سرطان الأقنية المفصص في الموقع (Lcis)

سرطان الفصوص الموضعي (LCIS) هو حالة غير شائعة تتكون فيها خلايا غير طبيعية في غدد الحليب (الفصوص) في الثدي. سرطان الفصوص الموضعي (LCIS) ليس سرطانًا. لكن تشخيص الإصابة بسرطان الفصوص الموضعي يشير إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

لا يظهر سرطان الفصوص الموضعي عادةً في صور الأشعة السينية للثدي. غالبًا ما يتم اكتشاف الحالة نتيجة خزعة من الثدي أجريت لسبب آخر، مثل وجود كتلة مشبوهة في الثدي أو صورة أشعة سينية غير طبيعية للثدي.

تزداد احتمالية إصابة النساء المصابات بسرطان الفصوص الموضعي بسرطان الثدي الغازي في أي من الثديين. إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الفصوص الموضعي، فقد يوصي طبيبك بزيادة فحوصات سرطان الثدي وقد يطلب منك التفكير في العلاجات الطبية للحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي.

لا يسبب سرطان القنوات اللبنية في الموقع (LCIS) أي علامات أو أعراض. بدلاً من ذلك، قد يكتشف طبيبك وجود سرطان القنوات اللبنية في الموقع (LCIS) صدفةً - على سبيل المثال، بعد خزعة لتقييم كتلة في الثدي أو منطقة غير طبيعية تم العثور عليها في تصوير الثدي بالأشعة السينية.

حدد موعدًا مع طبيبك إذا لاحظت تغيرًا في ثدييكِ، مثل وجود كتلة، أو منطقة مجعدة أو جلد غير طبيعي، أو منطقة سميكة تحت الجلد، أو إفرازات من الحلمة.

اسأل طبيبكِ متى يجب أن تفكري في فحص سرطان الثدي ومدى تكراره. توصي معظم المجموعات بالبدء في إجراء فحوصات سرطان الثدي الروتينية في الأربعينات من العمر. تحدثي مع طبيبكِ حول ما يناسبكِ.

ليس من الواضح ما الذي يسبب LCIS. يبدأ LCIS عندما تتطور الخلايا في غدة منتجة للحليب (الفصيص) في الثدي طفرات جينية تجعل الخلايا تبدو غير طبيعية. تظل الخلايا غير الطبيعية في الفصيص ولا تمتد إلى نسيج الثدي القريب، أو تغزوه.

إذا تم اكتشاف LCIS في خزعة من الثدي، فهذا لا يعني أنك مصابة بالسرطان. لكن الإصابة بـ LCIS تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي، وتزيد من احتمال إصابتك بسرطان الثدي الغازي.

يُعتقد أن خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء المصابات بـ LCIS يبلغ حوالي 20 بالمائة. وبعبارة أخرى، من بين كل 100 امرأة تم تشخيص إصابتهن بـ LCIS، سيتم تشخيص 20 امرأة بسرطان الثدي، و 80 امرأة لن يتم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي. ويُعتقد أن خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بشكل عام يبلغ 12 بالمائة. وبعبارة أخرى، من بين كل 100 امرأة في السكان العام، سيتم تشخيص 12 امرأة بسرطان الثدي.

يعتمد خطر الإصابة بسرطان الثدي الفردي على العديد من العوامل. تحدثي إلى طبيبك لفهم خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل أفضل.

قد يكون سرطان القنيات داخل النسيج (LCIS) موجودًا في أحد الثديين أو كليهما، لكنه عادةً لا يكون مرئيًا على صورة الماموجرام. غالبًا ما يتم تشخيص الحالة كاكتشاف عرضي عندما يتم إجراء خزعة لتقييم منطقة أخرى تثير القلق في ثديك.

أنواع خزعة الثدي التي قد تُستخدم تتضمن ما يلي:

يتم إرسال الأنسجة المُزالة أثناء الخزعة إلى مختبر حيث يفحص الأطباء المتخصصون في تحليل الدم والأنسجة (أخصائيو علم الأمراض) الخلايا عن كثب لتحديد ما إذا كنت مصابًا بسرطان القنيات داخل النسيج (LCIS).

تستخدم خزعة الإبرة الأساسية أنبوبًا طويلًا أجوف للحصول على عينة من الأنسجة. هنا، يتم إجراء خزعة لكتلة ثدي مشبوهة. يتم إرسال العينة إلى مختبر للفحص والتقييم من قبل الأطباء، الذين يُطلق عليهم أخصائيو علم الأمراض. إنهم متخصصون في تحليل الدم والأنسجة.

