ورم باراجانجلومي

ورم القواتم العصبية هو نمو خلايا يمكن أن يحدث في أماكن مختلفة في الجسم. ويشكل النمو، الذي يُطلق عليه الورم، من نوع مهم من الخلايا العصبية الموجودة في جميع أنحاء الجسم. غالبًا ما تبدأ الأورام القواتمية العصبية في الرأس أو الرقبة أو منطقة المعدة أو الحوض.

ورم القواتم العصبية نادر. وفي أغلب الأحيان، لا يكون سرطانيًا. عندما لا يكون الورم سرطانيًا، يُطلق عليه حميدًا. وأحيانًا يكون ورم القواتم العصبية سرطانيًا. ويمكن أن ينتشر الورم السرطاني إلى أجزاء أخرى من الجسم.

غالبًا ما لا يكون لورم القواتم العصبية سبب واضح. بعض الأورام القواتمية العصبية ناتجة عن تغييرات في الحمض النووي تنتقل من الآباء إلى الأطفال.

يمكن أن تتشكل الأورام القواتمية العصبية في أي عمر. غالبًا ما يكتشفها أخصائيو الرعاية الصحية لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا.

عادةً ما ينطوي علاج ورم القواتم العصبية على جراحة لإزالة الورم. إذا كان ورم القواتم العصبية سرطانيًا وانتشر إلى مناطق أخرى من الجسم، فقد تكون هناك حاجة إلى المزيد من العلاجات.

قد تختلف أعراض ورم القواتم حسب مكان بدء الورم. غالبًا ما تبدأ الأورام القواتمية في الرأس أو الرقبة أو منطقة المعدة أو الحوض. تشمل أعراض ورم القواتم في الرأس أو الرقبة ما يلي: صوت نبض إيقاعي أو صوت صفير في الأذنين، يسمى طنين نابض. صعوبة في البلع. بحة في الصوت. فقدان السمع. عدم وضوح الرؤية. الدوار. قد تحدث أعراض ورم القواتم في منطقة الرأس والرقبة مع نمو الورم. يمكن أن يضغط الورم على الهياكل القريبة. عندما تتشكل الأورام القواتمية في أماكن أخرى من الجسم، فمن المرجح أن تكون الأعراض ناتجة عن الهرمونات التي ينتجها ورم القواتم. تلعب الهرمونات، المسماة الكاتيكولامينات، دورًا في كيفية استجابة الجسم للتوتر. وتشمل الأدرينالين، المعروف أيضًا بهرمون القتال أو الهروب. تشمل أعراض الأورام القواتمية التي تنتج هرمونات ما يلي: ارتفاع ضغط الدم. الشعور بنبض سريع أو خفقان أو دقات قلب قوية. فقدان مفاجئ للون في الوجه. التعرق. الصداع. رعشة لا إرادية في اليدين أو الذراعين. ضعف عام. قد تأتي هذه الأعراض وتذهب. بعض الأشخاص المصابين بأورام القواتم ليس لديهم أي أعراض. قد يكتشفون أن لديهم هذه الأورام عندما تكتشف اختبارات التصوير التي أجريت لأسباب أخرى الأورام عن طريق الصدفة. حدد موعدًا مع طبيب أو أخصائي رعاية صحية آخر إذا كنت قلقًا بشأن إصابتك بأعراض ورم القواتم. هذا مهم إذا كنت تعاني من أعراض متعددة لورم القواتم في نفس الوقت. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول خطر الإصابة بورم القواتم إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم يصعب السيطرة عليه. وهذا يشمل ارتفاع ضغط الدم الذي يحتاج إلى علاج بأكثر من دواء واحد. تحدث أيضًا مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا ارتفع ضغط دمك من وقت لآخر عندما تقيسه أنت أو أخصائي الرعاية الصحية.

حدد موعدًا مع طبيب أو أخصائي رعاية صحية آخر إذا كنت قلقًا بشأن إصابتك بأعراض ورم القواتم. هذا مهم إذا كنت تعاني من أعراض ورم القواتم المتعددة في نفس الوقت. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول خطر الإصابة بورم القواتم إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه. يشمل ذلك ارتفاع ضغط الدم الذي يحتاج إلى علاج بأكثر من دواء واحد. تحدث أيضًا مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا ارتفع ضغط دمك من وقت لآخر عندما تقيسه أنت أو أخصائي الرعاية الصحية.

