ما هو مرض الزهري؟ الأعراض، الأسباب، والعلاج

داء الزهري هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STI) تسببها بكتيريا، ويمكن علاجها تمامًا بالعلاج المناسب. قد يبدو الأمر مخيفًا، لكن هذه العدوى قابلة للعلاج بشكل كبير عند اكتشافها مبكرًا، وقد تعافى الملايين من الناس بنجاح منها مع الرعاية الطبية المناسبة.

تنتشر هذه العدوى البكتيرية عن طريق الاتصال الجنسي، وتتطور عبر مراحل مختلفة إذا تُركت دون علاج. والخبر السار هو أن داء الزهري يستجيب جيدًا للمضادات الحيوية، ومع العلاج السريع، يمكنك توقع الشفاء التام دون آثار طويلة المدى.

ما هو داء الزهري؟

داء الزهري هو عدوى تسببها بكتيريا حلزونية الشكل تسمى المتدثرة الشاحبة. تدخل هذه البكتيريا جسمك من خلال الجروح أو التمزقات الصغيرة في جلدك أو أغشيتك المخاطية أثناء الاتصال الجنسي.

تنتقل العدوى عبر جسمك على مراحل، لكل منها أعراض مختلفة. فكر في الأمر كما لو كانت فصولًا في كتاب - لكل مرحلة خصائصها الخاصة، لكن العلاج المبكر يمكن أن يمنع القصة من التقدم إلى فصول أكثر خطورة.

ما يجعل داء الزهري قابلًا للعلاج بشكل خاص هو أنه أحد أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا قابلية للعلاج اليوم. مع العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة، يمكن القضاء على البكتيريا تمامًا من جسمك.

ما هي أعراض داء الزهري؟

تتغير أعراض داء الزهري اعتمادًا على مرحلة العدوى التي تمر بها. لا يلاحظ العديد من الأشخاص الأعراض المبكرة، وهذا هو السبب في أن الفحص المنتظم مهم جدًا إذا كنت نشطًا جنسيًا.

فيما يلي ما قد تعاني منه خلال كل مرحلة:

أعراض المرحلة الأولية

تظهر العلامة الأولى عادةً بعد 3 أسابيع من الإصابة، على الرغم من أنها قد تتراوح من 10 إلى 90 يومًا. ستلاحظ عادةً قرحة واحدة غير مؤلمة تسمى القرحة الصلبة في المكان الذي دخلت فيه البكتيريا جسمك.

• قرحة مستديرة غير مؤلمة (قرحة صلبة) على الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الفم
• القرحة صلبة الملمس ولا تؤلم أو تحك
• تورم الغدد الليمفاوية بالقرب من القرحة
• تلتئم القرحة من تلقاء نفسها في غضون 3-6 أسابيع، حتى بدون علاج

لا تدع الشفاء يخدعك - فالعدوى لا تزال نشطة في جسمك حتى بعد اختفاء القرحة. هذا هو السبب في أن الاختبار والعلاج يظلان أمرًا بالغ الأهمية خلال هذه المرحلة.

أعراض المرحلة الثانوية

إذا تُركت دون علاج، تظهر الأعراض الثانوية عادةً بعد 2-8 أسابيع من التئام القرحة الأولى. تصيب هذه المرحلة جسمك بالكامل مع انتشار البكتيريا عبر مجرى الدم.

• طفح جلدي خشن بني محمر على راحتي اليدين وأخمص القدمين
• طفح جلدي على أجزاء أخرى من جسمك لا يحك
• حمى وإرهاق
• ألم في الحلق وتورم الغدد الليمفاوية
• تساقط الشعر على شكل بقع
• صداع وآلام عضلية
• فقدان الوزن وفقدان الشهية

يمكن أن تكون هذه الأعراض خفيفة وسهلة الخلط مع حالات أخرى. مثل المرحلة الأولية، ستختفي الأعراض الثانوية في النهاية دون علاج، لكن العدوى تستمر في التقدم بصمت.

المرحلة الكامنة

خلال هذه المرحلة الخفية، لن تعاني من أي أعراض مرئية، لكن البكتيريا تظل في جسمك. يمكن أن تستمر هذه المرحلة لسنوات، ولا يزال بإمكانك نقل العدوى إلى الشركاء خلال الجزء المبكر من هذه المرحلة.

