ما هو السلس البرازي؟ الأعراض، الأسباب، والعلاج
Created at:1/16/2025
يحدث السلس البرازي عندما يضعف الجدار الرقيق من الأنسجة بين المستقيم والمهبل، مما يسمح للمستقيم بالانتفاخ في تجويف المهبل. تخيلي الأمر كما لو كان كيسًا صغيرًا يتشكل حيث تلتقي هاتان المنطقتان. هذه الحالة أكثر شيوعًا مما قد تعتقدين، خاصة بين النساء اللاتي أنجبن أو يمررن بسن اليأس.
تعيش العديد من النساء مع حالات سلس برازي خفيفة دون أن يدركن ذلك حتى. والخبر السار هو أن هذه الحالة قابلة للعلاج، وأن فهم ما يحدث في جسمك يمكن أن يساعدك على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايتك الصحية.
ما هي أعراض السلس البرازي؟
يمكن أن تختلف أعراض السلس البرازي اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر. بعض النساء لا يعانين من أي أعراض على الإطلاق، بينما تلاحظ أخريات تغييرات تؤثر على راحتهن اليومية وعاداتهن في الحمام.
تشمل العلامات الأكثر شيوعًا التي قد تلاحظينها:
- شعور بالامتلاء أو الضغط في الحوض أو المهبل
- صعوبة في إخراج البراز بشكل كامل
- الحاجة للضغط على جدار المهبل أو العجان للمساعدة في إخراج البراز
- انتفاخ ناعم يمكنكِ الشعور به في مهبلك
- انزعاج أثناء الجماع
- ألم أسفل الظهر يبدو مرتبطًا بضغط الحوض
- الشعور بأن حركات الأمعاء غير كاملة
تعاني بعض النساء أيضًا من أعراض أقل شيوعًا مثل نزيف مهبلي، أو التهابات متكررة في المسالك البولية، أو إحساس بأن شيئًا ما "يسقط" من مهبلهن. غالبًا ما تصبح هذه الأعراض أكثر وضوحًا عندما تقفين لفترات طويلة أو ترفعين أشياء ثقيلة.
تذكري أن شدة الأعراض لا تتناسب دائمًا مع حجم السلس البرازي. قد يسبب السلس البرازي الصغير انزعاجًا كبيرًا، بينما قد لا يُلاحظ السلس البرازي الأكبر بالكاد.
ما هي أنواع السلس البرازي؟
عادةً ما يصنف الأطباء السلس البرازي بناءً على حجمه وموقعه. يساعد فهم هذه الاختلافات في تحديد أفضل نهج علاجي لحالتكِ الخاصة.
تشمل الأنواع الرئيسية:
- سلس برازي صغير (الدرجة 1): يمتد الانتفاخ لأقل من سنتيمترين في المهبل ونادرًا ما يسبب أعراضًا
- سلس برازي متوسط (الدرجة 2): يصل الانتفاخ إلى فتحة المهبل وقد يسبب أعراضًا خفيفة إلى متوسطة
- سلس برازي كبير (الدرجة 3): يمتد الانتفاخ إلى ما بعد فتحة المهبل وعادة ما يسبب أعراضًا أكثر وضوحًا
هناك أيضًا فرق بين السلس البرازي العالي، الذي يحدث أعلى بالقرب من عنق الرحم، والسلس البرازي المنخفض، الذي يحدث بالقرب من فتحة المهبل. سيحدد طبيبكِ النوع الذي تعانين منه أثناء الفحص.
ما الذي يسبب السلس البرازي؟
يتطور السلس البرازي عندما تضعف أو تتلف الأنسجة الداعمة بين المستقيم والمهبل. يحدث هذا الضعف عادةً تدريجيًا بمرور الوقت بسبب عوامل مختلفة تضع ضغطًا على هذه الأنسجة الحساسة.
