ما هو ورم برولاكتينوما؟ الأعراض، الأسباب، والعلاج
Created at:1/16/2025
ورم البرولاكتينوما هو ورم حميد ينمو في الغدة النخامية وينتج كمية زائدة من هرمون يسمى البرولاكتين. تقع هذه الغدة الصغيرة، بحجم حبة العنب، في قاعدة الدماغ، وتساعد عادةً على التحكم في العديد من وظائف الجسم.
عندما يكون لديك ورم برولاكتينوما، ينتج جسمك المزيد من البرولاكتين مما يحتاجه. يمكن أن يؤثر هذا الهرمون الإضافي على الدورة الشهرية، والخصوبة، وإنتاج الحليب، حتى عندما لا تكونين حاملاً أو مرضعة. والخبر السار هو أن هذه الأورام حميدة في معظم الأحيان وتستجيب بشكل جيد للعلاج.
ما هي أعراض ورم البرولاكتينوما؟
تعتمد الأعراض التي تعانين منها على جنسك وكمية البرولاكتين الإضافي الذي ينتجه جسمك. غالبًا ما تلاحظ النساء تغييرات في دوراتهن الشهرية أولاً، بينما قد يعاني الرجال من آثار مختلفة.
فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا التي تعاني منها النساء:
- دورات شهرية غير منتظمة أو دورات تتوقف تمامًا
- تسرب الحليب من الثديين عندما لا تكونين حاملاً أو مرضعة
- صعوبة في الحمل
- انخفاض الرغبة الجنسية
- جفاف المهبل أثناء الجماع
- الهبات الساخنة المشابهة لانقطاع الطمث
عادةً ما يلاحظ الرجال المصابون بأورام البرولاكتينوما هذه التغييرات:
- انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة في الانتصاب
- تكبير الثدي أو تورمه
- نادراً ما إنتاج الحليب من الصدر
- العقم أو صعوبة في إنجاب الأطفال
- فقدان شعر الجسم والشعر في الوجه
- الإرهاق وتغيرات المزاج
عندما تنمو أورام البرولاكتينوما بشكل أكبر، يمكن أن تضغط على الهياكل القريبة وتسبب أعراضًا إضافية. قد تعانين من الصداع، أو مشاكل في الرؤية مثل ازدواج الرؤية أو فقدان الرؤية المحيطية، أو حتى تغيرات في حاسة الشم.
يصاب بعض الأشخاص أيضًا بضعف في العظام بمرور الوقت لأن ارتفاع مستويات البرولاكتين يمكن أن يقلل من الهرمونات المهمة الأخرى التي تحافظ على قوة العظام. يحدث هذا تدريجيًا وقد لا يسبب أعراضًا واضحة حتى وقت لاحق.
ما هي أنواع ورم البرولاكتينوما؟
يصنف الأطباء أورام البرولاكتينوما بناءً على حجمها، مما يساعد في تحديد أفضل نهج علاجي. هناك نوعان رئيسيان يجب أن تعرفيهما.
أورام البرولاكتينوما الصغيرة هي أورام يقل حجمها عن 10 ملليمترات، بحجم حبة البازلاء الصغيرة تقريبًا. تمثل هذه الغالبية العظمى من أورام البرولاكتينوما، خاصة عند النساء. عادةً ما تسبب أعراضًا مرتبطة بالهرمونات ولكنها نادراً ما تنمو لتكون كبيرة بما يكفي للضغط على أنسجة الدماغ المحيطة.
أورام البرولاكتينوما الكبيرة يبلغ قياسها 10 ملليمترات أو أكثر، وهي أكثر شيوعًا عند الرجال. نظرًا لحجمها، فمن المرجح أن تسبب الصداع ومشاكل في الرؤية بالإضافة إلى أعراض الهرمونات. كما أنها تميل إلى إنتاج مستويات أعلى بكثير من البرولاكتين.
يساعد حجم ورم البرولاكتينوما طبيبك على التنبؤ بكيفية سلوكه وما هي العلاجات التي ستنجح بشكل أفضل في حالتك الخاصة.
ما الذي يسبب ورم البرولاكتينوما؟
السبب الدقيق لظهور أورام البرولاكتينوما غير مفهوم تمامًا، ولكن يبدو أنها ناتجة عن تغييرات في خلايا الغدة النخامية. تسبب هذه التغييرات نمو بعض الخلايا وتكاثرها أكثر مما ينبغي.
