ورم الأرومة السحائية
نظرة عامة
ثلاث طبقات من الأغشية تُعرف باسم السحايا تحمي الدماغ والحبل الشوكي. الطبقة الداخلية الرقيقة هي الأم الحنون. والطبقة الوسطى هي العنكبوتية، وهي بنية تشبه الشبكة مليئة بالسائل الذي يُخفف من صدمات الدماغ. أما الطبقة الخارجية القوية فتُسمى الأم الجافية.
معظم الأورام السحائية تنمو ببطء شديد. ويمكن أن تنمو على مدى سنوات عديدة دون التسبب في أعراض. ولكن في بعض الأحيان، قد تؤدي آثارها على أنسجة الدماغ أو الأعصاب أو الأوعية الدموية القريبة إلى إعاقة خطيرة.
تحدث الأورام السحائية بشكل أكثر شيوعًا عند النساء. وغالبًا ما يتم العثور عليها في الأعمار الأكبر سنًا. ولكن يمكن أن تحدث في أي عمر.
بما أن معظم الأورام السحائية تنمو ببطء، وغالبًا ما تكون بدون أعراض، فإنها لا تحتاج دائمًا إلى علاج فوري. وبدلاً من ذلك، قد يتم مراقبتها مع مرور الوقت.
الأعراض
غالباً ما تبدأ أعراض الورم السحائي ببطء. وقد يكون من الصعب ملاحظتها في البداية. وقد تختلف الأعراض حسب مكان الورم السحائي في الدماغ. ونادراً ما يكون في العمود الفقري. وقد تشمل الأعراض: تغيرات في الرؤية، مثل ازدواج الرؤية أو عدم وضوحها. الصداع الذي يكون أسوأ في الصباح. فقدان السمع أو طنين في الأذنين. فقدان الذاكرة. فقدان حاسة الشم. النوبات. ضعف في الذراعين أو الساقين. صعوبة في الكلام. معظم أعراض الورم السحائي تظهر ببطء. ولكن في بعض الأحيان يحتاج الورم السحائي إلى رعاية فورية. التماس الرعاية الطبية العاجلة إذا كنت تعاني من: ظهور مفاجئ للنوبات. تغيرات مفاجئة في الرؤية أو الذاكرة. حدد موعداً لرؤية أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من أعراض دائمة تقلقك، مثل الصداع الذي يزداد سوءاً مع مرور الوقت. في كثير من الأحيان، نظرًا لأن الأورام السحائية لا تسبب أي أعراض تلاحظها، فإنها تُكتشف فقط من خلال عمليات المسح بالتصوير التي تُجرى لأسباب أخرى.
متى ترى الطبيب
تظهر معظم أعراض الورم السحائي ببطء. لكن في بعض الأحيان يحتاج الورم السحائي إلى رعاية فورية. اطلب الرعاية الطبية العاجلة إذا كنت تعاني من:
- ظهور نوبات مفاجئة.
- تغييرات مفاجئة في الرؤية أو الذاكرة. حدد موعدًا لرؤية أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من أعراض تدوم وتقلقك، مثل الصداع الذي يزداد سوءًا بمرور الوقت. غالبًا، نظرًا لأن الأورام السحائية لا تسبب أي أعراض تلاحظها، فإنها تُكتشف فقط من خلال فحوصات التصوير التي تُجرى لأسباب أخرى. سجل مجانًا وتلقى آخر المستجدات حول علاج الأورام الدماغية وتشخيصها وجراحتها.
الأسباب
ليس من الواضح ما الذي يسبب الورم السحائي. يعلم الخبراء أن شيئًا ما يغيّر بعض الخلايا في السحايا. التغييرات تجعلها تتكاثر بشكل خارج عن السيطرة. هذا يؤدي إلى ورم سحائي.
التعرض للإشعاع في مرحلة الطفولة هو عامل الخطر البيئي المعروف الوحيد للإصابة بالورم السحائي. لا يوجد دليل قوي يدل على أن الأورام السحائية تحدث بسبب استخدام الهاتف الخلوي.
عوامل الخطر
تشمل عوامل خطر الإصابة بورم سحائي:
- العلاج الإشعاعي. العلاج الإشعاعي الذي يشمل الرأس قد يزيد من خطر الإصابة بورم سحائي.
