متلازمة الجيوب الأنفية المريضة

متلازمة الجيوب الأنفية المريضة هي نوع من اضطرابات ضربات القلب. وهي تؤثر على جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي للقلب (عقدة الجيب)، التي تتحكم في ضربات القلب. تسبب متلازمة الجيوب الأنفية المريضة بطء ضربات القلب، أو فترات توقف (فترات طويلة بين ضربات القلب)، أو ضربات قلب غير منتظمة (عدم انتظام ضربات القلب).

متلازمة الجيوب الأنفية المريضة غير شائعة نسبيًا. يزداد خطر الإصابة بها مع تقدم العمر. يحتاج العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة في النهاية إلى جهاز مزروع يسمى جهاز تنظيم ضربات القلب للحفاظ على انتظام ضربات القلب.

قد تسمى متلازمة الجيوب الأنفية المريضة أيضًا خلل وظيفة عقدة الجيب أو مرض عقدة الجيب.

يعاني معظم المصابين بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة من أعراض قليلة أو معدومة. وقد تكون الأعراض خفيفة أو تأتي وتذهب - مما يجعل من الصعب التعرف عليها في البداية.

قد تشمل علامات وأعراض متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ما يلي:

• الإحساس بنبضات قلب سريعة ورفرفة (الخفقان)
• ألم في الصدر أو عدم ارتياح
• ارتباك
• دوار أو دوخة
• إغماء أو ما يقارب الإغماء
• إعياء
• ضيق في التنفس
• نبض أبطأ (بطء القلب)

تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من أي علامات أو أعراض متلازمة الجيوب الأنفية المريضة. يمكن أن تسبب العديد من الحالات الطبية هذه المشاكل. من المهم الحصول على تشخيص دقيق وفي الوقت المناسب.

إذا كنت تعاني من ألم جديد أو غير مبرر في الصدر أو تعتقد أنك تعاني من نوبة قلبية، فاتصل بالمساعدة الطبية الطارئة على الفور.

لفهم سبب متلازمة الجيوب الأنفية المريضة، قد يكون من المفيد معرفة كيف ينبض القلب عادةً.

يتكون القلب من أربع حجرات - اثنتان علويتان (أذينان) واثنتان سفليتان (بطينان). يتم التحكم في إيقاع القلب عادةً بواسطة عقدة الجيب، وهي منطقة من الخلايا المتخصصة في الحجرة العلوية اليمنى للقلب (الأذين الأيمن).

يمكن أن يحدث متلازمة الجيوب الأنفية المريضة في أي عمر. وهي أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا أو أكثر. قد تزيد عوامل خطر أمراض القلب الشائعة من خطر الإصابة بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة. وتشمل عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع الكوليسترول
• زيادة الوزن
• قلة ممارسة الرياضة

تشمل مضاعفات متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ما يلي:

• الرجفان الأذيني، وهو نوع من عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
• قصور القلب
• السكتة الدماغية
• السكتة القلبية

لتشخيص متلازمة الجيوب الأنفية المريضة، يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني ويسأل عن الأعراض والتاريخ الطبي.

لا تظهر أعراض متلازمة الجيوب الأنفية المريضة - مثل الدوخة وضيق التنفس والإغماء - إلا عندما يكون القلب ينبض بشكل غير منتظم. قد لا تكون لديك أعراض في وقت الموعد.

لتحديد ما إذا كانت الأعراض مرتبطة بمشاكل في عقدة الجيب ووظيفة القلب، قد يستخدم مقدم الرعاية الصحية الاختبارات التالية:

التخطيط الكهربائي للقلب (ECG أو EKG) هو اختبار بسيط لتحديد كيفية نبض القلب. تقوم أجهزة الاستشعار (الأقطاب الكهربائية) الموضوعة على الصدر بتسجيل الإشارات الكهربائية للقلب. تظهر الإشارات على شكل موجات على شاشة كمبيوتر أو طابعة متصلة.

يستخدم جهاز مراقبة هولتر أقطابًا كهربائية وجهاز تسجيل لتتبع إيقاع القلب لمدة 24 إلى 72 ساعة. يمكن لمقدم الرعاية الصحية طباعة شريط تخطيط كهربائي للقلب باستخدام البيانات الموجودة على جهاز التسجيل لرؤية إيقاع القلب خلال الفترة التي تم ارتداء جهاز المراقبة فيها.

نادراً ما يستخدم هذا الاختبار، الذي يُطلق عليه أيضًا دراسة EP، للفحص عن متلازمة الجيوب الأنفية المريضة. ومع ذلك، قد يتم ذلك للتحقق من وظيفة عقدة الجيب وتقييم الخصائص الكهربائية الأخرى للقلب.

