برولاكتينوما

الأهداف في علاج ورم برولاكتيني تشمل:

بالنسبة لمعظم الناس، يمكن أن يقضي العلاج على ما يلي أو يحسنه:

يتضمن علاج ورم برولاكتيني علاجين رئيسيين: الأدوية والجراحة.

عادةً ما تُستخدم الأدوية الفموية المعروفة باسم مضادات الدوبامين لعلاج ورم برولاكتيني. تحاكي هذه الأدوية آثار الدوبامين - وهي مادة كيميائية في الدماغ تتحكم في مقدار البرولاكتين الذي يتم إنتاجه. يمكن لمضادات الدوبامين تقليل إنتاج البرولاكتين وتقليص حجم الورم. يمكن للأدوية أن تقضي على الأعراض بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بأورام برولاكتينية. ومع ذلك، ستحتاج بشكل عام إلى علاج طويل الأمد بالأدوية.

تشمل الأدوية الموصوفة بشكل شائع الكابيرغولين والبرومو كريبتين (سايكلوست، بارلوديل).

إذا قلص الدواء الورم بشكل كبير وظل مستوى البرولاكتين لديك ضمن النطاق القياسي لمدة عامين، فقد تتمكن من تقليل جرعة الدواء تدريجيًا. قم فقط بتقليل جرعة الدواء تدريجيًا بتوجيه من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يراقب مقدم الرعاية الخاص بك مستويات البرولاكتين لديك خلال هذه العملية. لا تتوقف عن تناول الدواء دون التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أولاً.

عادةً ما ترتفع مستويات البرولاكتين بعد التوقف عن تناول الدواء. إذا حدث هذا، فمن المحتمل أن يطلب منك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إعادة تناول الدواء.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية الغثيان والقيء، والدوار، واحتقان الأنف، والصداع. ومع ذلك، غالبًا ما يمكن أن تكون هذه الآثار الجانبية أقل إزعاجًا إذا بدأ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجرعة منخفضة جدًا من الدواء. ثم يمكن لمقدم الرعاية الخاص بك زيادة الجرعة تدريجيًا. قد يكون من المفيد أيضًا تناول الدواء مع الطعام أو تناوله قبل النوم.

نادراً ما أصيب الأشخاص بتلف في صمام القلب مع الكابيرغولين. لكن هذا يحدث عادةً في الأشخاص الذين يتناولون جرعات أعلى بكثير لمرض باركنسون. قد يصاب بعض الأشخاص باضطرابات السيطرة على الدوافع، مثل القمار القهري، أثناء تناول هذه الأدوية.

يعالج كل من البروموكريبتين والكابيرغولين أورام البرولاكتين لدى الأشخاص الذين يرغبون في الحمل. لكن الأدوية لها مزايا وعيوب مختلفة. ناقش إيجابيات وسلبيات هذه الخيارات مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. معًا، يمكنكما تحديد الدواء الذي قد يناسبك بشكل أفضل.

في معظم الحالات، ينصح مقدم الرعاية الصحية عادةً بالتوقف عن تناول الدواء عند تأكيد الحمل. على الرغم من أن كلا الدواءين يعتبران آمنين أثناء الحمل، إلا أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك سينصحك عادةً بتجنب أي دواء أثناء الحمل كلما أمكن ذلك. ومع ذلك، إذا كان لديك ورم برولاكتيني كبير أو ظهرت عليك علامات وأعراض مثل الصداع أو تغيرات في الرؤية، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإعادة تناول الدواء. هذا يمكن أن يمنع نمو الورم الإضافي والمضاعفات.

إذا كنت تتلقى علاجًا لورم برولاكتيني وترغبين في تكوين أسرة، فمن الأفضل مناقشة خياراتك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الحمل.

الجراحة لإزالة ورم برولاكتيني هي خيار بشكل عام إذا لم ينجح العلاج الدوائي أو إذا لم تتمكن من تحمل الدواء. قد تكون الجراحة ضرورية لتخفيف الضغط على الأعصاب التي تتحكم في رؤيتك.

سيعتمد نوع الجراحة التي ستخضع لها إلى حد كبير على حجم ومدى ورمك:

تعتمد نتائج الجراحة على حجم وموقع الورم ومستويات البرولاكتين قبل الجراحة. مهارة الجراح وخبرته في هذا النوع المحدد من الجراحة عامل أيضًا. في بعض الأحيان، يُظهر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أن ورم برولاكتيني قد امتد إلى مناطق في الدماغ حيث يكون من غير الآمن محاولة إزالته. عندما يحدث هذا، لا يمكن للجراح إلا إزالة جزء من ورم البرولاكتين.

تصحح الجراحة مستوى البرولاكتين لدى معظم الأشخاص الذين يعانون من أورام برولاكتينية صغيرة. ومع ذلك، قد تعود الأورام في غضون سنوات قليلة من الجراحة. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أورام أكبر لا يمكن إزالتها إلا جزئيًا، غالبًا ما يمكن للعلاج الدوائي إعادة مستوى البرولاكتين إلى النطاق القياسي بعد الجراحة.

نادراً ما يكون العلاج الإشعاعي لقتل خلايا الورم خيارًا لورم برولاكتيني كبير. قد تخضع للعلاج الإشعاعي إذا لم تستجب للدواء، أو إذا لم تتمكن من الخضوع لجراحة، أو إذا لم تزيل جراحتك كل ورم كبير.

• إعادة إنتاج البرولاكتين إلى النطاق القياسي

• تقليل حجم ورم البرولاكتين

• استعادة وظيفة الغدة النخامية السليمة

• المشاكل الناجمة عن ارتفاع مستويات البرولاكتين، مثل عدم انتظام الدورة الشهرية والعقم وفقدان الاهتمام بالنشاط الجنسي

• علامات أو أعراض من ضغط الورم، مثل الصداع أو مشاكل الرؤية

• جراحة الأنف. بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يحتاجون إلى جراحة، فإن الإجراء ينطوي على إزالة الورم من خلال الأنف (تجاويف الأنف). تسمى هذه الجراحة الجراحة عبر الوتد الأنفي. معدلات المضاعفات منخفضة لأن الجراح لا يلمس مناطق أخرى من الدماغ أثناء الجراحة. هذه الجراحة لا تترك أي ندوب مرئية.

• الجراحة عبر الجمجمة. إذا كان ورمك كبيرًا أو امتد إلى أنسجة الدماغ القريبة، فقد تحتاج إلى هذا الإجراء، المعروف أيضًا باسم استئصال الجمجمة. يزيل الجراح الورم من خلال الجزء العلوي من الجمجمة.