- الهرمونات الأنثوية. الأورام السحائية أكثر شيوعًا لدى النساء. قد يعني هذا أن الهرمونات الأنثوية قد تلعب دورًا. كما اقترحت بعض الدراسات وجود صلة بين سرطان الثدي وخطر الإصابة بورم سحائي مرتبط بدور الهرمونات. تشير بعض الأبحاث إلى أن استخدام وسائل منع الحمل الفموية والعلاج بالهرمونات البديلة يمكن أن يزيد من خطر نمو الورم السحائي.
- حالة وراثية في الجهاز العصبي. حالة نادرة تسمى الورم العصبي الليفي من النوع الثاني تزيد من خطر الإصابة بورم سحائي وأورام دماغية أخرى.
- السمنة. ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو عامل خطر للعديد من أنواع السرطان. وجدت عدة دراسات كبيرة أن الأورام السحائية تحدث أكثر لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة. لكن العلاقة بين السمنة والأورام السحائية ليست واضحة.
المضاعفات
يمكن أن يسبب الورم السحائي وعلاجه مضاعفات طويلة الأمد. غالبًا ما ينطوي العلاج على الجراحة والعلاج الإشعاعي. قد تشمل المضاعفات ما يلي:
- صعوبة التركيز.
- فقدان الذاكرة.
- تغيرات في الشخصية.
- نوبات.
- ضعف.
- تغيرات في الحواس.
- صعوبة في الكلام.
يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك علاج بعض المضاعفات، وإحالتك إلى أخصائيين لمساعدتك في التعامل مع مضاعفات أخرى.
التشخيص
تُظهر هذه الصورة بالرنين المغناطيسي المُعززة بالصبغة لرأس شخص ورمًا سحائيًا. وقد نما هذا الورم السحائي بما يكفي لدفعه إلى أنسجة الدماغ.
قد يكون من الصعب تشخيص الورم السحائي لأن الورم غالبًا ما يكون بطيء النمو. وقد تكون أعراض الورم السحائي أيضًا خفية ويُعتقد أنها حالات صحية أخرى أو علامات الشيخوخة.
إذا اشتبه أخصائي الرعاية الصحية لديك في وجود ورم سحائي، فقد يتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض الدماغ والحبل الشوكي، يُسمى طبيب الأعصاب.
لتشخيص الورم السحائي، يجري طبيب الأعصاب فحصًا عصبيًا شاملاً يتبعه فحص تصويري باستخدام صبغة مُعززة، مثل:
- تصوير مقطعي محوسب (CT). يأخذ التصوير المقطعي المحوسب صورًا بالأشعة السينية تُظهر صورًا مقطعية كاملة للدماغ. في بعض الأحيان، يتم استخدام صبغة يودية لجعل الصورة أسهل في القراءة.
- تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). باستخدام هذه الدراسة التصويرية، يُنشئ المجال المغناطيسي والموجات الراديوية صورًا مقطعية لهياكل الدماغ. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورة أكثر تفصيلاً للدماغ والأورام السحائية.
في بعض الأحيان، قد تكون هناك حاجة إلى عينة من الورم تُرسل إلى مختبر للدراسة، تُسمى خزعة، لاستبعاد أنواع أخرى من الأورام وتأكيد تشخيص الورم السحائي.
العلاج
يعتمد علاج الورم الأرومي السحائي على العديد من العوامل، بما في ذلك:
- حجم الورم الأرومي السحائي ومكانه.
- معدل نمو الورم.
- عمرك وصحتك العامة.
- أهدافك من العلاج.
لا يحتاج كل شخص مصاب بورم أرومي سحائي إلى علاج فوري. قد لا يحتاج الورم الأرومي السحائي الصغير الذي ينمو ببطء ولا يسبب أعراضًا إلى علاج.
إذا كانت الخطة هي عدم علاج الورم الأرومي السحائي، فمن المحتمل أن تخضع لفحوصات الدماغ في بعض الأحيان لتقييم الورم الأرومي السحائي والبحث عن علامات نموه.
إذا وجد مقدم الرعاية الصحية أن الورم الأرومي السحائي ينمو ويحتاج إلى علاج، فلديك العديد من خيارات العلاج.
