تمدد الأورطى الصدرى

تمدد الأورطى الصدرى هو منطقة ضعف في الجزء العلوي من الأورطى - وهو الوعاء الدموي الرئيسي الذي يغذي الجسم بالدم. يمكن أن تتطور الأورمات في أي مكان في الأورطى.

تمدد الأورطى الصدرى هو منطقة ضعف في الشريان الرئيسي للجسم في الصدر. الشريان الرئيسي للجسم يسمى الأورطى. عندما يكون جدار الأورطى ضعيفًا، قد يتسع الشريان. عندما يتسع الوعاء بشكل كبير، يُسمى تمدد الأوعية الدموية.

يُسمى تمدد الأورطى الصدرى أيضًا تمدد الأورطى الصدري.

قد يختلف علاج تمدد الأورطى الصدرى من الفحوصات الصحية المنتظمة إلى الجراحة الطارئة. يعتمد نوع العلاج على سبب تمدد الأورطى الصدرى وحجمه ومعدل نموه.

تشمل مضاعفات تمدد الأورطى الصدرى تمزق الأورطى أو تمزقًا مهددًا للحياة بين طبقات جدار الأورطى. يُسمى التمزق تشريح الأورطى. يمكن أن يؤدي التمزق أو التشريح إلى الموت المفاجئ.

تمدد الأورطى الصدرى أقل شيوعًا من الأورمات التي تتشكل في الجزء السفلي من الأورطى، والتي تسمى تمدد الأورطى البطني.

تُعد أورام الشريان الأورطي الصدري غالباً بطيئة النمو. وعادةً ما لا توجد أعراض، مما يجعل من الصعب اكتشافها. يبدأ العديد منها صغيرًا ويبقى صغيرًا. بينما يكبر البعض الآخر بمرور الوقت. من الصعب التنبؤ بمدى سرعة نمو تمدد الشريان الأورطي الصدري. مع نمو تمدد الشريان الأورطي الصدري، قد تشمل الأعراض ما يلي: ألم في الظهر. السعال. خشونة الصوت وضعفه. ضيق التنفس. التحسس أو الألم في الصدر. تشمل الأعراض التي تدل على تمزق أو تشريح تمدد الشريان الأورطي الصدري ما يلي: ألم حاد مفاجئ في الجزء العلوي من الظهر ينتشر إلى الأسفل. ألم في الصدر أو الفك أو الرقبة أو الذراعين. صعوبة التنفس. انخفاض ضغط الدم. فقدان الوعي. ضيق التنفس. صعوبة البلع. قد لا يحدث تمزق أو تشريح لبعض التمددات أبدًا. معظم الأشخاص الذين يعانون من تمددات الأورطي لا يعانون من أعراض ما لم يحدث تشريح أو تمزق. يُعد تشريح الأورطي أو تمزق تمدد الأورطي حالة طبية طارئة. اتصل بالرقم 911 أو برقم الطوارئ المحلي للحصول على المساعدة الفورية.

معظم الأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهرية لا يعانون من أعراض ما لم يحدث تمزق أو انفجار. يُعد تمزق أو انفجار تمدد الأوعية الدموية الأبهرية حالة طبية طارئة. اتصل بالرقم 911 أو برقم الطوارئ المحلي للحصول على المساعدة الفورية.

تُعد أَورام التَمدُّد الأبهرية قابلة للتَطوُّر في أيِّ مكانٍ من الشَّريان الرَّئيسيِّ في الجَسم، المُسَمَّى الأبهر. يمتدُّ الأبهر من القَلب عبرَ منطقة الصَّدر والبطن. عندما يَحدُث تَمدُّدٌ في الصَّدر، يُسمَّى تَمدُّد الأبهر الصُّدري.

إذا تَشكَّل تَمدُّدٌ بين الأجزاء العُليا والسُّفلى من الأبهر، يُسمَّى تَمدُّد الأبهر الصُّدري البطني.

