هشاشة العظام

يسبب هشاشة العظام ضعفًا وهشاشة في العظام - لدرجة أنها تصبح هشة لدرجة أن السقوط أو حتى الإجهادات الطفيفة مثل الانحناء أو السعال يمكن أن يسبب كسرًا. تحدث الكسور المرتبطة بهشاشة العظام بشكل شائع في الورك أو الرسغ أو العمود الفقري.

العظم نسيج حي يخضع باستمرار للتحلل والتجدد. يحدث هشاشة العظام عندما لا يلحق تكوين عظم جديد بفقدان العظم القديم.

يؤثر هشاشة العظام على الرجال والنساء من جميع الأعراق. لكن النساء البيض والآسيويات، وخاصة النساء الأكبر سناً اللائي تجاوزن سن اليأس، هن الأكثر عرضة للخطر. يمكن أن تساعد الأدوية والنظام الغذائي الصحي وممارسة التمارين الرياضية التي تحمل الوزن في منع فقدان العظام أو تقوية العظام الضعيفة بالفعل.

لا توجد عادة أعراض في المراحل المبكرة من فقدان العظام. ولكن بمجرد أن تضعف عظامك بسبب هشاشة العظام، فقد تظهر عليك علامات وأعراض تشمل: ألم في الظهر، ناتج عن كسر أو انهيار عظم في العمود الفقري.\nفقدان الطول بمرور الوقت.\nوضعية منحنية.\nكسور عظمية أسهل بكثير مما هو متوقع. قد ترغب في التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول هشاشة العظام إذا كنت قد مرتِ بسن اليأس مبكرًا أو تناولتِ الكورتيكوستيرويدات لعدة أشهر في كل مرة، أو إذا كان أحد والديكِ قد أصيب بكسر في عظم الفخذ.

قد ترغب في التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول هشاشة العظام إذا كنت قد مرتِ بسن اليأس مبكرًا أو تناولتِ الكورتيكوستيرويدات لعدة أشهر في كل مرة، أو إذا كان لأحد والديكِ كسور في عظم الفخذ.

تحت المجهر، يبدو العظم السليم كشبكة على شكل قرص العسل (أعلى). أما العظم المصاب بهشاشة العظام (أسفل) فهو أكثر مسامية.

عظامك في حالة تجديد مستمر - يتم تكوين عظم جديد ويتم تكسير عظم قديم. عندما تكون شابًا، يصنع جسمك عظمًا جديدًا بشكل أسرع من تكسيره للعظم القديم، وتزداد كتلة العظام لديك. بعد سن العشرين، تتباطأ هذه العملية، ويصل معظم الناس إلى ذروة كتلة العظام لديهم بحلول سن الثلاثين. مع تقدم العمر، تُفقد كتلة العظام بشكل أسرع من تكوينها.

إن احتمالية إصابتك بهشاشة العظام تعتمد جزئيًا على مقدار كتلة العظام التي وصلت إليها في شبابك. ذروة كتلة العظام موروثة جزئيًا وتختلف أيضًا باختلاف المجموعة العرقية. كلما زادت ذروة كتلة العظام لديك، زاد ما لديك من عظام "في البنك"، وانخفضت احتمالية إصابتك بهشاشة العظام مع تقدم العمر.

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من احتمالية إصابتك بهشاشة العظام - بما في ذلك عمرك، وعرقك، واختيارات أسلوب حياتك، وحالتك الطبية وعلاجاتك.

بعض عوامل خطر الإصابة بهشاشة العظام خارجة عن سيطرتك، بما في ذلك:

• جنسك. النساء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام بكثير من الرجال.
• العمر. كلما تقدمت في السن، زادت احتمالية إصابتك بهشاشة العظام.
• العرق. أنت معرض لخطر الإصابة بهشاشة العظام بشكل أكبر إذا كنت أبيض البشرة أو من أصل آسيوي.
• التاريخ العائلي. إن وجود أحد الوالدين أو أحد الأشقاء المصابين بهشاشة العظام يعرضك لخطر أكبر، خاصة إذا أصيب والدك أو والدتك بكسر في الورك.
• حجم هيكل الجسم. يميل الرجال والنساء الذين لديهم هياكل أجسام صغيرة إلى أن يكون لديهم خطر أعلى لأنهم قد لا يمتلكون كتلة عظمية كافية للاستفادة منها مع تقدمهم في السن.