إذا تسبب الورم الأرومي السحائي في أعراض أو أظهر علامات على نموه، فقد يقترح أخصائي الرعاية الصحية إجراء جراحة.
يسعى الجراحون لإزالة الورم الأرومي السحائي بالكامل. ولكن نظرًا لأن الورم الأرومي السحائي قد يكون بالقرب من هياكل هشة في الدماغ أو الحبل الشوكي، فليس من الممكن دائمًا إزالة الورم بالكامل. ثم يزيل الجراحون أكبر قدر ممكن من الورم الأرومي السحائي.
يعتمد نوع العلاج، إن وجد، الذي تحتاجه بعد الجراحة على عدة عوامل.
- إذا لم يبق أي ورم مرئي، فقد لا تكون هناك حاجة إلى علاج إضافي. لكنك ستخضع لفحوصات متابعة من وقت لآخر.
- إذا كان الورم حميدًا ولم يتبق سوى جزء صغير منه، فقد يقترح أخصائي الرعاية الصحية إجراء فحوصات متابعة فقط. يمكن علاج بعض الأورام الصغيرة المتبقية بنوع من العلاج الإشعاعي يسمى الجراحة الإشعاعية الاستريوتاكسية.
- إذا كان الورم غير منتظم أو سرطانيًا، فستحتاج على الأرجح إلى العلاج الإشعاعي.
قد تنطوي الجراحة على مخاطر، بما في ذلك العدوى والنزيف. ستعتمد مخاطر جراحتك على مكان وجود الورم الأرومي السحائي. على سبيل المثال، قد تؤدي جراحة إزالة الورم الأرومي السحائي من حول العصب البصري إلى فقدان البصر. اسأل جراحك عن مخاطر جراحتك.
إذا تعذر إزالة الورم الأرومي السحائي بالكامل جراحيًا، فقد يقترح أخصائي الرعاية الصحية العلاج الإشعاعي بعد الجراحة أو بدلاً منها.
يهدف العلاج الإشعاعي إلى تدمير أي خلايا ورم أرومي سحائي متبقية والحد من احتمال عودة الورم الأرومي السحائي. يستخدم العلاج الإشعاعي آلة كبيرة لتوجيه حزم طاقة عالية الطاقة إلى خلايا الورم.
تساهم التطورات في العلاج الإشعاعي في زيادة جرعة الإشعاع إلى الورم الأرومي السحائي مع إعطاء إشعاع أقل للأنسجة السليمة. تتضمن أنواع العلاج الإشعاعي للأورام الأرومية السحائية ما يلي:
- الجراحة الإشعاعية الاستريوتاكسية (SRS). يستهدف هذا النوع من العلاج الإشعاعي عدة حزم من الإشعاع القوي إلى نقطة محددة. على الرغم من اسمه، لا تتضمن الجراحة الإشعاعية مشاريط أو جروحًا. غالبًا ما تتم الجراحة الإشعاعية في عيادة خارجية في غضون ساعات قليلة. قد تكون الجراحة الإشعاعية خيارًا للأشخاص الذين يعانون من أورام أرومية سحائية لا يمكن إزالتها عن طريق الجراحة التقليدية أو للأورام الأرومية السحائية التي تعود على الرغم من العلاج.
- العلاج الإشعاعي الاستريوتاكسي المجزأ (SRT). يعطي هذا النوع الإشعاع على شكل أجزاء صغيرة بمرور الوقت، مثل علاج واحد يوميًا لمدة 30 يومًا. يمكن استخدام هذا النهج للأورام الكبيرة جدًا بالنسبة للجراحة الإشعاعية أو تلك الموجودة في منطقة يكون فيها العلاج الإشعاعي قويًا جدًا، مثل المنطقة القريبة من العصب البصري.
- العلاج الإشعاعي المُعدّل بالشدة (IMRT). يستخدم هذا البرنامج الحاسوبي لخفض شدة الإشعاع إلى موقع الورم الأرومي السحائي. يمكن استخدام هذا للأورام الأرومية السحائية القريبة من هياكل الدماغ الحساسة أو تلك ذات الشكل المعقد.