تحدث معظم أورام البرولاكتينوما بشكل عشوائي بدون أي محفز واضح أو تاريخ عائلي. قد تلعب جيناتك دورًا في بعض الحالات، لكن هذا أمر غير شائع نسبيًا. نادراً جدًا، يمكن أن تكون أورام البرولاكتينوما جزءًا من حالة وراثية تسمى تضخم الغدد الصماء المتعدد من النوع الأول، والتي تؤثر على العديد من الغدد المنتجة للهرمونات.
يمكن لبعض الأدوية أيضًا رفع مستويات البرولاكتين وأحيانًا تؤدي إلى تغيرات في الغدة النخامية. وتشمل هذه بعض مضادات الاكتئاب، وأدوية علاج الغثيان، والأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو الحالات النفسية.
من المهم أن تعلم أن أورام البرولاكتينوما لا تنتج عن أي شيء فعلته أو لم تفعليه. إنها غير مرتبطة بالإجهاد أو النظام الغذائي أو خيارات نمط الحياة.
متى يجب مراجعة الطبيب لورم البرولاكتينوما؟
يجب عليك تحديد موعد مع طبيبك إذا لاحظت تغييرات مستمرة في دورتك الشهرية، أو إنتاج حليب غير متوقع، أو مخاوف مستمرة تتعلق بالخصوبة. تستدعي هذه الأعراض التقييم حتى لو بدت خفيفة.
بالنسبة للنساء، فإن غياب ثلاث دورات شهرية أو أكثر على التوالي دون الحمل هو إشارة واضحة للبحث عن الرعاية الطبية. أي تسرب للحليب من ثدييك عندما لا تكونين مرضعة يستحق أيضًا التقييم الفوري.
يجب على الرجال مراجعة طبيبهم بشأن مشاكل مستمرة في الوظيفة الجنسية، أو تغيرات غير مفسرة في الثدي، أو إرهاق مستمر مصحوب بتغيرات في المزاج. يمكن أن يكون لهذه الأعراض العديد من الأسباب، لكنها تستحق مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية.
اطلبي الرعاية الطبية بشكل أكثر إلحاحًا إذا أصبتِ بصداع مفاجئ شديد أو لاحظتِ تغيرات في رؤيتك مثل ازدواج الرؤية أو فقدان الرؤية المحيطية. في حين أن هذه الأعراض لا تشير دائمًا إلى مشكلة خطيرة، إلا أنها تحتاج إلى تقييم فوري لاستبعاد المضاعفات.
ما هي عوامل الخطر لورم البرولاكتينوما؟
يمكن أن تؤثر عدة عوامل على احتمالية إصابتك بورم برولاكتينوما، على الرغم من أن وجود عوامل خطر لا يعني أنك ستصابين بالتأكيد به. يمكن أن يساعدك فهم هذه العوامل على البقاء على دراية بالأعراض المحتملة.
يلعب العمر دورًا، حيث يتم تشخيص أورام البرولاكتينوما بشكل شائع عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا. من المرجح أن تصاب النساء بأورام برولاكتينوما صغيرة، بينما يصاب الرجال غالبًا بأورام برولاكتينوما كبيرة عند التشخيص.
قد يكون تاريخ عائلتك مهمًا في حالات نادرة، خاصة إذا كان الأقارب يعانون من تضخم الغدد الصماء المتعدد من النوع الأول. ومع ذلك، فإن الغالبية العظمى من أورام البرولاكتينوما تحدث بدون أي صلة عائلية.
يمكن أن يزيد تناول بعض الأدوية على المدى الطويل من خطر الإصابة. وتشمل هذه بعض الأدوية المضادة للذهان، وبعض مضادات الاكتئاب، وأدوية علاج الغثيان، وبعض أدوية ضغط الدم التي تؤثر على الدوبامين في دماغك.
قد يؤدي وجود مشاكل أخرى في الغدة النخامية أو الإشعاع السابق على منطقة الرأس والعنق أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة قليلاً، على الرغم من أن هذا أمر غير شائع.
ما هي المضاعفات المحتملة لورم البرولاكتينوما؟
في حين أن أورام البرولاكتينوما قابلة للعلاج بشكل عام، إلا أن تركها دون علاج يمكن أن يؤدي إلى العديد من المشاكل الصحية طويلة المدى. يساعد فهم هذه المضاعفات المحتملة في تفسير سبب التوصية غالبًا بالعلاج.
