Health Library Logo

Health Library

ورم الحبل الشوكي

نظرة عامة

الأورام النخاعية هي نمو يتطور في الخلايا الداعمة (الخلايا الدبقية) داخل الحبل الشوكي.

الورم الشوكي هو نمو يتطور داخل القناة الشوكية أو داخل عظام العمود الفقري. والورم النخاعي، الذي يُطلق عليه أيضًا اسم الورم داخل الجافية، هو ورم شوكي يبدأ داخل الحبل الشوكي أو غشاء الحبل الشوكي (الجافية). ويُطلق على الورم الذي يصيب عظام العمود الفقري (الفقرات) اسم الورم الفقري.

يمكن تصنيف الأورام النخاعية إلى أحد الأنواع الثلاثة المختلفة حسب مكان حدوثها بالنسبة للأغشية الواقية للحبل الشوكي.

هذه هي الأنواع الرئيسية للأورام داخل الجافية:

  • تبدأ الأورام النخاعية في الخلايا داخل الحبل الشوكي نفسه، مثل الأورام الدبقية، أو الأورام النجمية، أو الأورام البطانية.

يمكن أن تؤدي الأورام الشوكية أو النموات من أي نوع إلى الألم، والمشاكل العصبية، وأحيانًا الشلل. وقد يكون الورم الشوكي مهددًا للحياة ويسبب إعاقة دائمة.

قد يتضمن علاج الورم الشوكي الجراحة، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، أو أدوية أخرى.

الأعراض

قد تسبب أورام الحبل الشوكي علامات وأعراضًا مختلفة، خاصة مع نمو الأورام. قد تؤثر الأورام على الحبل الشوكي أو الجذور العصبية أو الأوعية الدموية أو عظام العمود الفقري. قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• ألم في موقع الورم بسبب نمو الورم • ألم في الظهر، وغالبًا ما ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم • الشعور بانخفاض الحساسية للألم والحرارة والبرودة • فقدان وظيفة الأمعاء أو المثانة • صعوبة في المشي، مما قد يؤدي أحيانًا إلى السقوط • ألم في الظهر يزداد سوءًا في الليل • فقدان الإحساس أو ضعف العضلات، خاصة في الذراعين أو الساقين • ضعف العضلات، والذي قد يكون خفيفًا أو شديدًا، في أجزاء مختلفة من الجسم

يُعد ألم الظهر من الأعراض المبكرة الشائعة لأورام العمود الفقري. وقد ينتشر الألم أيضًا إلى ما بعد ظهرك إلى الوركين والساقين والقدمين أو الذراعين وقد يزداد سوءًا بمرور الوقت - حتى مع العلاج. تتطور أورام العمود الفقري بمعدلات مختلفة حسب نوع الورم. هناك العديد من أسباب ألم الظهر، ومعظم آلام الظهر لا تسببها الأورام. ولكن نظرًا لأهمية التشخيص والعلاج المبكر لأورام العمود الفقري، راجع طبيبك بشأن ألم ظهرك إذا:

• كان مستمرًا ومتزايدًا • لم يكن مرتبطًا بالنشاط • يزداد سوءًا في الليل • لديك تاريخ من الإصابة بالسرطان وتطور ألم جديد في الظهر • لديك أعراض أخرى للسرطان، مثل الغثيان أو القيء أو الدوار

اطلب العناية الطبية الفورية إذا واجهت:

• ضعف عضلي تدريجي أو خدر في ساقيك أو ذراعيك • تغييرات في وظيفة الأمعاء أو المثانة

متى ترى الطبيب

هناك العديد من أسباب آلام الظهر، ومعظم آلام الظهر لا تسببها الأورام. ولكن نظرًا لأهمية التشخيص والعلاج المبكر لأورام العمود الفقري، راجع طبيبك بشأن آلام ظهرك إذا كانت:

  • مستمرة ومتفاقمة
  • ليست مرتبطة بالنشاط
  • تزداد سوءًا في الليل
  • لديك تاريخ من الإصابة بالسرطان وتطور ألم جديد في الظهر
  • لديك أعراض أخرى للسرطان، مثل الغثيان أو القيء أو الدوار

اطلب العناية الطبية الفورية إذا واجهت:

  • ضعفًا عضليًا تدريجيًا أو تنميلًا في ساقيك أو ذراعيك
  • تغييرات في وظائف الأمعاء أو المثانة

اشترك مجانًا وتلقّ دليلًا متعمقًا للتأقلم مع السرطان، بالإضافة إلى معلومات مفيدة حول كيفية الحصول على رأي ثانٍ. يمكنك إلغاء الاشتراك في أي وقت. ستصلك قريبًا دليل التأقلم مع السرطان المتعمق في صندوق الوارد الخاص بك. ستصلك أيضًا

الأسباب

تشريح العمود الفقري للبالغ النموذجي

يوجد الحبل الشوكي داخل القناة الشوكية، وهي تجويف أجوف داخل الفقرات (القناة الشوكية). يمتد من قاعدة الجمجمة إلى أسفل الظهر.

ليس من الواضح سبب تطور معظم الأورام الشوكية. يشتبه الخبراء في أن الجينات المعيبة تلعب دورًا. لكن من غير المعروف عادةً ما إذا كانت هذه العيوب الجينية موروثة أم أنها تتطور بمرور الوقت ببساطة. قد تكون ناجمة عن شيء ما في البيئة، مثل التعرض لبعض المواد الكيميائية. ومع ذلك، في بعض الحالات، ترتبط أورام الحبل الشوكي بمتلازمات وراثية معروفة، مثل اعتلال الأعصاب الليفية من النوع 2 ومرض فون هيبل لينداو.

عوامل الخطر

أورام الحبل الشوكي أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من:

  • الورم العصبي الليفي من النوع 2. في هذا الاضطراب الوراثي، تتطور الأورام الحميدة على الأعصاب أو بالقرب منها المرتبطة بالسمع. وقد يؤدي هذا إلى فقدان تدريجي للسمع في أذن واحدة أو كلتا الأذنين. كما يصاب بعض الأشخاص الذين يعانون من الورم العصبي الليفي من النوع 2 بأورام قناة العمود الفقري.
  • مرض فون هيبل لينداو. يرتبط هذا الاضطراب النادر متعدد الأجهزة بأورام الأوعية الدموية (الورم الأوعية الدموية) في الدماغ والشبكية والحبل الشوكي، بالإضافة إلى أنواع أخرى من الأورام في الكلى أو الغدد الكظرية.
التشخيص

قد تُغفل الأورام الشوكية أحيانًا لأنها ليست شائعة، وتشبه أعراضها أعراض حالات أكثر شيوعًا. ولهذا السبب، من المهم بشكل خاص أن يعرف طبيبك تاريخك الطبي الكامل وأن يجري فحوصًا بدنية وعصبية عامة.

إذا اشتبه طبيبك في وجود ورم شوكي، فيمكن لهذه الاختبارات أن تساعد في تأكيد التشخيص وتحديد موقع الورم بدقة:

  • تصوير الرنين المغناطيسي للعمود الفقري (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا قويًا وموجات راديوية لإنتاج صور دقيقة لعمودك الفقري، والحبل الشوكي، والأعصاب. ويُعد التصوير بالرنين المغناطيسي عادةً الاختبار المفضل لتشخيص أورام الحبل الشوكي والأنسجة المحيطة به. وقد يتم حقن عامل تباين يساعد في إبراز بعض الأنسجة والهياكل في وريد في يدك أو ساعدك أثناء الاختبار.

قد يشعر بعض الأشخاص بالاختناق داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي أو يجدون الصوت النابض العالي مزعجًا. لكنك عادةً ما تحصل على سدادات أذن للمساعدة في تقليل الضوضاء، كما أن بعض أجهزة المسح مزودة بأجهزة تلفزيون أو سماعات رأس. إذا كنت قلقًا جدًا، فاطلب مهدئًا خفيفًا للمساعدة في تهدئتك. وفي بعض الحالات، قد يكون من الضروري استخدام مخدر عام.

تصوير الرنين المغناطيسي للعمود الفقري (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا قويًا وموجات راديوية لإنتاج صور دقيقة لعمودك الفقري، والحبل الشوكي، والأعصاب. ويُعد التصوير بالرنين المغناطيسي عادةً الاختبار المفضل لتشخيص أورام الحبل الشوكي والأنسجة المحيطة به. وقد يتم حقن عامل تباين يساعد في إبراز بعض الأنسجة والهياكل في وريد في يدك أو ساعدك أثناء الاختبار.