حتى لو كنت تشعر بصحة جيدة تمامًا، فإن البكتيريا تستمر في التكاثر ويمكن أن تلحق الضرر بأعضائك الداخلية في النهاية إذا تُركت دون علاج.

أعراض المرحلة الثالثة

تتطور هذه المرحلة المتقدمة بعد سنوات أو عقود من الإصابة الأولية في حوالي 15-30٪ من الأشخاص الذين لم يخضعوا للعلاج. يمكن للبكتيريا الآن أن تلحق الضرر بأنظمة الأعضاء المتعددة في جميع أنحاء جسمك.

• مشاكل في القلب بما في ذلك تلف صمامات القلب والشرايين
• مضاعفات في الدماغ والجهاز العصبي (داء الزهري العصبي)
• مشاكل في العين يمكن أن تؤدي إلى العمى
• فقدان السمع
• تغيرات في الصحة العقلية بما في ذلك الخرف
• تلف العظام والمفاصل
• قروح كبيرة (ورمات) على الجلد أو العظام أو الأعضاء

في حين أن داء الزهري الثالثي يبدو مخيفًا، تذكر أنه يستغرق سنوات عديدة حتى يتطور، وهو قابل للوقاية تمامًا من خلال العلاج المناسب في المراحل المبكرة.

ما الذي يسبب داء الزهري؟

يُسبب داء الزهري نوع واحد من البكتيريا يسمى المتدثرة الشاحبة. لا تستطيع هذه البكتيريا البقاء على قيد الحياة إلا في البيئة الدافئة والرطبة لجسم الإنسان وتموت بسرعة عند تعرضها للهواء.

تنتشر البكتيريا من خلال الاتصال المباشر بقروح داء الزهري أثناء النشاط الجنسي. وهذا يشمل الجماع المهبلي والشرجي والفموي، حيث يمكن أن تظهر القروح على الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الشفتين أو داخل الفم.

يمكنك أيضًا الإصابة بداء الزهري من خلال الاتصال بالدم، مثل مشاركة الإبر مع شخص مصاب بالعدوى. يمكن للحوامل نقل داء الزهري إلى أطفالهن الذين لم يولدوا بعد، وهذا ما يسمى داء الزهري الخلقي.

من المهم أن تعلم أن داء الزهري لا ينتشر من خلال الاتصال العرضي مثل العناق أو مشاركة أدوات المائدة أو استخدام مقاعد المرحاض نفسها. تحتاج البكتيريا إلى اتصال مباشر بالقروح أو السوائل المصابة بالعدوى لكي تنتقل.

متى يجب مراجعة الطبيب لمرض الزهري؟

يجب عليك مراجعة مقدم الرعاية الصحية بمجرد ملاحظة أي قروح أو طفح جلدي أو أعراض غير عادية قد تشير إلى داء الزهري. إن الاكتشاف المبكر والعلاج هما أساسيان لمنع المضاعفات.

اطلب العناية الطبية إذا واجهت أيًا من هذه الحالات:

• لاحظت أي قروح غير مؤلمة على أعضائك التناسلية أو شرجك أو فمك
• أصبت بطفح جلدي غير مبرر، خاصةً على راحتي اليدين أو أخمص القدمين
• أخبرك شريك جنسي أن لديه داء الزهري أو أي عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي
• أنت حامل ولم تخضعِ لاختبار داء الزهري
• لديك العديد من الشركاء الجنسيين أو تمارس سلوكًا جنسيًا عالي الخطورة

لا تنتظر حتى تزداد الأعراض سوءًا أو تختفي من تلقاء نفسها. تذكر أن أعراض داء الزهري يمكن أن تختفي دون علاج، لكن العدوى تستمر في التقدم وتضر جسمك.

