سرطان البنكرياس

يمكن أن يُصاب أي شخص بسرطان البنكرياس، ولكن هناك عوامل خطر معينة يجب الانتباه إليها. يتم تشخيص معظم حالات سرطان البنكرياس بعد سن 65 عامًا. التدخين، وداء السكري، والتهاب البنكرياس المزمن أو التهاب البنكرياس، والتاريخ العائلي لسرطان البنكرياس، وبعض المتلازمات الوراثية كلها عوامل خطر معروفة. قد يكون حمل وزن إضافي غير صحي لجسمك أيضًا عاملاً مساهمًا. وقد وجدت أبحاث جديدة أن المزيج المحدد من التدخين، وداء السكري، وسوء التغذية يزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس أكثر من أي عامل واحد بمفرده.

لسوء الحظ، لا نرى عادةً علامات سرطان البنكرياس إلا عندما يكون في مراحل متقدمة. عندما تظهر الأعراض، قد تشمل: ألم في البطن ينتشر إلى الظهر. فقدان الشهية أو فقدان الوزن غير المقصود. اليرقان، وهو اصفرار جلدك أو عينيك. براز فاتح اللون. بول داكن اللون. حكة جلدية خاصة. داء السكري الذي أصبح من الصعب السيطرة عليه بشكل غير عادي. جلطات دموية أو إرهاق.

إذا اعتقد أطبائك أنك قد تكون مصابًا بسرطان البنكرياس، فقد يوصون بإجراء اختبار تشخيصي واحد أو أكثر. على سبيل المثال، يمكن أن تساعد اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية، والمسح الضوئي المقطعي المحوسب، والرنين المغناطيسي، أو المسح الضوئي بالبوزيترون، طبيبك على رؤية صورة أوضح لأعضائك الداخلية. تنظير البطن بالموجات فوق الصوتية، أو EUS، هو عندما يمر الطبيب بكاميرا صغيرة أسفل المريء وإلى المعدة للحصول على عرض عن قرب للبنكرياس. أثناء EUS، قد يقوم الطبيب بجمع خزعة من الأنسجة لإجراء مزيد من الاختبارات. في بعض الأحيان، يمكن أن يطلق سرطان البنكرياس بروتينات محددة تسمى علامات الورم في دمك. لذلك قد يطلب أطبائك إجراء فحوصات دم لتحديد ارتفاع هذه العلامات، أحدها يسمى CA 19-9. إذا تم تأكيد التشخيص، فإن الخطوة التالية هي تحديد مدى أو مرحلة السرطان. يتم ترقيم المراحل من واحد إلى أربعة وقد تحتاج إلى تحديدها من خلال اختبارات إضافية. لا تتردد في طرح الكثير من الأسئلة خلال هذه العملية. أو احصل على رأي ثانٍ لتشعر بأكبر قدر من الثقة والتمكين عند الانتقال إلى العلاج.

عند التوصية بعلاج سرطان البنكرياس، يأخذ طبيبك في الاعتبار العديد من العوامل، بما في ذلك صحتك العامة وتفضيلاتك الشخصية. قد يوصي بعلاج واحد أو مزيج من العلاجات التالية: تستخدم العلاج الكيميائي أدوية تطلق مواد كيميائية تدخل الجسم وتقتل الخلايا السرطانية التي قد تكون في جميع أنحاء الجسم. الإشعاع، يقتل الخلايا السرطانية بشكل مشابه، ولكن مع حزم عالية الطاقة موجهة نحو الورم. تُستخدم الجراحة لإزالة السرطان والمنطقة المحيطة به جسديًا. اسأل طبيبك عما إذا كنت مؤهلاً للمشاركة في التجارب السريرية التي تختبر علاجات جديدة. وأخيرًا، هناك الرعاية التلطيفية. يتم توفير هذه الرعاية من قبل فريق من الأطباء والممرضات والأخصائيين الاجتماعيين وغيرهم من المهنيين المدربين المتخصصين في توفير الراحة اللازمة من الألم والأعراض غير السارة لمرض خطير.

البنكرياس هو غدة طويلة ومسطحة تقع أفقيًا خلف معدتك. لها دور في الهضم وفي تنظيم مستوى السكر في الدم.

سرطان البنكرياس هو سرطان يتشكل في خلايا البنكرياس.

سرطان البنكرياس هو نوع من السرطان يبدأ كنمو للخلايا في البنكرياس. يقع البنكرياس خلف الجزء السفلي من المعدة. يصنع إنزيمات تساعد على هضم الطعام والهرمونات التي تساعد على تنظيم نسبة السكر في الدم.

