سرطان الثدي المتكرر

سرطان الثدي المتكرر هو سرطان الثدي الذي يعود بعد العلاج الأولي. على الرغم من أن العلاج الأولي يهدف إلى القضاء على جميع خلايا السرطان، إلا أن بعضها قد يتجنب العلاج ويبقى على قيد الحياة. تتكاثر هذه الخلايا السرطانية غير المكتشفة، لتصبح سرطان ثدي متكررًا.

قد يحدث سرطان الثدي المتكرر بعد أشهر أو سنوات من العلاج الأولي. قد يعود السرطان إلى نفس المكان الذي كان فيه السرطان الأصلي (تكرار موضعي)، أو قد ينتشر إلى مناطق أخرى من جسمك (تكرار بعيد).

قد يكون تعلم إصابتك بسرطان الثدي المتكرر أصعب من التعامل مع التشخيص الأولي. لكن الإصابة بسرطان الثدي المتكرر ليست ميؤوس منها على الإطلاق. قد يقضي العلاج على سرطان الثدي المتكرر الموضعي أو الإقليمي أو البعيد. حتى لو لم يكن الشفاء ممكنًا، فقد يتحكم العلاج في المرض لفترات طويلة من الزمن.

تختلف علامات وأعراض سرطان الثدي المتكرر حسب مكان عودة السرطان. في الانتكاس الموضعي، يعود السرطان إلى نفس المنطقة التي كان فيها السرطان الأصلي. إذا خضعتِ لاستئصال ورم، فقد يعود السرطان في أنسجة الثدي المتبقية. وإذا خضعتِ لاستئصال الثدي، فقد يعود السرطان في الأنسجة التي تبطن جدار الصدر أو في الجلد. قد تشمل علامات وأعراض الانتكاس الموضعي داخل نفس الثدي ما يلي: كتلة جديدة في ثديكِ أو منطقة غير منتظمة من الصلابة. تغيرات في جلد ثديكِ. التهاب الجلد أو منطقة احمرار. إفرازات من الحلمة. قد تشمل علامات وأعراض الانتكاس الموضعي على جدار الصدر بعد استئصال الثدي ما يلي: واحدة أو أكثر من العقيدات غير المؤلمة على أو تحت جلد جدار الصدر. منطقة جديدة من التكاثف على طول أو بالقرب من ندبة استئصال الثدي. يعني تكرار سرطان الثدي الإقليمي أن السرطان قد عاد في العقد الليمفاوية القريبة. قد تشمل علامات وأعراض الانتكاس الإقليمي كتلة أو تورم في العقد الليمفاوية الموجودة: تحت إبطكِ. بالقرب من الترقوة. في الأخدود فوق الترقوة. في عنقكِ. يعني الانتكاس البعيد (النقيلي) أن السرطان قد انتقل إلى أجزاء بعيدة من الجسم، وأكثرها شيوعًا العظام والكبد والرئتان. تشمل العلامات والأعراض ما يلي: ألم مستمر ومتفاقم، مثل ألم الصدر أو الظهر أو الورك. سعال مستمر. صعوبة في التنفس. فقدان الشهية. فقدان الوزن دون محاولة. صداع شديد. نوبات. بعد انتهاء علاج سرطان الثدي، من المرجح أن يقوم طبيبكِ بوضع جدول لفحوصات المتابعة لكِ. أثناء فحوصات المتابعة، يتحقق طبيبكِ من أي أعراض أو علامات لانتكاس السرطان. يمكنكِ أيضًا الإبلاغ عن أي علامات أو أعراض جديدة لطبيبكِ. حددي موعدًا مع طبيبكِ إذا لاحظتِ أي علامات أو أعراض مستمرة تقلقكِ.

بعد انتهاء علاج سرطان الثدي، من المرجح أن يُعدّ طبيبك جدولًا لفحوصات المتابعة. أثناء فحوصات المتابعة، يتحقق طبيبك من وجود أي أعراض أو علامات على تكرار الإصابة بالسرطان. يمكنك أيضًا الإبلاغ عن أي علامات أو أعراض جديدة لطبيبك. حدد موعدًا مع طبيبك إذا لاحظت أي علامات وأعراض مستمرة تقلقك. سجّل للحصول على أحدث المعلومات حول علاج سرطان الثدي ورعايته وإدارته مجانًا. العنوان ستبدأ قريبًا في تلقي أحدث المعلومات الصحية التي طلبتها في صندوق الوارد الخاص بك.