المضاعفات الأكثر شيوعًا تؤثر على عظامك وصحتك الإنجابية. يمكن أن تقلل مستويات البرولاكتين المرتفعة من هرمون الاستروجين عند النساء وهرمون التستوستيرون عند الرجال. بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي هذا الخلل الهرموني إلى هشاشة العظام، مما يجعل عظامك أكثر هشاشة وعرضة للكسور.
تمثل مشاكل الخصوبة مصدر قلق آخر مهم. قد يكافح كل من الرجال والنساء للحمل بشكل طبيعي عندما تبقى مستويات البرولاكتين مرتفعة. عند النساء، يمكن أن تصبح الإباضة غير منتظمة أو تتوقف تمامًا.
بالنسبة لأورام البرولاكتينوما الكبيرة، يمكن أن تحدث مضاعفات مرتبطة بالنمو. قد يضغط الورم على الهياكل القريبة، مما قد يؤثر على رؤيتك بشكل دائم أو يتداخل مع هرمونات الغدة النخامية الأخرى.
نادراً ما تسبب أورام البرولاكتينوما الكبيرة جدًا أعراضًا عصبية أكثر خطورة. قد تشمل هذه الصداع المستمر، وفقدان البصر الكبير، أو مشاكل في وظائف الدماغ الأخرى. ومع ذلك، مع المراقبة المناسبة والعلاج، هذه المضاعفات الشديدة غير شائعة جدًا.
يمكن أن تتأثر صحة القلب والأوعية الدموية أيضًا بمرور الوقت بسبب التغيرات الهرمونية، على الرغم من أن هذا عادةً ما يتطور تدريجيًا ويمكن الوقاية منه غالبًا بالعلاج المناسب.
كيف يتم تشخيص ورم البرولاكتينوما؟
يبدأ تشخيص ورم البرولاكتينوما عادةً باختبار دم بسيط لقياس مستويات البرولاكتين لديك. من المحتمل أن يطلب طبيبك هذا الاختبار إذا كانت أعراضك تشير إلى ارتفاع البرولاكتين.
عادةً ما تكون مستويات البرولاكتين الطبيعية أقل من 25 نانوجرام لكل مليلتر عند النساء وأقل من 15 عند الرجال. إذا كانت مستوياتك مرتفعة، فقد يكرر طبيبك الاختبار للتأكد من النتائج، حيث يمكن أن يتذبذب البرولاكتين على مدار اليوم.
بمجرد تأكيد ارتفاع البرولاكتين، من المرجح أن يطلب طبيبك إجراء فحص بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية. يمكن أن يُظهر هذا الاختبار التصويري ما إذا كان هناك ورم موجودًا ويحدد حجمه وموقعه الدقيق.
قد يختبر طبيبك أيضًا هرمونات الغدة النخامية الأخرى لمعرفة ما إذا كان ورم البرولاكتينوما يؤثر على وظائف الغدد الأخرى. يساعد هذا النهج الشامل في وضع خطة علاج فعالة لحالتك الخاصة.
في بعض الأحيان، هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لاستبعاد أسباب أخرى لارتفاع البرولاكتين، مثل مشاكل الغدة الدرقية أو أمراض الكلى. سيوجهك طبيبك خلال الاختبارات اللازمة بناءً على ظروفك الفردية.
ما هو علاج ورم البرولاكتينوما؟
عادةً ما ينطوي علاج ورم البرولاكتينوما على أدوية يمكن أن تُصغر الورم وتُطبيع مستويات البرولاكتين لديك. يستجيب معظم الناس بشكل جيد جدًا لهذه العلاجات ويرون تحسنًا كبيرًا في أعراضهم.
الأدوية الأكثر شيوعًا هي ما يسمى بأدوية منشطات الدوبامين. وتشمل هذه الكابيرغولين والبروموكريبتين، اللذان يعملان عن طريق تقليد الدوبامين في دماغك. يُثبط الدوبامين إنتاج البرولاكتين بشكل طبيعي، لذلك تساعد هذه الأدوية على استعادة التوازن الهرموني الطبيعي.
