مرض صمام القلب الميترالي

يفصل الصمام التاجي بين حجرتي الجانب الأيسر من القلب. في انحراف الصمام التاجي، تنتفخ شرفات الصمام في الحجرة العلوية اليسرى أثناء كل نبضة قلب. يمكن أن يتسبب انحراف الصمام التاجي في تسرب الدم للخلف، وهي حالة تسمى رجوع الصمام التاجي.

تضيق الصمام التاجي، الموضح في القلب على اليمين، هو حالة يضيق فيها صمام القلب التاجي. لا يفتح الصمام بشكل صحيح، مما يعيق تدفق الدم إلى البطين الأيسر، وهو الحجرة الرئيسية التي تضخ الدم في القلب. يظهر قلب نموذجي على اليسار.

مرض الصمام التاجي هو مشكلة في الصمام الموجود بين حجرات القلب اليسرى. تسمى الحجرة العلوية اليسرى في القلب الأذين الأيسر. تسمى الحجرة السفلية اليسرى في القلب البطين الأيسر.

يشمل مرض الصمام التاجي:

• رجوع الصمام التاجي. قد لا تغلق شرفات الصمام التاجي، التي تسمى أيضًا الصمامات، بإحكام. هذا يتسبب في تسرب الدم للخلف.
• تضيق الصمام التاجي. تصبح شرفات الصمام التاجي سميكة أو جامدة، ويمكن أن تندمج معًا. هذا يضيق فتحة الصمام، مما يقلل من تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر.

يعتمد علاج مرض الصمام التاجي على شدة الحالة وما إذا كانت تسوء. في بعض الأحيان، يوصى بإجراء جراحة لإصلاح أو استبدال الصمام التاجي.

قد لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض صمام القلب الميترالي من أي أعراض لسنوات عديدة، إن وجدت. أما الأعراض التي قد تظهر في مرض صمام القلب الميترالي فتتضمن ما يلي: • التعب • عدم انتظام ضربات القلب • ضيق التنفس إذا كنت تعاني من أعراض مرض صمام القلب الميترالي، فقد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في أمراض القلب، يُسمى أخصائي أمراض القلب.

إذا كنت تعاني من أعراض مرض صمام القلب الميترالي، فقد يتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض القلب، يُسمى أخصائي أمراض القلب.

يحتوي القلب النموذجي على حجرتين علويتين وحجرتين سفليتين. تستقبل الحجرات العلوية، الأذين الأيمن والأيسر، الدم الوارد. تضخ الحجرات السفلية، البطين الأيمن والأيسر الأكثر عضلية، الدم خارج القلب. تساعد صمامات القلب على إبقاء الدم يتدفق في الاتجاه الصحيح.

لفهم أسباب مرض صمام القلب المترالي، قد يكون من المفيد معرفة كيفية عمل القلب.

صمام القلب المترالي هو واحد من أربعة صمامات في القلب تحافظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح. كل صمام له رقع، تسمى الصمامات، تفتح وتغلق مرة واحدة في كل نبضة قلب. إذا لم يفتح الصمام أو يغلق بشكل صحيح، فقد ينخفض تدفق الدم عبر القلب إلى الجسم.

• في رجوع صمام القلب المترالي، لا تغلق الصمامات بإحكام. يتدفق الدم للخلف عندما يكون الصمام مغلقًا، مما يجعل من الصعب على القلب أن يعمل بشكل صحيح.
• في تضيق صمام القلب المترالي، يضيق فتحة الصمام. يجب على القلب الآن أن يبذل جهدًا أكبر لدفع الدم عبر فتحة الصمام الأصغر. إذا أصبح الفتحة في الصمام صغيرة بما يكفي، فقد يقلل من تدفق الدم بين حجرات القلب اليسرى.

مرض صمام القلب المترالي له العديد من الأسباب. يمكن أن تكون بعض أشكال مرض صمام القلب المترالي موجودة عند الولادة. تسمى مشكلة القلب التي تولد بها بعيب خلقي في القلب.

