سرطان الجلد

سرطان الجلد - وهو نمو غير طبيعي لخلايا الجلد - غالبًا ما يتطور على الجلد المعرض لأشعة الشمس. لكن هذا النوع الشائع من السرطان يمكن أن يحدث أيضًا في مناطق من جلدك لا تتعرض عادةً لأشعة الشمس.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من سرطان الجلد - سرطان الخلايا القاعدية، وسرطان الخلايا الحرشفية، والورم الميلانيني.

يمكنك تقليل خطر الإصابة بسرطان الجلد عن طريق الحد من التعرض للأشعة فوق البنفسجية (UV) أو تجنبه. يمكن أن يساعد فحص جلدك بحثًا عن تغيرات مشبوهة في الكشف عن سرطان الجلد في مراحله المبكرة. يمنحك الكشف المبكر عن سرطان الجلد أكبر فرصة لعلاج سرطان الجلد بنجاح.

سرطان الخلايا القاعدية هو نوع من سرطان الجلد يتطور غالبًا في مناطق الجلد المعرضة للشمس، مثل الوجه. في البشرة البيضاء، غالبًا ما يبدو سرطان الخلايا القاعدية ككتلة بلون البشرة أو وردية اللون.

المناطق المعرضة للشمس مثل الشفتين والأذنين معرضة بشكل خاص للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في الجلد.

غالبًا ما تكون العلامة الأولى للميلانوما هي وجود شامة تتغير في الحجم أو الشكل أو اللون. يُظهر هذا الميلانوما اختلافات في اللون وحافة غير منتظمة، وكلاهما من علامات تحذير الميلانوما.

سرطان الخلايا المِرْكِلِية هو سرطان جلد نادر وخطير. يظهر على شكل عقدة غير مؤلمة، بلون اللحم أو حمراء مزرقة تنمو على جلدك.

يتطور سرطان الجلد بشكل أساسي في مناطق الجلد المعرضة للشمس، بما في ذلك فروة الرأس، والوجه، والشفتين، والأذنين، والعنق، والصدر، والذراعين، واليدين، والساقين عند النساء. لكنه يمكن أن يتشكل أيضًا في المناطق التي نادراً ما ترى ضوء النهار - راحة يديك، أسفل أظافرك أو أظافر أصابع قدميك، ومنطقتك التناسلية.

يؤثر سرطان الجلد على الأشخاص من جميع ألوان البشرة، بما في ذلك أولئك الذين لديهم بشرة داكنة. عندما يحدث الميلانوما لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة، فمن المرجح أن يحدث في المناطق التي لا تتعرض عادةً للشمس، مثل راحة اليدين وأخمص القدمين.

يحدث سرطان الخلايا القاعدية عادةً في المناطق المعرضة للشمس من جسمك، مثل عنقك أو وجهك.

قد يظهر سرطان الخلايا القاعدية على النحو التالي:

• نتوء لؤلؤي أو شمعي
• آفة مسطحة، بلون اللحم أو بنية اللون تشبه الندبة
• قرحة تنزف أو تتقشر وتلتئم ثم تعود

في أغلب الأحيان، يحدث سرطان الخلايا الحرشفية في المناطق المعرضة للشمس من جسمك، مثل وجهك، وأذنيك، ويديك. الأشخاص ذوو البشرة الداكنة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في المناطق التي لا تتعرض غالبًا للشمس.

قد يظهر سرطان الخلايا الحرشفية على النحو التالي:

• عقدة حمراء صلبة
• آفة مسطحة ذات سطح متقشر ومغطى بالقشور

يمكن أن يتطور الميلانوما في أي مكان على جسمك، في جلد طبيعي أو في شامة موجودة تصبح سرطانية. غالبًا ما يظهر الميلانوما على الوجه أو جذع الرجال المصابين. عند النساء، غالبًا ما يتطور هذا النوع من السرطان في الساقين السفليتين. لدى كل من الرجال والنساء، يمكن أن يحدث الميلانوما في الجلد الذي لم يتعرض للشمس.

يمكن أن يصيب الميلانوما الأشخاص من أي لون بشرة. لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة، يميل الميلانوما إلى الحدوث على راحتي اليدين أو أخمص القدمين، أو تحت الأظافر.