النوع الأكثر شيوعًا من سرطان البنكرياس هو سرطان البنكرياس الغدي القنوي. يبدأ هذا النوع في الخلايا التي تبطن القنوات التي تحمل الإنزيمات الهضمية من البنكرياس.

نادراً ما يتم العثور على سرطان البنكرياس في مراحله المبكرة عندما تكون فرصة علاجه أكبر. هذا لأنه غالبًا لا يسبب أعراضًا إلا بعد أن ينتشر إلى أعضاء أخرى.

يفكر فريق الرعاية الصحية الخاص بك في مدى انتشار سرطان البنكرياس لديك عند وضع خطة العلاج الخاصة بك. قد تتضمن خيارات العلاج الجراحة، والعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، أو مزيج من هذه العلاجات.

سرطان البنكرياس غالبًا لا يسبب أعراضًا حتى تتطور الحالة. وعندما تحدث، فقد تشمل علامات وأعراض سرطان البنكرياس ما يلي: ألم في البطن ينتشر إلى الجانبين أو الظهر. فقدان الشهية. إنقاص الوزن. اصفرار الجلد وبياض العينين، ويُسمى اليرقان. البراز فاتح اللون أو الطافي. البول داكن اللون. الحكة. التشخيص الجديد لمرض السكري أو مرض السكري الذي أصبح من الصعب السيطرة عليه. ألم وتورم في الذراع أو الساق، والذي قد يكون ناتجًا عن جلطة دموية. التعب أو الضعف. حدد موعدًا مع أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من أعراض تقلقك.

حدد موعدًا مع أخصائي رعاية صحية إذا كانت لديك أعراض تقلقك. اشترك مجانًا وتلقّ دليلًا متعمقًا للتأقلم مع السرطان، بالإضافة إلى معلومات مفيدة حول كيفية الحصول على رأي ثانٍ. يمكنك إلغاء الاشتراك في أي وقت. سيكون دليل التأقلم المتعمق مع السرطان في صندوق الوارد الخاص بك قريبًا. ستتلقى أيضًا

ليس من الواضح ما الذي يسبب سرطان البنكرياس. وقد وجد الأطباء بعض العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان. وتشمل هذه التدخين ووجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البنكرياس.

يبلغ طول البنكرياس حوالي 6 بوصات (15 سم) ويبدو أشبه بالكمثرى الموضوعة على جانبها. وهو يطلق الهرمونات، بما في ذلك الأنسولين. وتساعد هذه الهرمونات الجسم على معالجة السكر في الأطعمة التي تتناولها. كما يصنع البنكرياس العصارات الهضمية لمساعدة الجسم على هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية.

يحدث سرطان البنكرياس عندما تتطور الخلايا في البنكرياس إلى تغييرات في الحمض النووي الخاص بها. يحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب فعله. في الخلايا السليمة، تخبر التعليمات الخلايا بالنمو والتكاثر بمعدل محدد. وتموت الخلايا في وقت محدد. في خلايا السرطان، تعطي التغييرات تعليمات مختلفة. تخبر التغييرات خلايا السرطان بصنع المزيد من الخلايا بسرعة. يمكن لخلايا السرطان أن تستمر في العيش عندما تموت الخلايا السليمة. وهذا يتسبب في وجود عدد كبير جدًا من الخلايا.

قد تشكل خلايا السرطان كتلة تسمى الورم. يمكن أن ينمو الورم ليغزو ويدمر أنسجة الجسم السليمة. بمرور الوقت، يمكن لخلايا السرطان أن تنفصل وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يبدأ معظم سرطان البنكرياس في الخلايا التي تبطن قنوات البنكرياس. ويسمى هذا النوع من السرطان بالورم الأرومي الغدي القنوي البنكرياسي أو سرطان البنكرياس الغدي الصماوي. وفي حالات أقل، يمكن أن يتشكل السرطان في الخلايا المنتجة للهرمونات أو الخلايا العصبية الصماء في البنكرياس. ويسمى هذا النوع من السرطان بأورام البنكرياس العصبية الصماء أو سرطان البنكرياس الصماوي.

العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس تتضمن ما يلي:

• التدخين.
• داء السكري من النوع الثاني.
• التهاب البنكرياس المزمن، والذي يُسمى التهاب البنكرياس.
• التاريخ العائلي للتغيرات في الحمض النووي التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسرطان. ويشمل ذلك التغيرات في جين BRCA2، ومتلازمة لينش، ومتلازمة الورم الميلانيني المتعدد غير النمطي العائلي (FAMMM).
• التاريخ العائلي للإصابة بسرطان البنكرياس.
• السمنة.
• التقدم في السن. معظم المصابين بسرطان البنكرياس تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
• شرب الكثير من الكحول.