قد يشعر بعض الأشخاص بالاختناق داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي أو يجدون الصوت النابض العالي مزعجًا. لكنك عادةً ما تحصل على سدادات أذن للمساعدة في تقليل الضوضاء، كما أن بعض أجهزة المسح مزودة بأجهزة تلفزيون أو سماعات رأس. إذا كنت قلقًا جدًا، فاطلب مهدئًا خفيفًا للمساعدة في تهدئتك. وفي بعض الحالات، قد يكون من الضروري استخدام مخدر عام.

  • التصوير المقطعي المحوسب (CT). يستخدم هذا الاختبار شعاعًا ضيقًا من الإشعاع لإنتاج صور مفصلة لعمودك الفقري. وفي بعض الأحيان يتم دمجه مع صبغة تباين يتم حقنها لجعل التغيرات غير الطبيعية في القناة الشوكية أو الحبل الشوكي أسهل في الرؤية. ونادرًا ما يُستخدم فحص التصوير المقطعي المحوسب للمساعدة في تشخيص الأورام الشوكية.

  • الخزعة. إن الطريقة الوحيدة لتحديد نوع الورم الشوكي بدقة هي فحص عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة) تحت المجهر. وستساعد نتائج الخزعة في تحديد خيارات العلاج.

العلاج

إن الهدف الأمثل من علاج الأورام الشوكية هو القضاء على الورم تمامًا، لكن هذا الهدف قد يعقده خطر الإصابة بأضرار دائمة في الحبل الشوكي والأعصاب المحيطة به. ويجب على الأطباء أيضًا مراعاة عمرك وصحتك العامة. كما يجب مراعاة نوع الورم وما إذا كان ينشأ من هياكل العمود الفقري أو القناة الشوكية أو انتشر إلى عمودك الفقري من مكان آخر في جسمك لتحديد خطة العلاج. باستخدام تقنيات جراحية دقيقة، يتم إخراج الورم بلطف من الحبل الشوكي في العمود الفقري العنقي. تشمل خيارات علاج معظم الأورام الشوكية ما يلي:

  • الجراحة. غالبًا ما يكون هذا هو العلاج المفضل للأورام التي يمكن إزالتها مع وجود خطر مقبول من إصابة الحبل الشوكي أو تلف الأعصاب. تسمح التقنيات والأدوات الأحدث لجراحي الأعصاب بالوصول إلى الأورام التي كانت تعتبر في السابق غير قابلة للوصول إليها. تسهل المجاهر عالية الطاقة المستخدمة في الجراحة المجهرية التمييز بين الورم والأنسجة السليمة. يمكن للأطباء أيضًا مراقبة وظيفة الحبل الشوكي والأعصاب المهمة الأخرى أثناء الجراحة، مما يقلل من فرصة إصابتها. في بعض الحالات، قد تُستخدم موجات صوتية عالية التردد جدًا أثناء الجراحة لتفتيت الأورام وإزالة الشظايا. لكن حتى مع أحدث التطورات التكنولوجية في الجراحة، لا يمكن إزالة جميع الأورام تمامًا. عندما لا يمكن إزالة الورم تمامًا، قد تتبع الجراحة العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو كليهما. قد يستغرق التعافي من جراحة العمود الفقري أسابيع أو أكثر، حسب الإجراء. قد تعاني من فقدان مؤقت للإحساس أو مضاعفات أخرى، بما في ذلك النزيف وتلف أنسجة الأعصاب. خلال الملاحظة، من المحتمل أن يوصي طبيبك بإجراء فحوصات مقطعية أو بالرنين المغناطيسي دورية على فترات زمنية مناسبة لمراقبة الورم. الجراحة. غالبًا ما يكون هذا هو العلاج المفضل للأورام التي يمكن إزالتها مع وجود خطر مقبول من إصابة الحبل الشوكي أو تلف الأعصاب. تسمح التقنيات والأدوات الأحدث لجراحي الأعصاب بالوصول إلى الأورام التي كانت تعتبر في السابق غير قابلة للوصول إليها. تسهل المجاهر عالية الطاقة المستخدمة في الجراحة المجهرية التمييز بين الورم والأنسجة السليمة. يمكن للأطباء أيضًا مراقبة وظيفة الحبل الشوكي والأعصاب المهمة الأخرى أثناء الجراحة، مما يقلل من فرصة إصابتها. في بعض الحالات، قد تُستخدم موجات صوتية عالية التردد جدًا أثناء الجراحة لتفتيت الأورام وإزالة الشظايا. لكن حتى مع أحدث التطورات التكنولوجية في الجراحة، لا يمكن إزالة جميع الأورام تمامًا. عندما لا يمكن إزالة الورم تمامًا، قد تتبع الجراحة العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو كليهما. قد يستغرق التعافي من جراحة العمود الفقري أسابيع أو أكثر، حسب الإجراء. قد تعاني من فقدان مؤقت للإحساس أو مضاعفات أخرى، بما في ذلك النزيف وتلف أنسجة الأعصاب.
  • العلاج الإشعاعي. قد يستخدم هذا للقضاء على بقايا الأورام التي تبقى بعد الجراحة، أو لعلاج الأورام التي لا يمكن علاجها جراحيًا، أو لعلاج الأورام التي تكون الجراحة فيها محفوفة بالمخاطر للغاية. قد تساعد الأدوية في تخفيف بعض الآثار الجانبية للإشعاع، مثل الغثيان والقيء. في بعض الأحيان، قد يتم تعديل نظام العلاج الإشعاعي الخاص بك للمساعدة في تقليل كمية الأنسجة السليمة التي تتلف وجعل العلاج أكثر فعالية. قد تتراوح التعديلات من مجرد تغيير جرعة الإشعاع إلى استخدام تقنيات متطورة مثل العلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد.
  • العلاج الكيميائي. وهو علاج قياسي للعديد من أنواع السرطان، يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. يمكن لطبيبك تحديد ما إذا كان العلاج الكيميائي قد يكون مفيدًا لك، إما بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي. قد تشمل الآثار الجانبية الإرهاق والغثيان والقيء وزيادة خطر الإصابة والصلع. العلاج الإشعاعي. قد يستخدم هذا للقضاء على بقايا الأورام التي تبقى بعد الجراحة، أو لعلاج الأورام التي لا يمكن علاجها جراحيًا، أو لعلاج الأورام التي تكون الجراحة فيها محفوفة بالمخاطر للغاية. قد تساعد الأدوية في تخفيف بعض الآثار الجانبية للإشعاع، مثل الغثيان والقيء. في بعض الأحيان، قد يتم تعديل نظام العلاج الإشعاعي الخاص بك للمساعدة في تقليل كمية الأنسجة السليمة التي تتلف وجعل العلاج أكثر فعالية. قد تتراوح التعديلات من مجرد تغيير جرعة الإشعاع إلى استخدام تقنيات متطورة مثل العلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد. العلاج الكيميائي. وهو علاج قياسي للعديد من أنواع السرطان، يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. يمكن لطبيبك تحديد ما إذا كان العلاج الكيميائي قد يكون مفيدًا لك، إما بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي. قد تشمل الآثار الجانبية الإرهاق والغثيان والقيء وزيادة خطر الإصابة والصلع. أدوية أخرى. نظرًا لأن الجراحة والعلاج الإشعاعي، وكذلك الأورام نفسها، يمكن أن تسبب التهابًا داخل الحبل الشوكي، يصف الأطباء أحيانًا الكورتيكوستيرويدات لتقليل التورم، إما بعد الجراحة أو أثناء علاجات الإشعاع. اشترك مجانًا واستلم دليلًا شاملاً للتكيف مع السرطان، بالإضافة إلى معلومات مفيدة حول كيفية الحصول على رأي ثانٍ. يمكنك إلغاء الاشتراك في أي وقت من خلال رابط إلغاء الاشتراك في البريد الإلكتروني. سيكون دليل التكيف الشامل مع السرطان في صندوق الوارد الخاص بك قريبًا. ستحصل أيضًا على على الرغم من عدم وجود أي أدوية بديلة ثبت أنها تعالج السرطان، إلا أن بعض العلاجات التكميلية أو البديلة قد تساعد في تخفيف بعض أعراضك. أحد هذه العلاجات هو الوخز بالإبر. أثناء علاج الوخز بالإبر، يقوم الممارس بإدخال إبر صغيرة في جلدك في نقاط محددة. تُظهر الأبحاث أن الوخز بالإبر قد يكون مفيدًا في تخفيف الغثيان والقيء. قد يساعد الوخز بالإبر أيضًا في تخفيف أنواع معينة من الألم لدى المصابين بالسرطان. تأكد من مناقشة مخاطر وفوائد العلاج التكميلي أو البديل الذي تفكر في تجربته مع طبيبك. قد تتداخل بعض العلاجات، مثل العلاجات العشبية، مع الأدوية التي تتناولها. إن معرفة إصابتك بورم في العمود الفقري قد يكون أمرًا مرهقًا. لكن يمكنك اتخاذ خطوات للتكيف بعد تشخيصك. فكر في محاولة:
  • معرفة كل ما تستطيع عن ورم العمود الفقري المحدد لديك. دوّن أسئلتك واحضرها إلى مواعيدك. أثناء إجابة طبيبك على أسئلتك، دوّن الملاحظات أو اطلب من صديق أو أحد أفراد العائلة أن يأتي معك لتدوين الملاحظات. كلما زادت معرفتك أنت وعائلتك وفهمك لرعايتك، زادت ثقتك عند اتخاذ قرارات العلاج.
  • الحصول على الدعم. ابحث عن شخص يمكنك مشاركة مشاعرك ومخاوفك معه. قد يكون لديك صديق مقرب أو أحد أفراد العائلة يستمع جيدًا. أو تحدث مع أحد رجال الدين أو مستشار. قد يكون الأشخاص الآخرون الذين يعانون من أورام العمود الفقري قادرين على تقديم رؤى فريدة. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك. تعتبر منتديات النقاش عبر الإنترنت، مثل تلك التي تقدمها جمعية أورام الحبل الشوكي، خيارًا آخر.
  • اعتني بنفسك. اختر نظامًا غذائيًا صحيًا غنيًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة كلما أمكن ذلك. تحقق مع طبيبك لمعرفة متى يمكنك البدء في ممارسة الرياضة مرة أخرى. احصل على قسط كافٍ من النوم حتى تشعر بالراحة. قلل من التوتر في حياتك من خلال تخصيص وقت لأنشطة الاسترخاء، مثل الاستماع إلى الموسيقى أو الكتابة في يوميات. معرفة كل ما تستطيع عن ورم العمود الفقري المحدد لديك. دوّن أسئلتك واحضرها إلى مواعيدك. أثناء إجابة طبيبك على أسئلتك، دوّن الملاحظات أو اطلب من صديق أو أحد أفراد العائلة أن يأتي معك لتدوين الملاحظات. كلما زادت معرفتك أنت وعائلتك وفهمك لرعايتك، زادت ثقتك عند اتخاذ قرارات العلاج. الحصول على الدعم. ابحث عن شخص يمكنك مشاركة مشاعرك ومخاوفك معه. قد يكون لديك صديق مقرب أو أحد أفراد العائلة يستمع جيدًا. أو تحدث مع أحد رجال الدين أو مستشار. قد يكون الأشخاص الآخرون الذين يعانون من أورام العمود الفقري قادرين على تقديم رؤى فريدة. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك. تعتبر منتديات النقاش عبر الإنترنت، مثل تلك التي تقدمها جمعية أورام الحبل الشوكي، خيارًا آخر. اعتني بنفسك. اختر نظامًا غذائيًا صحيًا غنيًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة كلما أمكن ذلك. تحقق مع طبيبك لمعرفة متى يمكنك البدء في ممارسة الرياضة مرة أخرى. احصل على قسط كافٍ من النوم حتى تشعر بالراحة. قلل من التوتر في حياتك من خلال تخصيص وقت لأنشطة الاسترخاء، مثل الاستماع إلى الموسيقى أو الكتابة في يوميات.

العنوان: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

تنصل: August هي عبارة عن منصة معلومات صحية وإجاباتها لا تشكل استشارة طبية. استشر دائمًا أخصائيًا طبيًا مرخصًا بالقرب منك قبل إجراء أي تغييرات.

صنع في الهند ، للعالم