تمزق طبلة الأذن (ثقب طبلة الأذن)

تمزق طبلة الأذن (ثقب الغشاء الطبلي) هو ثقب أو تمزق في النسيج الرقيق الذي يفصل قناة الأذن عن الأذن الوسطى (طبلة الأذن).

يمكن أن يؤدي تمزق طبلة الأذن إلى فقدان السمع. كما يمكن أن يجعل الأذن الوسطى عرضة للالتهابات.

عادةً ما يلتئم تمزق طبلة الأذن في غضون أسابيع قليلة بدون علاج. ولكن في بعض الأحيان يتطلب التصحيح أو الإصلاح الجراحي للشفاء.

قد تشمل علامات وأعراض تمزق طبلة الأذن ما يلي:

• ألم في الأذن قد يخف بسرعة
• إفرازات مخاطية أو قيحية أو دموية من الأذن
• فقدان السمع
• طنين في الأذن (طنين الأذن)
• إحساس بالدوران (الدوار)
• غثيان أو قيء قد ينتج عن الدوار

اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من علامات أو أعراض تمزق طبلة الأذن. يتكون الأذنان الوسطى والداخلية من هياكل دقيقة حساسة للإصابة أو المرض. من المهم محاولة معرفة سبب أعراض الأذن وتحديد ما إذا كان قد حدث تمزق في طبلة الأذن.

أسباب تمزق (ثقب) طبلة الأذن قد تشمل:

• عدوى الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى). غالبًا ما تؤدي عدوى الأذن الوسطى إلى تراكم السوائل في الأذن الوسطى. يمكن أن يتسبب الضغط الناتج عن هذه السوائل في تمزق طبلة الأذن.

• الرضح الضغطي. الرضح الضغطي هو الضغط الذي يمارس على طبلة الأذن عندما يكون ضغط الهواء في الأذن الوسطى وضغط الهواء في البيئة غير متوازنين. إذا كان الضغط شديدًا، يمكن أن تتمزق طبلة الأذن. غالبًا ما يحدث الرضح الضغطي بسبب تغيرات ضغط الهواء المرتبطة بالسفر الجوي.

  أحداث أخرى يمكن أن تسبب تغيرات مفاجئة في الضغط - وربما تمزق طبلة الأذن - تشمل الغوص باستخدام جهاز التنفس تحت الماء والضربة المباشرة للأذن، مثل تأثير وسادة هوائية للسيارة.

• الأصوات العالية أو الانفجارات (الصدمة الصوتية). الصوت العالي أو الانفجار، كما في حالة الانفجار أو طلقة البندقية - وهي في الأساس موجة صوتية قوية - يمكن أن تسبب نادرًا تمزقًا في طبلة الأذن.

• الأجسام الغريبة في أذنك. الأجسام الصغيرة، مثل عود القطن أو دبوس الشعر، يمكن أن تخترق أو تمزق طبلة الأذن.

• إصابة شديدة في الرأس. الإصابة الشديدة، مثل كسر قاعدة الجمجمة، قد تسبب خلعًا أو تلفًا في هياكل الأذن الوسطى والداخلية، بما في ذلك طبلة الأذن.

للطبلة (الغشاء الطبلي) دورَان رئيسيَّان:

• السمع. عندما تصطدم الموجات الصوتية بها، تهتز طبلة الأذن - وهي الخطوة الأولى التي تُترجم من خلالها هياكل الأذن الوسطى والداخلية الموجات الصوتية إلى نبضات عصبية.
• الحماية. تعمل طبلة الأذن أيضًا كحاجز، يحمي الأذن الوسطى من الماء، والبكتيريا، وغيرها من المواد الغريبة.

إذا تمزقت طبلة الأذن، فقد تحدث مشاكل غير شائعة، خاصةً إذا فشلت في الشفاء الذاتي بعد ثلاثة إلى ستة أشهر. تشمل المضاعفات المحتملة:

• فقدان السمع. عادةً ما يكون فقدان السمع مؤقتًا، ولا يدوم إلا حتى يتم شفاء التمزق أو الثقب في طبلة الأذن. يمكن أن يؤثر حجم وموقع التمزق على درجة فقدان السمع.
• التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى). يمكن أن يسمح تمزق (ثقب) طبلة الأذن بدخول البكتيريا إلى الأذن. إذا لم تلتئم طبلة الأذن المثقبة، فقد يكون عدد صغير من الأشخاص عرضة للالتهابات المستمرة (المتكررة أو المزمنة). في هذه المجموعة الصغيرة، يمكن أن يحدث تصريف مزمن وفقدان السمع.
• خراج الأذن الوسطى (الكوليستئاتوما). على الرغم من ندرته الشديدة، إلا أن هذا الخراج، الذي يتكون من خلايا الجلد وحطام آخر، يمكن أن يتطور في الأذن الوسطى كنتيجة طويلة الأمد لتمزق طبلة الأذن.