يحدث سرطان الثدي المتكرر عندما تنفصل الخلايا التي كانت جزءًا من سرطان الثدي الأصلي عن الورم الأصلي وتختبئ بالقرب من الثدي أو في جزء آخر من جسمك. في وقت لاحق، تبدأ هذه الخلايا في النمو مرة أخرى.

كان الغرض من العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الهرموني، أو أي علاج آخر قد تلقيته بعد تشخيص سرطان الثدي الأول، هو قتل أي خلايا سرطانية قد تبقى بعد الجراحة. لكن في بعض الأحيان لا تتمكن هذه العلاجات من قتل جميع خلايا السرطان.

في بعض الأحيان، قد تكون خلايا السرطان خاملة لسنوات دون التسبب في ضرر. ثم يحدث شيء ما ينشط الخلايا، بحيث تنمو وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ليس من الواضح سبب حدوث ذلك.

بالنسبة للناجيات من سرطان الثدي، تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض مرة أخرى ما يلي:

• إصابة العقد الليمفاوية. إن العثور على السرطان في العقد الليمفاوية القريبة وقت التشخيص الأصلي يزيد من خطر عودة السرطان.
• حجم الورم الأكبر. الأشخاص الذين يعانون من أورام أكبر لديهم خطر أكبر للإصابة بسرطان الثدي المتكرر.
• هوامش الورم الموجبة أو القريبة. أثناء جراحة سرطان الثدي، يحاول الجراح إزالة السرطان مع كمية صغيرة من الأنسجة الطبيعية المحيطة به. يفحص أخصائي علم الأمراض حواف الأنسجة للبحث عن خلايا سرطانية.

إذا كانت الحدود خالية من السرطان عند فحصها تحت المجهر، فهذا يُعتبر هامشًا سالبًا. إذا كان أي جزء من الحدود يحتوي على خلايا سرطانية (هامش موجب)، أو كان الهامش بين الورم والأنسجة الطبيعية قريبًا، فإن خطر تكرار سرطان الثدي يزداد.

• عدم الخضوع للعلاج الإشعاعي بعد استئصال الورم الجزئي. معظم الأشخاص الذين يختارون استئصال الورم الجزئي (الاستئصال الجراحي المحلي الواسع) لسرطان الثدي يخضعون للعلاج الإشعاعي للثدي لتقليل خطر التكرار. أولئك الذين لا يخضعون للعلاج الإشعاعي لديهم خطر متزايد لتكرار سرطان الثدي المحلي.
• سن أصغر. يواجه الأشخاص الأصغر سنًا، وخاصةً أولئك الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا وقت تشخيص سرطان الثدي الأصلي لديهم، خطرًا أعلى للإصابة بسرطان الثدي المتكرر.
• سرطان الثدي الالتهابي. الأشخاص المصابون بسرطان الثدي الالتهابي لديهم خطر أعلى من التكرار المحلي.
• عدم الخضوع للعلاج الهرموني لسرطان الثدي الإيجابي للمستقبلات الهرمونية. في الأشخاص الذين يعانون من نوع معين من سرطان الثدي، يمكن أن يؤدي عدم تلقي العلاج الهرموني إلى زيادة خطر التكرار.
• خلايا سرطانية ذات خصائص معينة. إذا كنت مصابة بسرطان الثدي الثلاثي السلبي، فقد يكون لديك خطر متزايد لتكرار سرطان الثدي. خلايا سرطان الثدي الثلاثي السلبي لا تحتوي على مستقبلات للإستروجين أو البروجسترون، ولا تصنع الكثير من البروتين يسمى HER2.
• السمنة. إن زيادة مؤشر كتلة الجسم يزيد من خطر التكرار.

هوامش الورم الموجبة أو القريبة. أثناء جراحة سرطان الثدي، يحاول الجراح إزالة السرطان مع كمية صغيرة من الأنسجة الطبيعية المحيطة به. يفحص أخصائي علم الأمراض حواف الأنسجة للبحث عن خلايا سرطانية.

إذا كانت الحدود خالية من السرطان عند فحصها تحت المجهر، فهذا يُعتبر هامشًا سالبًا. إذا كان أي جزء من الحدود يحتوي على خلايا سرطانية (هامش موجب)، أو كان الهامش بين الورم والأنسجة الطبيعية قريبًا، فإن خطر تكرار سرطان الثدي يزداد.

