حَبّ الحَصَى
نظرة عامة
الحَرَج (truh-KOH-muh) عدوى بكتيرية تصيب عينيك. ويحدث ذلك بسبب البكتيريا الكلاميديا التراخوماتية. الحَرَج مرض معدٍ ينتشر عن طريق ملامسة العينين، وجفون العينين، وإفرازات الأنف أو الحلق لدى الأشخاص المصابين. ويمكن أيضًا نقله عن طريق التعامل مع الأشياء الملوثة، مثل المناديل.
في البداية، قد يسبب الحَرَج حكة خفيفة وتهيجًا في عينيك وجفونك. ثم قد تلاحظ تورمًا في الجفون وتصريف القيح من العينين. يمكن أن يؤدي الحَرَج غير المُعالَج إلى العمى.
يُعَد الحَرَج السبب الرئيسي المُمكن الوقاية منه للعمى في جميع أنحاء العالم. تحدث معظم حالات الحَرَج في المناطق الفقيرة في أفريقيا، حيث يقيم 85٪ من الأشخاص الذين يعانون من المرض النشط. في المناطق التي ينتشر فيها الحَرَج، يمكن أن تصل معدلات الإصابة بين الأطفال دون سن الخامسة إلى 60٪ أو أكثر.
قد يساعد العلاج المبكر في منع مضاعفات الحَرَج.
الأعراض
علامات وأعراض التراخوما عادة ما تؤثر على كلتا العينين وقد تشمل: حكة وتهيج خفيف في العينين والجفون، إفرازات من العين تحتوي على مخاط أو صديد، تورم الجفون، حساسية للضوء (رهاب الضوء)، ألم في العين، احمرار العين، فقدان البصر. الأطفال الصغار معرضون بشكل خاص للإصابة بالعدوى. لكن المرض يتقدم ببطء، وقد لا تظهر الأعراض الأكثر إيلامًا حتى سن البلوغ. حددت منظمة الصحة العالمية (WHO) خمس مراحل في تطور التراخوما: الالتهاب — الجريبي. العدوى المبكرة لديها خمسة أو أكثر من الجريبات — نتوءات صغيرة تحتوي على الخلايا الليمفاوية، نوع من خلايا الدم البيضاء — مرئية مع التكبير على السطح الداخلي للجفن العلوي (الملتحمة). الالتهاب — الشديد. في هذه المرحلة، تصبح عينك معدية للغاية وتصبح متهيجة، مع سماكة أو تورم في الجفن العلوي. تندب الجفن. تؤدي العدوى المتكررة إلى تندب الجفن الداخلي. غالبًا ما تظهر الندوب كخطوط بيضاء عند الفحص مع التكبير. قد يصبح جفنك مشوهًا وقد ينقلب للداخل (انقلاب الجفن). الرموش المنقلبة للداخل (الشعرية). يستمر البطانة الداخلية المتندبة لجفنك في التشوه، مما يتسبب في انقلاب رموشك بحيث تحتك وتخدش السطح الخارجي الشفاف لعينك (القرنية). تعكر القرنية (العتامة). تتأثر القرنية بالتهاب يُرى غالبًا تحت الجفن العلوي. يؤدي الالتهاب المستمر بالإضافة إلى الخدوش من الرموش المنقلبة إلى تعكر القرنية. جميع علامات التراخوما أكثر شدة في الجفن العلوي منها في الجفن السفلي. دون تدخل، يمكن أن تستمر عملية المرض التي تبدأ في الطفولة في التقدم حتى سن البلوغ. اتصل بطبيبك إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من حكة أو تهيج في العينين أو إفرازات من العينين، خاصة إذا كنت تعيش في أو سافرت مؤخرًا إلى منطقة شائعة فيها التراخوما. التراخوما حالة معدية. علاجها في أقرب وقت ممكن يساعد في منع العدوى الخطيرة.
متى ترى الطبيب
اتصل بطبيبك إذا كنت أنت أو طفلك تعانيان من حكة أو تهيج في العينين أو إفرازات من العينين، خاصة إذا كنت تعيش أو سافرت مؤخرًا إلى منطقة ينتشر فيها مرض تراخوما. مرض تراخوما هو مرض معدٍ. يساعد علاجه في أسرع وقت ممكن على منع الإصابة الخطيرة.
الأسباب
يُسبَّبُ داءُ التراخوما بواسطة أنواع فرعية معينة من الكلاميديا التراخوماتية، وهي بكتيريا يمكن أن تسبب أيضًا عدوى الكلاميديا المنقولة جنسيًا.
ينتشر داء التراخوما عن طريق الاتصال بإفرازات العين أو الأنف لشخص مصاب. ويمكن أن تكون اليدين والملابس والمناشف والحشرات كلها طرقًا للانتقال. وفي البلدان النامية، تُعد ذباب العين أيضًا وسيلة للانتقال.
