطان الفصوص الموضعي؟

الشغل الشاغل الرئيسي مع سرطان الفصوص الموضعي هو ارتباطه بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. النساء المصابات بسرطان الفصوص الموضعي لديهن حوالي 20-25٪ من خطر مدى الحياة للإصابة بسرطان الثدي الغازي، مقارنة بـ 12-13٪ للسكان عمومًا.

تؤثر هذه الزيادة في الخطر على كلا الثديين، وليس فقط الثدي الذي تم العثور فيه على سرطان الفصوص الموضعي. السرطان الذي يتطور هو عادة سرطان القنوات الغازي وليس سرطان الفصوص الغازي، ويمكن أن يحدث في أي مكان في أي من الثديين.

يمكن أن يكون التأثير النفسي لتشخيص سرطان الفصوص الموضعي كبيرًا أيضًا. تعاني العديد من النساء من القلق بشأن خطر الإصابة بالسرطان، مما قد يؤثر على نوعية الحياة واتخاذ القرارات بشأن التدابير الوقائية.

نادراً ما يمكن أن يرتبط سرطان الفصوص الموضعي بحالات أخرى عالية الخطورة في الثدي، مثل تضخم القنوات غير النمطي، والذي قد يزيد من خطر الإصابة بالسرطان أكثر. سيقوم أخصائي علم الأمراض الخاص بكِ بتقييم خزعتكِ بحثًا عن هذه النتائج الإضافية.

كيف يتم تشخيص سرطان الفصوص الموضعي؟

يتم تشخيص سرطان الفصوص الموضعي من خلال خزعة ثدي، عادةً ما يتم إجراؤها بسبب النتائج المشبوهة على صورة الثدي الشعاعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي. يتم فحص عينة الأنسجة تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض.

تبدأ عملية التشخيص عادةً عندما تُظهر الصور وجود تكلسات أو منطقة تشوه أو تغيرات أخرى تحتاج إلى تحقيق. سيُوصي طبيبكِ بخزعة إبرة أساسية للحصول على عينات الأنسجة.

بمجرد تحديد سرطان الفصوص الموضعي، سيقوم أخصائي علم الأمراض الخاص بكِ بفحص الأنسجة بحثًا عن ميزات إضافية عالية الخطورة أو سرطان مصاحب. في بعض الأحيان، قد يُوصى بخزعة جراحية إذا أظهرت العينة الأولية سرطان الفصوص الموضعي بالإضافة إلى ميزات أخرى مثيرة للقلق.

سيحدد تقرير علم الأمراض الخاص بكِ نوع ومدى سرطان الفصوص الموضعي، مما يساعد طبيبكِ على تحديد خطة المتابعة الأنسب. تساعد هذه المعلومات في اتخاذ القرارات بشأن تواتر المراقبة والتدابير الوقائية المحتملة.

ما هو علاج سرطان الفصوص الموضعي؟

سرطان الفصوص الموضعي نفسه لا يتطلب علاجًا لأنه ليس سرطانًا. بدلاً من ذلك، تركز رعايتكِ على المراقبة وإمكانية تقليل خطر الإصابة بالسرطان في المستقبل.

سيوصي طبيبكِ بمراقبة محسّنة، والتي تتضمن عادةً فحوصات سريرية للثدي كل 6-12 شهرًا وصورًا أشعة سينية سنوية للثدي. قد تستفيد بعض النساء من فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي سنويًا بالإضافة إلى التصوير الشعاعي.

قد تُعرض عليكِ أدوية لتقليل المخاطر تسمى مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs). هذه الأدوية، مثل تاموكسيفين أو رالوكسيفين، يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 50٪ تقريبًا، ولكنها تأتي مع مخاطرها وفوائدها الخاصة لمناقشتها مع طبيبكِ.

بالنسبة للنساء المعرضات لخطر مرتفع جدًا، قد يُنظر في استئصال الثدي الوقائي، على الرغم من أن هذا قرارٌ كبيرٌ يتطلب استشارة دقيقة. تختار معظم النساء المصابات بسرطان الفصوص الموضعي المراقبة المحسّنة بدلاً من الوقاية الجراحية.

كيفية إدارة سرطان الفصوص الموضعي في المنزل؟

ركزِ على الحفاظ على صحة الثدي العامة من خلال الوعي الذاتي المنتظم واختيارات نمط الحياة الصحية. بينما لا يمكنكِ تغيير تشخيص سرطان الفصوص الموضعي، يمكنكِ تحسين صحتكِ العامة.

ابقِ على دراية بمظهر ثدييكِ وشعورهما بشكل طبيعي، وأبلغِ مقدم الرعاية الصحية الخاص بكِ بأي تغييرات على الفور. هذا ليس حول إجراء فحوصات ذاتية رسمية، بل حول الوعي بجسمكِ.

ضعي في اعتبارك تعديلات نمط الحياة التي قد تدعم صحة الثدي، مثل الحفاظ على وزن صحي، وتقليل استهلاك الكحول، والبقاء نشطًا جسديًا، واتباع نظام غذائي متوازن غني بالفواكه والخضروات.

اداري التوتر والقلق بشأن تشخيصكِ من خلال مجموعات الدعم أو الاستشارة أو تقنيات الاسترخاء. تقدم العديد من مراكز السرطان دعمًا خاصًا للنساء المصابات بحالات عالية الخطورة في الثدي.