عادةً ما تنتقل حطام قناة الأذن إلى الأذن الخارجية بمساعدة شمع الأذن الواقي للأذن. إذا تمزقت طبلة الأذن، يمكن أن ينتقل حطام الجلد إلى الأذن الوسطى ويشكل خراجًا.

يوفر الخراج في الأذن الوسطى بيئة مناسبة للبكتيريا ويحتوي على بروتينات يمكن أن تلحق الضرر بعظام الأذن الوسطى.

اتبع هذه النصائح لتجنب تمزق (ثقب) طبلة الأذن:\n* احصل على علاج لالتهابات الأذن الوسطى. كن على دراية بعلامات وأعراض التهاب الأذن الوسطى، بما في ذلك ألم الأذن، والحمى، واحتقان الأنف، وانخفاض السمع. غالبًا ما يكون الأطفال المصابون بالتهابات الأذن الوسطى متقلبين وقد يرفضون الطعام. اطلب تقييمًا سريعًا من مقدم الرعاية الخاص بك لمنع حدوث ضرر محتمل لطبلة الأذن.\n* حماية أذنيك أثناء الرحلة الجوية. إن أمكن، لا تسافر جواً إذا كنت مصابًا بنزلة برد أو حساسية نشطة تسبب احتقان الأنف أو الأذن. أثناء الإقلاع والهبوط، حافظ على وضوح الأذن باستخدام سدادات أذن لمعادلة الضغط، أو التثاؤب، أو مضغ العلكة. أو استخدم مناورة فالسالفا - ادفع الهواء برفق إلى الأنف، كما لو كنت تنظف أنفك، مع قرص الخياشيم وإبقاء الفم مغلقًا. لا تنم أثناء الصعود والهبوط.\n* ابقِ أذنيك خالية من الأجسام الغريبة. لا تحاول أبدًا إخراج شمع الأذن الزائد أو المتصلب باستخدام أشياء مثل مسحة قطنية، أو مشبك ورق، أو دبوس شعر. يمكن لهذه الأشياء أن تمزق أو تثقب طبلة الأذن بسهولة. علم أطفالك الضرر الذي يمكن أن يحدثه وضع الأجسام الغريبة في آذانهم.\n* احذر من الضوضاء الانفجارية. تجنب الأنشطة التي تعرض الأذنين للانفجارات. إذا كانت هواياتك أو عملك ينطوي على أنشطة مخطط لها تنتج ضوضاء انفجارية، فاحمِ أذنيك من الضرر غير الضروري عن طريق ارتداء سدادات أذن واقية أو واقيات أذن.

غالباً ما يستطيع طبيبك أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة تحديد ما إذا كنت تعاني من تمزق (ثقب) في طبلة الأذن من خلال الفحص البصري باستخدام أداة مضاءة (منظار الأذن أو المجهر).

قد يقوم طبيبك بإجراء أو طلب اختبارات إضافية لتحديد سبب أعراض أذنك أو للكشف عن وجود أي فقدان في السمع. تتضمن هذه الاختبارات:

تقييم شوكة الرنين. شوكة الرنين هي أدوات معدنية ذات شقين تنتج أصواتًا عند ضربها. يمكن أن تساعد الاختبارات البسيطة باستخدام شوكة الرنين طبيبك في الكشف عن فقدان السمع.

قد يكشف تقييم شوكة الرنين أيضًا ما إذا كان فقدان السمع ناتجًا عن تلف في الأجزاء المهتزة من الأذن الوسطى (بما في ذلك طبلة الأذن)، أو تلف في مستشعرات أو أعصاب الأذن الداخلية، أو تلف في كليهما.

• الاختبارات المخبرية. في حالة وجود إفرازات من الأذن، قد يطلب طبيبك إجراء اختبار مخبري أو زراعة للكشف عن عدوى بكتيرية في الأذن الوسطى.

• تقييم شوكة الرنين. شوكة الرنين هي أدوات معدنية ذات شقين تنتج أصواتًا عند ضربها. يمكن أن تساعد الاختبارات البسيطة باستخدام شوكة الرنين طبيبك في الكشف عن فقدان السمع.

  قد يكشف تقييم شوكة الرنين أيضًا ما إذا كان فقدان السمع ناتجًا عن تلف في الأجزاء المهتزة من الأذن الوسطى (بما في ذلك طبلة الأذن)، أو تلف في مستشعرات أو أعصاب الأذن الداخلية، أو تلف في كليهما.