إذا كنت نشطًا جنسيًا، فإن الفحص المنتظم للأمراض المنقولة جنسيًا هو أحد أفضل الطرق لاكتشاف داء الزهري مبكرًا، حتى قبل ظهور الأعراض. ينصح معظم مقدمي الرعاية الصحية بالفحص السنوي للأفراد النشطين جنسيًا.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بداء الزهري؟

يمكن لأي شخص نشط جنسيًا الإصابة بداء الزهري، لكن بعض العوامل يمكن أن تزيد من خطر التعرض. يساعدك فهم هذه العوامل في اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتك الجنسية وجدول الفحص.

فيما يلي العوامل الرئيسية التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة:

• ممارسة الجنس بدون وقاية (عدم استخدام الواقي الذكري باستمرار)
• وجود العديد من الشركاء الجنسيين
• كونك رجلًا يمارس الجنس مع الرجال
• وجود تاريخ للإصابة بالعدوى المنقولة جنسيًا الأخرى
• استخدام المخدرات أو الكحول قبل النشاط الجنسي
• مقايضة الجنس بالمال أو المخدرات
• وجود شريك جنسي مصاب بداء الزهري

بالإضافة إلى ذلك، تتضمن بعض عوامل الخطر الأقل شيوعًا:

• العيش في مناطق ذات معدلات أعلى من انتقال داء الزهري
• مشاركة الإبر لاستخدام المخدرات
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والذي يمكن أن يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى المنقولة جنسيًا الأخرى
• السجن، حيث يمكن أن تكون معدلات الإصابة بالعدوى المنقولة جنسيًا أعلى

وجود عوامل خطر لا يعني أنك ستصاب بداء الزهري بالتأكيد، لكن هذا يعني أنك يجب أن تكون أكثر يقظة بشأن الفحص المنتظم وممارسات الجنس الآمن. يمكن لمقدم الرعاية الصحية مساعدتك في تقييم مخاطرك الفردية والتوصية بجدول فحص مناسب.

ما هي المضاعفات المحتملة لداء الزهري؟

عند علاجه مبكرًا، نادرًا ما يسبب داء الزهري أي مشاكل دائمة. ومع ذلك، إذا تُرك دون علاج لشهور أو سنوات، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة تؤثر على أجزاء متعددة من جسمك.

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا:

• مشاكل القلب والأوعية الدموية بما في ذلك تلف صمامات القلب والشرايين الرئيسية
• داء الزهري العصبي الذي يصيب الدماغ والحبل الشوكي
• مضاعفات في العين يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الرؤية أو العمى
• فقدان السمع أو مشاكل في التوازن
• تلف العظام والمفاصل
• آفات جلدية وتلف في الأعضاء الداخلية

يمكن أن تتطور بعض المضاعفات النادرة ولكن الخطيرة:

• السكتة الدماغية بسبب تلف الأوعية الدموية في الدماغ
• قصور القلب بسبب الإصابة القلبية الوعائية الشديدة
• النوبات أو الشلل بسبب داء الزهري العصبي المتقدم
• الخرف وتغيرات في الشخصية
• الوفاة في حالات داء الزهري الثالثي غير المعالج الشديدة

بالنسبة للحوامل، يمكن لداء الزهري غير المعالج أن يسبب الإجهاض أو الولادة الميتة أو عيوب خلقية خطيرة في الأطفال. هذا هو السبب في أن فحص داء الزهري قبل الولادة جزء أساسي من رعاية الحمل.

الخبر المشجع هو أن جميع هذه المضاعفات قابلة للوقاية تمامًا من خلال العلاج في الوقت المناسب. حتى إذا كنت مصابًا بداء الزهري لعدة أشهر، فلا يزال العلاج يمكن أن يمنع التقدم إلى مراحل أكثر خطورة.

كيف يمكن الوقاية من داء الزهري؟

تتضمن الوقاية من داء الزهري حماية نفسك أثناء النشاط الجنسي والبقاء على اطلاع على حالتك الصحية الجنسية. استراتيجيات الوقاية الأكثر فعالية بسيطة ومتاحة للجميع.

