ما هو عدم انتظام ضربات القلب الأذيني؟ الأعراض، الأسباب، والعلاج

عدم انتظام ضربات القلب الأذيني (SVT) هو عندما يبدأ قلبك فجأة في النبض بسرعة كبيرة، وعادة ما يزيد عن 150 نبضة في الدقيقة. فكر في الأمر على أنه نظام القلب الكهربائي الخاص بك يختلط قليلاً ويرسل الإشارات بسرعة كبيرة من الغرف العلوية لقلبك.

تصيب هذه الحالة الملايين من الناس، وغالبًا ما تشعر بالخوف عند حدوثها، لكنها عادةً لا تهدد الحياة. قد ينبض قلبك بسرعة لبضع دقائق أو عدة ساعات، ثم يعود إلى طبيعته من تلقاء نفسه. إن فهم ما يحدث يمكن أن يساعدك على الشعور بمزيد من السيطرة عندما تحدث النوبات.

ما هو عدم انتظام ضربات القلب الأذيني؟

عدم انتظام ضربات القلب الأذيني هو مشكلة في إيقاع القلب حيث ينبض قلبك بسرعة غير طبيعية بسبب إشارات كهربائية معيبة في غرف القلب العلوية. يشير جزء "الأذيني" إلى "فوق البطينين"، في إشارة إلى غرف القلب العلوية المسماة الأذينين.

يحتوي قلبك على نظام كهربائي خاص به يتحكم في كل نبضة قلب. أثناء عدم انتظام ضربات القلب الأذيني، يخلق هذا النظام ماس كهربائي قصير، مما يتسبب في ضربات قلب سريعة ومنتظمة. تبدأ معظم النوبات وتنتهي فجأة، وهذا هو السبب في أن العديد من الناس يصفونها بأن قلبهم "يتحول" إلى وضع السرعة.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني، كل منها ينطوي على مسارات كهربائية مختلفة في قلبك. النوع الأكثر شيوعًا يصيب ما يقرب من شخصين من كل 1000 شخص في مرحلة ما من حياتهم.

ما هي أعراض عدم انتظام ضربات القلب الأذيني؟

العلامة الأكثر وضوحًا هي نبض القلب المفاجئ السريع الذي يشعر وكأنه ينبض قلبك أو يرفرف في صدرك. قد تشعر وكأن قلبك انتقل إلى وضع التشغيل السريع دون سابق إنذار.

فيما يلي الأعراض التي قد تواجهها أثناء نوبة عدم انتظام ضربات القلب الأذيني:

• نبض القلب السريع (غالبًا ما يكون 150-250 نبضة في الدقيقة)
• شعور بنبض القلب أو رفرفة القلب
• انزعاج أو ضيق في الصدر
• ضيق في التنفس
• الدوار أو الدوخة
• التعرق
• الإرهاق أو الضعف
• نبضات في الرقبة
• القلق أو الشعور بالذعر

يختبر بعض الأشخاص أيضًا أعراضًا أقل شيوعًا مثل الغثيان، أو الشعور بالإغماء، أو الحاجة الملحة للتبول. قد تختلف شدة الأعراض من شخص لآخر، وبالكاد يلاحظ بعض الأشخاص النوبات الخفيفة بينما يجدها آخرون مزعجة للغاية.

ما هي أنواع عدم انتظام ضربات القلب الأذيني؟

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني، كل منها ناتج عن مشاكل كهربائية مختلفة في قلبك. إن فهم نوعك يساعد طبيبك على اختيار أفضل نهج للعلاج.

عدم انتظام ضربات القلب الأذيني العقدي المعيد الدخول (AVNRT) هو النوع الأكثر شيوعًا، حيث يشكل حوالي 60٪ من جميع حالات عدم انتظام ضربات القلب الأذيني. يحدث هذا عندما تتعثر الإشارات الكهربائية في حلقة حول عقدة AV في قلبك، والتي تساعد عادةً على تنسيق ضربات القلب بين الغرف العلوية والسفلية.

عدم انتظام ضربات القلب الأذيني المعيد الدخول (AVRT) يحدث عندما يكون لديك مسار كهربائي إضافي في قلبك منذ الولادة. هذا يخلق دائرة تسمح للإشارات الكهربائية بالسفر في دوائر، مما يتسبب في ضربات قلب سريعة. متلازمة وولف باركنسون وايت هي الشكل الأكثر شهرة لـ AVRT.

عدم انتظام ضربات القلب الأذيني أقل شيوعًا ويحدث عندما تطلق نقطة واحدة في غرف قلبك العلوية إشارات كهربائية بسرعة كبيرة جدًا. يحدث هذا النوع أحيانًا لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات قلبية أخرى أو بعد جراحة القلب.