خلال دراسة الكهربية الفسيولوجية (EP)، يتم تمرير أسلاك رفيعة ومرنة ذات أطراف أقطاب كهربائية عبر الأوعية الدموية إلى مناطق مختلفة داخل القلب. بمجرد وضعها في مكانها، يمكن للأقطاب الكهربائية رسم خريطة لانتشار الإشارات الكهربائية عبر القلب.

• تخطيط كهربائي للقلب (ECG أو EKG). يقيس هذا الاختبار البسيط النشاط الكهربائي للقلب. يتم توصيل أجهزة الاستشعار (الأقطاب الكهربائية) بالصدر والساقين. تربط الأسلاك أجهزة الاستشعار بجهاز كمبيوتر، يعرض أو يطبع النتائج. يمكن لتخطيط كهربائي للقلب أن يخبرنا بمدى سرعة أو بطء نبض القلب. يمكن لمقدم الرعاية الصحية البحث عن أنماط الإشارة لتحديد ما إذا كانت متلازمة الجيوب الأنفية المريضة موجودة.
• جهاز مراقبة هولتر. يمكن ارتداء هذا الجهاز المحمول ليوم واحد أو أكثر أثناء الأنشطة اليومية. إنه يسجل تلقائيًا نشاط القلب لمدة 24 إلى 72 ساعة. قد يقوم الشخص الذي يرتدي جهاز مراقبة أيضًا بتدوين يوميات الأعراض.
• مسجل الأحداث. يهدف هذا الجهاز المحمول إلى ارتدائه لمدة تصل إلى 30 يومًا أو حتى يكون لديك ضربات قلب غير منتظمة أو أعراض. عادةً ما تضغط على زر عندما تحدث الأعراض.
• أجهزة مراقبة أخرى. تقدم بعض الأجهزة الشخصية، مثل الساعات الذكية، مراقبة تخطيط كهربائي للقلب. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عما إذا كان هذا خيارًا مناسبًا لك.
• مسجل الحلقة القابلة للزرع. يتم زرع هذا الجهاز الصغير أسفل جلد الصدر مباشرةً. يستخدم للمراقبة المستمرة طويلة المدى للنشاط الكهربائي للقلب، خاصةً للأشخاص الذين يعانون من أعراض متقطعة.