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا:
- الولادة، خاصة الولادات المهبلية مع الضغط المطول أو الأطفال الكبار
- الإمساك المزمن والإجهاد أثناء حركات الأمعاء
- التقدم في السن وضعف عضلات قاع الحوض بشكل طبيعي
- التغيرات الهرمونية أثناء سن اليأس التي تؤثر على قوة الأنسجة
- السعال المزمن من أمراض مثل الربو أو التدخين
- رفع الأشياء الثقيلة أو الوظائف التي تتطلب إجهادًا متكررًا
- العوامل الوراثية التي تؤثر على قوة النسيج الضام
تشمل الأسباب الأقل شيوعًا الجراحة الحوضية السابقة، والسمنة التي تزيد من ضغط البطن، وبعض اضطرابات النسيج الضام مثل متلازمة إهلرز دانلوس. في بعض الأحيان، تعمل عوامل متعددة معًا على مدار سنوات لإضعاف جدار المستقيم والمهبل تدريجيًا.
من المهم أن تعرفي أن وجود عوامل الخطر هذه لا يضمن إصابتكِ بالسلس البرازي. العديد من النساء اللاتي لديهن تجارب مماثلة لا يصبن بهذه الحالة أبدًا.
متى يجب مراجعة الطبيب لعلاج السلس البرازي؟
يجب أن تفكري في مراجعة طبيبكِ إذا كنتِ تعانين من أعراض تتداخل مع حياتكِ اليومية أو تسبب لكِ قلقًا. يمكن أن يساعد التقييم المبكر في منع تفاقم الحالة وتحسين نوعية حياتكِ.
احرصي على تحديد موعد إذا لاحظتِ:
- ضغط أو انزعاج مستمر في الحوض
- صعوبة في حركات الأمعاء لا تتحسن مع التغيرات الغذائية
- انتفاخ ملحوظ في مهبلك
- ألم أثناء الجماع
- التهابات متكررة في المسالك البولية
- أي نزيف مهبلي لا يرتبط بالحيض
يجب أن تلتمسي العناية الطبية الفورية إذا كنتِ تعانين من ألم حاد في الحوض، أو عدم القدرة على التبرز لعدة أيام، أو علامات عدوى مثل الحمى مع ألم في الحوض. قد تشير هذه إلى مضاعفات تحتاج إلى علاج فوري.
تذكري أن مناقشة مشاكل صحة الحوض مع طبيبكِ أمر طبيعي تمامًا. إنهم مدربون على المساعدة في هذه المشكلات ويمكنهم توفير خيارات علاج فعالة.
ما هي عوامل الخطر للإصابة بالسلس البرازي؟
هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من احتمالية إصابتكِ بالسلس البرازي. يمكن أن يساعد فهم عوامل الخطر هذه في اتخاذ خطوات وقائية والتعرف على متى يجب طلب الرعاية الطبية.
تشمل عوامل الخطر الرئيسية:
- عدة ولادات مهبلية، خاصة مع ولادات صعبة أو طويلة
- التقدم في السن، خاصة بعد سن اليأس
- الإمساك المزمن أو الإجهاد مع حركات الأمعاء
- تاريخ عائلي لسقوط أعضاء الحوض
- السمنة، مما يزيد من الضغط على أعضاء الحوض
- السعال المزمن من التدخين أو أمراض الرئة
- الوظائف التي تتطلب رفع أشياء ثقيلة أو الوقوف لفترات طويلة
- استئصال الرحم السابق أو جراحات الحوض الأخرى
قد يكون لدى بعض النساء عوامل خطر إضافية مثل اضطرابات النسيج الضام، أو مشاكل مزمنة في المثانة، أو حالات تسبب زيادات متكررة في ضغط البطن. يبدو أن النساء من أصل إسباني وأبيض لديهن معدلات أعلى قليلاً من السلس البرازي مقارنة بالجماعات العرقية الأخرى.
لا يعني وجود عوامل الخطر أنكِ ستصابين بالتأكيد بالسلس البرازي. العديد من النساء اللاتي لديهن عوامل خطر متعددة لا يعانين أبدًا من هذه الحالة، بينما يعاني أخريات لديهن عوامل خطر قليلة من هذه الحالة.
ما هي المضاعفات المحتملة للسلس البرازي؟
لا تسبب معظم حالات السلس البرازي مضاعفات خطيرة، خاصة عندما تكون صغيرة أو يتم إدارتها بشكل صحيح. ومع ذلك، فإن فهم المضاعفات المحتملة يمكن أن يساعدكِ على معرفة متى يجب طلب رعاية طبية إضافية.
