ذبحة فوق البطيني

يُعَدّ عدم انتظام ضربات القلب الأذيني (SVT) نوعًا من عدم انتظام ضربات القلب، ويُسمّى أيضًا عدم انتظام ضربات القلب. وهو عبارة عن ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة للغاية تُؤثّر على البطينين العلويين للقلب. ويُسمّى عدم انتظام ضربات القلب الأذيني أيضًا عدم انتظام ضربات القلب الأذيني النَوَقي.

يبلغ متوسط عدد ضربات القلب الطبيعية حوالي 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة. وخلال عدم انتظام ضربات القلب الأذيني، يبلغ عدد ضربات القلب حوالي 150 إلى 220 نبضة في الدقيقة. وفي بعض الأحيان، تكون أسرع أو أبطأ.

لا يحتاج معظم الأشخاص المصابين بعدم انتظام ضربات القلب الأذيني إلى علاج. وعندما يُوصى بالعلاج، فقد يتضمن إجراءات أو حركات محددة، أو أدوية، أو إجراءً على القلب، أو جهازًا للتحكم في ضربات القلب.

ينقسم عدم انتظام ضربات القلب الأذيني (SVT) إلى ثلاث مجموعات رئيسية:

• عدم انتظام ضربات القلب الأذيني العقدي المعاود (AVNRT). هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني.
• عدم انتظام ضربات القلب الأذيني المتبادل (AVRT). هذا هو ثاني أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب الأذيني شيوعًا. ويُلاحظ غالبًا عند الشباب.
• عدم انتظام ضربات القلب الأذيني. يُلاحظ هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني بشكل أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب. ولا ينطوي عدم انتظام ضربات القلب الأذيني على العقدة الأذينية البطينية.

تشمل الأنواع الأخرى من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني ما يلي:

• عدم انتظام ضربات القلب الجيبي المعاود (SNRT).
• عدم انتظام ضربات القلب الجيبي غير المناسب (IST).
• عدم انتظام ضربات القلب الأذيني متعدد البؤر (MAT).
• عدم انتظام ضربات القلب الطرفي الوصل (JET).
• عدم انتظام ضربات القلب الوصلي غير النَوَقي (NPJT).

العلامة الرئيسية لسرعة القلب الأذيني (SVT) هي سرعة ضربات القلب الشديدة التي قد تستمر لبضع دقائق أو لبضعة أيام. يبلغ عدد ضربات القلب 100 نبضة أو أكثر في الدقيقة. عادةً ما تكون ضربات القلب أثناء الإصابة بسرعة القلب الأذيني 150 إلى 220 نبضة في الدقيقة. قد تأتي سرعة ضربات القلب وتختفي فجأة. قد تشمل أعراض سرعة القلب الأذيني ما يلي: شعور بالخفقان أو الرفرفة في الصدر، ويسمى الخفقان. إحساس بالنبض في الرقبة. ألم في الصدر. الإغماء أو ما يقارب الإغماء. الدوخة أو الدوار. ضيق التنفس. التعرق. الضعف أو التعب الشديد. لا يلاحظ بعض الأشخاص الذين يعانون من سرعة القلب الأذيني أي أعراض. في الرضع والأطفال الصغار جدًا، قد تكون أعراض سرعة القلب الأذيني غامضة. يمكن أن تشمل الأعراض التعرق، وسوء التغذية، وتغير لون الجلد، وسرعة النبض. إذا كان رضيعك أو طفلك الصغير يعاني من أي من هذه الأعراض، فتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية. عادةً ما لا تكون سرعة القلب الأذيني (SVT) مهددة للحياة ما لم تكن تعاني من تلف في القلب أو حالة قلبية أخرى. ولكن إذا كانت سرعة القلب الأذيني شديدة، فقد يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في توقف جميع أنشطة القلب فجأة. ويسمى هذا بالذبحة القلبية المفاجئة. اتصل بأخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من سرعة ضربات القلب الشديدة لأول مرة أو إذا استمر عدم انتظام ضربات القلب لأكثر من بضع ثوانٍ. قد تكون أعراض سرعة القلب الأذيني مرتبطة بحالة صحية خطيرة. اتصل بالرقم 911 أو برقم الطوارئ المحلي إذا كنت تعاني من سرعة ضربات القلب الشديدة التي تستمر لأكثر من بضع دقائق أو إذا حدثت سرعة ضربات القلب مع هذه الأعراض: ألم في الصدر. الدوخة. ضيق التنفس. الضعف.