هشاشة العظام أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين لديهم الكثير أو القليل من بعض الهرمونات في أجسامهم. تتضمن الأمثلة:

• الهرمونات الجنسية. تميل مستويات الهرمونات الجنسية المنخفضة إلى إضعاف العظام. إن انخفاض مستويات هرمون الاستروجين لدى النساء في سن اليأس هو أحد أقوى عوامل الخطر للإصابة بهشاشة العظام. من المرجح أن تؤدي علاجات سرطان البروستاتا التي تقلل من مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال، وعلاجات سرطان الثدي التي تقلل من مستويات هرمون الاستروجين لدى النساء، إلى تسريع فقدان العظام.
• مشاكل الغدة الدرقية. يمكن أن يؤدي ارتفاع هرمون الغدة الدرقية إلى فقدان العظام. يمكن أن يحدث هذا إذا كانت غدة درقيتك مفرطة النشاط أو إذا تناولت الكثير من دواء هرمون الغدة الدرقية لعلاج قصور الغدة الدرقية.
• الغدد الأخرى. ارتبطت هشاشة العظام أيضًا بنشاط مفرط في الغدد جارات الدرق والكظرية.

من المرجح أن تحدث هشاشة العظام لدى الأشخاص الذين لديهم:

• تناول منخفض للكالسيوم. يلعب نقص الكالسيوم مدى الحياة دورًا في الإصابة بهشاشة العظام. يساهم تناول الكالسيوم المنخفض في نقص كثافة العظام، وفقدان العظام المبكر، وزيادة خطر الإصابة بالكسور.
• اضطرابات الأكل. إن تقييد تناول الطعام بشدة ونقص الوزن يضعف العظام لدى الرجال والنساء على حد سواء.
• جراحة الجهاز الهضمي. تقييد جراحة تصغير حجم المعدة أو إزالة جزء من الأمعاء كمية مساحة السطح المتاحة لامتصاص العناصر الغذائية، بما في ذلك الكالسيوم. تشمل هذه الجراحات تلك التي تساعدك على إنقاص الوزن وللأمراض الأخرى في الجهاز الهضمي.

يؤثر الاستخدام طويل الأمد لأدوية الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم أو الحقن، مثل بريدنيزون والكورتيزون، على عملية إعادة بناء العظام. ارتبطت هشاشة العظام أيضًا بالأدوية المستخدمة لمكافحة أو الوقاية من:

• النوبات.
• ارتجاع المعدة.
• السرطان.
• رفض الزرع.

يزيد خطر الإصابة بهشاشة العظام لدى الأشخاص الذين يعانون من بعض المشاكل الطبية، بما في ذلك:

• داء البطني.
• مرض التهاب الأمعاء.
• أمراض الكلى أو الكبد.
• السرطان.
• الورم النخاعي المتعدد.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.

يمكن أن تزيد بعض العادات السيئة من خطر الإصابة بهشاشة العظام. تتضمن الأمثلة:

• أسلوب حياة مستقر. الأشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت في الجلوس لديهم خطر أعلى للإصابة بهشاشة العظام من أولئك الذين يكونون أكثر نشاطًا. أي تمرين يحمل الوزن والأنشطة التي تعزز التوازن وحسن الموقف مفيدة لعظامك، لكن المشي والجري والقفز والرقص ورفع الأثقال تبدو مفيدة بشكل خاص.
• الإفراط في تناول الكحول. يزيد الاستهلاك المنتظم لأكثر من مشروبين كحوليين في اليوم من خطر الإصابة بهشاشة العظام.
• استخدام التبغ. الدور الدقيق الذي يلعبه التبغ في هشاشة العظام ليس واضحًا، لكن ثبت أن استخدام التبغ يساهم في ضعف العظام.