- إشعاع شعاع البروتون. يستخدم هذا البروتونات المشعة الموجهة مباشرة إلى الورم. هذا النوع يقلل من الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة بالورم.
نادراً ما يُستخدم العلاج الدوائي، الذي يُسمى أيضًا العلاج الكيميائي، لعلاج الأورام الأرومية السحائية. لكن يمكن استخدامه عندما لا يستجيب الورم الأرومي السحائي للجراحة والإشعاع.
لا يوجد نهج علاج كيميائي مستخدم على نطاق واسع لعلاج الأورام الأرومية السحائية. لكن الباحثين يدرسون نهجًا مُستهدفة أخرى.
لا تعالج علاجات الطب البديل الورم الأرومي السحائي. لكن بعضها قد يساعد في تخفيف آثار العلاج الجانبية. أو قد يساعدك على التكيف مع ضغط الإصابة بورم أرومي سحائي.
تشمل علاجات الطب البديل التي قد تكون مفيدة ما يلي:
- الوخز بالإبر.
- التنويم الإيحائي.
- التدليك.
- التأمل.
- العلاج بالموسيقى.
- تمارين الاسترخاء.
ناقش الخيارات مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.
يمكن أن يُسبب تشخيص الورم الأرومي السحائي اضطرابًا في حياتك. ستقوم بزيارات للأطباء والجراحين أثناء الاستعداد لعلاجك. للمساعدة في التكيف، حاول:
-
تعلم كل ما تستطيع عن الأورام الأرومية السحائية. اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن مكان يمكنك معرفة المزيد عن الأورام الأرومية السحائية وخيارات العلاج المتاحة لديك. تواصل مع مكتبة محلية واطلب من أمين المكتبة مساعدتك في العثور على مصادر معلومات جيدة، بما في ذلك المصادر الإلكترونية.
دوّن الأسئلة التي تريد طرحها في موعدك التالي مع أخصائي الرعاية الصحية. كلما زادت معرفتك بحالتك، زادت قدرتك على اتخاذ القرار بشأن علاجك.
-
اعتني بنفسك. اتبع نظامًا غذائيًا غنيًا بالفواكه والخضروات. مارس التمارين الرياضية المعتدلة يوميًا إذا وافق أخصائي الرعاية الصحية على ذلك. احصل على قسط كافٍ من النوم لتشعر بالراحة.
قلل من التوتر في حياتك. ركز على ما يهمك. لن تُشفى هذه التدابير من الورم الأرومي السحائي. لكنها قد تساعدك على الشعور بتحسن أثناء تعافيك من الجراحة أو تساعدك على التكيف أثناء العلاج الإشعاعي.
تعلم كل ما تستطيع عن الأورام الأرومية السحائية. اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن مكان يمكنك معرفة المزيد عن الأورام الأرومية السحائية وخيارات العلاج المتاحة لديك. تواصل مع مكتبة محلية واطلب من أمين المكتبة مساعدتك في العثور على مصادر معلومات جيدة، بما في ذلك المصادر الإلكترونية.
دوّن الأسئلة التي تريد طرحها في موعدك التالي مع أخصائي الرعاية الصحية. كلما زادت معرفتك بحالتك، زادت قدرتك على اتخاذ القرار بشأن علاجك.
يمكن أن يساعد أيضًا التحدث مع أشخاص آخرين مصابين بأورام أرومية سحائية. فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم، إما شخصيًا أو عبر الإنترنت. اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن مجموعات دعم أورام الدماغ أو الأورام الأرومية السحائية في منطقتك. أو تواصل مع جمعية أورام الدماغ الأمريكية.
اعتني بنفسك. اتبع نظامًا غذائيًا غنيًا بالفواكه والخضروات. مارس التمارين الرياضية المعتدلة يوميًا إذا وافق أخصائي الرعاية الصحية على ذلك. احصل على قسط كافٍ من النوم لتشعر بالراحة.
قلل من التوتر في حياتك. ركز على ما يهمك. لن تُشفى هذه التدابير من الورم الأرومي السحائي. لكنها قد تساعدك على الشعور بتحسن أثناء تعافيك من الجراحة أو تساعدك على التكيف أثناء العلاج الإشعاعي.