تشمل علامات الميلانوما:

• بقعة بنية كبيرة ذات بقع داكنة
• شامة تتغير في اللون أو الحجم أو الملمس أو تنزف
• آفة صغيرة ذات حدود غير منتظمة وأجزاء تبدو حمراء أو وردية أو بيضاء أو زرقاء أو زرقاء داكنة
• آفة مؤلمة تحك أو تحرق
• آفات داكنة على راحتي اليدين أو أخمص القدمين أو أطراف الأصابع أو أصابع القدم، أو على الأغشية المخاطية التي تبطن فمك أو أنفك أو مهبلك أو شرجك

تشمل أنواع سرطان الجلد الأخرى الأقل شيوعًا:

• سرطان الخلايا المِرْكِلِية. يسبب سرطان الخلايا المِرْكِلِية عقدًا صلبة لامعة تحدث على الجلد أو تحته مباشرة وفي بصيلات الشعر. غالبًا ما يوجد سرطان الخلايا المِرْكِلِية على الرأس والعنق والجذع.
• سرطان الغدة الدهنية. هذا السرطان غير الشائع والخطير ينشأ في الغدد الدهنية في الجلد. يمكن أن تتطور الأورام الغدية الدهنية - التي تظهر عادةً على شكل عقد صلبة غير مؤلمة - في أي مكان، لكن معظمها يحدث على الجفن، حيث غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين مشاكل الجفن الأخرى.

سرطان كابوزي. هذا النوع النادر من سرطان الجلد يتطور في الأوعية الدموية في الجلد ويسبب بقعًا حمراء أو أرجوانية على الجلد أو الأغشية المخاطية.

يشمل الأشخاص الآخرون المعرضون لخطر متزايد للإصابة بسرطان كابوزي الشباب الذين يعيشون في أفريقيا أو الرجال الأكبر سنًا من أصل إيطالي أو يهودي من شرق أوروبا.

حدد موعدًا مع طبيبك إذا لاحظت أي تغييرات في بشرتك تقلقك. ليس كل تغير في الجلد ناتج عن سرطان الجلد. سيقوم طبيبك بالتحقيق في تغييرات بشرتك لتحديد سببها.

يبدأ سرطان الجلد في الخلايا التي تُكوّن الطبقة الخارجية من الجلد، والتي تُسمى البشرة. ويبدأ أحد أنواع سرطان الجلد، الذي يُسمى سرطان الخلايا القاعدية، في الخلايا القاعدية. وتُنتج الخلايا القاعدية خلايا جلدية تستمر في دفع الخلايا الأقدم نحو السطح. ومع انتقال الخلايا الجديدة للأعلى، تصبح خلايا حرشفية. ويُسمى سرطان الجلد الذي يبدأ في الخلايا الحرشفية سرطان الخلايا الحرشفية للجلد. أما الورم الميلانيني، وهو نوع آخر من سرطان الجلد، فيأتي من خلايا الصباغ، التي تُسمى الخلايا الميلانينية.

يحدث سرطان الجلد عندما تحدث أخطاء (طفرات) في الحمض النووي لخلايا الجلد. وتتسبب الطفرات في نمو الخلايا بشكل خارج عن السيطرة وتكوين كتلة من خلايا السرطان.

يبدأ سرطان الجلد في الطبقة العليا من جلدك - البشرة. البشرة طبقة رقيقة توفر غطاءً واقيًا من خلايا الجلد التي يتخلص منها جسمك باستمرار. تحتوي البشرة على ثلاثة أنواع رئيسية من الخلايا:

• الخلايا الحرشفية تقع أسفل السطح الخارجي مباشرة وتعمل كبطانة داخلية للجلد.
• الخلايا القاعدية، التي تنتج خلايا جلدية جديدة، تقع أسفل الخلايا الحرشفية.
• الخلايا الميلانينية - التي تنتج الميلانين، وهو الصباغ الذي يعطي الجلد لونه الطبيعي - تقع في الجزء السفلي من بشرتك. تنتج الخلايا الميلانينية المزيد من الميلانين عندما تكون في الشمس للمساعدة في حماية الطبقات العميقة من جلدك.

يحدد مكان بدء سرطان الجلد نوعه وخيارات العلاج المتاحة.

ينتج الكثير من الضرر الذي يلحق بالحمض النووي في خلايا الجلد عن الإشعاع فوق البنفسجي (UV) الموجود في ضوء الشمس وفي الأضواء المستخدمة في أسرّة التسمير. لكن التعرض للشمس لا يفسر سرطانات الجلد التي تتطور على الجلد غير المعرض عادةً لأشعة الشمس. وهذا يشير إلى أن عوامل أخرى قد تساهم في خطر الإصابة بسرطان الجلد، مثل التعرض للمواد السامة أو الإصابة بحالة تُضعف جهاز المناعة لديك.

العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد تشمل: البشرة الفاتحة. أي شخص، بغض النظر عن لون البشرة، يمكن أن يصاب بسرطان الجلد. ومع ذلك، فإن وجود كمية أقل من الصبغة (الميلانين) في بشرتك يوفر حماية أقل من الأشعة فوق البنفسجية الضارة. إذا كان لديك شعر أشقر أو أحمر وعيون فاتحة اللون، وتصاب بالنمش أو بحروق الشمس بسهولة، فأنت أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد من شخص ذو بشرة داكنة. تاريخ من حروق الشمس. الإصابة بحرق شمسي واحد أو أكثر مع ظهور بثور في مرحلة الطفولة أو المراهقة يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد في مرحلة البلوغ. حروق الشمس في مرحلة البلوغ هي أيضًا عامل خطر. التعرض المفرط للشمس. أي شخص يقضي وقتًا طويلاً في الشمس قد يصاب بسرطان الجلد، خاصة إذا لم تكن البشرة محمية بواسطة واقي الشمس أو الملابس. التسمير، بما في ذلك التعرض لمصابيح التسمير وأسرّة التسمير، يعرضك أيضًا للخطر. التسمير هو استجابة جلدك للإصابة بالإشعاع فوق البنفسجي المفرط. المناخ المشمس أو المرتفع. الأشخاص الذين يعيشون في مناخ مشمس ودافئ يتعرضون لأشعة الشمس أكثر من الأشخاص الذين يعيشون في مناخات أكثر برودة. العيش في ارتفاعات أعلى، حيث تكون أشعة الشمس أقوى، يعرضك أيضًا لمزيد من الإشعاع. الشامات. الأشخاص الذين لديهم العديد من الشامات أو الشامات غير الطبيعية التي تسمى الوحمات الشاذة هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الجلد. هذه الشامات غير الطبيعية — التي تبدو غير منتظمة وعادة ما تكون أكبر من الشامات العادية — أكثر عرضة من غيرها لأن تصبح سرطانية. إذا كان لديك تاريخ من الشامات غير الطبيعية، راقبها بانتظام للتغيرات. الآفات الجلدية ما قبل السرطانية. وجود آفات جلدية تعرف باسم التقرنات الشمسية يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد. هذه النموات الجلدية ما قبل السرطانية تظهر عادة كبقع خشنة ومتقشرة تتراوح ألوانها من البني إلى الوردي الداكن. وهي أكثر شيوعًا على الوجه والرأس واليدين للأشخاص ذوي البشرة الفاتحة الذين تعرضت بشرتهم لأضرار الشمس. تاريخ عائلي من سرطان الجلد. إذا كان أحد والديك أو أحد إخوتك قد أصيب بسرطان الجلد، فقد تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالمرض. تاريخ شخصي من سرطان الجلد. إذا أصبت بسرطان الجلد مرة واحدة، فأنت معرض لخطر الإصابة به مرة أخرى. جهاز مناعة ضعيف. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة لديهم خطر أكبر للإصابة بسرطان الجلد. وهذا يشمل الأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وأولئك الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة بعد زراعة الأعضاء. التعرض للإشعاع. الأشخاص الذين تلقوا علاجًا إشعاعيًا لحالات جلدية مثل الإكزيما وحب الشباب قد يكون لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان الجلد، وخاصة سرطان الخلايا القاعدية. التعرض لمواد معينة. التعرض لمواد معينة، مثل الزرنيخ، قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد.

يمكن الوقاية من معظم سرطانات الجلد. لحماية نفسك، اتبع نصائح الوقاية من سرطان الجلد هذه:

• تجنب الشمس خلال منتصف النهار. بالنسبة للكثيرين في أمريكا الشمالية، تكون أشعة الشمس في أقوى حالاتها بين الساعة 10 صباحًا و4 مساءً تقريبًا. رتّب الأنشطة الخارجية لأوقات أخرى من اليوم، حتى في فصل الشتاء أو عندما تكون السماء غائمة. فأنت تمتص الأشعة فوق البنفسجية على مدار السنة، والغيوم لا توفر حماية كافية من الأشعة الضارة. إن تجنب الشمس في أقوى حالاتها يساعدك على تجنب حروق الشمس والسمرة التي تسبب تلف الجلد وتزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد. كما أن التعرض للشمس المتراكم بمرور الوقت قد يسبب سرطان الجلد.
• استخدم واقي الشمس على مدار السنة. لا تُصفّي واقيات الشمس كل الأشعة فوق البنفسجية الضارة، خاصةً الأشعة التي قد تؤدي إلى الورم الميلانيني. لكنها تلعب دورًا رئيسيًا في برنامج شامل لحماية البشرة من الشمس. استخدم واقيًا شمسيًا واسع الطيف بدرجة حماية من الشمس لا تقل عن 30، حتى في الأيام الغائمة. ضع واقي الشمس بسخاء، وأعد وضعه كل ساعتين - أو أكثر إذا كنت تسبح أو تتعرق. استخدم كمية سخية من واقي الشمس على جميع أجزاء الجلد المكشوفة، بما في ذلك شفتيك، وأطراف أذنيك، وأخمص يديك وعنقك.
• ارتدِ ملابس واقية. لا توفر واقيات الشمس حماية كاملة من الأشعة فوق البنفسجية. لذا غطِ جلدك بملابس داكنة منسوجة بإحكام تغطي ذراعيك وساقيك، وقبعة واسعة الحواف، والتي توفر حماية أكبر من قبعة البيسبول أو الواقي. تبيع بعض الشركات أيضًا ملابس واقية من الأشعة الضوئية. يمكن لأخصائي الأمراض الجلدية أن يوصي بعلامة تجارية مناسبة. لا تنسَ النظارات الشمسية. ابحث عن تلك التي تحجب كلا نوعي الأشعة فوق البنفسجية - أشعة UVA و UVB.
• تجنب أسرّة التسمير. تصدر الأضواء المستخدمة في أسرّة التسمير أشعة فوق بنفسجية ويمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد.
• كن على دراية بالأدوية التي تزيد من حساسية الجلد للشمس. بعض الأدوية الشائعة التي تُصرف بوصفة طبية والأدوية التي تُباع دون وصفة طبية، بما في ذلك المضادات الحيوية، يمكن أن تجعل بشرتك أكثر حساسية لأشعة الشمس. اسأل طبيبك أو الصيدلي عن الآثار الجانبية لأي أدوية تتناولها. إذا زادت من حساسية بشرتك لأشعة الشمس، فاتخذ احتياطات إضافية للبقاء بعيدًا عن الشمس لحماية بشرتك.
• افحص بشرتك بانتظام وأبلغ طبيبك عن أي تغييرات. افحص بشرتك كثيرًا بحثًا عن أي نمو جلدي جديد أو تغييرات في الشامات، والنمش، والنتوءات، وعلامات الولادة الموجودة. بمساعدة المرايا، افحص وجهك، وعنقك، وأذنيك، وفروة رأسك. افحص صدرك وجذعك، وأعلى وأسفل ذراعيك ويديك. افحص الجزء الأمامي والخلفي من ساقيك، وقدميك، بما في ذلك باطن القدمين والمسافات بين أصابع قدميك. افحص أيضًا منطقة الأعضاء التناسلية وبين أردافك. تجنب الشمس خلال منتصف النهار. بالنسبة للكثيرين في أمريكا الشمالية، تكون أشعة الشمس في أقوى حالاتها بين الساعة 10 صباحًا و4 مساءً تقريبًا. رتّب الأنشطة الخارجية لأوقات أخرى من اليوم، حتى في فصل الشتاء أو عندما تكون السماء غائمة. فأنت تمتص الأشعة فوق البنفسجية على مدار السنة، والغيوم لا توفر حماية كافية من الأشعة الضارة. إن تجنب الشمس في أقوى حالاتها يساعدك على تجنب حروق الشمس والسمرة التي تسبب تلف الجلد وتزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد. كما أن التعرض للشمس المتراكم بمرور الوقت قد يسبب سرطان الجلد. استخدم واقي الشمس على مدار السنة. لا تُصفّي واقيات الشمس كل الأشعة فوق البنفسجية الضارة، خاصةً الأشعة التي قد تؤدي إلى الورم الميلانيني. لكنها تلعب دورًا رئيسيًا في برنامج شامل لحماية البشرة من الشمس. استخدم واقيًا شمسيًا واسع الطيف بدرجة حماية من الشمس لا تقل عن 30، حتى في الأيام الغائمة. ضع واقي الشمس بسخاء، وأعد وضعه كل ساعتين - أو أكثر إذا كنت تسبح أو تتعرق. استخدم كمية سخية من واقي الشمس على جميع أجزاء الجلد المكشوفة، بما في ذلك شفتيك، وأطراف أذنيك، وأخمص يديك وعنقك. ارتدِ ملابس واقية. لا توفر واقيات الشمس حماية كاملة من الأشعة فوق البنفسجية. لذا غطِ جلدك بملابس داكنة منسوجة بإحكام تغطي ذراعيك وساقيك، وقبعة واسعة الحواف، والتي توفر حماية أكبر من قبعة البيسبول أو الواقي. تبيع بعض الشركات أيضًا ملابس واقية من الأشعة الضوئية. يمكن لأخصائي الأمراض الجلدية أن يوصي بعلامة تجارية مناسبة. لا تنسَ النظارات الشمسية. ابحث عن تلك التي تحجب كلا نوعي الأشعة فوق البنفسجية - أشعة UVA و UVB. كن على دراية بالأدوية التي تزيد من حساسية الجلد للشمس. بعض الأدوية الشائعة التي تُصرف بوصفة طبية والأدوية التي تُباع دون وصفة طبية، بما في ذلك المضادات الحيوية، يمكن أن تجعل بشرتك أكثر حساسية لأشعة الشمس. اسأل طبيبك أو الصيدلي عن الآثار الجانبية لأي أدوية تتناولها. إذا زادت من حساسية بشرتك لأشعة الشمس، فاتخذ احتياطات إضافية للبقاء بعيدًا عن الشمس لحماية بشرتك. افحص بشرتك بانتظام وأبلغ طبيبك عن أي تغييرات. افحص بشرتك كثيرًا بحثًا عن أي نمو جلدي جديد أو تغييرات في الشامات، والنمش، والنتوءات، وعلامات الولادة الموجودة. بمساعدة المرايا، افحص وجهك، وعنقك، وأذنيك، وفروة رأسك. افحص صدرك وجذعك، وأعلى وأسفل ذراعيك ويديك. افحص الجزء الأمامي والخلفي من ساقيك، وقدميك، بما في ذلك باطن القدمين والمسافات بين أصابع قدميك. افحص أيضًا منطقة الأعضاء التناسلية وبين أردافك.