الفقرات، وهي العظام التي تُكوّن عمودك الفقري، قد تضعف إلى درجة تُصبح فيها قابلة للانحناء والانهيار، مما قد يؤدي إلى آلام في الظهر، وفقدان الطول، ووقفة منحنية.

كسور العظام، وخاصة في العمود الفقري أو الورك، هي من أخطر مضاعفات هشاشة العظام. وكثيراً ما تُسبب كسور الورك السقوط، وقد تؤدي إلى الإعاقة، بل وحتى إلى زيادة خطر الموت خلال السنة الأولى بعد الإصابة.

في بعض الحالات، قد تحدث كسور في عظام العمود الفقري حتى لو لم تسقط. فالفقرات، وهي العظام التي تُكوّن عمودك الفقري، قد تضعف إلى درجة الانهيار، مما قد يؤدي إلى آلام في الظهر، وفقدان الطول، ووقفة منحنية للأمام.

بينما يفقد جميع الأشخاص تقريبًا عظامًا على مدار حياتهم، إلا أن هناك عدة خطوات يمكنك اتخاذها للحفاظ على صحة عظامك. على مدار الدقائق القليلة القادمة، سنراجع بعض الطرق العامة التي يمكنك من خلالها تحسين صحة عظامك. ويشمل ذلك اتخاذ خيارات جيدة للحد من خطر تعرضك للسقوط. واستخدام تقنية جيدة عند الرفع لتجنب حدوث كسر في الظهر. والبقاء نشطًا من خلال الأنشطة المنتظمة التي تحمل الوزن مثل المشي. وضمان حصولك على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د. وإلى جانب هذه العوامل المهمة التي يمكنك التحكم فيها، قد تقرر أنت ومقدم الرعاية الصحية أنه من الأفضل تناول دواء للحد من خطر فقدان العظام والكسور. ويمكن مناقشة هذا السؤال وغيره مع مقدم الرعاية الصحية اليوم خلال موعدك. تذكر، أن الحفاظ على صحة عظامك ومنع الكسور أمران مهمان لجميع البالغين. نأمل أن تساعدك المعلومات التي ستشاهدها خلال الدقائق القليلة القادمة على فهم صحة عظامك بشكل أفضل والطرق التي يمكنك من خلالها الحفاظ على نفسك خاليًا من الكسور في المستقبل. يُعدّ هشاشة العظام وهشاشة العظام غالبًا ما يكونان غير مؤلمين حتى ينكسر العظم أو يحدث كسر. وعادةً ما تحدث هذه الكسور في العمود الفقري أو الورك أو الرسغ، ولكن يمكن أن تحدث في عظام أخرى أيضًا. وبدون علاج طبي، يفقد الرجال والنساء من 1 إلى 3٪ من كتلة العظام كل عام بعد سن الخمسين. ومع انخفاض قوة العظام أو كثافتها، يصبح الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام أو حدوث كسور. قد تتطور هشاشة العظام على مدار سنوات عديدة. ومع تقدمك في السن، يصبح من المرجح أن تصاب بهشاشة العظام. كما أن فقدان هرمون الاستروجين لدى النساء بسبب انقطاع الطمث، وانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال يزيدان أيضًا من فقدان العظام. والنساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث المبكر أو اللواتي تتم إزالة مبايضهن في سن أصغر سناً أكثر عرضة لزيادة فقدان العظام. وقد تزيد بعض الأدوية، وشرب الكثير من الكحول، والتدخين من خطر الإصابة أيضًا. الأشخاص الذين تناولوا أدوية ضارة بالعظام، أو يعانون من نقص الغدد التناسلية، أو خضعوا لعملية زرع، أو خضعوا لجراحة إنقاص الوزن، هم أكثر عرضة لفقدان العظام السريع. وهناك العديد من عوامل الخطر الأخرى لهشاشة العظام، بما في ذلك التاريخ العائلي لهشاشة العظام، أو من أصل قوقازي أو آسيوي، أو إطار جسم صغير أو تناول