الرجفان الأذيني فوق البطيني (SVT) لا يهدد الحياة عادةً ما لم تكن مصابًا بتلف في القلب أو بحالة قلبية أخرى. ولكن إذا كان الرجفان الأذيني فوق البطيني شديدًا، فقد يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في توقف جميع أنشطة القلب فجأة. ويُسمى هذا بالسكتة القلبية المفاجئة. اتصل بأخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من سرعة ضربات القلب لأول مرة أو إذا استمر عدم انتظام ضربات القلب لأكثر من بضع ثوانٍ. قد تكون أعراض الرجفان الأذيني فوق البطيني مرتبطة بحالة صحية خطيرة. اتصل بالرقم 911 أو برقم الطوارئ المحلي إذا كنت تعاني من سرعة ضربات القلب تستمر لأكثر من بضع دقائق أو إذا حدثت سرعة ضربات القلب مع هذه الأعراض:

• ألم في الصدر.
• دوار.
• ضيق في التنفس.
• ضعف.

يُسبَّب عدم انتظام ضربات القلب الأذيني (SVT) خلل في الإشارات الكهربائية في القلب. تتحكم الإشارات الكهربائية في القلب في ضربات القلب.

في عدم انتظام ضربات القلب الأذيني، يتسبب تغير في إشارات القلب في بدء ضربات القلب مبكرًا جدًا في الأذينين العلويين للقلب. وعندما يحدث هذا، تتسارع ضربات القلب. ولا يستطيع القلب أن يمتلئ بالدم بشكل صحيح. وقد تحدث أعراض مثل الدوخة أو الإغماء.

في إيقاع القلب النموذجي، ترسل مجموعة صغيرة من الخلايا في العقدة الجيبية إشارة كهربائية. ثم تنتقل الإشارة عبر الأذينين إلى العقدة الأذينية البطينية (AV)، ثم تمر إلى البطينين، مما يتسبب في انقباضها وضخ الدم.

عدم انتظام ضربات القلب الأذيني (SVT) هو ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة بشكل غير طبيعي. يحدث عندما تتسبب الإشارات الكهربائية المعيبة في القلب في سلسلة من الضربات المبكرة في الأجزاء العلوية من القلب.

لفهم سبب عدم انتظام ضربات القلب الأذيني (SVT)، قد يساعد معرفة كيفية عمل القلب عادةً.

يحتوي القلب على أربع حجرات:

• تُسمى الحجرتان العلويتان الأذينين.
• تُسمى الحجرتان السفليتان البطينين.

داخل الحجرة اليمنى العلوية للقلب توجد مجموعة من الخلايا تسمى العقدة الجيبية. تُنتج العقدة الجيبية الإشارات التي تبدأ كل نبضة قلب.

تتحرك الإشارات عبر حجرات القلب العلوية. ثم تصل الإشارات إلى مجموعة من الخلايا تسمى العقدة الأذينية البطينية (AV)، حيث تتباطأ عادةً. ثم تنتقل الإشارات إلى حجرات القلب السفلية.

في القلب السليم، تسير عملية إشارات القلب هذه بسلاسة عادةً. ينبض القلب عادةً من 60 إلى 100 مرة في الدقيقة في حالة الراحة. ولكن في حالة عدم انتظام ضربات القلب الأذيني، ينبض القلب بشكل أسرع من 100 نبضة في الدقيقة. وقد ينبض القلب من 150 إلى 220 مرة في الدقيقة.

يُعدّ عدم انتظام ضربات القلب الأذيني (SVT) أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا عند الرضع والأطفال. كما أنه يميل إلى الحدوث بشكل أكثر تكرارًا عند النساء، خاصةً أثناء الحمل.

الحالات الصحية أو العلاجات التي قد تزيد من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب الأذيني تتضمن ما يلي:

• مرض الشريان التاجي، ومرض صمامات القلب، وأمراض القلب الأخرى.
• قصور القلب.
• مشكلة في القلب موجودة منذ الولادة، وتُسمى أيضًا عيبًا خلقيًا في القلب.
• جراحة قلب سابقة.
• اضطراب في النوم يُسمى انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
• أمراض الغدة الدرقية.
• داء السكري غير المنضبط.
• بعض الأدوية، بما في ذلك تلك المستخدمة لعلاج الربو والحساسية ونزلات البرد.

الأشياء الأخرى التي قد تزيد من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب الأذيني تتضمن ما يلي:

• الإجهاد العاطفي.
• الإفراط في تناول الكافيين.
• الإفراط في تناول الكحول، والذي يُعرّف بأنه 14 مشروبًا أو أكثر في الأسبوع للرجال، وسبعة مشروبات أو أكثر في الأسبوع للنساء.
• التدخين واستخدام النيكوتين.
• المخدرات المنشطة، بما في ذلك الكوكايين والميثامفيتامين.

عندما ينبض القلب بسرعة كبيرة، فقد لا يرسل ما يكفي من الدم إلى الجسم. ونتيجة لذلك، قد لا تحصل الأعضاء والأنسجة على ما يكفي من الأكسجين.

مع مرور الوقت، قد يؤدي عدم علاج نوبات عدم انتظام ضربات القلب الأذيني (SVT) المتكررة إلى إضعاف القلب، مما يؤدي إلى قصور القلب. وهذا صحيح بشكل خاص في الأشخاص الذين يعانون أيضًا من حالات طبية أخرى.