تهدف أهداف علاج متلازمة الجيوب الأنفية المريضة إلى تقليل أو القضاء على الأعراض، وإدارة أي حالات صحية مساهمة أخرى. قد يتضمن علاج متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ما يلي: إذا لم تكن تعاني من أعراض، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بفحوصات صحية منتظمة فقط لمراقبة حالتك. يحتاج معظم الأشخاص الذين يعانون من أعراض إلى إجراء عملية لزرع جهاز للحفاظ على ضربات القلب المنتظمة (منظم ضربات القلب). قد تتداخل بعض الأدوية، بما في ذلك تلك المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب، مع وظيفة العقدة الجيبية. من المحتمل أن يستعرض مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الأدوية التي تتناولها، وقد يضبطها أو يصف أدوية أخرى. قد تكون هناك حاجة إلى أدوية لمنع أو إبطاء ضربات القلب السريعة. قد يتم وصف مميعات الدم (مضادات التخثر)، مثل الوارفارين (جانتوفين)، أو الدابيغاتران (براداكسا) أو غيرها، إذا كانت متلازمة الجيوب الأنفية المريضة مصحوبة بالرجفان الأذيني أو غيرها من اضطرابات ضربات القلب غير المنتظمة المرتبطة بالسكتة الدماغية. يحتاج معظم الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الجيوب الأنفية المريضة في النهاية إلى جهاز دائم للتحكم في إيقاع القلب (منظم ضربات القلب). منظم ضربات القلب هو جهاز صغير يعمل بالبطارية يتم زرعه تحت الجلد بالقرب من عظمة الترقوة خلال عملية جراحية بسيطة. يحفز منظم ضربات القلب (يضبط إيقاع) القلب حسب الحاجة للحفاظ على ضرباته بانتظام. إذا كانت أعراض متلازمة الجيوب الأنفية المريضة خفيفة أو غير متكررة، فسوف يعتمد قرار استخدام منظم ضربات القلب على نتائج تخطيط كهربية القلب (ECG)، وصحتك العامة، وخطر حدوث مشاكل أكثر خطورة. يعتمد نوع منظم ضربات القلب الذي تحتاجه على نوع اضطراب إيقاع القلب غير المنتظم الذي تعاني منه. تتضمن أنواع منظمات ضربات القلب ما يلي: إذا كان معدل ضربات قلبك لا يزال غير منتظم بعد الحصول على منظم ضربات القلب، فقد تحتاج إلى أدوية أو إجراء قائم على القسطرة يسمى التخثير القلبي لتصحيحه أو التحكم فيه. يستخدم التخثير القلبي طاقة الحرارة أو البرودة لإنشاء ندوب صغيرة في القلب لمنع الإشارات الخاطئة واستعادة ضربات القلب المنتظمة. غالبًا ما يتم ذلك باستخدام أنابيب رفيعة ومرنة تسمى القسطرة يتم إدخالها عبر الأوردة أو الشرايين. أقل شيوعًا، يتم إجراء التخثير أثناء جراحة القلب. غالبًا ما يتم استخدام نوع من التخثير القلبي يسمى تخثير العقدة الأذينية البطينية (AV) للتحكم في إيقاعات القلب السريعة لدى الأشخاص الذين لديهم منظمات ضربات القلب. في تخثير العقدة الأذينية البطينية (AV)، يستخدم طبيب القلب طاقة الترددات الراديوية لتدمير الاتصال الكهربائي بين حجرات القلب العلوية والسفلية (العقدة)، مما يحجب نبضات القلب الكهربائية. بمجرد تدمير العقدة، يقوم طبيب القلب بعد ذلك بزرع جهاز طبي صغير للحفاظ على إيقاع القلب (منظم ضربات القلب). يستخدم التخثير القلبي طاقة الحرارة أو البرودة لإنشاء ندوب صغيرة في القلب لمنع الإشارات الكهربائية غير المنتظمة واستعادة إيقاع القلب. يتم إدخال أنبوب أو أكثر رفيعة ومرنة (قسطرة) عبر شريان، عادةً في الفخذ، ويتم توجيهها إلى القلب. تقوم أجهزة الاستشعار الموجودة على طرف القسطرة بتطبيق طاقة الحرارة أو البرودة. توضح هذه الصورة قسطرات التخثير التي يتم تطبيقها بالقرب من الأوردة الرئوية في نوع من التخثير القلبي يسمى عزل الوريد الرئوي. * الفحوصات المنتظمة * الأدوية * إجراءات القسطرة * جراحة لزرع جهاز للحفاظ على ضربات القلب المنتظمة (منظم ضربات القلب) * منظم ضربات القلب أحادي الحجرة. عادةً ما يحمل هذا النوع الإشارات الكهربائية إلى البطين الأيمن السفلي للقلب. * منظم ضربات القلب ثنائي الحجرة. يقوم هذا النوع بتحفيز البطين الأيمن السفلي (البطين) والأذين الأيمن العلوي (الأذين) بشكل منفصل. يستفيد معظم الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الجيوب الأنفية المريضة من منظمات ضربات القلب ثنائية الحجرة. * منظم ضربات القلب ثنائي البطين. يُستخدم التحفيز ثنائي البطين، الذي يُطلق عليه أيضًا علاج إعادة التزامن القلبي، للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب ومشاكل في ضربات القلب. يحفز هذا النوع من منظم ضربات القلب كلتا حجرتي القلب السفليتين (البطين الأيمن والأيسر) لجعل القلب ينبض بكفاءة أكبر.

من المهم اتخاذ خطوات لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب. جرّب هذه الاستراتيجيات الصحية للقلب:

• اتباع نظام غذائي صحي. اختر أجزاء سخية من الخضراوات غير النشوية والفواكه والحبوب الكاملة وأجزاء معتدلة من الأسماك واللحوم الخالية من الدهون والدواجن ومنتجات الألبان.
• ممارسة الرياضة والحفاظ على وزن صحي. إن زيادة الوزن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب. ما لم يخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بخلاف ذلك، فاستهدف على الأقل 30 دقيقة من النشاط البدني المعتدل كل يوم. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن وزنك المستهدف.
• الحفاظ على ضغط الدم والكوليسترول تحت السيطرة. قم بإجراء تغييرات في نمط الحياة وتناول الأدوية حسب الوصف للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول.
• لا تدخن. إذا كنت تدخن ولا تستطيع الإقلاع بنفسك، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول طرق أو برامج للمساعدة في التخلص من عادة التدخين.
• إذا كنت تشرب، فافعل ذلك باعتدال. بالنسبة لبعض الحالات، يُنصح بتجنب الكحول تمامًا. اطلب نصيحة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك فيما يتعلق بحالتك. إذا لم تتمكن من التحكم في استهلاكك للكحول، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول برنامج للإقلاع عن شرب الكحول وإدارة السلوكيات الأخرى المتعلقة بتعاطي الكحول.
• لا تستخدم المخدرات غير المشروعة. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول برنامج إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في الإقلاع.
• التحكم في التوتر. إن ممارسة المزيد من التمارين الرياضية، وممارسة التأمل، والتواصل مع الآخرين في مجموعات الدعم، هي بعض الطرق لتقليل التوتر.
• الذهاب إلى الفحوصات المجدولة. إجراء فحوصات طبية منتظمة والإبلاغ عن أي علامات أو أعراض لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.