غالباً ما لا يكون للورم الأرومي الكرومافيني سبب واضح. في بعض الأحيان، تكون هذه الأورام وراثية. قد تكون ناتجة عن تغيرات في الحمض النووي تنتقل من الآباء إلى الأبناء. لكن العديد من الأشخاص المصابين بأورام أرومة كرومافينية ليس لديهم تاريخ عائلي لهذه الأورام، والسبب غير معروف. الورم الأرومي الكرومافيني هو نمو للخلايا. يتشكل من نوع من الخلايا العصبية يسمى الخلية الكرومافينية. تؤدي الخلايا الكرومافينية أدوارًا رئيسية في الجسم، بما في ذلك التحكم في ضغط الدم. يبدأ الورم الأرومي الكرومافيني عندما تتطور تغيرات في الحمض النووي في الخلايا الكرومافينية. يحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب فعله. في الخلايا السليمة، يعطي الحمض النووي تعليمات للنمو والتكاثر بمعدل محدد. كما تخبر التعليمات الخلايا بالموت في وقت محدد. في خلايا الورم الأرومي الكرومافيني، تعطي تغيرات الحمض النووي تعليمات مختلفة. تخبر التغييرات خلايا الورم الأرومي الكرومافيني بصنع المزيد من الخلايا بسرعة. تستمر الخلايا في العيش عندما تموت الخلايا السليمة. هذا يسبب نمو الخلايا الذي يسمى الورم. معظم الأورام الأرومية الكرومافينية تبقى في مكانها الأصلي. إنها لا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. لكن في بعض الأحيان، يمكن أن تنفصل الخلايا عن الورم الأرومي الكرومافيني وتنتشر. عندما يحدث هذا، يسمى ذلك ورمًا أروميًا كرومافينياً نقيلياً. عندما ينتشر الورم الأرومي الكرومافيني، فإنه ينتشر غالبًا إلى العقد الليمفاوية القريبة. كما يمكن أن ينتشر إلى الرئتين والكبد والعظام. يرتبط الورم الأرومي الكرومافيني ارتباطًا وثيقًا بورم نادر آخر يسمى ورم القواتم. ورم القواتم هو ورم يبدأ في الخلايا الكرومافينية في الغدد الكظرية. الغدد الكظرية هما غدتان تقعان أعلى الكليتين.

يزيد خطر الإصابة بالورم الأرومي الكرومافيني لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بهذا الورم. بعض الأورام الأرومة الكرومافينية ناتجة عن تغيرات في الحمض النووي تنتقل من الآباء إلى الأبناء. قد يكون وجود تاريخ عائلي للإصابة بالورم الأرومي الكرومافيني علامة على وجود تغيرات معينة في الحمض النووي في عائلتك.

بعض الحالات الصحية الأخرى الناتجة عن تغيرات في الحمض النووي تنتقل من الآباء إلى الأبناء تزيد من خطر الإصابة بالأورام الأرومة الكرومافينية. وتشمل هذه الحالات:

• متلازمة تضخم الغدد الصماء المتعددة، النوع 2. متلازمة تضخم الغدد الصماء المتعددة، النوع 2، وتسمى أيضًا MEN 2، يمكن أن تسبب الأورام في غدة واحدة أو أكثر من الغدد التي تنتج الهرمونات، بما في ذلك الغدة الدرقية والغدد جارات الدرقية. هناك نوعان من MEN 2 - النوع 2A والنوع 2B. كلاهما يزيد من خطر الإصابة بالأورام الأرومة الكرومافينية.
• مرض فون هيبل لينداو. مرض فون هيبل لينداو يمكن أن يسبب تكون الأورام والكيسات في أجزاء كثيرة من الجسم. المواقع المحتملة تشمل الدماغ، والحبل الشوكي، والكلى.
• التليف العصبي الوراثي 1. التليف العصبي الوراثي 1 يسبب تكون الأورام التي تسمى الأورام العصبية الليفية في الجلد. يمكن أن تسبب الحالة أيضًا أورامًا في العصب البصري. العصب البصري هو العصب الموجود في الجزء الخلفي من العين الذي يرتبط بالدماغ.
• متلازمات الورم الأرومي الكرومافيني الوراثية. متلازمات الورم الأرومي الكرومافيني الوراثية يمكن أن تسبب الأورام الكرومافينية أو الأورام الأرومة الكرومافينية. الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمات غالبًا ما يكون لديهم أكثر من ورم أرومي كرومافيني واحد.
• ثنائية كارني ستراتاكيس. ثنائية كارني ستراتاكيس تسبب أورامًا في الجهاز الهضمي والأورام الأرومة الكرومافينية.

غالبًا ما يبدأ تشخيص ورم القواتم الباراغَنْغُومِي باختبارات الدم والبول. يمكن لهذه الاختبارات البحث عن علامات تدل على أن الورم ينتج هرمونات إضافية. وقد تشمل الاختبارات الأخرى اختبارات التصوير والاختبارات الجينية.