فيما يلي طرق الوقاية الأكثر موثوقية:

• استخدم الواقي الذكري المصنوع من اللاتكس أو البولي يوريثان بشكل صحيح خلال كل لقاء جنسي
• حد من عدد شركائك الجنسيين
• اجعل فحوصات منتظمة للأمراض المنقولة جنسيًا واسأل الشركاء عن تاريخ فحصهم
• تجنب الاتصال الجنسي مع أي شخص لديه قروح أو طفح جلدي مرئي
• لا تشارك الإبر إذا كنت تستخدم أدوية قابلة للحقن
• تواصل بصراحة مع الشركاء الجنسيين حول حالة الأمراض المنقولة جنسيًا

للحماية الإضافية، ضع في اعتبارك هذه الاستراتيجيات:

• اجعل الفحص مع الشركاء الجدد قبل ممارسة الجنس بدون وقاية
• كن في علاقة زوجية أحادية مع شخص ثبت أنه سلبي
• تجنب مزج الكحول أو المخدرات مع النشاط الجنسي، حيث يمكن أن يضعف ذلك الحكم
• تعلم التعرف على العلامات المبكرة للأمراض المنقولة جنسيًا في نفسك وفي الشركاء

تذكر أن الواقي الذكري يقلل بشكل كبير من مخاطرك ولكنه لا يوفر حماية بنسبة 100٪، حيث يمكن أن تظهر قروح داء الزهري في المناطق غير المغطاة بالواقي الذكري. هذا هو السبب في أن الجمع بين استخدام الواقي الذكري والفحص المنتظم والتواصل المفتوح يخلق أقوى خطة وقاية.

كيف يتم تشخيص داء الزهري؟

يتضمن تشخيص داء الزهري فحوصات دم تكشف إما عن البكتيريا نفسها أو استجابة جسمك المناعية للعدوى. قد يقوم مقدم الرعاية الصحية أيضًا بفحص أي قروح مرئية وأخذ عينات للفحص المختبري.

تتضمن عملية التشخيص عادةً هذه الخطوات:

1. فحص جسدي للبحث عن قروح أو طفح جلدي أو أعراض أخرى
2. فحوصات دم للكشف عن الأجسام المضادة التي يصنعها جسمك ضد داء الزهري
3. فحص مباشر لسائل القروح تحت مجهر خاص
4. فحوصات إضافية إذا كان هناك اشتباه في داء الزهري العصبي

أكثر فحوصات الدم شيوعًا هي اختبارات RPR (مصل الدم السريع) أو VDRL (مختبر أبحاث الأمراض التناسلية)، تليها اختبارات أكثر تحديدًا مثل FTA-ABS أو TP-PA لتأكيد التشخيص.

إذا كنت تعاني من أعراض داء الزهري العصبي، فقد يوصي طبيبك بإجراء بزل قطنية (ثقب فقري) لاختبار السائل النخاعي. يبدو هذا أكثر إثارة للقلق مما هو عليه في الواقع ويساعد في ضمان حصولك على العلاج الأنسب.

عادةً ما تستغرق نتائج الاختبار من بضعة أيام إلى أسبوع. خلال فترة الانتظار هذه، من المهم تجنب الاتصال الجنسي لمنع انتشار العدوى المحتمل إلى الآخرين.

ما هو علاج داء الزهري؟

علاج داء الزهري فعال للغاية ومباشر، خاصة عند اكتشافه في مراحله المبكرة. العلاج الأساسي هو البنسلين، وهو مضاد حيوي يقضي تمامًا على بكتيريا داء الزهري من جسمك.

يختلف العلاج حسب مرحلة العدوى:

علاج داء الزهري المبكر

بالنسبة لداء الزهري الأولي أو الثانوي أو الكامن المبكر (أقل من سنة واحدة)، ستحصل عادةً على حقنة واحدة من البنسلين طويل المفعول يسمى البنسلين G البنزاثيني. تُعطى هذه الحقنة في عضلة الأرداف وتوفر مستويات مضادات حيوية مستدامة لأسابيع.

إذا كنت تعاني من حساسية تجاه البنسلين، يمكن لطبيبك وصف مضادات حيوية بديلة مثل الدوكسي سايكلين أو التتراسيكلين أو الأزيثروميسين عن طريق الفم لمدة 2-4 أسابيع.

علاج داء الزهري المتأخر

بالنسبة لداء الزهري الكامن المتأخر أو داء الزهري الثالثي، ستحتاج إلى ثلاث حقنات أسبوعية من البنسلين G البنزاثيني. يضمن هذا العلاج الموسع القضاء على البكتيريا تمامًا حتى من الأنسجة العميقة.