• خزعة الإبرة الأساسية. يستخدم أخصائي الأشعة أو الجراح إبرة رفيعة مجوفة لإزالة عدة عينات صغيرة من الأنسجة. غالبًا ما تُستخدم تقنيات التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، للمساعدة في توجيه الإبرة المستخدمة في خزعة الإبرة الأساسية.
• الخزعة الجراحية. قد يقوم الجراح بإجراء عملية جراحية لإزالة الخلايا المشبوهة للفحص.

يلعب عدد من العوامل، بما في ذلك تفضيلاتك الشخصية، دورًا في قرارك بشأن الخضوع للعلاج لسرطان الفصوص الموضعي (LCIS).

هناك ثلاثة نهج رئيسية للعلاج:

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الفصوص الموضعي (LCIS)، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات أكثر تواترًا لمراقبة ثدييك عن كثب بحثًا عن علامات السرطان. وقد يشمل ذلك:

يتضمن العلاج الوقائي (الوقاية الكيميائية) تناول دواء لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي.

تشمل خيارات العلاج الوقائي:

الأدوية التي تمنع الهرمونات من الارتباط بخلايا السرطان. تعمل أدوية مُعدِّل مستقبلات الإستروجين الانتقائي (SERM) عن طريق منع مستقبلات الإستروجين في خلايا الثدي بحيث لا يتمكن الإستروجين من الارتباط بهذه المستقبلات. يساعد هذا في تقليل أو منع تطور ونمو سرطانات الثدي.

التاموكسيفن هو أحد الأدوية المعتمدة للحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث. تم اعتماد رالوكسيفين (إيفستا) للنساء بعد انقطاع الطمث للحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي وكذلك لمنع وعلاج هشاشة العظام.

الأدوية التي تمنع الجسم من إنتاج الإستروجين بعد انقطاع الطمث. مثبطات الأروماتاز هي فئة من الأدوية التي تقلل من كمية الإستروجين التي ينتجها جسمك، مما يحرم خلايا سرطان الثدي من الهرمونات التي تحتاجها للنمو والازدهار.

مثبطات الأروماتاز أناستروزول (أريميدكس) وإكسمستان (أروميزين) خيار آخر للحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث. وجدت الدراسات أن هذه الأدوية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء ذوات المخاطر العالية، لكنها غير معتمدة لهذا الاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء.

ناقش مع طبيبك مخاطر وفوائد تناول دواء لمنع سرطان الثدي لمعرفة ما إذا كان هذا هو أفضل مسار علاج لك. هناك إيجابيات وسلبيات للأدوية المختلفة، ويمكن لطبيبك مناقشة الدواء الأنسب لك بناءً على تاريخك الطبي.

قد تفكر أيضًا في المشاركة في تجربة سريرية لاستكشاف علاج جديد لمنع سرطان الثدي. اسأل طبيبك عما إذا كنت قد تكون مرشحة للتجارب السريرية الحالية.

قد يُوصى بالجراحة في بعض الحالات. على سبيل المثال، غالبًا ما يُوصى بالجراحة لنوع معين من سرطان الفصوص الموضعي يسمى سرطان الفصوص الموضعي متعدد الأشكال (PLCIS). يُعتقد أن هذا النوع من سرطان الفصوص الموضعي يحمل خطرًا أكبر للإصابة بسرطان الثدي من النوع الكلاسيكي الأكثر شيوعًا.

يمكن الكشف عن سرطان الفصوص الموضعي متعدد الأشكال (PLCIS) على صورة الثدي الشعاعية. إذا أكد تحليل الخزعة أنك مصابة بسرطان الفصوص الموضعي متعدد الأشكال (PLCIS)، فسيوصي طبيبك بإجراء جراحة. قد تشمل الخيارات عملية لإزالة منطقة سرطان الفصوص الموضعي متعدد الأشكال (PLCIS) (استئصال الورم) أو عملية لإزالة جميع أنسجة الثدي (استئصال الثدي). عند تحديد العلاج الأنسب لك، يأخذ طبيبك في الاعتبار مقدار أنسجة الثدي التي تتأثر بسرطان الفصوص الموضعي متعدد الأشكال (PLCIS)، ومدى الاختلالات التي تم الكشف عنها في صورة الثدي الشعاعية، وما إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي للإصابة بالسرطان، وعمرك.

قد يوصي طبيبك بالعلاج الإشعاعي بعد جراحة استئصال الورم في بعض الحالات. قد يتم إحالتك إلى طبيب متخصص في استخدام الإشعاع لعلاج السرطان (أخصائي الأورام الإشعاعي) لمراجعة حالتك الخاصة ومناقشة خياراتك.