يستخدم تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار الرجعي (ERCP) صبغة لتسليط الضوء على القنوات الصفراوية في صور الأشعة السينية. ويدخل أنبوب رفيع ومرن به كاميرا في نهايته، يسمى منظار، عبر الحلق إلى الأمعاء الدقيقة. تدخل الصبغة إلى القنوات عبر أنبوب مجوف صغير، يسمى قسطرة، يمر عبر المنظار. كما يمكن استخدام أدوات صغيرة تمر عبر القسطرة لإزالة حصوات المرارة.

مع تطور سرطان البنكرياس، يمكن أن يسبب مضاعفات مثل:

• اليرقان. يمكن أن يسبب سرطان البنكرياس الذي يسد القناة الصفراوية للكبد اليرقان. وتشمل العلامات اصفرار الجلد وبياض العينين. يمكن أن يسبب اليرقان تغير لون البول إلى اللون الداكن وتغير لون البراز إلى اللون الفاتح. غالبًا ما يحدث اليرقان بدون ألم في البطن.

إذا تم انسداد القناة الصفراوية، يمكن وضع أنبوب بلاستيكي أو معدني يسمى دعامة بداخله. تساعد الدعامة على إبقاء القناة الصفراوية مفتوحة. يتم ذلك باستخدام إجراء يسمى تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار الرجعي، ويسمى أيضًا ERCP.

خلال إجراء ERCP، يضع أخصائي الرعاية الصحية أنبوبًا طويلًا به كاميرا صغيرة، تسمى منظار، أسفل الحلق. يمر الأنبوب عبر المعدة إلى الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. يضع أخصائي الرعاية الصحية صبغة في قنوات البنكرياس والقنوات الصفراوية عبر أنبوب صغير يناسب المنظار. تساعد الصبغة على ظهور القنوات في اختبارات التصوير. يستخدم أخصائي الرعاية الصحية تلك الصور لوضع دعامة في المكان الصحيح في القناة للمساعدة في إبقاءها مفتوحة.

اليرقان. يمكن أن يسبب سرطان البنكرياس الذي يسد القناة الصفراوية للكبد اليرقان. وتشمل العلامات اصفرار الجلد وبياض العينين. يمكن أن يسبب اليرقان تغير لون البول إلى اللون الداكن وتغير لون البراز إلى اللون الفاتح. غالبًا ما يحدث اليرقان بدون ألم في البطن.

إذا تم انسداد القناة الصفراوية، يمكن وضع أنبوب بلاستيكي أو معدني يسمى دعامة بداخله. تساعد الدعامة على إبقاء القناة الصفراوية مفتوحة. يتم ذلك باستخدام إجراء يسمى تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار الرجعي، ويسمى أيضًا ERCP.

خلال إجراء ERCP، يضع أخصائي الرعاية الصحية أنبوبًا طويلًا به كاميرا صغيرة، تسمى منظار، أسفل الحلق. يمر الأنبوب عبر المعدة إلى الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. يضع أخصائي الرعاية الصحية صبغة في قنوات البنكرياس والقنوات الصفراوية عبر أنبوب صغير يناسب المنظار. تساعد الصبغة على ظهور القنوات في اختبارات التصوير. يستخدم أخصائي الرعاية الصحية تلك الصور لوضع دعامة في المكان الصحيح في القناة للمساعدة في إبقاءها مفتوحة.

عندما لا تساعد الأدوية، قد يقترح أخصائي الرعاية الصحية حقن الكظر البطني. يستخدم هذا الإجراء إبرة لوضع الكحول في الأعصاب التي تتحكم في الألم في البطن. يوقف الكحول الأعصاب من إرسال إشارات الألم إلى الدماغ.

قد يقترح أخصائي الرعاية الصحية وضع أنبوب يسمى دعامة في الأمعاء الدقيقة لإبقائها مفتوحة. في بعض الأحيان، قد يساعد إجراء جراحة لوضع أنبوب تغذية. أو يمكن للجراحة أن تربط المعدة بجزء سفلي من الأمعاء حيث لا يسبب السرطان انسدادًا.