غالبًا ما يُفضل الكابيرغولين لأنه يُؤخذ عادةً مرتين فقط في الأسبوع ويميل إلى أن يكون له آثار جانبية أقل. يتطلب البروموكريبتين جرعات يومية ولكنه استخدم بأمان لعقود عديدة ويوصى به غالبًا أثناء الحمل.
يلاحظ معظم الناس تحسن أعراضهم في غضون بضعة أسابيع إلى أشهر من بدء العلاج. غالبًا ما تطبيع مستويات البرولاكتين، وتعود الدورات الشهرية، ويتم استعادة الخصوبة في العديد من الحالات.
نادراً ما تكون الجراحة ضرورية ولكن قد يتم النظر فيها إذا لم تنجح الأدوية أو تسببت في آثار جانبية لا تُطاق. النهج الجراحي الأكثر شيوعًا هو الجراحة عبر الأنف، حيث يصل الجراح إلى الغدة النخامية من خلال أنفك.
نادرًا ما يُستخدم العلاج الإشعاعي، وعادةً فقط عندما لا تنجح كل من الأدوية والجراحة. سيناقش فريقك الطبي جميع الخيارات بدقة إذا لم تكن العلاجات القياسية فعالة.
كيفية إدارة ورم البرولاكتينوما في المنزل؟
تناول أدويتك باستمرار وفقًا للوصفة الطبية هو أهم شيء يمكنك فعله في المنزل. أنشئي روتينًا أو استخدمي تذكيرات لمساعدتك على التذكر، خاصة وأن بعض الأدوية تُؤخذ بضع مرات فقط في الأسبوع.
تتبعي أعراضك في دفتر يوميات بسيط أو تطبيق على الهاتف الذكي. لاحظي التغيرات في دوراتك الشهرية، أو مستويات الطاقة، أو أي آثار جانبية للأدوية. تساعد هذه المعلومات طبيبك على تعديل علاجك إذا لزم الأمر.
ركز على الحفاظ على صحة العظام من خلال التمارين الرياضية المنتظمة التي تحمل الوزن وكمية كافية من الكالسيوم وفيتامين د. نظرًا لأن أورام البرولاكتينوما يمكن أن تؤثر على كثافة العظام، فإن هذه الخطوات تصبح مهمة بشكل خاص.
تناولي نظامًا غذائيًا متوازنًا غنيًا بالكالسيوم وفيتامين د. تشمل المصادر الجيدة منتجات الألبان، والخضروات الورقية الخضراء، والأطعمة المدعمة. قد يوصي طبيبك أيضًا بمكملات غذائية بناءً على احتياجاتك الفردية.
اداري الإجهاد من خلال تقنيات الاسترخاء، أو التمارين الرياضية المنتظمة، أو الأنشطة التي تستمتعين بها. في حين أن الإجهاد لا يسبب أورام البرولاكتينوما، إلا أنه يمكن أن يؤثر على رفاهيتك العامة وكيفية تعاملك مع العلاج.
ابق على اتصال مع الأصدقاء والعائلة للحصول على الدعم العاطفي. يمكن أن يؤثر التعامل مع حالة مرتبطة بالهرمونات أحيانًا على مزاجك وعلاقاتك، لذلك فإن الحفاظ على اتصالات اجتماعية جيدة أمر قيم.
كيف يجب أن تستعد لموعدك مع الطبيب؟
قبل موعدك، دوّني جميع أعراضك ومتى بدأت. ضعي تفاصيل حول التغيرات في الدورة الشهرية، وأي إنتاج للحليب، ومشاكل في الوظيفة الجنسية، والصداع، أو مشاكل في الرؤية.
أعدي قائمة كاملة بجميع الأدوية التي تتناولينها، بما في ذلك الأدوية الموصوفة، والأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، والمكملات الغذائية. يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على مستويات البرولاكتين، لذلك هذه المعلومات ضرورية لطبيبك.
أعدي قائمة بالأسئلة التي ترغبين في طرحها. قد ترغبين في معرفة المزيد عن خيارات العلاج، أو الآثار الجانبية المحتملة، أو مدة العلاج، أو كيف يمكن أن تؤثر الحالة على خططك للحمل.
إذا أمكن، أحضري أحد أفراد العائلة أو صديقًا للدعم وللمساعدة في تذكر المعلومات المهمة التي تمت مناقشتها أثناء الموعد.