يتطلب داء الزهري العصبي علاجًا أكثر كثافة مع البنسلين عن طريق الوريد يُعطى في المستشفى لمدة 10-14 يومًا. يسمح هذا بتركيزات أعلى من المضادات الحيوية للوصول إلى دماغك وحبلك الشوكي.

ماذا تتوقع أثناء العلاج

يشعر معظم الناس بتحسن كبير في غضون أيام قليلة من بدء العلاج. ومع ذلك، قد يستغرق الأمر أسابيع أو أشهر حتى تختفي جميع الأعراض تمامًا، خاصةً الطفح الجلدي أو القروح.

يعاني بعض الأشخاص من رد فعل مؤقت يسمى رد فعل ياريش-هيركسهايمر في غضون 24 ساعة من العلاج. يمكن أن يشمل ذلك الحمى والقشعريرة والصداع وآلام العضلات مع استجابة جسمك للبكتيريا المحتضرة. هذه الأعراض طبيعية وتختفي عادةً في غضون يوم.

كيف تعتني بنفسك أثناء علاج داء الزهري؟

تتضمن العناية بنفسك أثناء علاج داء الزهري اتباع تعليمات طبيبك بعناية ودعم عملية شفاء جسمك. يستمر معظم الناس في أنشطتهم الطبيعية أثناء علاج داء الزهري بنجاح.

فيما يلي كيفية العناية بنفسك أثناء العلاج:

• تناول جميع الأدوية الموصوفة بالضبط كما هو موجه، حتى لو شعرت بتحسن
• تجنب الاتصال الجنسي حتى يؤكد طبيبك أنك لم تعد معدية
• حصل على قسط كافٍ من الراحة لمساعدة جهازك المناعي على مكافحة العدوى
• ابقَ رطبًا وتناول أطعمة مغذية لدعم الشفاء
• احتفظ بجميع مواعيد المتابعة لإجراء اختبارات متكررة

إذا واجهت رد فعل ياريش-هيركسهايمر، فإن هذه الخطوات يمكن أن تساعدك على الشعور براحة أكبر:

• تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل أسيتامينوفين أو إيبوبروفين
• ضع كمادات باردة لتقليل الحمى
• الراحة وشرب الكثير من السوائل
• اتصل بطبيبك إذا كانت الأعراض شديدة أو استمرت لأكثر من 24 ساعة

تذكر إبلاغ جميع الشركاء الجنسيين الأخيرين حتى يتمكنوا من إجراء الفحص والعلاج إذا لزم الأمر. هذا يساعد على منع إعادة العدوى ويوقف انتشار داء الزهري في مجتمعك.

كيف يجب أن تستعد لموعدك مع الطبيب؟

يساعد التحضير لموعدك في ضمان حصولك على التشخيص الأكثر دقة والعلاج المناسب. إن الصراحة والوضوح مع مقدم الرعاية الصحية أمر ضروري للعناية المناسبة، وتذكر أنهم موجودون للمساعدة، وليس للحكم.

قبل موعدك، اجمع هذه المعلومات المهمة:

• قائمة بجميع الأعراض التي لاحظتها ومتى بدأت
• أسماء ومعلومات الاتصال بالشركاء الجنسيين الأخيرين
• قائمة بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها حاليًا
• معلومات حول أي حساسية دوائية، خاصةً البنسلين
• تفاصيل حول تاريخك الجنسي وممارساتك
• أي نتائج اختبارات سابقة للأمراض المنقولة جنسيًا

دوّن الأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك، مثل:

• كم من الوقت سيستغرق العلاج وما الذي يجب أن أتوقعه؟
• متى يمكنني استئناف النشاط الجنسي بأمان؟
• كم مرة يجب أن أكرر الفحص بعد العلاج؟
• ما هي علامات نجاح العلاج؟
• كيف يمكنني منع إعادة العدوى في المستقبل؟

إن الاستعداد يساعدك على الاستفادة القصوى من وقت موعدك ويضمن مغادرتك بفهم واضح لتشخيصك وخطة علاجك.

