نزيف مهبلي حاد

تعاني بعض النساء من نزيف حيض غزير أو يستمر لأكثر من بضعة أيام. كانت هذه الحالة تُسمى سابقًا بالنزف الرحمي الغزير. يُعدّ نزيف الحيض الغزير مشكلة شائعة. لكن معظم النساء لا يُصبن بفقدان دمٍ كافٍ ليُعتبر نزيفًا حيضيًا غزيرًا.

تعاني بعض النساء من نزيف مهبلي بين فترات الحيض، أو قبل أو بعد موعد دورتها الشهرية المتوقع. يُسمى هذا النوع من النزيف بنزيف الرحم غير الطبيعي أو نزيف الحيض غير المنتظم.

مع نزيف الحيض الغزير، يُصعّب تدفق الدم والتشنجات ممارسة أنشطتكِ المعتادة. إذا كنتِ تتجنبين دورتكِ الشهرية بسبب نزيف حيض غزير، فتحدثي مع طبيبكِ. هناك العديد من العلاجات التي يمكن أن تساعد.

Heavy menstrual bleeding can cause a lot of discomfort and affect your daily life. It's important to recognize the symptoms so you can talk to your doctor.

Heavy bleeding is typically defined as soaking through one or more pads or tampons every hour, or needing extra protection to manage the flow. This can happen for several hours straight. You might also need to change your protection more often, even during the night. Periods lasting longer than a week are also a sign of potential issues.

Blood clots larger than a quarter are another possible symptom. Heavy bleeding can make it difficult to carry out your usual activities, and you might feel tired, weak, or short of breath.

If you experience any of these symptoms, it's important to seek medical attention. This includes:

• Heavy bleeding: If you're soaking through a pad or tampon every hour for more than two hours, contact your doctor. This is a significant sign of heavy bleeding and should not be ignored.
• Bleeding between periods or unusual bleeding: Any bleeding outside of your regular period could be a sign of a problem. This includes spotting or bleeding that's different from your normal cycle.
• Bleeding after menopause: If you experience any vaginal bleeding after menopause, it's crucial to see a doctor immediately. This is not normal and requires medical evaluation.

In short, if you're concerned about your menstrual bleeding, don't hesitate to reach out to your doctor. They can help determine the cause and recommend appropriate treatment.

اطلبي المساعدة الطبية قبل موعد فحصك التالي إذا كنت تعانين من:

• نزيف مهبلي غزير بحيث ينقع ما لا يقل عن فوطة صحية أو سدادة قطنية في الساعة لمدة ساعتين أو أكثر على التوالي.
• نزيف بين فترات الحيض أو نزيف مهبلي غير معتاد.
• نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأورام الليفية الرحمية. تنمو الأورام الليفية العضلية داخل جدار الرحم العضلي. أما الأورام الليفية تحت المخاطية فتبرز في تجويف الرحم. وتبرز الأورام الليفية تحت الصفاقية إلى خارج الرحم. قد تكون بعض الأورام الليفية تحت المخاطية أو تحت الصفاقية ذات ساق. وهذا يعني أنها تتدلى من ساق داخل أو خارج الرحم.

ترتبط الاورام اللحمية الرحمية بالرحم بقاعدة كبيرة أو ساق رفيعة. ويمكن أن تنمو لتصل إلى عدة سنتيمترات. يمكن أن تسبب الاورام اللحمية الرحمية نزيفًا حيضًا غير منتظم، أو نزيفًا بعد انقطاع الطمث، أو تدفقًا حيضًا غزيرًا جدًا، أو نزيفًا بين فترات الحيض.

مع بطانة الرحم الغائرة، يوجد نفس نوع الأنسجة التي تبطن الرحم داخل العضلات التي تشكل جدران الرحم. كما يمكن أن تنمو من سطح الرحم إلى جدران الرحم. تُعرف هذه الأنسجة أيضًا باسم الأنسجة البطانية.

في بعض الحالات، يكون سبب النزيف الحيضي الغزير غير معروف. ولكن قد يسبب عدد من الحالات النزيف الحيضي الغزير. وتشمل هذه:

• اختلال توازن الهرمونات. في الدورة الشهرية النموذجية، يوجد توازن بين هرموني الإستروجين والبروجسترون. وهذا يتحكم في تراكم بطانة الرحم. تُعرف بطانة الرحم أيضًا باسم بطانة الرحم. يتم التخلص من هذه البطانة خلال فترة الحيض. عندما تكون الهرمونات غير متوازنة، تصبح البطانة سميكة جدًا وتتساقط عن طريق نزيف حيضي غزير أو نزيف غير متوقع بين فترات الحيض.

يمكن أن يسبب عدد من الحالات اختلال التوازن الهرموني. وتشمل هذه السمنة، ومقاومة الأنسولين، ومشاكل الغدة الدرقية، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، والتي تُعرف أيضًا باسم متلازمة تكيس المبايض.