قد يكون تَمدُّد الأبهر الصُّدري دائرياً أو على شكل أنبوب.

يمكن أن تَحدُث أَورام التَمدُّد في أيِّ مكانٍ في الأبهر الصُّدري، بما في ذلك بالقُرب من القَلب، وفي قوس الأبهر، وفي الجزء السُّفلي من الأبهر الصُّدري.

قد تتضمَّن أسباب أَورام التَمدُّد الأبهرية الصُّدريَّة ما يلي:

• الحالات الوراثيَّة. غالباً ما يكون لأَورام التَمدُّد الأبهرية عند الأشخاص الأصغر سناً سببٌ وراثي. قد يُسبِّب مُتلازمة مارفان، وهي حالة وراثيَّة تُؤثِّر على النَّسيج الضَّام في الجَسم، ضَعْفاً في جدار الأبهر.

  تتضمَّن الحالات الوراثيَّة الأخرى المُرتبطة بتَمدُّد الأبهر وتَشَقُّقه وتمزُّقه مُتلازمة إهلرز دانلوس الوعائيَّة، ومُتلازمة لويس ديتز، ومُتلازمة تيرنر.

• التَّهاب الأوعية الدَّمويَّة. تُرتبط الحالات التي تتضمَّن التَّهاب الأوعية الدَّمويَّة، مثل التهاب الشَّرايين الخلايا العملاقة، والتهاب الشَّرايين تاكاياسو، بأَورام التَمدُّد الأبهرية الصُّدريَّة.

• صمام الأبهر غير المُنتظِم. يقع صمام الأبهر بين حجرة القَلب السُّفليَّة اليُسرى والأبهر. يَزيد مُعدَّل إصابة الأشخاص المُولودين بصمام الأبهر الذي يَمتلِك صمامين فقط بدلاً من ثلاثة، بخطر الإصابة بتَمدُّد الأبهر الصُّدري.

• العدوى غير المُعالَجة. على الرُّغم من نُدرتها، من المُمكن أن تتطوَّر أَورام التَمدُّد الأبهرية الصُّدريَّة إذا كنتَ قد أُصِبتَ بعدوى غير مُعالَجة، مثل الزُّهري أو السَّالمونيلا.

• الإصابة الصَّدميَّة. نادراً ما يُصاب بعض الأشخاص الذين يُعانون من إصاباتٍ ناتجة عن السُّقوط أو حوادث السَّيارات بأَورام التَمدُّد الأبهرية الصُّدريَّة.

الحالات الوراثيَّة. غالباً ما يكون لأَورام التَمدُّد الأبهرية عند الأشخاص الأصغر سناً سببٌ وراثي. قد يُسبِّب مُتلازمة مارفان، وهي حالة وراثيَّة تُؤثِّر على النَّسيج الضَّام في الجَسم، ضَعْفاً في جدار الأبهر.

تتضمَّن الحالات الوراثيَّة الأخرى المُرتبطة بتَمدُّد الأبهر وتَشَقُّقه وتمزُّقه مُتلازمة إهلرز دانلوس الوعائيَّة، ومُتلازمة لويس ديتز، ومُتلازمة تيرنر.

يَحدُث تَمدُّد الأبهر عندما تَبدأ نقطة ضعيفة في جدار الأبهر بالتَّورُّم، كما هو موضَّح في الصُّورة على اليَسار. يمكن أن يَحدُث تَمدُّد الأبهر في أيِّ مكانٍ في الأبهر. يُزيد الإصابة بتَمدُّد الأبهر من خطر حدوث تَمزُّق في بطانة الأبهر، المُسَمَّى التَّشَقُّق، كما هو موضَّح في الصُّورة على اليَمين.

في تَشَقُّق الأبهر، يَحدُث تَمزُّق في جدار الأبهر. هذا يُسبِّب النَّزيف في جدار الأبهر وعلى طوله. أحياناً يَنتقِل النَّزيف إلى خارج الأبهر تماماً. عندما يَحدُث هذا، يُسمَّى تمزُّق الأبهر.