خيار آخر لعلاج سرطان الفصوص الموضعي (LCIS) هو استئصال الثدي الوقائي. تزيل هذه الجراحة كلا الثديين - وليس فقط الثدي المصاب بسرطان الفصوص الموضعي (LCIS) - للحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي. للحصول على أفضل فائدة وقائية ممكنة من هذه الجراحة، تتم إزالة كلا الثديين، لأن سرطان الفصوص الموضعي (LCIS) يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي في أي من الثديين. قد يكون هذا خيارًا إذا كان لديك عوامل خطر إضافية للإصابة بسرطان الثدي، مثل طفرة جينية موروثة تزيد من خطر الإصابة بالمرض، أو تاريخ عائلي قوي جدًا للمرض.

• الملاحظة الدقيقة

• تناول دواء للحد من خطر الإصابة بالسرطان (العلاج الوقائي)

• الجراحة

• فحوصات شهرية لفحص الثدي بنفسك لتطوير معرفة الثدي واكتشاف أي تغييرات غير عادية في الثدي

• فحوصات سريرية للثدي كل عام من قبل مقدم الرعاية الصحية

• صور الثدي الشعاعية للفحص كل عام

• مراعاة تقنيات التصوير الأخرى، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي أو التصوير الجزيئي للثدي، خاصة إذا كان لديك عوامل خطر إضافية للإصابة بسرطان الثدي، مثل تاريخ عائلي قوي للمرض

• الأدوية التي تمنع الهرمونات من الارتباط بخلايا السرطان. تعمل أدوية مُعدِّل مستقبلات الإستروجين الانتقائي (SERM) عن طريق منع مستقبلات الإستروجين في خلايا الثدي بحيث لا يتمكن الإستروجين من الارتباط بهذه المستقبلات. يساعد هذا في تقليل أو منع تطور ونمو سرطانات الثدي.

  التاموكسيفن هو أحد الأدوية المعتمدة للحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث. تم اعتماد رالوكسيفين (إيفستا) للنساء بعد انقطاع الطمث للحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي وكذلك لمنع وعلاج هشاشة العظام.

• الأدوية التي تمنع الجسم من إنتاج الإستروجين بعد انقطاع الطمث. مثبطات الأروماتاز هي فئة من الأدوية التي تقلل من كمية الإستروجين التي ينتجها جسمك، مما يحرم خلايا سرطان الثدي من الهرمونات التي تحتاجها للنمو والازدهار.

  مثبطات الأروماتاز أناستروزول (أريميدكس) وإكسمستان (أروميزين) خيار آخر للحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث. وجدت الدراسات أن هذه الأدوية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء ذوات المخاطر العالية، لكنها غير معتمدة لهذا الاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء.

إذا كنتِ قلقة بشأن خطر الإصابة بسرطان الثدي، اتخذي خطوات للحد من هذا الخطر، مثل:

الحفاظ على وزن صحي. إذا كان وزنك الحالي صحيًا، فاعمل على الحفاظ على هذا الوزن. إذا كنتِ بحاجة إلى إنقاص الوزن، اسألي طبيبكِ عن استراتيجيات صحية لتحقيق ذلك.

قللي عدد السعرات الحرارية التي تتناولينها كل يوم، وزدّي تدريجيًا مقدار التمرين. هدفك هو إنقاص الوزن ببطء - حوالي 1 أو 2 رطل (حوالي 0.5 أو 1.0 كيلوغرام) في الأسبوع.

• التمرين معظم أيام الأسبوع. استهدفي ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم أيام الأسبوع. إذا كنتِ لم تمارسي الرياضة مؤخرًا، اسألي طبيبكِ عما إذا كان ذلك مناسبًا، وابدئي ببطء.
• الحفاظ على وزن صحي. إذا كان وزنك الحالي صحيًا، فاعمل على الحفاظ على هذا الوزن. إذا كنتِ بحاجة إلى إنقاص الوزن، اسألي طبيبكِ عن استراتيجيات صحية لتحقيق ذلك.

قللي عدد السعرات الحرارية التي تتناولينها كل يوم، وزدّي تدريجيًا مقدار التمرين. هدفك هو إنقاص الوزن ببطء - حوالي 1 أو 2 رطل (حوالي 0.5 أو 1.0 كيلوغرام) في الأسبوع.

• لا تدخني. إذا كنتِ تدخنين، فتوقفي. إذا كنتِ قد حاولتِ الإقلاع عن التدخين في الماضي، ولكن لم تنجحي، فاطلبي المساعدة من طبيبكِ. تتوفر أدوية، واستشارات، وخيارات أخرى لمساعدتكِ على الإقلاع عن التدخين نهائيًا.
• تناولي الكحول باعتدال، إن تناولتِه على الإطلاق. حدّدي استهلاككِ للكحول إلى مشروب واحد يوميًا، إذا اخترتِ شربه.
• حدّدي العلاج بالهرمونات لسن اليأس. إذا اخترتِ تناول العلاج بالهرمونات البديلة لأعراض سن اليأس، فحدّدي استخدامه إلى أقل جرعة ممكنة لأقصر فترة زمنية ضرورية لتوفير الراحة.