• مشاكل في المبايض. في بعض الأحيان، لا تطلق المبايض بويضة خلال الدورة الشهرية. يُعرف هذا أيضًا باسم انعدام التبويض. عندما يحدث هذا، لا ينتج الجسم هرمون البروجسترون بالطريقة المعتادة خلال الدورة الشهرية. وهذا يؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني وقد ينتج عنه نزيف حيضي غزير أو نزيف غير متوقع بين فترات الحيض.
• الأورام الليفية الرحمية. تتطور هذه الأورام خلال سنوات الإنجاب. وهي حميدة، مما يعني أنها ليست سرطانية. قد تسبب الأورام الليفية الرحمية نزيفًا حيضًا أكثر غزارة من المعتاد أو نزيفًا يستمر لفترة طويلة.
• الاورام اللحمية. قد تسبب هذه النموات الصغيرة على بطانة الرحم نزيفًا حيضًا غزيرًا أو يستمر لفترة طويلة. وقد تسبب نزيفًا بين فترات الحيض. كما يمكن أن تسبب الاورام اللحمية نزيفًا بسيطًا أو نزيفًا بعد انقطاع الطمث. هذه النموات ليست سرطانية.
• بطانة الرحم الغائرة. في هذه الحالة، تنمو الغدد من بطانة الرحم إلى جدار الرحم نفسه. وهذا يمكن أن يسبب نزيفًا غزيرًا وآلامًا في فترات الحيض.
• اللولب الرحمي، ويُعرف أيضًا باسم اللولب. النزيف الحيضي الغزير هو أحد الآثار الجانبية المعروفة لاستخدام اللولب الرحمي الخالي من الهرمونات كوسيلة لمنع الحمل. تحدثي إلى طبيبك حول خيارات أخرى لمنع الحمل. قد يخفف اللولب الرحمي الذي يحتوي على بروجستين من النزيف الحيضي الغزير.
• مضاعفات الحمل. قد يكون هناك فترة واحدة غزيرة ومتأخرة بسبب الإجهاض. ويشمل سبب آخر للنزيف الغزير أثناء الحمل الموقع غير المعتاد للمشيمة، التي تزود الجنين بالتغذية وتزيل الفضلات. قد تكون المشيمة منخفضة جدًا أو تغطي فتحة الرحم، والتي تسمى عنق الرحم. تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم انخفاض المشيمة.
• السرطان. يمكن أن يسبب سرطان الرحم أو عنق الرحم نزيفًا رحميًا غير طبيعي، أو نزيفًا حيضًا غير متوقع أو غزيرًا. يمكن أن يحدث هذا السرطان قبل أو بعد انقطاع الطمث. النساء اللاتي أجريت لهن فحص بابانير غير طبيعي في الماضي معرضات لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.
• اضطرابات النزيف الوراثية. تسبب بعض اضطرابات النزيف التي تنتقل في العائلات نزيفًا حيضًا غزيرًا. وتشمل هذه مرض فون ويلبراند، وهي حالة لا يتجلط فيها الدم بشكل صحيح.
• الأدوية. يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى نزيف حيضي غزير أو طويل. وتشمل هذه الأدوية الهرمونية مثل حبوب منع الحمل التي تحتوي على الإستروجين والبروجستين. هذه الأدوية عادة ما تساعد في تقليل النزيف الحيضي ولكنها تسبب أحيانًا نزيفًا غير متوقع بين فترات الحيض. كما قد تسبب الأدوية التي تمنع تجلط الدم نزيفًا حيضًا غزيرًا. وتشمل هذه الوارفارين (جانتوفين)، والإينوكسابارين (لوفينوكس)، والأبيكسابان (إيليكيس)، والريبفاروكسابان (زاريلتو).
• حالات طبية أخرى. قد يسبب عدد من الحالات الطبية الأخرى نزيفًا حيضًا غزيرًا. وتشمل هذه أمراض الكبد والكلى والغدة الدرقية.

اختلال توازن الهرمونات. في الدورة الشهرية النموذجية، يوجد توازن بين هرموني الإستروجين والبروجسترون. وهذا يتحكم في تراكم بطانة الرحم. تُعرف بطانة الرحم أيضًا باسم بطانة الرحم. يتم التخلص من هذه البطانة خلال فترة الحيض. عندما تكون الهرمونات غير متوازنة، تصبح البطانة سميكة جدًا وتتساقط عن طريق نزيف حيضي غزير أو نزيف غير متوقع بين فترات الحيض.

يمكن أن يسبب عدد من الحالات اختلال التوازن الهرموني. وتشمل هذه السمنة، ومقاومة الأنسولين، ومشاكل الغدة الدرقية، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، والتي تُعرف أيضًا باسم متلازمة تكيس المبايض.

تختلف عوامل الخطر باختلاف العمر والحالات الطبية التي تعاني منها. وعادةً ما يشير إطلاق البويضة من المبايض إلى الجسم لإنتاج البروجسترون. البروجسترون هو الهرمون الأكثر مسؤولية عن تنظيم الدورة الشهرية. إذا لم يتم إطلاق أي بويضة، فإن الجسم لا ينتج ما يكفي من البروجسترون. وقد يؤدي هذا إلى نزيف مهبلي غزير أو نزيف غير متوقع بين الدورات.