كيف يجب أن تستعدي لموعد الطبيب؟

أحضري قائمة كاملة بأدويتكِ، بما في ذلك المكملات الغذائية التي تُصرف دون وصفة طبية والهرمونات. يحتاج طبيبكِ إلى معرفة العلاج بالهرمونات البديلة أو حبوب منع الحمل التي تتناولينها.

حضري سجلًا عائليًا مفصلاً لسرطان الثدي والمبيض وأنواع السرطانات الأخرى من كلا جانبي عائلتكِ. تضمني أعمار التشخيص وأنواع السرطان، حيث أن هذه المعلومات تؤثر على تقييم المخاطر.

دوّني أسئلة حول تشخيصكِ، ورعاية المتابعة، وخيارات تقليل المخاطر. ضعي في اعتبارك السؤال حول جداول المراقبة، وخيارات الأدوية، وإحالات الاستشارة الوراثية، وتعديلات نمط الحياة.

أحضري تقرير علم الأمراض الخاص بكِ وأي نتائج تصوير ثدي سابقة. تساعد هذه الوثائق طبيبكِ على تقديم توصيات أكثر تخصيصًا لرعايتكِ.

ما هي النتيجة الرئيسية حول سرطان الفصوص الموضعي؟

سرطان الفصوص الموضعي هو علامة عالية الخطورة، وليس سرطانًا في حد ذاته، مما يشير إلى أنكِ تحتاجين إلى مراقبة أكثر لصحة الثدي. معظم النساء المصابات بسرطان الفصوص الموضعي لا يصبن بسرطان الثدي، ولكن المراقبة المناسبة مهمة.

اعملي مع فريق الرعاية الصحية الخاص بكِ لوضع خطة مراقبة وتقليل المخاطر مخصصة. يساعدكِ هذا النهج التعاوني على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايتكِ مع إدارة القلق بشأن تشخيصكِ.

تذكري أن الإصابة بسرطان الفصوص الموضعي تعني أنكِ الآن في وضع يسمح لكِ باكتشاف أي تغييرات مستقبلية في الثدي مبكرًا، عندما يكون العلاج أكثر فعالية. وعيُكِ المتزايد والمراقبة الطبية هما أداتان قويتان للحفاظ على صحتكِ.

الأسئلة الشائعة حول سرطان الفصوص الموضعي

هل سرطان الفصوص الموضعي هو نفسه سرطان الفصوص الغازي؟

لا، سرطان الفصوص الموضعي وسرطان الفصوص الغازي حالتان مختلفتان تمامًا. يتكون سرطان الفصوص الموضعي من خلايا غير طبيعية محصورة داخل فصوص الثدي، بينما سرطان الفصوص الغازي هو سرطان فعلي انتشر إلى ما وراء الفصوص إلى الأنسجة المحيطة. إن الإصابة بسرطان الفصوص الموضعي لا يعني أنكِ مصابة أو ستصابين بالتأكيد بسرطان غازي.

هل يجب أن أخبر أفراد عائلتي بتشخيص سرطان الفصوص الموضعي؟

ضعي في اعتبارك مشاركة تشخيصكِ مع الأقارب الإناث المقربات، حيث قد يؤثر ذلك على قراراتهن المتعلقة بصحة الثدي. بينما لا يُورث سرطان الفصوص الموضعي نفسه مباشرة، إلا أن السجل العائلي لحالات الثدي يمكن أن يكون مهمًا لمقدمي الرعاية الصحية لديهم. قد تستفيد أقاربكِ من فحص سرطان الثدي في وقت مبكر أو أكثر تواترًا.

هل يمكنني الاستمرار في تناول العلاج بالهرمونات البديلة إذا كنت مصابة بسرطان الفصوص الموضعي؟

يتطلب هذا القرار مناقشة دقيقة مع طبيبكِ حول مخاطركِ وفوائدكِ الفردية. يمكن أن يزيد العلاج بالهرمونات البديلة من خطر الإصابة بسرطان الثدي، والذي قد يكون مثيرًا للقلق بشكل خاص نظرًا لتشخيص سرطان الفصوص الموضعي. سيساعدكِ طبيبكِ على وزن فوائد العلاج الهرموني مقابل زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

هل سيؤثر سرطان الفصوص الموضعي على قدرتي على الرضاعة الطبيعية في المستقبل؟

لا ينبغي أن يؤثر سرطان الفصوص الموضعي نفسه على قدرتكِ على الرضاعة الطبيعية، لأنه لا يتطلب عادةً علاجًا جراحيًا قد يُلحق الضرر بأنسيجة الثدي. ومع ذلك، إذا كنتِ تتناولين أدوية لتقليل المخاطر مثل تاموكسيفين، فستحتاجين إلى مناقشة التخطيط الأسري مع طبيبكِ، حيث أن هذه الأدوية ليست آمنة أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

كم مرة سأحتاج إلى مواعيد المتابعة والاختبارات؟

في البداية، من المحتمل أن يكون لديكِ فحوصات سريرية للثدي كل 6-12 شهرًا وصور أشعة سينية سنوية للثدي. تتلقى بعض النساء أيضًا فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي سنويًا. قد يتم تعديل جدول المتابعة الخاص بكِ بمرور الوقت بناءً على عوامل الخطر الفردية الخاصة بكِ، وعمركِ، وأي تغييرات في أنسجة ثديكِ. سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بكِ بوضع خطة مراقبة مخصصة لكِ.