غذائي منخفض من الكالسيوم أو فيتامين د. لمساعدتك على امتلاك عظام قوية ومنع أو إبطاء فقدان العظام مع تقدمك في السن، هناك شيئان رئيسيان يجب التركيز عليهما، وهما الحفاظ على صحة عظامك ومنع الكسور. ويمكن للجميع اتخاذ خطوات للمساعدة في الحفاظ على قوة العظام وصحتها طوال الحياة. يمكنك البدء اليوم. وأهم خمسة أشياء للحفاظ على صحة عظامك هي: ممارسة النشاط البدني أو التمرين، وتناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم، والحصول على ما يكفي من فيتامين د، والإقلاع عن التدخين والحد من الكحول. يساعد التمرين على تقوية العظام، وإبطاء فقدان العظام، وتحسين اللياقة البدنية. استهدف من 30 إلى 60 دقيقة يوميًا بمزيج من تمارين تحمل الوزن، وتمارين القلب، وتمارين تقوية العضلات، وتمارين غير مؤثرة. وتمارين تحمل الوزن هي الأنشطة التي تتم أثناء الوقوف على قدميك مع دعم عظامك لوزنك. وتشمل بعض هذه الأنواع من التمارين المشي والجري والرقص. وتاي تشي مثال جيد على التمارين غير المؤثرة. تحدث إلى طبيبك حول التمرين الأنسب لحالتك. من الأفضل الحصول على الكالسيوم من طعامك بدلاً من حبوب منع الحمل. تحتوي منتجات الألبان، وبعض الخضروات الخضراء مثل السبانخ والبروكلي أو الكرنب، وعصائر الفاكهة ومنتجات الصويا المدعمة بالكالسيوم على كميات جيدة من الكالسيوم. بشكل عام، الهدف هو الحصول على ثلاث حصص على الأقل يوميًا من نظامك الغذائي. قد تضطر إلى تناول مكملات الكالسيوم إذا لم تحصل على ما يكفي من الكالسيوم من نظامك الغذائي. تمتص المكملات جيدًا، وعادة ما تكون غير مكلفة، وسهلة الاستخدام. إذا كنت تتناول مكملات الكالسيوم، فمن الأفضل دمجه مع فيتامين د. فيتامين د مهم لامتصاص الكالسيوم والحفاظ على صحة العظام. يتم إنتاج فيتامين د عادة في الجلد مع التعرض الكافي لأشعة الشمس، ولكنه موجود أيضًا في بعض الأطعمة ومكملات الفيتامينات. اسأل مقدم الرعاية الصحية للحصول على مزيد من المعلومات حول مقدار فيتامين د الذي تحتاجه وماذا تفعل بشأن المكملات. إذا كنت تدخن، فتوقف. يزيد التدخين من خطر الإصابة بهشاشة العظام وهشاشة العظام. كما أن تعاطي الكحول يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام. قلل من تناول الكحول إلى مشروب واحد يوميًا إذا كنت امرأة، ومشروبين يوميًا إذا كنت رجلاً. يمكنك المساعدة في منع الكسور. والشيئان الرئيسيان اللذان يمكنك فعلهما للمساعدة هما تجنب السقوط وتناول الأدوية. السقوط هو عامل الخطر الأول للكسور. اتخذ خطوات لمنع السقوط في منزلك، واجعل الغرف والممرات مضاءة جيدًا. لا تتسلق السلالم، وابعد أسلاك الكهرباء والهاتف عن ممرات المشي، وقم بإزالة السجاد عند الإمكان. كن حذرًا من الأنشطة التي تعرضك لخطر الكسور، مثل رفع الكثير من الوزن وحفر الثلج. استخدم تقنية الرفع المناسبة وتحدث إلى طبيبك حول قيود الرفع الخاصة بك. قد تمنع عدة أنواع من الأدوية المزيد من فقدان كثافة العظام بنسبة تصل إلى 5 إلى 10٪. وهذا يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث كسر. يمكن لمعظم أدوية هشاشة العظام أن تساعد في وقف فقدان العظام. تساعد الأدوية الأخرى في