• قياس طبلة الأذن. يستخدم قياس طبلة الأذن جهازًا يُدخل في قناة الأذن لقياس استجابة طبلة الأذن للتغيرات الطفيفة في ضغط الهواء. يمكن أن تشير أنماط الاستجابة المعينة إلى تمزق في طبلة الأذن.

• فحص السمع. هذه سلسلة من الاختبارات التي تقيس مدى جودة سمعك للأصوات بمستويات صوتية ونغمات مختلفة. تُجرى الاختبارات في غرفة عازلة للصوت.

تلتئم معظم طبلة الأذن المُمزقة (المثقبة) بدون علاج خلال بضعة أسابيع. قد يصف مقدم الرعاية الخاص بك قطرات مضادات حيوية إذا كانت هناك علامات على وجود عدوى. إذا لم يلتئم تمزق أو ثقب في طبلة الأذن من تلقاء نفسه، فمن المرجح أن يتضمن العلاج إجراءات لإغلاق التمزق أو الثقب. وقد تشمل هذه الإجراءات:

تصحيح طبلة الأذن. إذا لم يُغلَق التمزق أو الثقب في طبلة الأذن من تلقاء نفسه، فقد يقوم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بإغلاقه بقطعة من الورق (أو قطعة مصنوعة من مادة أخرى).

مع هذا الإجراء الذي يتم في العيادة، قد يضع طبيب الأنف والأذن والحنجرة مادة كيميائية على حواف التمزق، مما قد يعزز التئام طبلة الأذن، ثم يضع قطعة على الثقب. وقد يحتاج إلى تكرار الإجراء أكثر من مرة قبل أن يُغلَق الثقب.

الجراحة. إذا لم يؤد التصحيح إلى الشفاء المناسب أو إذا قرر طبيب الأنف والأذن والحنجرة أن التمزق ليس من المرجح أن يلتئم باستخدام التصحيح، فقد يوصي بإجراء جراحة.

الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا يُسمى طُعم طبلة الأذن. يقوم الجرّاح بزراعة قطعة من أنسجتك الخاصة لإغلاق الثقب في طبلة الأذن. يتم هذا الإجراء على أساس المرضى الخارجيين. في إجراء المرضى الخارجيين، يمكنك عادةً العودة إلى المنزل في نفس اليوم ما لم تتطلب ظروف التخدير الطبي إقامة أطول في المستشفى.

في بعض الحالات، يعالج الجراح طبلة الأذن المُمزقة بإجراء يُسمى طُعم طبلة الأذن. يقوم الجراح بزراعة قطعة صغيرة من أنسجتك الخاصة لإغلاق الثقب في طبلة الأذن.

• تصحيح طبلة الأذن. إذا لم يُغلَق التمزق أو الثقب في طبلة الأذن من تلقاء نفسه، فقد يقوم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بإغلاقه بقطعة من الورق (أو قطعة مصنوعة من مادة أخرى).

  مع هذا الإجراء الذي يتم في العيادة، قد يضع طبيب الأنف والأذن والحنجرة مادة كيميائية على حواف التمزق، مما قد يعزز التئام طبلة الأذن، ثم يضع قطعة على الثقب. وقد يحتاج إلى تكرار الإجراء أكثر من مرة قبل أن يُغلَق الثقب.

• الجراحة. إذا لم يؤد التصحيح إلى الشفاء المناسب أو إذا قرر طبيب الأنف والأذن والحنجرة أن التمزق ليس من المرجح أن يلتئم باستخدام التصحيح، فقد يوصي بإجراء جراحة.

  الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا يُسمى طُعم طبلة الأذن. يقوم الجرّاح بزراعة قطعة من أنسجتك الخاصة لإغلاق الثقب في طبلة الأذن. يتم هذا الإجراء على أساس المرضى الخارجيين. في إجراء المرضى الخارجيين، يمكنك عادةً العودة إلى المنزل في نفس اليوم ما لم تتطلب ظروف التخدير الطبي إقامة أطول في المستشفى.

عادةً ما يلتئم طبل الأذن المثقوب (المثقب) من تلقاء نفسه خلال أسابيع. في بعض الحالات، يستغرق الشفاء أشهرًا. حتى يخبرك مقدم الرعاية الصحية أن أذنك قد التئمت، احمها باتباع ما يلي:

• الحفاظ على جفاف الأذن. ضع سدادة أذن سيليكونية مقاومة للماء أو كرة قطنية مغطاة بالفازلين في الأذن عند الاستحمام أو الاغتسال.
• الامتناع عن تنظيف الأذن. امنح طبل الأذن وقتًا للالتئام تمامًا.
• تجنب النفخ في أنفك. يمكن أن يتسبب الضغط الناتج عن النفخ في أنفك في إتلاف طبل الأذن الذي يلتئم.