تشمل المضاعفات المحتملة:
- الإمساك المزمن الذي يصبح من الصعب علاجه بشكل متزايد
- التهابات متكررة في المسالك البولية بسبب عدم إفراغ المثانة بشكل كامل
- ضعف القدرة الجنسية أو الانزعاج أثناء الجماع
- تهيج الجلد أو تقرحه إذا برز السلس البرازي بشكل كبير
- التطور إلى درجات أكبر تتطلب علاجًا أكثر كثافة
- تطور سقوط أعضاء الحوض الإضافية
قد تشمل المضاعفات النادرة انسداد الأمعاء إذا أصبح السلس البرازي كبيرًا جدًا، أو عدوى شديدة إذا حدث تقرح. قد تصاب بعض النساء بضيق نفسي مرتبط بمشاكل صورة الجسم أو ضعف القدرة الجنسية.
الخبر السار هو أنه يمكن الوقاية من معظم المضاعفات أو علاجها بفعالية بالرعاية الطبية المناسبة. تساعد المتابعة المنتظمة مع مقدم الرعاية الصحية في اكتشاف أي تغييرات مبكرًا.
كيف يمكن الوقاية من السلس البرازي؟
بينما لا يمكنكِ منع جميع حالات السلس البرازي، خاصة تلك المرتبطة بالجينات أو الشيخوخة، يمكنكِ اتخاذ خطوات لتقليل خطر الإصابة بها ومنع تفاقم الحالات الموجودة.
تشمل استراتيجيات الوقاية الفعالة:
- الحفاظ على حركات أمعاء منتظمة من خلال تناول كمية كافية من الألياف والماء
- تجنب الإجهاد أثناء حركات الأمعاء
- أداء تمارين قاع الحوض بانتظام (كيجل)
- الحفاظ على وزن صحي للحد من ضغط الحوض
- استخدام تقنيات الرفع المناسبة وتجنب رفع الأشياء الثقيلة قدر الإمكان
- علاج السعال المزمن على الفور
- إدارة الإمساك من خلال التغيرات الغذائية أو الأدوية حسب الحاجة
خلال فترة الحمل وبعد الولادة، يمكن أن تساعد تمارين قاع الحوض اللطيفة في الحفاظ على قوة العضلات. إذا كنتِ بعد سن اليأس، فناقشي العلاج بالهرمونات البديلة مع طبيبكِ، حيث قد يساعد في الحفاظ على قوة الأنسجة.
تساعد استراتيجيات الوقاية هذه أيضًا في منع التطور إذا كنتِ تعانين بالفعل من سلس برازي صغير. الاتساق مع هذه العادات أهم من الكمال.
كيف يتم تشخيص السلس البرازي؟
يتضمن تشخيص السلس البرازي عادةً مزيجًا من مناقشة أعراضكِ وفحص جسدي. سيرغب طبيبكِ في فهم كيف تؤثر الحالة على حياتكِ اليومية واستبعاد حالات الحوض الأخرى.
تتضمن عملية التشخيص عادةً:
- مناقشة مفصلة لأعراضكِ وتاريخكِ الطبي
- فحص الحوض لتقييم حجم السلس البرازي وموقعه
- التقييم أثناء الإجهاد أو الانحناء لمعرفة المدى الكامل
- فحص شرجي رقمي لتقييم جدار المستقيم والمهبل
- في بعض الأحيان اختبارات إضافية مثل التصوير الإشعاعي للبراز أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحالات المعقدة
قد يقوم طبيبكِ أيضًا بإجراء اختبارات للتحقق من وجود مشاكل أخرى في قاع الحوض، مثل اختبارات وظائف المثانة أو تقييم سقوط الأعضاء الأخرى. في بعض الحالات، قد يحيلكِ إلى أخصائي مثل طبيب أمراض نسائية بولية أو جراح استئصال القولون.
الفحص عادة ما يكون موجزًا ويتم بأسلوب مراعٍ لراحة بالكِ. لا تترددي في طرح الأسئلة أو التعبير عن أي مخاوف أثناء العملية.