لتشخيص سرطان الجلد، قد يقوم طبيبك بما يلي:

• فحص جلدك. قد ينظر طبيبك إلى جلدك لتحديد ما إذا كانت تغيرات جلدك من المحتمل أن تكون سرطان جلد. وقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات لتأكيد هذا التشخيص.
• إزالة عينة من الجلد المشتبه به لإجراء فحص (خزعة الجلد). قد يقوم طبيبك بإزالة الجلد الذي يبدو مشبوهًا لإجراء فحوص مخبرية. يمكن أن تحدد الخزعة ما إذا كنت مصابًا بسرطان الجلد، وإذا كان الأمر كذلك، فما نوع سرطان الجلد الذي لديك.

إذا قرر طبيبك أنك مصاب بسرطان الجلد، فقد تخضع لفحوصات إضافية لتحديد مدى (مرحلة) سرطان الجلد.

نظرًا لأن سرطانات الجلد السطحية مثل سرطان الخلايا القاعدية نادراً ما تنتشر، فإن الخزعة التي تزيل النمو الكامل غالبًا ما تكون الاختبار الوحيد اللازم لتحديد مرحلة السرطان. ولكن إذا كنت تعاني من سرطان الخلايا الحرشفية الكبير أو سرطان الخلايا الميركل أو الورم الميلانيني، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات إضافية لتحديد مدى السرطان.

قد تشمل الفحوصات الإضافية فحوصات التصوير لفحص العقد الليمفاوية القريبة بحثًا عن علامات السرطان أو إجراء لإزالة عقدة ليمفاوية قريبة وفحصها بحثًا عن علامات السرطان (خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة).

يستخدم الأطباء الأرقام الرومانية من I إلى IV للإشارة إلى مرحلة السرطان. الأورام في المرحلة I صغيرة ومحدودة بالمنطقة التي بدأت فيها. تشير المرحلة IV إلى سرطان متقدم انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.

تساعد مرحلة سرطان الجلد في تحديد خيارات العلاج الأكثر فعالية.