ما الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب الأذيني؟

ينتج عدم انتظام ضربات القلب الأذيني عادةً عن مسارات كهربائية غير طبيعية في قلبك تولد بها. هذه المسارات أو الدوائر الإضافية لا تسبب عادةً مشاكل حتى يحدث شيء ما يحفزها في وقت لاحق من الحياة.

تشمل المحفزات الشائعة التي يمكن أن تبدأ نوبة عدم انتظام ضربات القلب الأذيني:

• استهلاك الكافيين أو الكحول
• الإجهاد أو القلق
• قلة النوم أو الإرهاق
• الجفاف
• بعض الأدوية (مثل مزيلات الاحتقان)
• التدخين أو النيكوتين
• المجهود البدني أو التغيرات المفاجئة في الوضع
• التغيرات الهرمونية أثناء الحمل أو الحيض

في حالات نادرة، قد تساهم حالات القلب الكامنة مثل أمراض القلب، أو مشاكل الغدة الدرقية، أو أمراض الرئة في عدم انتظام ضربات القلب الأذيني. يصاب بعض الأشخاص بعدم انتظام ضربات القلب الأذيني بعد جراحة القلب أو كأثر جانبي لبعض الأدوية.

معظم الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني لديهم قلوب طبيعية من الناحية الهيكلية، مما يعني أن عضلة القلب والصمامات تعمل بشكل جيد. المشكلة كهربائية بحتة، مثل وجود مشكلة في الأسلاك في نظام سليم بخلاف ذلك.

متى يجب مراجعة الطبيب لعدم انتظام ضربات القلب الأذيني؟

يجب عليك مراجعة الطبيب إذا كنت تعاني من نوبات من ضربات القلب السريعة، خاصةً إذا كانت تحدث بشكل متكرر أو تستمر لأكثر من بضع دقائق. على الرغم من أن عدم انتظام ضربات القلب الأذيني ليس خطيرًا عادةً، إلا أن الحصول على تشخيص صحيح يساعدك على فهم ما يحدث وتعلم استراتيجيات الإدارة.

اطلب العناية الطبية الفورية إذا واجهت هذه العلامات التحذيرية أثناء نوبة ضربات القلب السريعة:

• ألم في الصدر أو انزعاج شديد في الصدر
• ضيق شديد في التنفس
• الإغماء أو ما يقارب الإغماء
• الدوار المستمر
• نوبات تستمر لأكثر من 30 دقيقة
• علامات قصور القلب (تورم في الساقين، زيادة مفاجئة في الوزن)

اتصل بخدمات الطوارئ إذا كنت تعاني من ألم في الصدر مصحوبًا بضربات قلب سريعة أو إذا كنت تشعر بأنك قد تغمي عليك. هذه الأعراض، على الرغم من ندرتها مع عدم انتظام ضربات القلب الأذيني، تحتاج إلى تقييم فوري لاستبعاد حالات القلب الخطيرة الأخرى.

ما هي عوامل الخطر لعدم انتظام ضربات القلب الأذيني؟

هناك عدة عوامل قد تزيد من احتمال إصابتك بعدم انتظام ضربات القلب الأذيني، على الرغم من أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من هذه عوامل الخطر لا يختبرون نوبات أبدًا. يلعب العمر والجنس دورًا، حيث يظهر عدم انتظام ضربات القلب الأذيني غالبًا لأول مرة في سن الشباب.

تشمل عوامل الخطر الشائعة:

• أن تكون أنثى (النساء أكثر عرضة للإصابة بعدم انتظام ضربات القلب الأذيني مرتين)
• العمر بين 12 و 40 عامًا للنوبات الأولى
• تاريخ عائلي لمشاكل إيقاع القلب
• اضطرابات القلق أو نوبات الهلع
• الحمل (قد تؤدي التغيرات الهرمونية إلى نوبات)
• اضطرابات الغدة الدرقية
• توقف التنفس أثناء النوم
• استهلاك الكافيين أو الكحول المفرط

نادراً ما قد تزيد بعض حالات القلب الموجودة منذ الولادة، أو جراحة القلب السابقة، أو أمراض الرئة المزمنة من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب الأذيني. ومع ذلك، فإن معظم الأشخاص الذين يصابون بعدم انتظام ضربات القلب الأذيني لا يعانون من أمراض قلب كامنة وهم أصحاء بخلاف ذلك.