ما هو علاج السلس البرازي؟
يعتمد علاج السلس البرازي على شدة أعراضكِ ومدى تأثير الحالة على نوعية حياتكِ. يمكن إدارة العديد من الحالات الخفيفة بفعالية بدون جراحة.
تشمل خيارات العلاج التحفظي:
- العلاج الطبيعي لقاع الحوض لتعزيز العضلات الداعمة
- التغيرات الغذائية لمنع الإمساك وتقليل الإجهاد
- أجهزة الدعامة التي توفر الدعم الهيكلي
- ملينات البراز أو مكملات الألياف لتسهيل حركات الأمعاء
- العلاج بالهرمونات للنساء بعد سن اليأس، إذا كان ذلك مناسبًا
بالنسبة للحالات الأكثر شدة أو عندما لا توفر العلاجات التحفظية الراحة، تشمل الخيارات الجراحية:
- الإصلاح الخلفي، الذي يقوي جدار المستقيم والمهبل
- إصلاح الشبكة لدعم هيكلي إضافي
- الإصلاح عبر الشرج الذي يتم من خلال المستقيم
- إجراءات مشتركة إذا كانت هناك أعضاء حوض متعددة متورطة
سيناقش طبيبكِ أفضل نهج بناءً على حالتكِ الخاصة، وصحتكِ العامة، وتفضيلاتكِ الشخصية. الجراحة فعالة بشكل عام، حيث تعاني معظم النساء من تحسن كبير في الأعراض.
كيفية إدارة السلس البرازي في المنزل؟
تجد العديد من النساء أن استراتيجيات إدارة المنزل البسيطة يمكن أن تحسن بشكل كبير من راحتهن وتمنع تفاقم الأعراض. تعمل هذه الأساليب بشكل أفضل عند استخدامها باستمرار كجزء من روتينكِ اليومي.
يشمل الإدارة المنزلية الفعالة:
- اتباع نظام غذائي غني بالألياف مع الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة
- شرب كمية كافية من الماء طوال اليوم
- أداء تمارين قاع الحوض اليومية (كيجل)
- استخدام مسند للقدم أثناء حركات الأمعاء لتحسين الوضع
- تجنب الإجهاد واتخاذ الوقت الكافي للإخلاء الكامل
- الحفاظ على وزن صحي من خلال اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة
تجد بعض النساء الراحة باستخدام تقنيات مثل التثبيت، حيث يتم تطبيق ضغط لطيف على جدار المهبل أثناء حركات الأمعاء. يستفيد آخرون من جدولة أوقات الحمام بانتظام لإنشاء أنماط صحية.
تعمل هذه الاستراتيجيات المنزلية بشكل أفضل عند دمجها مع الرعاية الطبية المهنية. راقبي ما يساعد وما لا يساعد، حتى تتمكني من مناقشة تجاربكِ مع مقدم الرعاية الصحية.
كيف يجب أن تستعدي لموعدكِ مع الطبيب؟
يمكن أن يساعد التحضير لموعدكِ في ضمان الحصول على أقصى استفادة من زيارتكِ والحصول على أفضل رعاية ممكنة. إن أخذ بضع دقائق لتنظيم أفكاركِ مسبقًا يجعل الاستشارة أكثر إنتاجية.
قبل موعدكِ:
- دوّني أعراضكِ، بما في ذلك متى بدأت وما الذي يجعلها أفضل أو أسوأ
- قائمة بجميع الأدوية والمكملات والعلاجات التي جربتها
- لاحظي الأسئلة التي تريدين طرحها حول التشخيص، أو خيارات العلاج، أو التغييرات في نمط الحياة
- جمع المعلومات حول تاريخكِ التوليدي، بما في ذلك تفاصيل الولادات
- فكري في إحضار صديق أو فرد من العائلة موثوق به لدعمكِ
لا تحددي موعدكِ خلال فترة حيضكِ إن أمكن، لأن هذا قد يتداخل مع الفحص. حاولي أيضًا التبرز قبل زيارتكِ لراحة بالكِ أثناء الفحص.
تذكري أن مناقشة صحة الحوض جزء طبيعي من الرعاية الصحية للنساء. طبيبكِ لديه خبرة في هذه القضايا ويريد مساعدتكِ على الشعور بتحسن.