Ways to lower the chance of breast cancer coming back

Several strategies can help reduce the risk of breast cancer returning after initial treatment. These strategies are important for anyone who has had breast cancer, especially if they're at higher risk of recurrence.

• Hormone Therapy: If your breast cancer is "hormone receptor positive," taking hormone therapy after your initial treatment can lower the chance of the cancer coming back. This therapy often continues for at least five years. This means taking medications that block the hormones that might fuel the cancer's growth.

• Chemotherapy: For people with a higher chance of their breast cancer returning, chemotherapy can help decrease the risk of recurrence and often leads to longer survival times. This treatment uses powerful drugs to kill cancer cells.

• Radiation Therapy: If you had a breast-conserving surgery (where the entire breast isn't removed) or a large tumor, or if you had inflammatory breast cancer, radiation therapy can lower the risk of the cancer returning. Radiation therapy uses high-energy beams to destroy cancer cells.

• Targeted Therapy: Some breast cancers produce extra HER2 protein, a protein that can drive cancer growth. Drugs specifically targeting HER2 can help reduce the risk of recurrence in these cases. These drugs are designed to attack the HER2 protein, which interferes with the cancer's growth.

• Bone-Building Drugs: If you have a higher risk of the cancer spreading to your bones (called bone metastasis), bone-building drugs can help lower that risk. These drugs help strengthen the bones and make them less vulnerable to the cancer.

• Healthy Lifestyle: Maintaining a healthy weight, regular exercise, and a nutritious diet can also help lower the risk of breast cancer recurrence.

  • Healthy Weight: Keeping your weight within a healthy range can help.
  • Exercise: Aim for regular physical activity, such as brisk walking, jogging, or swimming.
  • Healthy Diet: Eat plenty of fruits, vegetables, and whole grains. If you choose to drink alcohol, limit yourself to one drink per day.

It's crucial to discuss these strategies with your doctor to determine what's best for you, as the best approach depends on several factors, including the type of breast cancer you have and your overall health.

إذا اشتبه طبيبكِ في إصابتكِ بسرطان الثدي المتكرر بناءً على نتائج تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الفحص البدني، أو بسبب العلامات والأعراض، فقد يوصي بإجراء فحوصات إضافية لتأكيد التشخيص.

قد تشمل الفحوص والإجراءات ما يلي:

• أخذ عينة من الأنسجة لإجراء فحص معملي (خزعة). قد يوصي طبيبكِ بإجراء خزعة لجمع الخلايا المشتبه بها لإجراء الفحص، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة لتأكيد ما إذا كان السرطان قد عاد. يقوم أخصائي علم الأمراض، وهو يعمل في مختبر، بفحص الخلايا وتحديد أنواع الخلايا المعنية.

يمكن لأخصائي علم الأمراض تحديد ما إذا كان السرطان هو تكرار للسرطان أو نوع جديد من السرطان. كما تُظهر الفحوصات ما إذا كان السرطان حساسًا للعلاج الهرموني أو العلاج المُستهدف، نظرًا لأن هذه العوامل قد تتغير منذ تشخيص السرطان الأصلي.

فحوصات التصوير. ستعتمد فحوصات التصوير التي ستخضعين لها على حالتكِ الخاصة. قد تشمل فحوصات التصوير التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والأشعة السينية، وفحص العظام، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

لا يحتاج كل شخص إلى كل فحص. سيحدد طبيبكِ الفحوصات الأكثر فائدة في حالتكِ الخاصة.

أخذ عينة من الأنسجة لإجراء فحص معملي (خزعة). قد يوصي طبيبكِ بإجراء خزعة لجمع الخلايا المشتبه بها لإجراء الفحص، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة لتأكيد ما إذا كان السرطان قد عاد. يقوم أخصائي علم الأمراض، وهو يعمل في مختبر، بفحص الخلايا وتحديد أنواع الخلايا المعنية.

يمكن لأخصائي علم الأمراض تحديد ما إذا كان السرطان هو تكرار للسرطان أو نوع جديد من السرطان. كما تُظهر الفحوصات ما إذا كان السرطان حساسًا للعلاج الهرموني أو العلاج المُستهدف، نظرًا لأن هذه العوامل قد تتغير منذ تشخيص السرطان الأصلي.