إن وجود عوامل الخطر لا يعني أنك ستصاب بالتأكيد بعدم انتظام ضربات القلب الأذيني. العديد من الأشخاص الذين يعانون من عوامل خطر متعددة لا يختبرون نوبات أبدًا، بينما يصاب آخرون بدون عوامل خطر واضحة بالمرض.

ما هي المضاعفات المحتملة لعدم انتظام ضربات القلب الأذيني؟

يعيش معظم الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني حياة طبيعية تمامًا بدون مضاعفات خطيرة. الحالة حميدة بشكل عام، مما يعني أنها لا تلحق الضرر بقلبك أو تقصر عمرك.

ومع ذلك، قد تسبب النوبات المتكررة أو المطولة أحيانًا ما يلي:

• انخفاض نوعية الحياة بسبب القلق بشأن النوبات
• الإرهاق من النوبات المتكررة
• نادراً ما يكون ضعف عضلة القلب إذا كانت النوبات متكررة جدًا وطويلة
• الحوادث بسبب ظهور مفاجئ أثناء القيادة أو الأنشطة الأخرى
• زيارات غرفة الطوارئ وتكاليف الرعاية الصحية

في حالات نادرة للغاية، قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني (خاصةً أولئك الذين يعانون من متلازمة وولف باركنسون وايت) بمشاكل إيقاع أكثر خطورة. هذا يؤثر على أقل من 1٪ من الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني وعادة ما يحدث فقط مع أنواع معينة من المسارات غير الطبيعية.

غالبًا ما يسبب التأثير العاطفي مشاكل أكثر من الآثار الجسدية. يصاب العديد من الأشخاص بالقلق بشأن موعد حدوث النوبة التالية، والتي يمكن أن تؤدي بالفعل إلى المزيد من النوبات وتخلق دورة من القلق.

كيف يمكن الوقاية من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني؟

بينما لا يمكنك منع المسارات الكهربائية الكامنة التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب الأذيني، يمكنك غالبًا تقليل وتيرة النوبات عن طريق تجنب محفزاتك الشخصية. يساعد الاحتفاظ بمذكرات عن وقت حدوث النوبات في تحديد أنماطك المحددة.

تشمل استراتيجيات نمط الحياة التي قد تساعد في منع النوبات:

• الحد من تناول الكافيين (القهوة، الشاي، مشروبات الطاقة)
• تقليل استهلاك الكحول
• الحصول على قسط كافٍ من النوم (7-9 ساعات ليليًا)
• إدارة الإجهاد من خلال تقنيات الاسترخاء
• البقاء رطبًا جيدًا
• تجنب التدخين ومنتجات النيكوتين
• قراءة ملصقات الأدوية للمنشطات
• التغيرات التدريجية في الوضع (خاصةً النهوض ببطء)

التمارين الرياضية المنتظمة مفيدة بشكل عام لصحة القلب، لكن بعض الأشخاص يجدون أن التمارين المكثفة تسبب النوبات. قد تحتاج إلى تعديل شدة التمرين أو توقيته بناءً على استجابتك.

يمكن أن تكون تقنيات إدارة الإجهاد مثل التنفس العميق، أو التأمل، أو اليوجا مفيدة بشكل خاص لأن الإجهاد والقلق هما محفزان شائعان. يجد بعض الأشخاص أن ممارسات الاسترخاء المنتظمة تقلل من كل من وتيرة النوبات والقلق بشأن حدوث النوبات.

كيف يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب الأذيني؟

يبدأ تشخيص عدم انتظام ضربات القلب الأذيني بطبيبك الذي يستمع إلى أعراضك وتاريخك الطبي. تكمن المشكلة في أن النوبات غالبًا ما تتوقف بحلول الوقت الذي تصل فيه إلى عيادة الطبيب، لذلك يبدو إيقاع قلبك طبيعيًا أثناء الزيارة.

من المحتمل أن يستخدم طبيبك العديد من الاختبارات للقبض على نوبة أو البحث عن علامات عدم انتظام ضربات القلب الأذيني:

• يُظهر تخطيط القلب الكهربائي (ECG) أثناء النوبة الإيقاع السريع المنتظم المميز
• جهاز مراقبة هولتر (تسجيل إيقاع القلب لمدة 24-48 ساعة)
• جهاز مراقبة الأحداث (يُلبس لأسابيع لالتقاط النوبات العرضية)
• اختبار الإجهاد لمعرفة ما إذا كان التمرين يسبب عدم انتظام ضربات القلب الأذيني
• دراسة الكهربية الفسيولوجية (اختبار متخصص لرسم خريطة النظام الكهربائي للقلب)

يأتي التشخيص الأكثر تحديدًا من تسجيل إيقاع قلبك أثناء نوبة فعلية. هذا هو السبب في أن طبيبك قد يطلب منك ارتداء جهاز مراقبة لعدة أيام أو أسابيع حتى تحدث نوبة.