ما هي النتيجة الرئيسية حول السلس البرازي؟
السلس البرازي حالة قابلة للإدارة تصيب العديد من النساء، خاصة بعد الولادة أو أثناء سن اليأس. بينما يمكن أن تسبب أعراضًا غير مريحة، إلا أن هناك علاجات فعالة متاحة تتراوح من تغييرات بسيطة في نمط الحياة إلى الإصلاح الجراحي عند الحاجة.
أهم شيء يجب تذكره هو أنكِ لستِ مضطرة للمعاناة بصمت. تشعر العديد من النساء بالحرج من مناقشة مشاكل صحة الحوض، لكن هذه المشكلات شائعة وقابلة للعلاج. غالبًا ما تؤدي التدخلات المبكرة إلى نتائج أفضل ويمكن أن تمنع تفاقم الحالة.
سواء كانت أعراضكِ خفيفة أو أكثر إزعاجًا، فإن العمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بكِ يمكن أن يساعدكِ في العثور على المزيج الصحيح من العلاجات لتحسين نوعية حياتكِ. معظم النساء المصابات بالسلس البرازي يعشن حياة نشطة ومريحة مع الإدارة المناسبة.
الأسئلة الشائعة حول السلس البرازي
هل يمكن أن يختفي السلس البرازي من تلقاء نفسه؟
نادراً ما تختفي حالات السلس البرازي الصغيرة تمامًا من تلقاء نفسها، ولكن يمكن أن تتحسن الأعراض بشكل كبير مع العلاج التحفظي. يمكن أن تساعد تمارين قاع الحوض، والتغيرات الغذائية، وعادات الأمعاء السليمة في منع التطور وتقليل الانزعاج. بينما يبقى التغيير الهيكلي عادةً، تحقق العديد من النساء تحكمًا ممتازًا في الأعراض بدون جراحة.
هل جراحة السلس البرازي ضرورية دائمًا؟
لا، لا يُنصح بالجراحة إلا عندما لا توفر العلاجات التحفظية راحة كافية وتؤثر الأعراض بشكل كبير على نوعية حياتكِ. تدير العديد من النساء السلس البرازي بنجاح من خلال أساليب غير جراحية مثل علاج قاع الحوض، والتعديلات الغذائية، وأجهزة الدعامة. سيساعدكِ طبيبكِ على تحديد أفضل نهج بناءً على حالتكِ الخاصة.
هل يمكنني ممارسة الجنس مع السلس البرازي؟
يمكن لمعظم النساء المصابات بالسلس البرازي الاستمرار في ممارسة الجنس، على الرغم من أن بعضهن قد يعانين من انزعاج أو تغييرات في الإحساس. يمكن أن يساعد التواصل مع شريككِ حول المواقف المريحة واستخدام التزييت الكافي. إذا استمر الألم، فناقشي خيارات العلاج مع طبيبكِ، حيث أن معالجة السلس البرازي غالبًا ما يحسن الراحة الجنسية.
هل سيؤثر السلس البرازي على قدرتي على التبرز؟
يمكن أن يجعل السلس البرازي حركات الأمعاء أكثر صعوبة، مما يسبب مشاعر الإخلاء غير الكامل أو يتطلب مساعدة يدوية. ومع ذلك، غالبًا ما تتحسن هذه الأعراض بشكل كبير مع العلاج المناسب. يمكن أن تساعد التغيرات الغذائية، وملينات البراز، وتقنيات مثل التثبيت، بينما قد تستفيد الحالات الأكثر شدة من الإصلاح الجراحي.
هل يمكن أن يسبب السلس البرازي مشاكل حوضية أخرى؟
النساء المصابات بالسلس البرازي لديهن خطر أعلى للإصابة بسقوط أعضاء الحوض الأخرى، مثل سقوط المثانة أو الرحم، لأن العوامل نفسها التي تضعف منطقة واحدة غالبًا ما تؤثر على الهياكل القريبة. تساعد فحوصات الحوض المنتظمة في الكشف عن أي تغييرات مبكرًا، ويمكن أن تساعد تمارين تقوية العضلات في منع التطور إلى مناطق أخرى.