صداع نصفي مع هالة

بالنسبة لصداع الشقيقة مع هالة، كما هو الحال مع صداع الشقيقة فقط، يهدف العلاج إلى تخفيف ألم صداع الشقيقة.

تعمل الأدوية المستخدمة لتخفيف ألم صداع الشقيقة بشكل أفضل عند تناولها عند أول علامة على ظهور صداع الشقيقة - بمجرد بدء علامات وأعراض هالة صداع الشقيقة. اعتمادًا على شدة ألم صداع الشقيقة لديك، تشمل أنواع الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاجه ما يلي:

مسكنات الألم. تشمل مسكنات الألم التي تُصرف بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية الأسبرين أو الإيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرها). عند تناولها بشكل متكرر للغاية، قد تسبب هذه الأدوية صداعًا ناتجًا عن الإفراط في استخدام الأدوية، وربما قرحًا ونزيفًا في الجهاز الهضمي.

قد تكون أدوية تخفيف صداع الشقيقة التي تجمع بين الكافيين والأسبرين والأسيتامينوفين (إكسيدرين مايغراين) مفيدة، ولكن عادةً فقط ضد ألم صداع الشقيقة الخفيف.

دايهيدروإرغوتامين (D.H.E. 45، ميجرانال). يتوفر هذا الدواء على شكل بخاخ أنفي أو حقن، وهو أكثر فعالية عند تناوله بعد وقت قصير من بدء أعراض صداع الشقيقة بالنسبة لصداع الشقيقة الذي يميل إلى الاستمرار لأكثر من 24 ساعة. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية تفاقم القيء والغثيان المرتبطين بصداع الشقيقة.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى أو الكبد تجنب دايهيدروإرغوتامين.

أضداد ببتيد الكالسيتونين المرتبط بالجين (CGRP). يوبروجيبانت (أوبريفلي) وريميجيبانت (نورتيك أود تي) هما من مضادات ببتيد الكالسيتونين المرتبط بالجين (CGRP) عن طريق الفم تمت الموافقة عليهما مؤخرًا لعلاج صداع الشقيقة الحاد مع أو بدون هالة لدى البالغين. في التجارب الدوائية، كانت الأدوية من هذه الفئة أكثر فعالية من العلاج الوهمي في تخفيف الألم وأعراض صداع الشقيقة الأخرى مثل الغثيان والحساسية للضوء والصوت بعد ساعتين من تناوله.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة جفاف الفم والغثيان والنعاس المفرط. يجب عدم تناول يوبروجيبانت وريميجيبانت مع أدوية مثبطة قوية لـ CYP3A4.

بعض هذه الأدوية غير آمن لتناوله أثناء الحمل. إذا كنتِ حاملاً أو تحاولين الحمل، فلا تستخدمي أيًا من هذه الأدوية دون التحدث أولاً مع طبيبكِ.

يمكن أن تساعد الأدوية في منع نوبات صداع الشقيقة المتكررة، مع أو بدون هالة. قد يوصي طبيبك بالأدوية الوقائية إذا كنت تعاني من الصداع المتكرر أو طويل الأمد أو الشديد الذي لا يستجيب جيدًا للعلاج.

يهدف الدواء الوقائي إلى تقليل عدد مرات إصابتك بصداع الشقيقة مع أو بدون هالة، ومدى شدة النوبات، ومدتها. تشمل الخيارات ما يلي:

اسأل طبيبك عما إذا كانت هذه الأدوية مناسبة لك. بعض هذه الأدوية غير آمن لتناوله أثناء الحمل. إذا كنتِ حاملاً أو تحاولين الحمل، فلا تستخدمي أيًا من هذه الأدوية دون التحدث أولاً مع طبيبكِ.

عندما تبدأ أعراض صداع الشقيقة مع هالة، حاول الذهاب إلى غرفة هادئة ومظلمة. أغلق عينيك واسترح أو قيلولة. ضع قطعة قماش باردة أو كمادة ثلج ملفوفة بمنشفة أو قماش على جبينك.

تشمل الممارسات الأخرى التي قد تخفف من ألم صداع الشقيقة مع هالة ما يلي:

• مسكنات الألم. تشمل مسكنات الألم التي تُصرف بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية الأسبرين أو الإيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرها). عند تناولها بشكل متكرر للغاية، قد تسبب هذه الأدوية صداعًا ناتجًا عن الإفراط في استخدام الأدوية، وربما قرحًا ونزيفًا في الجهاز الهضمي.

  قد تكون أدوية تخفيف صداع الشقيقة التي تجمع بين الكافيين والأسبرين والأسيتامينوفين (إكسيدرين مايغراين) مفيدة، ولكن عادةً فقط ضد ألم صداع الشقيقة الخفيف.

• التربتانات. تُستخدم الأدوية الموصوفة مثل السوماتريبتان (إيميتريكس، توسيمرا) والريزاتريبتان (ماكسالت، ماكسالت-إم إل تي) لعلاج صداع الشقيقة لأنها تمنع مسارات الألم في الدماغ. عند تناولها على شكل أقراص أو حقن أو بخاخات أنفية، يمكنها تخفيف العديد من أعراض صداع الشقيقة. قد لا تكون آمنة لأولئك المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبة القلبية.