قد يتطور مرض صمام القلب المترالي أيضًا في وقت لاحق من الحياة. هذا يعني أنه مكتسب. على سبيل المثال، غالبًا ما يكون سبب تضيق صمام القلب المترالي هو الحمى الروماتيزمية. هذه الحمى هي مضاعفات عدوى العقديات التي يمكن أن تصيب القلب. عندما يحدث هذا، يسمى مرض صمام القلب المترالي الروماتيزمي.

تشمل الأسباب الأخرى لمرض صمام القلب المترالي المكتسب:

• حالات قلبية أخرى.
• عدوى.
• التغيرات المرتبطة بالعمر.
• أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة.

هناك عدة عوامل قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض صمام القلب الميترالي، بما في ذلك:

• التقدم في السن.
• بعض الالتهابات التي تصيب القلب.
• النوبة القلبية وبعض أنواع أمراض القلب.
• استخدام بعض الأدوية.
• وجود عيب خلقي في القلب منذ الولادة.
• التعرض للإشعاع في الصدر.

يمكن أن يسبب مرض صمام القلب الميترالي العديد من المضاعفات. على سبيل المثال، يسبب عدم كفاءة صمام القلب الميترالي الشديد عمل القلب بجهد أكبر، مما قد يؤدي إلى تضخم البطين الأيسر وضعف عضلة القلب.

قد تشمل مضاعفات مرض صمام القلب الميترالي الأخرى ما يلي:

• ضربات قلب غير منتظمة وسريعة في كثير من الأحيان، تسمى الرجفان الأذيني.
• جلطات الدم.
• قصور القلب الاحتقاني.
• السكتة الدماغية.

لتشخيص أمراض صمام القلب الأيسر، بما في ذلك تضيق صمام القلب الأيسر ورجوع الدم عبر صمام القلب الأيسر، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بفحصك ويسألك عن تاريخك المرضي.

يستمع أخصائي الرعاية الصحية إلى قلبك باستخدام جهاز يسمى السماعة الطبية. وقد تكون الأصوات الشبيهة بالصفير، والتي تسمى النفخة القلبية، علامة على وجود حالة في صمام القلب الأيسر.

قد تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص أمراض صمام القلب الأيسر ما يلي:

• تصوير القلب بالصدى. تُستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور للقلب أثناء الحركة. يُظهر هذا الاختبار كيفية تحرك الدم عبر القلب وصمامات القلب، بما في ذلك صمام القلب الأيسر. يمكن أن يساعد تصوير القلب بالصدى في تشخيص أمراض صمام القلب الأيسر الخلقية، وأمراض صمام القلب الأيسر الروماتيزمية، وحالات صمامات القلب الأخرى.

  يُجرى تصوير القلب بالصدى القياسي من خارج الجسم. ولكن في بعض الأحيان، هناك حاجة إلى تصوير قلب بالصدى أكثر تفصيلاً للحصول على نظرة أقرب إلى صمام القلب الأيسر. يُسمى هذا النوع من تصوير القلب بالصدى تصوير القلب بالصدى عبر المريء. وهو يُجرى من داخل الجسم.

• تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG). يقيس هذا الاختبار السريع والسهل النشاط الكهربائي للقلب. يُظهر مدى سرعة أو بطء ضربات القلب. يتم تثبيت رقائق لاصقة تسمى أجهزة الاستشعار أو الأقطاب الكهربائية على الصدر وأحيانًا على الذراعين والساقين. تربط الأسلاك الرقائق بجهاز كمبيوتر، والذي يطبع أو يعرض النتائج.

• تصوير الصدر بالأشعة السينية. تصوير الصدر بالأشعة السينية هو صورة للقلب والرئتين. يمكن أن يُظهر ما إذا كان القلب متضخماً، وهو ما قد يكون علامة على أنواع معينة من أمراض صمامات القلب.

• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. يستخدم هذا الاختبار الحقول المغناطيسية والموجات الراديوية لإنشاء صور مفصلة للقلب. قد يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب لتحديد شدة أمراض صمام القلب الأيسر.

• اختبارات التمرين أو اختبارات الإجهاد. غالبًا ما تتضمن هذه الاختبارات المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة بينما يتم فحص القلب. تساعد اختبارات التمرين على الكشف عن كيفية استجابة القلب للنشاط البدني وما إذا كانت أعراض أمراض الصمام تحدث أثناء التمرين. إذا لم تتمكن من ممارسة الرياضة، فقد تتناول دواءً يؤثر على القلب مثلما تفعل التمارين الرياضية.

• القسطرة القلبية. يقوم الطبيب بتوجيه أنبوب رفيع يسمى القسطرة عبر وعاء دموي إلى شريان في القلب. يتدفق الصبغة عبر القسطرة. وهذا يجعل شرايين القلب تظهر بشكل أوضح على الأشعة السينية.

  لا يُستخدم القسطرة القلبية غالبًا لتشخيص أمراض صمام القلب الأيسر، ولكن قد يتم استخدامها إذا لم تُشخّص الحالة من خلال اختبارات أخرى. وقد يتم إجراؤها أيضًا للتحقق مما إذا كنت مصابًا بمرض الشريان التاجي.

تصوير القلب بالصدى. تُستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور للقلب أثناء الحركة. يُظهر هذا الاختبار كيفية تحرك الدم عبر القلب وصمامات القلب، بما في ذلك صمام القلب الأيسر. يمكن أن يساعد تصوير القلب بالصدى في تشخيص أمراض صمام القلب الأيسر الخلقية، وأمراض صمام القلب الأيسر الروماتيزمية، وحالات صمامات القلب الأخرى.

يُجرى تصوير القلب بالصدى القياسي من خارج الجسم. ولكن في بعض الأحيان، هناك حاجة إلى تصوير قلب بالصدى أكثر تفصيلاً للحصول على نظرة أقرب إلى صمام القلب الأيسر. يُسمى هذا النوع من تصوير القلب بالصدى تصوير القلب بالصدى عبر المريء. وهو يُجرى من داخل الجسم.

القسطرة القلبية. يقوم الطبيب بتوجيه أنبوب رفيع يسمى القسطرة عبر وعاء دموي إلى شريان في القلب. يتدفق الصبغة عبر القسطرة. وهذا يجعل شرايين القلب تظهر بشكل أوضح على الأشعة السينية.

لا يُستخدم القسطرة القلبية غالبًا لتشخيص أمراض صمام القلب الأيسر، ولكن قد يتم استخدامها إذا لم تُشخّص الحالة من خلال اختبارات أخرى. وقد يتم إجراؤها أيضًا للتحقق مما إذا كنت مصابًا بمرض الشريان التاجي.

بعد أن تؤكد الاختبارات تشخيص إصابة صمام القلب الأيسر أو أمراض صمامات القلب الأخرى، قد يخبرك فريق الرعاية الصحية بمرحلة المرض. تساعد المراحل في تحديد العلاج الأنسب.

تعتمد مرحلة أمراض صمامات القلب على العديد من الأشياء، بما في ذلك الأعراض، وشدّة المرض، وهيكل الصمام أو الصمامات، وتدفق الدم عبر القلب والرئتين.

يتم تقسيم أمراض صمامات القلب إلى أربع مجموعات أساسية:

• المرحلة ألف: معرضون للخطر. توجد عوامل خطر للإصابة بأمراض صمامات القلب.
• المرحلة باء: تقدمي. يكون مرض الصمام خفيفًا أو متوسطًا. لا توجد أعراض لأمراض صمامات القلب.
• المرحلة جيم: حاد بدون أعراض. لا توجد أعراض لأمراض صمامات القلب، ولكن مرض الصمام حاد.
• المرحلة دال: حاد مع أعراض. مرض صمامات القلب حاد ويسبب أعراضًا.