بناء تكوين العظام. يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يساعدك في تحديد العلاج الأنسب لك. ماثيو تي. دريك، دكتور في الطب، دكتوراه: هشاشة العظام وهشاشة العظام هما حالات شائعة تصيب أكثر من نصف جميع الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر في الولايات المتحدة. وغالبًا ما يكون بدون أعراض حتى ينكسر عظم أو يصاب شخص ما بتشوه في العمود الفقري. فكر في عدد الأشخاص الذين تعرفهم، والذين عانوا من كسر وكيف أثر ذلك على حياتهم. يمكن منع كسر العظام. أولاً، تأكد من حصولك على ما يكفي من الكالسيوم بين النظام الغذائي والمكملات. بالنسبة لمعظم المصابين بهشاشة العظام أو هشاشة العظام، سيكون هذا حوالي 1200 ملليغرام. المشكلة هي أن متوسط ​​تناول الكالسيوم الغذائي للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر هو نصف الكمية الموصى بها. أظهرت العديد من الدراسات أن الكالسيوم، بالإضافة إلى جرعات يومية منخفضة من فيتامين د، يقلل من خطر الكسور ويزيد من كثافة العظام. فيتامين د مهم أيضًا لمساعدتك على امتصاص الكالسيوم بكفاءة. ونقص فيتامين د شائع جدًا، خاصة مع تقدمك في السن. كما أن تمارين تحمل الوزن بالإضافة إلى التمارين المعززة، تساعد أيضًا في الحفاظ على قوة عظامك. ومع ذلك، بالنسبة لبعض الأشخاص المعرضين لخطر كبير، فإن تناول الكالسيوم وفيتامين د بالإضافة إلى التمارين الرياضية لا يكفي لمنع الكسور. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بتناول دواء بالإضافة إلى الكالسيوم وفيتامين د. إذا كان خطر الإصابة بالكسور مرتفعًا بدرجة كافية، فإن فوائد تناول الدواء ستتفوق دائمًا تقريبًا على المخاطر المرتبطة بالأدوية. ويمكن لمقدم الرعاية الصحية والصيدلي مراجعة استخدام الدواء معك. تذكر، مع تقدمك في السن، يزداد خطر السقوط أيضًا. تحدث معظم الكسور بعد السقوط. هل تعلم أن 5٪ من حالات السقوط تؤدي إلى كسر، و 10٪ تؤدي إلى إصابة خطيرة، و 30٪ تؤدي إلى أي نوع من الإصابات؟ لا تسقط. غالبًا ما أخبر مرضاي إذا بدا الأمر فكرة سيئة، فمن المحتمل أن تكون فكرة سيئة. هل تحتاج حقًا إلى تسلق السلم لإزالة الأوراق من المزاريب أم يمكن لشخص آخر مساعدتك؟ هل تحتاج حقًا إلى إطفاء الضوء، حتى لا تزعجي زوجك عندما تذهبين إلى الحمام في منتصف الليل؟ تأكد من أن منزلك آمن لك. كما ثبت أن تمارين التوازن مثل تاي تشي تمنع السقوط إذا كنت تمارسها مرتين على الأقل في الأسبوع. إن الحفاظ على صحة عظامك ومنع الكسور أمر مهم للجميع مع تقدمهم في السن. آمل أن تساعدك هذه المعلومات وعظامك على البقاء بصحة جيدة في السنوات القادمة. امرأة: إذا كانت لديك أي أسئلة حول هذه المعلومات، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يُعدّ التغذية الجيدة وممارسة الرياضة بانتظام أمرًا ضروريًا للحفاظ على صحة عظامك طوال حياتك. يحتاج الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 50 عامًا إلى 1000 ملليغرام من الكالسيوم يوميًا. تزداد هذه الكمية اليومية إلى 1200 ملليغرام عندما تبلغ النساء 50 عامًا والرجال 70 عامًا. تشمل المصادر الجيدة للكالسيوم ما يلي:

• منتجات الألبان قليلة الدسم.
• الخضروات الورقية الخضراء الداكنة.
• سمك السلمون المعلب أو السردين بعظامه.
• منتجات الصويا، مثل التوفو.
• الحبوب المدعمة بالكالسيوم وعصير البرتقال. إذا وجدت صعوبة في الحصول على ما يكفي من الكالسيوم من نظامك الغذائي، ففكر في تناول مكملات الكالسيوم. ومع ذلك، فقد تم ربط الكثير من الكالسيوم بحصوات الكلى. على الرغم من عدم وضوح ذلك حتى الآن، يقترح بعض الخبراء أن الكثير من الكالسيوم، خاصة في المكملات، يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب. توصي إدارة الصحة والطب في الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب بأن يكون إجمالي تناول الكالسيوم، من المكملات الغذائية والنظام الغذائي مجتمعين، لا يزيد عن 2000 ملليغرام يوميًا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يزيد فيتامين د من قدرة الجسم على امتصاص الكالسيوم ويحسن صحة العظام بطرق أخرى. يمكن للأشخاص الحصول على بعض فيتامين د من أشعة الشمس، ولكن قد لا يكون هذا مصدرًا جيدًا إذا كنت تعيش في خط عرض عالٍ، أو إذا كنت مقيدًا بالمنزل، أو إذا كنت تستخدم واقيًا من الشمس بانتظام أو تتجنب الشمس بسبب خطر الإصابة بسرطان الجلد. تشمل المصادر الغذائية لفيتامين د كبد سمك القد، وسمك السلمون المرقط، وسمك السلمون. وقد تم تقوية العديد من أنواع الحليب والحبوب بفيتامين د. يحتاج معظم الناس إلى ما لا يقل عن 600 وحدة دولية (IU) من فيتامين د يوميًا. تزداد هذه التوصية إلى 800 وحدة دولية يوميًا بعد سن 70 عامًا. قد يحتاج الأشخاص الذين لا يمتلكون مصادر أخرى لفيتامين د، وخاصةً أولئك الذين لديهم تعرض محدود لأشعة الشمس، إلى مكملات. تحتوي معظم منتجات الفيتامينات المتعددة على ما بين 600 و 800 وحدة دولية من فيتامين د. ما يصل إلى 4000 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا آمن لمعظم الناس. يمكن أن يساعد التمرين في بناء عظام قوية وإبطاء فقدان العظام. سيفيد التمرين عظامك بغض النظر عن وقت بدءك، لكنك ستحصل على أكبر قدر من الفوائد إذا بدأت في ممارسة التمارين الرياضية بانتظام عندما تكون شابًا واستمريت في ممارسة التمارين الرياضية طوال حياتك. اجمع بين تمارين تقوية العضلات وتمارين تحمل الوزن وتمارين التوازن. تساعد تمارين تقوية العضلات في تقوية العضلات والعظام في ذراعيك والجزء العلوي من العمود الفقري. تؤثر تمارين تحمل الوزن - مثل المشي والجري والركض وصعود السلالم وتخطي الحبل والتزلج والرياضات التي تنتج الصدمات - بشكل أساسي على عظام ساقيك ووركك والجزء السفلي من العمود الفقري. يمكن أن تقلل تمارين التوازن مثل التاي تشي من خطر السقوط خاصة مع تقدمك في السن.

يمكن قياس كثافة عظامك باستخدام جهاز يستخدم مستويات منخفضة من الأشعة السينية لتحديد نسبة المعادن في عظامك. أثناء هذا الاختبار غير المؤلم، تستلقي على طاولة مبطنة بينما يمر ماسح ضوئي فوق جسمك. في معظم الحالات، يتم فحص عظام معينة فقط - عادةً في الورك والعمود الفقري.