• دايهيدروإرغوتامين (D.H.E. 45، ميجرانال). يتوفر هذا الدواء على شكل بخاخ أنفي أو حقن، وهو أكثر فعالية عند تناوله بعد وقت قصير من بدء أعراض صداع الشقيقة بالنسبة لصداع الشقيقة الذي يميل إلى الاستمرار لأكثر من 24 ساعة. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية تفاقم القيء والغثيان المرتبطين بصداع الشقيقة.

  يجب على الأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى أو الكبرد تجنب دايهيدروإرغوتامين.

• لاسيميديتان (ريفو). هذا القرص الفموي الأحدث معتمد لعلاج صداع الشقيقة مع أو بدون هالة. في التجارب الدوائية، حسّن لاسيميديتان بشكل كبير ألم الصداع. يمكن أن يكون للأسيميديتان تأثير مهدئ ويسبب الدوار، لذلك يُنصح الأشخاص الذين يتناولونه بعدم القيادة أو تشغيل الآلات لمدة ثماني ساعات على الأقل.

• أضداد ببتيد الكالسيتونين المرتبط بالجين (CGRP). يوبروجيبانت (أوبريفلي) وريميجيبانت (نورتيك أود تي) هما من مضادات ببتيد الكالسيتونين المرتبط بالجين (CGRP) عن طريق الفم تمت الموافقة عليهما مؤخرًا لعلاج صداع الشقيقة الحاد مع أو بدون هالة لدى البالغين. في التجارب الدوائية، كانت الأدوية من هذه الفئة أكثر فعالية من العلاج الوهمي في تخفيف الألم وأعراض صداع الشقيقة الأخرى مثل الغثيان والحساسية للضوء والصوت بعد ساعتين من تناوله.

  تشمل الآثار الجانبية الشائعة جفاف الفم والغثيان والنعاس المفرط. يجب عدم تناول يوبروجيبانت وريميجيبانت مع أدوية مثبطة قوية لـ CYP3A4.

• الأدوية الأفيونية. بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول أدوية صداع الشقيقة الأخرى، قد تساعد الأدوية الأفيونية المخدرة. نظرًا لإمكانية إدمانها الشديد، لا تُستخدم هذه الأدوية عادةً إلا إذا لم تكن العلاجات الأخرى فعالة.

• أدوية مضادة للغثيان. يمكن أن تساعد هذه الأدوية إذا كان صداع الشقيقة مصحوبًا بالغثيان والقيء. تشمل أدوية مضادة للغثيان كلوربرومازين، وميتوكلوبراميد (ريجلان) أو بروكلوربيرازين (كومبرو). عادةً ما يتم تناول هذه الأدوية مع مسكنات الألم.

• أدوية خافضة لضغط الدم. تشمل هذه الأدوية حاصرات بيتا مثل بروبرانولول (إنديرال، إينوبران إكس إل، وغيرها) وميتوبرولول تارترات (لوبريسور). يمكن أن تكون حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل (فيرلان) مفيدة في منع صداع الشقيقة مع هالة.

• مضادات الاكتئاب. يمكن لمضاد الاكتئاب ثلاثي الحلقات (أميتريبتيلين) منع صداع الشقيقة. نظرًا للآثار الجانبية لأميتريبتيلين، مثل النعاس، قد يتم وصف مضادات اكتئاب أخرى بدلاً من ذلك.

• أدوية مضادة للاختلاج. قد يساعد فالبروات وتوبيرامات (توباماكس، كوديكسي إكس آر، وغيرها) إذا كنت تعاني من صداع شقيقة أقل تواترًا، ولكن يمكن أن يسبب آثارًا جانبية مثل الدوار، وتغيرات الوزن، والغثيان، وأكثر من ذلك. لا يُنصح بهذه الأدوية للنساء الحوامل أو النساء اللواتي يحاولن الحمل.

• حقن البوتوكس. تساعد حقن أونابوتولينومتوكسين أ (البوتوكس) كل 12 أسبوعًا تقريبًا في منع صداع الشقيقة لدى بعض البالغين.

• أجسام مضادة وحيدة النسيلة لـ CGRP. إرينوماب-أوه (أيموفيج)، فريمانيزوماب-في إف آر إم (أجوفي)، جالكينيزوماب-جي إن إل إم (إيمجالتي)، وإبتينيزوماب-جي جي إم آر (فايب تي) هي أدوية أحدث تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج صداع الشقيقة. يتم إعطاؤها شهريًا أو ربع سنويًا عن طريق الحقن. أكثر الآثار الجانبية شيوعًا هو رد فعل في موقع الحقن.

• تقنيات الاسترخاء. تعلمك التغذية الراجعة العصبية وأشكال أخرى من تدريب الاسترخاء طرقًا للتعامل مع المواقف العصيبة، والتي قد تساعد في تقليل عدد نوبات صداع الشقيقة التي تعاني منها.

• تطوير روتين للنوم والأكل. لا تنم كثيرًا أو قليلًا. حدد واتبع جدولًا ثابتًا للنوم والاستيقاظ يوميًا. حاول تناول وجبات الطعام في نفس الوقت كل يوم.

• اشرب الكثير من السوائل. قد يساعد البقاء رطبًا، خاصةً بالماء.