يستخدم الفحص الاختبارات للبحث عن علامات سرطان البنكرياس لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض. قد يكون خيارًا إذا كنت تعاني من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس مرتفع جدًا. قد يكون خطر الإصابة مرتفعًا إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان البنكرياس أو إذا كان لديك تغيير وراثي في الحمض النووي يزيد من خطر الإصابة بالسرطان. قد ينطوي فحص سرطان البنكرياس على اختبارات تصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية. تُكرر هذه الاختبارات بشكل عام كل عام. يهدف الفحص إلى اكتشاف سرطان البنكرياس عندما يكون صغيرًا ومن المرجح أن يُشفى. البحث جارٍ، لذلك لم يتضح بعد ما إذا كان الفحص يمكن أن يقلل من خطر الوفاة بسبب سرطان البنكرياس. هناك مخاطر للفحص. وهذا يشمل فرصة العثور على شيء يتطلب جراحة ولكن يتبين لاحقًا أنه ليس سرطانًا. تحدث عن فوائد ومخاطر فحص سرطان البنكرياس مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك. معًا، يمكنكم تحديد ما إذا كان الفحص مناسبًا لك. إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البنكرياس، فناقش ذلك مع أخصائي الرعاية الصحية. يمكن لأخصائي الرعاية الصحية مراجعة تاريخ عائلتك ومساعدتك في فهم ما إذا كان الاختبار الجيني مناسبًا لك. يمكن للاختبار الجيني العثور على تغييرات في الحمض النووي تنتقل في العائلات وتزيد من خطر الإصابة بالسرطان. إذا كنت مهتمًا بالاختبار الجيني، فقد تتم إحالتك إلى مستشار وراثي أو أخصائي رعاية صحية آخر مدرب في علم الوراثة. قد تقلل من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس إذا:

• الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تدخن، فتحدث مع أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول طرق المساعدة في الإقلاع عن التدخين. قد يشمل ذلك مجموعات الدعم والأدوية وعلاج بدائل النيكوتين.
• الحفاظ على وزن صحي. إذا كنت تتمتع بوزن صحي، فاعمل على الحفاظ عليه. إذا كنت بحاجة إلى إنقاص الوزن، فاستهدف إنقاص وزن بطيء وثابت بمقدار 1 إلى 2 رطل (0.5 إلى 1 كيلوجرام) في الأسبوع. لمساعدتك على إنقاص الوزن، مارس التمارين الرياضية معظم أيام الأسبوع. زد ببطء كمية التمارين التي تحصل عليها. اختر نظامًا غذائيًا غنيًا بالخضروات والفواكه والحبوب الكاملة مع أجزاء أصغر.

من الناحية الفنية، لا. هناك بعض عوامل الخطر المرتبطة بسرطان البنكرياس، مثل التدخين والسمنة. كلاهما من عوامل الخطر القابلة للتعديل. لذا، كلما كنت بصحة أفضل، قلّ احتمال إصابتك بسرطان البنكرياس. ولكن في النهاية، إذا كان لديك بنكرياس، فهناك دائمًا خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.

الإجابة المختصرة هي لا. الغالبية العظمى من الأكياس البنكرياسية لن تصبح سرطانية. هناك عدد قليل، لكني أوصي بسؤال طبيبك عنها.

الصلة بين سرطان الثدي وسرطان البنكرياس هي طفرة جينية تسمى BRCA. لذلك، يجب على أي شخص قد تم تشخيص إصابته بسرطان البنكرياس حديثًا، ولكن لديه تاريخ عائلي لسرطان الثدي، إجراء فحص جيني للتأكد من وجود طفرة أم لا. إذا كان الأمر كذلك، فيجب على بقية أفراد العائلة الخضوع للفحص وربما الفحص الجيني على أمل تحديد السرطان في مرحلة مبكرة.

عملية وبل هي واحدة من أكثر العمليات شيوعًا التي نجريها لسرطان البنكرياس، وتحديدًا عندما يكون موجودًا في رأس البنكرياس أو في عملية الإنكشاف. نظرًا لموقع الورم، يتعين علينا أيضًا إزالة كل ما هو متصل بالبنكرياس، وتحديدًا الاثني عشر وقناة الصفراء، بالإضافة إلى العقد الليمفاوية المحيطة. بمجرد إزالة كل شيء، نحتاج إلى إعادة كل شيء إلى مكانه، بما في ذلك القناة الصفراوية، وقناة البنكرياس، والجهاز الهضمي.

يمكنك بالتأكيد العيش بدون بنكرياس. ستصاب بداء السكري. ولكن لحسن الحظ، مع تقنياتنا الجديدة، تحسنت مضخات الأنسولين كثيرًا. وبالتالي، لا يزال المرضى يتمتعون بجودة حياة جيدة.

