متلازمة السيروتونين

متلازمة السيروتونين هي رد فعل دوائي خطير. وهي ناتجة عن الأدوية التي تزيد من مستويات السيروتونين في الجسم.

السيروتونين مادة كيميائية ينتجها الجسم بشكل طبيعي. وهو ضروري لوظائف الخلايا العصبية والدماغ. لكن زيادة السيروتونين تسبب علامات وأعراضًا تتراوح من خفيفة (مثل الارتجاف والإسهال) إلى شديدة (مثل تيبس العضلات والحمى والتشنجات). يمكن أن تسبب متلازمة السيروتونين الشديدة الوفاة إذا لم يتم علاجها.

يمكن أن تحدث متلازمة السيروتونين عند زيادة جرعة بعض الأدوية أو البدء في تناول دواء جديد. وغالبًا ما تكون ناتجة عن الجمع بين الأدوية التي تحتوي على السيروتونين، مثل دواء الصداع النصفي ومضاد للاكتئاب. وترتبط بعض المخدرات غير المشروعة والمكملات الغذائية بمتلازمة السيروتونين.

قد تختفي الأشكال الأخف من متلازمة السيروتونين في غضون يوم أو يومين من إيقاف الأدوية التي تسبب الأعراض، وأحيانًا بعد تناول أدوية تمنع السيروتونين.

عادةً ما تظهر أعراض متلازمة السيروتونين في غضون ساعات قليلة من تناول دواء جديد أو زيادة جرعة دواء تتناوله بالفعل.

وتشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• القلق أو الأرق
• الأرق
• الارتباك
• تسارع ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم
• اتساع حدقة العين
• فقدان التنسيق العضلي أو تقلصات العضلات
• ارتفاع ضغط الدم
• تيبس العضلات
• التعرق الشديد
• الإسهال
• صداع الرأس
• الرعشة
• أقشعريرة

يمكن أن تكون متلازمة السيروتونين الشديدة مهددة للحياة. وتشمل العلامات ما يلي:

• ارتفاع درجة الحرارة
• الارتعاش
• النوبات
• عدم انتظام ضربات القلب
• فقدان الوعي

إذا كنت تشك في إصابتك بمتلازمة السيروتونين بعد البدء في دواء جديد أو زيادة جرعة دواء تتناوله بالفعل، اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور أو توجه إلى غرفة الطوارئ. إذا كانت لديك أعراض شديدة أو تزداد سوءًا بسرعة، فابحث عن علاج طارئ على الفور.

يُسبب تراكم السيروتونين المفرط في الجسم أعراض متلازمة السيروتونين.

عادةً ما تنتج الخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي السيروتونين الذي يساعد على تنظيم الانتباه والسلوك ودرجة حرارة الجسم.

كما تنتج خلايا عصبية أخرى في الجسم، وخاصة في الأمعاء، السيروتونين. يلعب السيروتونين دورًا في تنظيم عملية الهضم وتدفق الدم والتنفس.

على الرغم من أنه من الممكن أن يؤدي تناول دواء واحد فقط يزيد من مستويات السيروتونين إلى الإصابة بمتلازمة السيروتونين لدى بعض الأشخاص، إلا أن هذه الحالة تحدث غالبًا عندما يجمع الناس بين أدوية معينة.

على سبيل المثال، قد تحدث متلازمة السيروتونين إذا تناولت مضادًا للاكتئاب مع دواء للصداع النصفي. وقد تحدث أيضًا إذا تناولت مضادًا للاكتئاب مع دواء مسكن للألم الأفيوني.

سبب آخر لمتلازمة السيروتونين هو الجرعة الزائدة المتعمدة من أدوية مضادات الاكتئاب.

قد يرتبط عدد من الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية و الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية بمتلازمة السيروتونين، وخاصة مضادات الاكتئاب. وقد ترتبط المخدرات غير المشروعة والمكملات الغذائية أيضًا بالحالة.

تشمل الأدوية والمكملات التي قد تسبب متلازمة السيروتونين ما يلي:

• مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، مضادات الاكتئاب مثل سيتالوبرام (سيلكسا)، فلوكستين (بروزاك)، فلو فوكسامين (لوفوكس)، إسكيتالوبرام (ليكسابرو)، باروكستين (باكسيل، بيكسيفا، بريسديلي) وسيرترالين (زولوفت)
• مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs)، مضادات الاكتئاب مثل ديسفينلافكسين (بريستيق)، ليفوميلناسيبران (فيتزيمة)، ميلناسيبران (سافيللا)، دولوكستين (سيمبالتا، دريزالما سبراينكل) وفينلافكسين (إيفكسور إكس آر)
• بوبروبيون (زيبان، ويلبوترين إس آر، ويلبوترين إكس إل)، وهو مضاد للاكتئاب ودواء لعلاج إدمان التبغ
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين ونورتيبتيلين (باميلور)
• مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)، مضادات الاكتئاب مثل إيزوكاربوكسازيد (ماربلان) وفينيلزين (نارديل)
• أدوية مضادة للصداع النصفي، مثل كاربامازيبين (تيجريتول، كارباترول، وغيرها)، وحمض فالبرويك، والتربتانات، والتي تشمل ألماتريبتان، وناراتريبتان (أمرج) وسوماتريبتان (إيميتريكس، توسيمرا، وغيرها)
• مسكنات الألم، مثل مسكنات الألم الأفيونية بما في ذلك الكوديين، والفنتانيل (دوراجيسيك، أبرستال، وغيرها)، والهيدروكودون (هيسينجلا إي آر)، والميبيريدين (ديميرول)، والأوكسيكودون (أوكسيكونتين، روكسيكودون، وغيرها) والترامادول (ألترام، كونزيب)
• الليثيوم (ليثوبيد)، وهو مثبت للمزاج
• المخدرات غير المشروعة، بما في ذلك إل إس دي، والإكستاسي، والكوكايين، والأمفيتامينات
• المكملات العشبية، بما في ذلك نبتة سانت جون، وجنسنغ، وجوزة الطيب
• أدوية السعال والبرد التي تُصرف بدون وصفة طبية التي تحتوي على دكستروميثورفان (دلسيم)
• أدوية مضادة للغثيان مثل جرانيسيترون (سانكوسو، سوستول)، وميتوكلوبراميد (ريجلان)، ودروبيرودول (إينابسين) وأوندانسيترون (زوفران)
• لاينزوليد (زيفوكس)، وهو مضاد حيوي
• ريتونافير (نورفير)، وهو دواء مضاد للفيروسات العكسية يستخدم لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز).

بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالأدوية والمكملات الغذائية التي تسبب متلازمة السيروتونين من غيرهم، ولكن هذه الحالة يمكن أن تحدث لأي شخص.

يزيد خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين إذا:

• بدأت مؤخرًا بتناول دواء معروف بزيادة مستويات السيروتونين أو زادت جرعته
• تتناول أكثر من دواء واحد معروف بزيادة مستويات السيروتونين
• تتناول مكملات عشبية معروفة بزيادة مستويات السيروتونين
• تتناول مخدرات غير مشروعة معروفة بزيادة مستويات السيروتونين

بشكل عام، لا يسبب متلازمة السيروتونين أي مشاكل بمجرد عودة مستويات السيروتونين إلى مستوياتها الأصلية.

إذا تُركت دون علاج، فإن متلازمة السيروتونين الشديدة قد تؤدي إلى فقدان الوعي والموت.

تناول أكثر من دواء واحد مرتبط بالسيروتونين أو زيادة جرعة دواء مرتبط بالسيروتونين يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين. اعرف الأدوية التي تتناولها وشارك قائمة كاملة بأدويتك مع طبيبك أو الصيدلي. تأكد من التحدث إلى طبيبك إذا كنت أنت أو أحد أفراد عائلتك قد عانيت من أعراض بعد تناول دواء. تحدث أيضًا إلى طبيبك حول المخاطر المحتملة. لا تتوقف عن تناول أي أدوية بنفسك. إذا وصف لك طبيبك دواءً جديدًا، فتأكد من أنه يعرف جميع الأدوية الأخرى التي تتناولها، خاصةً إذا كنت تتلقى وصفات طبية من أكثر من طبيب واحد. إذا قررت أنت وطبيبك أن فوائد الجمع بين بعض الأدوية التي تؤثر على مستوى السيروتونين تفوق المخاطر، فكن على دراية بإمكانية الإصابة بمتلازمة السيروتونين.

لا يوجد اختبار واحد يمكنه تأكيد تشخيص متلازمة السيروتونين. سيقوم طبيبك بتشخيص الحالة باستبعاد الاحتمالات الأخرى.

من المرجح أن يبدأ طبيبك بسؤالك عن أعراضك، وتاريخك الطبي، وأي أدوية تتناولها. سيجري طبيبك أيضًا فحصًا بدنيًا.

للتأكد من أن أعراضك ناتجة عن متلازمة السيروتونين وليست ناتجة عن سبب آخر، قد يستخدم طبيبك اختبارات لـ:

يمكن لعدد من الحالات أن تسبب أعراضًا مشابهة لأعراض متلازمة السيروتونين. يمكن أن تسبب عدة حالات أعراضًا طفيفة. أما الأعراض المتوسطة والشديدة المشابهة لأعراض متلازمة السيروتونين فقد تكون ناتجة عن:

قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات إضافية لاستبعاد أسباب أخرى لأعراضك. قد تشمل الاختبارات:

• قياس مستويات أي أدوية تستخدمها

• فحص علامات العدوى

• فحص وظائف الجسم التي قد تتأثر بمتلازمة السيروتونين

• رد فعل خطير تجاه أدوية معينة، مثل بعض التخدير، والأدوية المضادة للذهان، وعوامل أخرى معروفة بإنتاج هذه التفاعلات الشديدة

• جرعة زائدة من المخدرات غير المشروعة، أو أدوية مضادة للاكتئاب، أو أدوية أخرى تزيد من مستويات السيروتونين

• تلف مرتبط بتعاطي المخدرات غير المشروعة

• انسحاب كحولي حاد

• فحوصات الدم والبول

• أشعة سينية على الصدر

• التصوير المقطعي المحوسب (CT)

• بزل النخاع الشوكي (البزل القطني)