ما هي النتيجة الرئيسية حول داء الزهري؟

أهم شيء يجب تذكره حول داء الزهري هو أنه قابل للعلاج تمامًا من خلال العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة، خاصة عند اكتشافه مبكرًا. في حين أنه يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة إذا تُرك دون علاج، فقد تعافى الملايين من الناس بنجاح من هذه العدوى دون آثار دائمة.

الفحص المنتظم للأمراض المنقولة جنسيًا هو أفضل دفاع لك ضد المضاعفات. إذا كنت نشطًا جنسيًا، خاصةً مع العديد من الشركاء، فيجب أن يكون الفحص المنتظم جزءًا من رعايتك الصحية الروتينية تمامًا مثل الفحوصات السنوية.

لا تدع الخوف أو الإحراج يمنعانك من طلب الرعاية إذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت للعدوى. إن مقدمي الرعاية الصحية على دراية بعلاج الأمراض المنقولة جنسيًا ويركزون على صحتك، وليس على الحكم على اختياراتك الشخصية.

مع العلاج المناسب ورعاية المتابعة، يمكنك توقع الشفاء التام والعودة إلى الصحة الجنسية الطبيعية. المفتاح هو التصرف بسرعة عند ظهور الأعراض أو بعد التعرض المحتمل.

الأسئلة الشائعة حول داء الزهري

هل يمكنك الإصابة بداء الزهري أكثر من مرة؟

نعم، يمكنك الإصابة بداء الزهري عدة مرات طوال حياتك. إن الإصابة بداء الزهري مرة واحدة لا تجعلك محصنًا ضد العدوى المستقبلية. هذا هو السبب في أنه من المهم الاستمرار في ممارسة الجنس الآمن والحصول على فحوصات منتظمة حتى بعد العلاج الناجح. تتطلب كل عدوى جديدة علاجها الخاص.

كم من الوقت يستغرق ظهور داء الزهري على الاختبار؟

يمكن لمعظم فحوصات دم داء الزهري الكشف عن العدوى في غضون 3-6 أسابيع من التعرض، على الرغم من أنه قد يستغرق أحيانًا ما يصل إلى 3 أشهر. تسمى هذه الفترة قبل أن يصبح الاختبار إيجابيًا "فترة النافذة". إذا كنت تعتقد أنك تعرضت للعدوى مؤخرًا، فقد يوصي طبيبك بإعادة الفحص في غضون أسابيع قليلة إذا كانت نتيجة الاختبار الأول سلبية.

هل يمكن أن ينتشر داء الزهري من خلال التقبيل؟

نعم، يمكن أن ينتشر داء الزهري من خلال التقبيل إذا كانت هناك قروح داء الزهري (قرح صلبة) على أو حول الفم أو الشفتين أو اللسان. ومع ذلك، هذا أقل شيوعًا من انتقال العدوى من خلال الاتصال الجنسي. تحتاج البكتيريا إلى اتصال مباشر بالقروح المصابة لكي تنتشر، لذلك فإن التقبيل العرضي مع شخص مصاب بداء الزهري ولكن ليس لديه قروح فموية يشكل خطرًا ضئيلاً.

هل من الآمن الحمل بعد علاج داء الزهري؟

نعم، من الآمن الحمل بعد علاج داء الزهري بنجاح. سيرغب طبيبك في التأكد من أن العلاج كان فعالًا من خلال فحوصات دم متابعة قبل أن تحاولي الحمل. بمجرد شفائك، لن يؤثر داء الزهري على خصوبتك أو قدرتك على الحمل الصحي. ومع ذلك، يجب أن تستمر في ممارسة الجنس الآمن لمنع إعادة العدوى.

ماذا يحدث إذا لم ينجح علاج داء الزهري؟

فشل العلاج نادر الحدوث مع داء الزهري، لكنه يمكن أن يحدث أحيانًا. إذا لم تظهر فحوصات دمك تحسنًا بعد العلاج، فقد يوصي طبيبك بمضاد حيوي مختلف أو جرعات إضافية. أحيانًا ما يبدو أنه فشل في العلاج هو في الواقع إعادة عدوى من شريك غير معالج، وهذا هو السبب في أن علاج الشريك مهم جدًا.