في المراهقات، غالبًا ما يحدث عدم انتظام الدورة الشهرية أو النزيف الرحمي الغزير عندما لا يتم إطلاق بويضة خلال الدورة الشهرية. من المرجح أن تعاني المراهقات من دورات بدون إطلاق بويضة خلال السنة الأولى بعد أول دورة شهرية لهن.

في النساء الأكبر سناً في سن الإنجاب، غالبًا ما يكون سبب النزيف الرحمي الغزير مشاكل في الرحم. وتشمل هذه الأورام الليفية والبوليبات والتهاب بطانة الرحم. ولكن هناك مشاكل أخرى قد تسبب أيضًا نزيفًا مهبليًا غزيرًا. وتشمل الأمثلة سرطان الرحم، واضطرابات النزيف، والآثار الجانبية للأدوية، وأمراض الكبد أو الكلى.

النزيف الدوري الشديد أو الذي يستمر لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى حالات طبية أخرى. وتشمل:

• ألم شديد. إلى جانب النزيف الدوري الشديد، قد تعانين من تقلصات دورة شهرية مؤلمة. وهذا ما يعرف أيضًا بعسر الطمث. تحدثي مع طبيبك إذا كانت التقلصات تجعل من الصعب عليك القيام بأنشطتك اليومية.

فقر الدم. يمكن أن يسبب النزيف الدوري الشديد فقر الدم المرتبط بفقدان الدم. فقر الدم هو حالة يفتقر فيها الجسم إلى ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لنقل الأكسجين إلى الأنسجة. يتم قياس عدد خلايا الدم الحمراء عن طريق الهيموجلوبين. الهيموجلوبين هو بروتين في خلايا الدم الحمراء ينقل الأكسجين إلى الأنسجة في جميع أنحاء الجسم.

تشمل الأعراض الصداع والشعور بالتعب. على الرغم من أن النظام الغذائي يلعب دورًا في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، إلا أن المشكلة تتفاقم بسبب فترات الحيض الشديدة.

خلال تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee)، يتم وضع أنبوب رفيع ومرن يسمى القسطرة في الرحم. يتم حقن ماء مالح، يُعرف أيضًا باسم محلول ملحي، من خلال الأنبوب المرن إلى الجزء المجوف من الرحم. يُرسل مُسبار الموجات فوق الصوتية صورًا لداخل الرحم إلى شاشة قريبة.

خلال تنظير الرحم (his-tur-OS-kuh-pee)، يوفر جهاز رفيع مضاء منظرًا لداخل الرحم. يُطلق على هذا الجهاز أيضًا اسم منظار الرحم.

من المحتمل أن يسأل أحد أفراد فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن تاريخك الطبي ودورتك الشهرية. قد يُطلب منك الاحتفاظ بمذكرات لتتبع الأيام التي يحدث فيها نزيف والأيام التي لا يحدث فيها. سجلي معلومات مثل مدى غزارة تدفق دم الحيض وعدد الفوط الصحية أو السدادات القطنية التي احتجتِ إليها للتحكم فيه.

بعد إجراء فحص بدني، قد يوصي طبيبك أو أي عضو آخر من فريق الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء بعض الاختبارات أو الإجراءات. قد تشمل:

• فحوصات الدم. قد يتم فحص عينة من دمك لمعرفة ما إذا كنت تعانين من فقر دم نقص الحديد. قد يتم فحص العينة أيضًا للكشف عن حالات أخرى، مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو مشاكل تخثر الدم.
• مسحة عنق الرحم (اختبار بابانيكولاو). في هذا الاختبار، يتم جمع خلايا من عنق الرحم. ويتم فحصها بحثًا عن التهاب أو تغيرات قد تكون سرطانية، مما يعني أنها قد تؤدي إلى الإصابة بالسرطان. كما يتم فحص الخلايا بحثًا عن فيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 25 و 30 عامًا وما فوق.
• خزعة بطانة الرحم. قد يأخذ طبيبك عينة من أنسجة من داخل الرحم. سيقوم أخصائي علم الأمراض بالبحث عن علامات سرطان الرحم أو سرطان الرحم قبل السرطان.
• الموجات فوق الصوتية. تستخدم هذه طريقة التصوير الموجات الصوتية لإنشاء صور لرحمك ومبايضك وحوضك.

قد تؤدي نتائج هذه الاختبارات الأولية إلى إجراء المزيد من الفحوصات، بما في ذلك:

• تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية. خلال هذا الاختبار، يتم حقن سائل من خلال أنبوب في رحمك عن طريق المهبل وعنق الرحم. ثم يستخدم طبيبك الموجات فوق الصوتية للبحث عن مشاكل في بطانة الرحم.
• تنظير الرحم. يتم إدخال أداة رفيعة مضاءة من خلال مهبلك وعنق رحمك إلى رحمك. يسمح هذا لطبيبك برؤية داخل رحمك.

لا يمكن لطبيبك تشخيص نزيف الحيض الغزير أو نزيف الرحم غير الطبيعي إلا بعد التأكد من عدم وجود سبب آخر لحالتك. قد تشمل هذه الأسباب اضطرابات الحيض أو الحالات الطبية أو الأدوية.