اجمعي أي نتائج اختبارات سابقة أو سجلات طبية تتعلق بأعراضك. إذا كنتِ قد أجريتِ فحوصات دم أو دراسات تصويرية في مكان آخر، فاحضري نسخًا أو رتبي لإرسالها إلى عيادة طبيبك.
ما هي النتيجة الرئيسية حول ورم البرولاكتينوما؟
أورام البرولاكتينوما حالات قابلة للعلاج للغاية ونادراً ما تشكل مخاطر صحية خطيرة عند إدارتها بشكل صحيح. يعاني معظم الناس من تحسن كبير في أعراضهم مع العلاج ويستمرون في عيش حياة طبيعية تمامًا.
أهم شيء يجب تذكره هو أن التشخيص والعلاج المبكران يمكن أن يمنعان المضاعفات المحتملة ويستعيدان نوعية حياتك. إذا كنتِ تعانين من أعراض مثل الدورات الشهرية غير المنتظمة، أو إنتاج الحليب غير المتوقع، أو مخاوف تتعلق بالخصوبة، فلا تترددي في التحدث مع طبيبك.
مع العلاج المناسب، يرى العديد من الأشخاص عودة مستويات البرولاكتين لديهم إلى وضعها الطبيعي، وحل أعراضهم، واستعادة خصوبتهم. حتى أورام البرولاكتينوما الكبيرة تستجيب عادةً بشكل جيد للأدوية، وغالبًا ما تتقلص بشكل كبير بمرور الوقت.
التزمي بخطة علاجك واحتفظي بمواعيد المتابعة المنتظمة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك. تضمن هذه الشراكة المستمرة أفضل النتائج الممكنة وتساعد في اكتشاف أي تغييرات مبكرًا.
الأسئلة الشائعة حول ورم البرولاكتينوما
هل يمكنني الحمل إذا كان لدي ورم برولاكتينوما؟
نعم، يمكن للعديد من النساء المصابات بأورام البرولاكتينوما الحمل بنجاح مع العلاج المناسب. غالبًا ما تستعيد الأدوية الإباضة والخصوبة الطبيعية في غضون بضعة أشهر. سيعمل طبيبك معك لتعديل خطة علاجك بأمان أثناء الحمل، حيث تُفضل بعض الأدوية على غيرها خلال هذه الفترة.
هل سأحتاج إلى تناول الدواء لبقية حياتي؟
ليس بالضرورة. يمكن لبعض الأشخاص تقليل أو إيقاف دوائهم في النهاية، خاصة أولئك الذين يعانون من أورام أصغر. سيتابع طبيبك مستويات البرولاكتين وأعراضك بمرور الوقت لتحديد ما إذا كانت تعديلات الدواء ممكنة. ومع ذلك، فإن العديد من الأشخاص يستمرون في العلاج طويل الأمد للحفاظ على مستويات الهرمونات الطبيعية.
هل يمكن أن تتحول أورام البرولاكتينوما إلى سرطان؟
أورام البرولاكتينوما حميدة في الواقع، مما يعني أنها لا تنتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك مثل السرطان. في حين أنها يمكن أن تنمو بشكل أكبر بمرور الوقت إذا تُركت دون علاج، إلا أنها تظل حميدة. إن خطر تحول ورم البرولاكتينوما إلى ورم خبيث نادر للغاية.
هل أورام البرولاكتينوما وراثية؟
تحدث معظم أورام البرولاكتينوما بشكل عشوائي بدون أي صلة عائلية. ومع ذلك، في حالات نادرة جدًا، يمكن أن تكون جزءًا من متلازمة وراثية تسمى تضخم الغدد الصماء المتعدد من النوع الأول. إذا كان لديك العديد من أفراد العائلة الذين يعانون من أورام الغدة النخامية أو مشاكل الغدد الصماء الأخرى، فأخبر طبيبك بذلك.
ما هي الآثار الجانبية التي يجب أن أتوقعها من أدوية العلاج؟
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لأدوية منشطات الدوبامين الغثيان، والدوار، والإرهاق، والإمساك، خاصة عند بدء العلاج. غالبًا ما تتحسن هذه الأعراض مع تكيف جسمك مع الدواء. يمكن أن يساعد تناول الدواء مع الطعام والبدء بجرعة منخفضة في تقليل الآثار الجانبية. ناقشي دائمًا أي أعراض مقلقة مع طبيبك.