يمكنك أن تكون أفضل شريك لفريقك الطبي من خلال الحفاظ على صحتك، والبقاء على اطلاع، وطرح الكثير من الأسئلة، وإحضار شخص ما معك إلى مواعيدك حتى يكونوا بمثابة عيون وآذان إضافية. لا تتردد أبدًا في طرح أي أسئلة أو مخاوف لديك على فريقك الطبي. إن البقاء على اطلاع يغير كل شيء. شكرًا لوقتك، ونتمنى لك التوفيق.

خلال الموجات فوق الصوتية بالمنظار للبنكرياس، يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن يسمى منظار داخلي في الحلق وإلى الصدر. يصدر جهاز الموجات فوق الصوتية الموجود في نهاية الأنبوب موجات صوتية تولد صورًا للجهاز الهضمي والأعضاء والأنسجة القريبة.

تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص سرطان البنكرياس:

• اختبارات التصوير. تلتقط اختبارات التصوير صورًا تُظهر داخل الجسم. تشمل اختبارات التصوير المستخدمة لتشخيص سرطان البنكرياس الموجات فوق الصوتية، ومسح الأشعة المقطعية، ومسح التصوير بالرنين المغناطيسي، وأحيانًا، مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، الذي يُطلق عليه أيضًا مسح PET.
• منظار داخلي مع الموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية بالمنظار، التي تُسمى أيضًا EUS، هي اختبار لالتقاط صور للجهاز الهضمي والأعضاء والأنسجة القريبة. تستخدم EUS أنبوبًا طويلًا ورفيعًا به كاميرا، يُسمى منظار داخلي. يمر المنظار الداخلي عبر الحلق وإلى المعدة. يستخدم جهاز الموجات فوق الصوتية الموجود على المنظار موجات صوتية لإنشاء صور للأنسجة القريبة. يمكن استخدامه لالتقاط صور للبنكرياس.
• فحوصات الدم. قد تُظهر فحوصات الدم بروتينات تُسمى علامات الورم التي تُنتجها خلايا سرطان البنكرياس. اختبار علامة ورم واحد يستخدم في سرطان البنكرياس يُسمى CA19-9. غالبًا ما يكرر الأطباء هذا الاختبار أثناء وبعد العلاج لفهم كيفية استجابة السرطان. لا تُنتج بعض سرطانات البنكرياس CA19-9 إضافية، لذلك هذا الاختبار ليس مفيدًا للجميع.
• الفحص الجيني. إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان البنكرياس، فتحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول الفحص الجيني. يستخدم الفحص الجيني عينة من الدم أو اللعاب للبحث عن تغييرات وراثية موروثة تزيد من خطر الإصابة بالسرطان. قد تساعد نتائج الفحص الجيني في توجيه علاجك. يمكن أن تُظهر النتائج أيضًا ما إذا كان أفراد العائلة قد يكون لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان البنكرياس.

إزالة عينة من الأنسجة للفحص. الخزعة هي إجراء لإزالة عينة صغيرة من الأنسجة للفحص في مختبر. في أغلب الأحيان، يحصل أخصائي الرعاية الصحية على العينة أثناء EUS. أثناء EUS، يتم تمرير أدوات خاصة عبر المنظار الداخلي لأخذ بعض الأنسجة من البنكرياس. في حالات أقل، يتم جمع عينة من الأنسجة من البنكرياس عن طريق إدخال إبرة عبر الجلد وإلى البنكرياس. وهذا ما يسمى بجمع العينات بالإبرة الدقيقة.

تذهب العينة إلى المختبر للفحص لمعرفة ما إذا كانت سرطانية. يمكن لاختبارات متخصصة أخرى إظهار التغيرات الجينية الموجودة في خلايا السرطان. تساعد النتائج فريق الرعاية الصحية الخاص بك في وضع خطة العلاج.

بعد تأكيد تشخيص سرطان البنكرياس، يعمل فريق الرعاية الصحية الخاص بك على معرفة مدى انتشار السرطان. وهذا ما يسمى بمرحلة السرطان. يستخدم فريق الرعاية الصحية الخاص بك مرحلة السرطان لفهم تشخيصك ووضع خطة علاج.

تستخدم مراحل سرطان البنكرياس الأرقام من 0 إلى 4. في المراحل الأدنى، يكون السرطان موجودًا فقط في البنكرياس. مع نمو السرطان، تزداد المرحلة. بحلول المرحلة 4، يكون السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.