خراج البنكرياس

خراج البنكرياس هو جيوب كيسية مليئة بالسوائل على أو في البنكرياس. البنكرياس هو عضو كبير خلف المعدة ينتج الهرمونات والإنزيمات التي تساعد على هضم الطعام. عادة ما يتم العثور على خراج البنكرياس أثناء إجراء فحوصات التصوير لاكتشاف مشكلة أخرى.

قد لا تظهر عليك أعراض بسبب الأكياس البنكرياسية، والتي غالبًا ما يتم اكتشافها عند إجراء اختبارات تصوير للبطن لسبب آخر.

عندما تظهر علامات أو أعراض الأكياس البنكرياسية، فإنها عادةً ما تتضمن ما يلي:

• ألم مستمر في البطن، والذي قد ينتشر إلى ظهرك
• الغثيان والقيء
• فقدان الوزن
• الشعور بالشبع بعد وقت قصير من بدء الأكل

نادراً ما تصاب الخراجات بالعدوى. استشر طبيبك إذا كنت تعاني من حمى وآلامًا مستمرة في البطن.

قد يكون تمزق كيس البنكرياس حالة طبية طارئة، لكن لحسن الحظ فهو نادر. كما أن تمزق الكيس قد يسبب عدوى في تجويف البطن (التهاب الصفاق).

يُعرف سبب معظم أكياس البنكرياس. ترتبط بعض الأكياس بأمراض نادرة، بما في ذلك مرض الكلى متعدد الكيسات أو مرض فون هيبل لينداو، وهو اضطراب وراثي قد يصيب البنكرياس وأعضاء أخرى.

غالبًا ما تتبع الأكياس الكاذبة نوبة من حالة مؤلمة يصبح فيها الإنزيمات الهضمية نشطة قبل الأوان وتُهيج البنكرياس (التهاب البنكرياس). يمكن أن تنتج الأكياس الكاذبة أيضًا عن إصابة في البطن، مثل حادث سيارة.

يُعدّ الإفراط في تناول الكحول وحصى المرارة من عوامل خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس، والتهاب البنكرياس نفسه عامل خطر لتكون الخراجات الكاذبة. كما تُعدّ إصابة البطن من عوامل خطر تكون الخراجات الكاذبة.

أفضل طريقة لتجنب الخراجات الكاذبة هي تجنب التهاب البنكرياس، والذي يُسببه عادة حصوات المرارة أو الإفراط في تناول الكحول. إذا كانت حصوات المرارة هي سبب التهاب البنكرياس، فقد تحتاج إلى استئصال المرارة. إذا كان التهاب البنكرياس ناتجًا عن تعاطي الكحول، فإن الامتناع عن شرب الكحول يمكن أن يقلل من خطر الإصابة به.

تُشخّص أكياس البنكرياس بشكل أكثر تكرارًا من الماضي نظرًا لأن تقنيات التصوير المُحسّنة تجدها بسهولة أكبر. يتم العثور على العديد من أكياس البنكرياس أثناء فحوصات البطن للمشاكل الأخرى.

بعد أخذ التاريخ الطبي وإجراء فحص بدني، قد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات تصويرية للمساعدة في التشخيص والتخطيط للعلاج. تشمل الاختبارات:

يمكن أن تساعد خصائص و موقع كيس البنكرياس، بالإضافة إلى عمرك وجنسك، أحيانًا الأطباء على تحديد نوع الكيس الذي لديك:

يمكن أن تنمو العديد من أنواع الأكياس على البنكرياس، بعضها سرطاني وبعضها حميد.

• تصوير مقطعي محوسب (CT). يمكن أن يوفر هذا الاختبار التصويري معلومات مفصلة حول حجم وبنية كيس البنكرياس.

• تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن أن يُبرز هذا الاختبار التصويري التفاصيل الدقيقة لكيس البنكرياس، بما في ذلك ما إذا كان يحتوي على أي مكونات تشير إلى خطر أعلى للإصابة بالسرطان.