قد يتم إجراء فحوصات الدم للتحقق من وظيفة الغدة الدرقية أو البحث عن حالات أخرى قد تساهم في ضربات القلب السريعة. يضمن تخطيط صدى القلب (موجات فوق صوتية للقلب) أن هيكل قلبك طبيعي.

ما هو علاج عدم انتظام ضربات القلب الأذيني؟

يركز علاج عدم انتظام ضربات القلب الأذيني على إيقاف النوبات الحالية ومنع النوبات المستقبلية. يعتمد النهج على مدى تكرار إصابتك بالنوبات، ومدى إزعاجها، وصحتك العامة.

لإيقاف نوبة نشطة، غالبًا ما يوصي الأطباء أولاً بالحركات الباراسيمباتية. هذه تقنيات بسيطة تحفز العصب المبهم ويمكن أن توقف أحيانًا نوبات عدم انتظام ضربات القلب الأذيني بشكل طبيعي. تعمل مناورة فالسالفا (التحمل كما لو كنت تعاني من حركة الأمعاء) للعديد من الأشخاص.

تشمل خيارات الأدوية:

• الأدينوسين (يُعطى في المستشفى لإيقاف النوبات الحادة)
• حاصرات بيتا (منع النوبات وإبطاء معدل ضربات القلب)
• حاصرات قنوات الكالسيوم (آثار مماثلة لحاصرات بيتا)
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم (للحالات الصعبة)

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نوبات متكررة ومزعجة، يوفر استئصال القسطرة علاجًا محتملًا. يستخدم هذا الإجراء طاقة الحرارة أو البرودة لتدمير المسارات الكهربائية غير الطبيعية التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب الأذيني. معدلات النجاح مرتفعة جدًا (أكثر من 95٪ لمعظم الأنواع)، والعديد من الأشخاص لا يختبرون نوبة أخرى بعد الاستئصال.

يعتمد قرار شدة العلاج على نوعية حياتك. يعاني بعض الأشخاص من نوبات نادرة وموجزة ويفضلون عدم العلاج، بينما يستفيد آخرون من النوبات المتكررة بشكل كبير من الأدوية أو الاستئصال.

كيفية العلاج المنزلي أثناء عدم انتظام ضربات القلب الأذيني؟

إن تعلم تقنيات لإيقاف نوبات عدم انتظام ضربات القلب الأذيني في المنزل يمكن أن يمنحك الثقة ويقلل من القلق بشأن الحالة. تعمل هذه الطرق عن طريق تحفيز العصب المبهم، والذي يمكن أن يقاطع الدائرة الكهربائية غير الطبيعية.

تشمل التقنيات المنزلية الفعالة:

• مناورة فالسالفا: أمسك أنفاسك واضغط لمدة 10-15 ثانية
• ماء بارد على الوجه أو كمادة ثلج على الوجه والرقبة
• السعال بقوة عدة مرات
• التدليك السباتي (فقط إذا قام طبيبك بتعليمك)
• تمارين التنفس العميق
• الاستلقاء مع رفع الساقين

ابق هادئًا أثناء النوبات، حيث أن القلق يمكن أن يجعلها تستمر لفترة أطول. اجلس أو استلق في وضع مريح وجرّب إحدى المناورات الباراسيمباتية. تتوقف العديد من النوبات في غضون دقائق قليلة مع هذه التقنيات.

دون سجلًا لنوباتك، بما في ذلك المحفزات، والمدة، وما ساعد في إيقافها. تساعد هذه المعلومات طبيبك على تعديل خطة العلاج الخاصة بك وتساعدك على تحديد الأنماط في حالتك.

كيف يجب أن تستعد لموعد طبيبك؟

إن الاستعداد الجيد لموعدك يساعد طبيبك على فهم حالتك بشكل أفضل ووضع خطة علاج أكثر فعالية. نظرًا لأن نوبات عدم انتظام ضربات القلب الأذيني غالبًا ما تكون موجزة وغير متوقعة، فإن المعلومات التفصيلية منك ضرورية.

قبل زيارتك، دوّن:

• وصف مفصل لأعراضك أثناء النوبات
• مدى تكرار حدوث النوبات ومدتها
• المحفزات المحتملة التي لاحظتها
• ما يساعد في إيقاف النوبات
• جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها
• تاريخ عائلي لمشاكل القلب
• أسئلة حول حالتك وخيارات العلاج

إذا أمكن، حاول تسجيل نبضك أثناء النوبة أو اطلب من شخص ما حسابه لمدة 15 ثانية واضربه في أربعة. يمكن أن تساعد بعض تطبيقات الهواتف الذكية في مراقبة معدل ضربات القلب، على الرغم من أنها ليست دقيقة دائمًا أثناء الإيقاعات السريعة جدًا.