يمكن لاختبارات الدم والبول قياس مستويات الهرمونات في الجسم. وقد تكشف عن هرمونات الكاتيكولامين الإضافية التي ينتجها ورم القواتم الباراغَنْغُومِي. أو قد تجد أدلة أخرى على ورم القواتم الباراغَنْغُومِي مثل بروتين يسمى الكروموجرانين أ.

قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك باختبارات التصوير إذا كانت أعراضك أو تاريخ عائلتك أو اختبارات الدم والبول تشير إلى أنك قد تكون مصابًا بورم القواتم الباراغَنْغُومِي. يمكن لهذه الصور أن تُظهر موقع وحجم الورم. كما أنها قد تساعد في توجيه خيارات العلاج.

قد تُستخدم اختبارات التصوير التالية لورم القواتم الباراغَنْغُومِي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي، ويُسمى أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي، يستخدم الموجات الراديوية والمجال المغناطيسي لعمل صور مفصلة.
• التصوير المقطعي المحوسب، ويُسمى أيضًا التصوير المقطعي المحوسب، يُجمع بين سلسلة من صور الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة حول الجسم.
• مسح ميتايودوبنزيلغوانيدين، ويُسمى أيضًا مسح MIBG، يكشف عن مُتَتَبِّع إشعاعي مُحقَن يتم امتصاصه بواسطة أورام القواتم الباراغَنْغُومِيَة.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، ويُسمى أيضًا فحص PET، يكشف أيضًا عن مُتَتَبِّع إشعاعي يتم امتصاصه بواسطة الورم.

بعض التغيرات في الحمض النووي التي تُورَّث من الآباء إلى الأطفال تزيد من احتمالية تكوين أورام القواتم الباراغَنْغُومِيَة. إذا كنت مصابًا بورم القواتم الباراغَنْغُومِي، فقد يوصي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص جيني للبحث عن هذه التغيرات في الحمض النووي في جسمك. يمكن أن تساعد نتائج الفحص الجيني في التنبؤ باحتمالات عودة الورم بعد العلاج.

يمكن أيضًا فحص والديك أو أطفالك أو إخوتك بحثًا عن تغيرات في الحمض النووي تزيد من خطر الإصابة بأورام القواتم الباراغَنْغُومِيَة. قد يحيلك فريق الرعاية الصحية الخاص بك إلى مستشار وراثي أو أخصائي رعاية صحية آخر مدرب في علم الوراثة. يمكن لهذا الشخص أن يساعدك وأحبائك في اتخاذ القرار بشأن الخضوع لاختبارات جينية.