• التنظير بالموجات فوق الصوتية. يمكن لهذا الاختبار، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، توفير صورة مفصلة للكيس. كما يمكن جمع السوائل من الكيس لتحليلها في مختبر للبحث عن علامات محتملة للسرطان.

• تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالرنين المغناطيسي (MRCP). يُعتبر تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالرنين المغناطيسي (MRCP) اختبار التصوير المفضل لمراقبة كيس البنكرياس. هذا النوع من التصوير مفيد بشكل خاص لتقييم الأكياس الموجودة في قناة البنكرياس.

• الأكياس الكاذبة ليست سرطانية (حميدة) وعادة ما تكون ناتجة عن التهاب البنكرياس. يمكن أن تنتج الأكياس الكاذبة البنكرياسية أيضًا عن الصدمات.

• الأورام الغدية الكيسية المصلية يمكن أن تصبح كبيرة بما يكفي لإزاحة الأعضاء القريبة، مما يسبب ألمًا في البطن وشعورًا بالامتلاء. تحدث الأورام الغدية الكيسية المصلية بشكل متكرر لدى النساء فوق سن 60 عامًا ونادرًا ما تصبح سرطانية.

• الأورام الكيسية المخاطية تقع عادةً في جسم أو ذيل البنكرياس وتحدث دائمًا تقريبًا لدى النساء، غالبًا في النساء في منتصف العمر. الأورام الكيسية المخاطية هي أورام سرطانية، مما يعني أنها قد تصبح سرطانية إذا تُركت دون علاج. قد تكون الأكياس الأكبر حجمًا سرطانية بالفعل عند العثور عليها.

• الورم الحليمي المخاطي داخل القناة (IPMN) هو نمو في القناة البنكرياسية الرئيسية أو أحد فروعها الجانبية. قد يكون الورم الحليمي المخاطي داخل القناة (IPMN) سرطانيًا أو غير سرطاني. يمكن أن يحدث لدى كل من الرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. بناءً على موقعه وعوامل أخرى، قد يتطلب IPMN إزالته جراحيًا.

• الأورام الكاذبة الصلبة الحليمية تقع عادةً في جسم أو ذيل البنكرياس وتحدث غالبًا لدى النساء الأصغر من 35 عامًا. إنها نادرة وأحيانًا سرطانية.

• الورم العصبي الغدي الكيسي يكون صلبًا في الغالب ولكنه قد يحتوي على مكونات تشبه الكيس. يمكن الخلط بينها وبين أكياس البنكرياس الأخرى وقد تكون سرطانية أو غير سرطانية.

يعتمد الانتظار اليقظ أو العلاج على نوع الكيس الذي لديك، وحجمه، وخصائصه، وما إذا كان يسبب أعراضًا.

يمكن ترك الكيس الكاذب الحميد، حتى لو كان كبيرًا، دون علاج طالما أنه لا يسبب لك أي إزعاج. ونادرًا ما يصبح الأديونما الكيسي المصلّي سرطانيًا، لذلك يمكن تركه دون علاج أيضًا ما لم يسبب أعراضًا أو ينمو. يجب مراقبة بعض أكياس البنكرياس.

يمكن تصريف الكيس الكاذب الذي يسبب أعراضًا مزعجة أو يكبر حجمه. ويتم تمرير أنبوب مرن صغير (منظار) عبر فمك إلى معدتك وأمعائك الدقيقة. ويُزوّد المنظار بمسبار بالموجات فوق الصوتية (موجات فوق صوتية بالمنظار) وإبرة لتصريف الكيس. وأحيانًا يكون التصريف عبر الجلد ضروريًا.

بعض أنواع أكياس البنكرياس تتطلب إزالتها جراحيًا بسبب خطر الإصابة بالسرطان. وقد تكون هناك حاجة لإجراء جراحة لإزالة كيس كاذب متضخم أو أديونما كيسي مصلّي يسبب ألمًا أو أعراضًا أخرى.

قد يعود الكيس الكاذب مرة أخرى إذا كنت تعاني من التهاب البنكرياس المستمر.