أحضر قائمة بجميع مقدمي الرعاية الصحية الذين تراهم وأي اختبارات قلب سابقة أجريتها. إذا ذهبت إلى غرفة الطوارئ بسبب النوبات، فأحضر تلك السجلات إذا كانت متاحة.

ما هي النتيجة الرئيسية حول عدم انتظام ضربات القلب الأذيني؟

عدم انتظام ضربات القلب الأذيني هو حالة إيقاع القلب الشائعة، والحميدة عادةً، والتي تسبب نوبات من ضربات القلب السريعة. بينما قد تبدو هذه النوبات مخيفة، إلا أنها نادراً ما تسبب مشاكل صحية خطيرة ولا تلحق الضرر بقلبك.

يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني إدارة حالتهم بفعالية من خلال تعديلات نمط الحياة، أو التقنيات المنزلية، أو الأدوية عند الحاجة. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من نوبات متكررة ومزعجة، يوفر استئصال القسطرة فرصة ممتازة للعلاج مع الحد الأدنى من المخاطر.

المفتاح هو العمل مع طبيبك لوضع خطة إدارة تناسب وضعك المحدد. مع الفهم والعلاج المناسبين، يعيش الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني حياة طبيعية تمامًا ونشطة بدون قيود.

الأسئلة الشائعة حول عدم انتظام ضربات القلب الأذيني

س1. هل يمكن علاج عدم انتظام ضربات القلب الأذيني بشكل دائم؟

نعم، يمكن غالبًا علاج عدم انتظام ضربات القلب الأذيني بشكل دائم من خلال إجراء يسمى استئصال القسطرة. يدمر هذا العلاج الأقل توغلًا المسارات الكهربائية غير الطبيعية التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب الأذيني، مع معدلات نجاح تتجاوز 95٪ لمعظم الأنواع. العديد من الأشخاص لا يختبرون نوبة أخرى بعد استئصال ناجح.

س2. هل من الآمن ممارسة الرياضة مع عدم انتظام ضربات القلب الأذيني؟

يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني ممارسة الرياضة بأمان، على الرغم من أنك قد تحتاج إلى تعديل روتينك بناءً على محفزاتك. يجد بعض الأشخاص أن التمارين المكثفة تسبب النوبات، بينما لا يواجه آخرون أي مشاكل. ابدأ ببطء، وابق رطبًا، وتوقف إذا شعرت بنوبة تبدأ. ناقش خطط التمرين الخاصة بك مع طبيبك.

س3. هل يمكن أن يؤثر الحمل على عدم انتظام ضربات القلب الأذيني؟

يمكن أن يزيد الحمل من وتيرة نوبات عدم انتظام ضربات القلب الأذيني بسبب التغيرات الهرمونية، وزيادة حجم الدم، والإجهاد البدني على القلب. ومع ذلك، فإن عدم انتظام ضربات القلب الأذيني أثناء الحمل يكون قابلًا للإدارة عادةً ولا يضر الطفل عادةً. يمكن لطبيبك تعديل الأدوية لضمان سلامة كل منك وطفلك.

س4. هل سيزداد سوء عدم انتظام ضربات القلب الأذيني مع مرور الوقت؟

عادةً لا يزداد سوء عدم انتظام ضربات القلب الأذيني مع مرور الوقت أو يسبب تلفًا تدريجيًا للقلب. يختبر بعض الأشخاص نوبات أكثر تواترًا مع تقدمهم في السن، بينما يجد آخرون أنها تصبح أقل تواترًا. الحالة نفسها لا تؤدي إلى مشاكل قلبية خطيرة أخرى في معظم الناس.

س5. هل يمكن أن يسبب الإجهاد بمفرده نوبات عدم انتظام ضربات القلب الأذيني؟

يعد الإجهاد والقلق من أكثر المحفزات شيوعًا لنوبات عدم انتظام ضربات القلب الأذيني، لكنهما لا يسببان الحالة الكامنة. عادةً ما تكون المسارات الكهربائية غير الطبيعية موجودة منذ الولادة، والإجهاد يحفزها ببساطة على التنشيط. يمكن أن تقلل إدارة الإجهاد من خلال تقنيات الاسترخاء، والنوم الكافي، وتغييرات نمط الحياة بشكل كبير من وتيرة النوبات.