يُعَدُّ تَشَقُّق الأبهر حالة طارئة تُهدِّد الحياة، اعتماداً على مكان حدوثه في الأبهر. من المُهِم مُعالجة تَمدُّد الأبهر لمُحاولة منع التَّشَقُّق. إذا حَدَثَ التَّشَقُّق، لا يزال بإمكان الأشخاص التَّلقِّي مُعالجة جراحيَّة. ومع ذلك، عادةً ما يكون لديهم مُعدَّلٌ أعلى من مُضاعفات.

تشمل عوامل خطر تمدد الأوعية الدموية الأبهرية الصدرية ما يلي: العمر. يزيد التقدم في العمر من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهرية. تحدث تمددات الأوعية الدموية الأبهرية الصدرية في أغلب الأحيان لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر. استخدام التبغ. يزيد التدخين واستخدام التبغ بشكل كبير من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهرية. ارتفاع ضغط الدم. يضر ارتفاع ضغط الدم الأوعية الدموية في الجسم، مما يزيد من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية. تراكم اللويحات في الشرايين. يمكن أن يؤدي تراكم الدهون وغيرها من المواد في الدم إلى إتلاف بطانة الوعاء الدموي، مما يزيد من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية. هذا خطر أكثر شيوعًا لدى كبار السن. التاريخ العائلي. إن وجود أحد الوالدين أو الأخ أو الأخت أو الطفل مصابًا بتمدد الأوعية الدموية الأبهرية يزيد من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهرية وتمزقها. قد تصاب بتمددات الأوعية الدموية في سن أصغر. الحالات الوراثية. إذا كنت مصابًا بمتلازمة مارفان أو حالة ذات صلة، مثل متلازمة لويس-دييتز أو متلازمة إهلرز-دانلوس الوعائية، فأنت معرض لخطر أعلى بكثير للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهرية الصدرية. كما يزداد خطر تشريح أو تمزق الأبهر أو وعاء دموي آخر. صمام الأبهر ذو الشرفين. إن وجود صمام أبهري ذي شرفين بدلاً من ثلاثة يزيد من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهرية.

تُعدّ تمزقات جدار الأورطا وتمزق الأورطا من المضاعفات الرئيسية لتمدد الأورطا الصدري. ومع ذلك، قد لا يحدث تمزق في بعض التمددات الصغيرة والبطيئة النمو. بشكل عام، كلما كبر حجم التمدد، زاد خطر التمزق.

قد تشمل مضاعفات تمدد الأورطا الصدري وتمزقه ما يلي:

• نزيف داخلي مهدد للحياة. ويُسمى هذا النزيف الداخلي. ويلزم إجراء جراحة طارئة في محاولة لمنع الوفاة.
• جلطات دموية. قد تتكون جلطات دموية صغيرة في منطقة تمدد الأورطا. وإذا انفصلت جلطة دموية عن الجدار الداخلي لتمدد الأورطا، فقد تُسدّ وعاءً دمويًا في مكان آخر من الجسم. وقد يُسبب هذا مضاعفات خطيرة.
• جلطة دماغية. تشمل علامات وأعراض الجلطة الدماغية ضعفًا أو عدم قدرة على تحريك أحد جانبي الجسم. وقد يصعب الكلام.

إن الحفاظ على صحة الأوعية الدموية قدر الإمكان أمر مهم في الوقاية من تمدد الأوعية الدموية. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بهذه الاستراتيجيات الصحية للقلب:

• الامتناع عن التدخين أو استخدام منتجات التبغ.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• تقليل نسبة الكوليسترول والدهون في النظام الغذائي. قد تكون الحالات التي تسبب تمدد الأوعية الأبهرية الصدرية وراثية. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بالفحص إذا كان أحد أقارب الدرجة الأولى - مثل أحد الوالدين أو الأخ أو الأخت أو الابن أو الابنة - مصابًا بمرض وراثي مثل متلازمة مارفان أو حالة أخرى مرتبطة بتمدد الأوعية الأبهرية الصدرية. يعني الفحص إجراء فحوصات تصويرية منتظمة، وعادة ما تكون تخطيط صدى القلب، للتحقق من وجود تمدد الأوعية الدموية. إذا أظهر الموجات فوق الصوتية للقلب تضخمًا في الأبهر أو تمددًا في الأوعية الدموية، فعادة ما يتم إجراء اختبار تصويري آخر في غضون 6 إلى 12 شهرًا للتأكد من عدم نموه. قد يُوصى أيضًا بالاختبارات الجينية إذا كان لديك تاريخ عائلي لتمدد الأوعية الأبهرية، خاصةً إذا كنت تفكر في الحمل.

غالبًا ما يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية الأبهر الصدري عندما يتم إجراء اختبار تصوير لسبب مختلف. إذا كنت تعاني من أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهر الصدري، فقد يسأل مقدم الرعاية الصحية عن التاريخ الطبي لعائلتك. بعض التمددات يمكن أن تكون وراثية. الاختبارات يمكن استخدام اختبارات التصوير لتأكيد أو فحص تمدد الأوعية الدموية الأبهر الصدري. قد تشمل الاختبارات: تخطيط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإظهار كيفية تحرك الدم عبر القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك الأبهر. يمكن استخدام تخطيط صدى القلب لتشخيص أو فحص تمدد الأوعية الدموية الأبهر الصدري. إذا لم يوفر تخطيط صدى القلب القياسي معلومات كافية حول الأبهر، فقد يتم إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء للحصول على رؤية أفضل. لهذا النوع من تخطيط صدى القلب، يتم توجيه أنبوب مرن يحتوي على عصا الموجات فوق الصوتية أسفل الحلق وإلى الأنبوب الذي يربط الفم بالمعدة. التصوير المقطعي المحوسب (CT). يستخدم التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية لإنشاء صور مقطعية للجسم، بما في ذلك الأبهر. يمكنه إظهار حجم وشكل تمدد الأوعية الدموية. أثناء فحص التصوير المقطعي المحوسب، تستلقي عادةً على طاولة داخل جهاز أشعة سينية على شكل حلقة. قد يتم إعطاء صبغة، تسمى مادة التباين، عن طريق الوريد لمساعدة الشرايين على الظهور بشكل أوضح على الأشعة السينية. التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب الحقول المغناطيسية والموجات الراديوية لإنشاء صور مفصلة للقلب والأبهر. يمكن أن يساعد في تشخيص تمدد الأوعية الدموية وإظهار حجمه وموقعه. في هذا الاختبار، تستلقي عادةً على طاولة تنزلق داخل نفق. قد يتم إعطاء صبغة عن طريق الوريد لمساعدة الأوعية الدموية على الظهور بشكل أوضح في الصور. هذا الاختبار لا يستخدم الإشعاع. قد يكون خيارًا لفحوصات التصوير المقطعي المحوسب للأشخاص الذين يحتاجون إلى اختبارات تصوير متكررة لتمدد الأوعية الدموية. استشارة فحص التصوير المقطعي المحوسب يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتقييم فحص التصوير المقطعي المحوسب في Mayo Clinic. التصوير بالرنين المغناطيسي يقوم مقدم الرعاية الصحية بإعداد الشخص لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي. الرعاية في Mayo Clinic يمكن لفريقنا الماهر من خبراء Mayo Clinic مساعدتك في مخاوفك الصحية المتعلقة بتمدد الأوعية الدموية الأبهر الصدري ابدأ هنا مزيد من المعلومات رعاية تمدد الأوعية الدموية الأبهر الصدري في Mayo Clinic أشعة سينية للصدر فحص التصوير المقطعي المحوسب تخطيط صدى القلب الاختبار الجيني عرض المزيد من المعلومات ذات الصلة