قد تتسبب نوبة شديدة من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني (SVT) في الإغماء أو فقدان مفاجئ لجميع أنشطة القلب، ويسمى ذلك بالذبحة القلبية المفاجئة.

إنّ نفس التغييرات في نمط الحياة المُستخدمة في علاج عدم انتظام ضربات القلب الأذيني (SVT) قد تساعد أيضًا في الوقاية منه. جرّب هذه النصائح:

• اتّبع أسلوب حياة صحي للقلب. تناول نظامًا غذائيًا مغذيًا، وتجنّب التدخين، ومارس التمارين الرياضية بانتظام، وادِرْ ضغطك النفسي.
• لا تستهلك الكثير من الكافيين. تجنّب الكميات الكبيرة من الكافيين. بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني، لا تُسبّب الكميات المعتدلة من الكافيين نوبات من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني.
• استخدم الأدوية بحذر. قد تحتوي بعض الأدوية، بما في ذلك تلك التي تُشترى بدون وصفة طبية، على منبّهات قد تُسبّب عدم انتظام ضربات القلب الأذيني.

قد تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب الأذيني (SVT):

• فحوصات الدم. يتم أخذ عينة من الدم للتحقق من الأسباب الأخرى لسرعة ضربات القلب، مثل أمراض الغدة الدرقية.
• تخطيط القلب الكهربائي (ECG أو EKG). هذا الاختبار السريع يتحقق من ضربات القلب. يتم وضع رقائق لاصقة، تسمى الأقطاب الكهربائية، على الصدر وأحيانًا على الذراعين أو الساقين. يُظهر تخطيط القلب الكهربائي مدى سرعة أو بطء ضربات القلب. يمكن لبعض الأجهزة الشخصية، مثل الساعات الذكية، إجراء تخطيط القلب الكهربائي. اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك عما إذا كان هذا خيارًا مناسبًا لك.
• جهاز هولتر. هذا الجهاز المحمول لتخطيط القلب الكهربائي يُلبس لمدة يوم أو يومين لتسجيل نشاط القلب أثناء الأنشطة اليومية. يمكنه اكتشاف ضربات القلب غير المنتظمة التي لا يتم العثور عليها أثناء تخطيط القلب الكهربائي العادي.
• مسجل الأحداث. هذا الجهاز يشبه جهاز هولتر، ولكنه يسجل فقط في أوقات معينة لبضع دقائق في كل مرة. يُلبس عادةً لمدة 30 يومًا تقريبًا. عادةً ما تضغط على زر عندما تشعر بأعراض. تسجل بعض الأجهزة تلقائيًا عند حدوث ضربات قلب غير منتظمة.
• مسجل الحلقة القابلة للزرع. يسجل هذا الجهاز ضربات القلب باستمرار لمدة تصل إلى ثلاث سنوات. يُطلق عليه أيضًا اسم مسجل حدث القلب. يُظهر كيف ينبض القلب أثناء الأنشطة اليومية.
• صدى القلب. تُستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور للقلب النابض. يمكن لهذا الاختبار أن يُظهر كيفية تدفق الدم عبر القلب وصمامات القلب.

الاختبارات الأخرى التي قد تُجرى لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب الأذيني (SVT) تشمل:

• اختبار الإجهاد بالتمارين الرياضية. قد يؤدي التمرين إلى إثارة أو تفاقم عدم انتظام ضربات القلب الأذيني. أثناء اختبار الإجهاد، تمارس التمارين الرياضية عادةً على جهاز المشي أو دراجة ثابتة بينما يتم فحص نشاط القلب. إذا لم تتمكن من ممارسة الرياضة، فقد يُعطى لك دواء يزيد من معدل ضربات القلب مثلما يفعل التمرين. في بعض الأحيان يتم إجراء تخطيط صدى القلب أثناء اختبار الإجهاد.
• دراسة الكهربية الفسيولوجية (EP). يساعد هذا الاختبار في إظهار مكان بدء الإشارات القلبية الخاطئة في القلب. تُستخدم دراسة الكهربية الفسيولوجية في الغالب لتشخيص بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب وسرعة ضربات القلب المحددة.

خلال هذا الاختبار، يوجه الطبيب أنبوبًا أو أكثر مرنًا عبر وعاء دموي، عادةً في الفخذ، إلى مناطق مختلفة في القلب. تسجل أجهزة الاستشعار الموجودة على أطراف الأنابيب الإشارات الكهربائية للقلب.

دراسة الكهربية الفسيولوجية (EP). يساعد هذا الاختبار في إظهار مكان بدء الإشارات القلبية الخاطئة في القلب. تُستخدم دراسة الكهربية الفسيولوجية في الغالب لتشخيص بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب وسرعة ضربات القلب المحددة.

خلال هذا الاختبار، يوجه الطبيب أنبوبًا أو أكثر مرنًا عبر وعاء دموي، عادةً في الفخذ، إلى مناطق مختلفة في القلب. تسجل أجهزة الاستشعار الموجودة على أطراف الأنابيب الإشارات الكهربائية للقلب.