غالباً ما ينطوي علاج الأورام الكرومافينية على جراحة لإزالة الورم. إذا كان الورم ينتج هرمونات، فإن المتخصصين في الرعاية الصحية غالباً ما يستخدمون الأدوية لمنع الهرمونات أولاً. إذا تعذر إزالة الورم الكرومافيني جراحياً أو إذا انتشر، فقد تحتاج إلى علاجات أخرى. تعتمد خيارات علاجك للأورام الكرومافينية على عوامل مختلفة. وتشمل هذه: مكان وجود الورم. ما إذا كان سرطانياً وانتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ما إذا كان ينتج هرمونات إضافية تسبب أعراضاً. تشمل خيارات العلاج: علاجات للتحكم في الهرمونات التي ينتجها الورم إذا كان ورمك الكرومافيني ينتج الكاتيكولامينات الإضافية، فستحتاج على الأرجح إلى علاجات لمنع آثارها أو خفض مستويات هذه الهرمونات. هذه العلاجات تخفض ضغط الدم المرتفع وتتحكم في الأعراض الأخرى. من المهم أن يكون ضغط الدم والأعراض تحت السيطرة قبل بدء علاج الورم الكرومافيني الآخر. وذلك لأن العلاج يمكن أن يتسبب في إطلاق الورم لكميات كبيرة جداً من الكاتيكولامينات، وهذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة. تشمل الأدوية المستخدمة للتحكم في آثار الكاتيكولامين بعض أدوية ضغط الدم. تشمل هذه الأدوية حاصرات ألفا، وحاصرات بيتا، وحاصرات قنوات الكالسيوم. قد تشمل التدابير الأخرى اتباع نظام غذائي غني بالصوديوم وشرب الكثير من السوائل. الجراحة يمكن إجراء جراحة لإزالة الورم الكرومافيني. حتى إذا تعذر إزالة الورم الكرومافيني بالكامل، فقد يوصي أخصائي الرعاية الصحية بإجراء جراحة لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم. يعتمد نوع الجراحة المستخدمة لإزالة الورم الكرومافيني على مكانه. يحدد موقع الورم أيضاً نوع الجراح الذي يقوم بالإجراء. على سبيل المثال: قد يعالج جراحو الرأس والعنق الأورام الموجودة في منطقة الرأس والعنق. قد يعالج جراحو الأعصاب الأورام التي تصيب الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب. قد يعالج جراحو الغدد الصماء الأورام التي تصيب الغدد المنتجة للهرمونات. قد يعالج جراحو الأوعية الدموية الأورام التي تصيب الأوعية الدموية. في بعض الأحيان، يعمل الجراحون من تخصصات مختلفة معاً أثناء جراحة الورم الكرومافيني. العلاج الإشعاعي يستخدم العلاج الإشعاعي حزم طاقة قوية لعلاج الأورام. يمكن أن تأتي الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو مصادر أخرى. قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية بالإشعاع إذا تعذر إزالة الورم الكرومافيني تماماً بالجراحة. يمكن أن يساعد الإشعاع أيضاً في تخفيف الألم الناجم عن الورم الكرومافيني الذي ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. في بعض الأحيان، يتم استخدام نوع خاص من الإشعاع يسمى الجراحة الإشعاعية المجسمة لعلاج الأورام الكرومافينية في منطقة الرأس والعنق. هذا النوع من الإشعاع يوجه العديد من حزم الطاقة إلى الورم. كل شعاع ليس قوياً جداً. لكن النقطة التي تلتقي فيها الحزم تحصل على جرعة كبيرة من الإشعاع لقتل خلايا الورم. العلاج بالتخثير يستخدم العلاج بالتخثير الحرارة أو البرودة لقتل خلايا الورم والتحكم في نمو الورم الكرومافيني. قد يكون هذا خياراً إذا انتشر الورم الكرومافيني إلى أجزاء أخرى من الجسم. يستخدم التخثير بالترددات الراديوية الطاقة الكهربائية لتسخين خلايا الورم. يستخدم نوع آخر من التخثير يسمى التخثير بالتجميد غازاً بارداً لتجميد خلايا الورم. العلاج الكيميائي العلاج الكيميائي هو علاج يستخدم أدوية قوية. إذا انتشر الورم الكرومافيني، فقد يوصي أخصائي الرعاية الصحية بالعلاج الكيميائي للمساعدة في تقليص الأورام. إذا كان الورم الكرومافيني ينتج هرمونات إضافية، فستتلقى أدوية للتحكم في مستويات الهرمون قبل بدء العلاج الكيميائي. العلاج المُستهدف يستخدم العلاج المُستهدف أدوية تهاجم مواد كيميائية محددة في خلايا الورم. من خلال منع هذه المواد الكيميائية، يمكن أن تتسبب العلاجات المُستهدفة في موت خلايا الورم. بالنسبة للورم الكرومافيني، قد تُستخدم أدوية العلاج المُستهدف إذا لم تكن الجراحة خياراً. قد يُستخدم العلاج المُستهدف أيضاً إذا انتشر الورم إلى أجزاء أخرى من الجسم. العلاج النويدي الإشعاعي بمستقبلات الببتيد يستخدم العلاج النويدي الإشعاعي بمستقبلات الببتيد، الذي يُسمى أيضاً PRRT، دواءً لإعطاء الإشعاع مباشرةً لخلايا الورم. يجمع الدواء بين مادة تجد خلايا الورم ومادة تحتوي على إشعاع. يُعطى الدواء عن طريق الوريد. يمر الدواء عبر الجسم ويلتصق بخلايا الورم الكرومافيني. على مدار أيام إلى أسابيع، يُقدم الدواء الإشعاع مباشرةً إلى خلايا الورم. أحد الأدوية التي تعمل بهذه الطريقة هو لوتيتيوم Lu 177 دوتاتات (لوتيثيرا). قد يُستخدم عندما لا تكون الجراحة خياراً أو عندما ينتشر الورم الكرومافيني إلى أجزاء أخرى من الجسم. التجارب السريرية التجارب السريرية هي دراسات لعلاجات جديدة أو طرق جديدة لاستخدام العلاجات القديمة. إذا كنت مهتماً بالتجارب السريرية للأورام الكرومافينية، فتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول خياراتك. معاً، يمكنكما تقييم فوائد ومخاطر العلاجات التي يدرسها الباحثون. الانتظار اليقظ في بعض الأحيان، يوصي أخصائيو الرعاية الصحية بعدم البدء في علاج الورم الكرومافيني على الفور. بدلاً من ذلك، قد يفضلون مراقبة حالتك عن كثب من خلال فحوصات الرعاية الصحية المنتظمة. يُعرف هذا باسم الانتظار اليقظ. على سبيل المثال، قد يكون الانتظار اليقظ خياراً إذا نما الورم الكرومافيني ببطء ولم يسبب أعراضاً. مزيد من المعلومات العلاج بالتخثير العلاج الإشعاعي طلب موعد