عوامل الخطر
العوامل التي تزيد من خطر إصابتك بالتهاب الملتحمة الحبيبي تتضمن ما يلي:
- ظروف المعيشة المكتظة. الأشخاص الذين يعيشون في اتصال وثيق معرضون لخطر أكبر لنشر العدوى.
- سوء الصرف الصحي. تساعد ظروف الصرف الصحي السيئة، وعدم كفاية الوصول إلى المياه، ونقص النظافة، مثل عدم نظافة الوجوه أو الأيدي، على انتشار المرض.
- العمر. في المناطق التي ينتشر فيها المرض، يكون أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 6 سنوات.
- الجنس. في بعض المناطق، يبلغ معدل إصابة النساء بالمرض من مرتين إلى ست مرات أعلى من معدل إصابة الرجال. وقد يُعزى ذلك إلى أن النساء لديهن اتصال أكبر بالأطفال، الذين هم الخزان الأساسي للعدوى.
- الذباب. قد يكون الأشخاص الذين يعيشون في مناطق تعاني من مشاكل في مكافحة الذباب أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
المضاعفات
يمكن علاج نوبة واحدة من مرض تراخوما الناجم عن الكلاميديا التراخوماتية بسهولة مع الكشف المبكر واستخدام المضادات الحيوية. يمكن أن تؤدي العدوى المتكررة أو الثانوية إلى مضاعفات، بما في ذلك:
- تندب الجفن الداخلي
- تشوهات الجفن، مثل طي الجفن للداخل (الانتروبيا) أو نمو الرموش للداخل (الترايكيازيس)، والتي يمكن أن تخدش القرنية
- تندب القرنية أو غشاوة
- فقدان جزئي أو كامل للبصر
الوقاية
إذا كنت قد عولجت من مرض تراخوما بالمضادات الحيوية أو الجراحة، فإن إعادة العدوى هي دائمًا مصدر قلق. لحمايتك ولصحة الآخرين، تأكد من فحص أفراد عائلتك أو من تعيش معهم، وعلاجهم من مرض تراخوما إذا لزم الأمر. يمكن أن يحدث مرض تراخوما في جميع أنحاء العالم، ولكنه أكثر شيوعًا في أفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية والشرق الأوسط وحافة المحيط الهادئ. عند وجودك في المناطق التي ينتشر فيها مرض تراخوما، احرص على اتباع ممارسات النظافة الجيدة، والتي يمكن أن تساعد في منع العدوى. تشمل ممارسات النظافة الجيدة ما يلي:
- غسل الوجه واليدين. قد يساعد الحفاظ على نظافة الوجه واليدين في كسر دورة إعادة العدوى.
- مكافحة الذباب. يمكن أن يساعد تقليل أعداد الذباب في القضاء على مصدر انتقال العدوى.
- إدارة النفايات بشكل صحيح. يمكن أن يساعد التخلص السليم من النفايات الحيوانية والبشرية في تقليل أماكن تكاثر الذباب.
- تحسين الوصول إلى المياه. يمكن أن يساعد وجود مصدر مياه عذب قريب في تحسين الظروف الصحية. لا يوجد لقاح ضد مرض تراخوما، ولكن الوقاية ممكنة. وضعت منظمة الصحة العالمية استراتيجية لمنع مرض تراخوما، بهدف القضاء عليه بحلول عام 2020. وفي حين لم يتم تحقيق الهدف بالكامل، إلا أن حالات الإصابة بمرض تراخوما قد انخفضت بشكل حاد. وتشمل الاستراتيجية، التي تحمل عنوان SAFE، ما يلي:
- S الجراحة لعلاج الأشكال المتقدمة من مرض تراخوما
- A المضادات الحيوية لعلاج ومنع العدوى
- F نظافة الوجه
- E تحسينات بيئية، خاصة في مجال المياه والصرف الصحي ومكافحة الذباب
التشخيص
يمكن للطبيب تشخيص مرض تراخوما من خلال الفحص البدني أو عن طريق إرسال عينة من البكتيريا من عينيك إلى مختبر لإجراء الاختبارات. لكن اختبارات المختبر ليست متاحة دائمًا في الأماكن التي ينتشر فيها مرض تراخوما.
العلاج
تعتمد خيارات علاج مرض الحَبَّة على مرحلة المرض. الأدوية في المراحل المبكرة من مرض الحَبَّة، قد يكون العلاج بالمضادات الحيوية وحده كافيًا للقضاء على العدوى. قد يصف طبيبك مرهم التتراسيكلين للعين أو الأزيثروميسين عن طريق الفم (Zithromax). يبدو أن الأزيثروميسين أكثر فعالية من التتراسيكلين، لكنه أغلى ثمناً. توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بإعطاء المضادات الحيوية للمجتمع بأكمله عندما يصاب أكثر من 10٪ من الأطفال بمرض الحَبَّة. والهدف من هذا الدليل هو علاج أي شخص تعرض لمرض الحَبَّة والحد من انتشاره. الجراحة قد يتطلب علاج المراحل المتأخرة من مرض الحَبَّة - بما في ذلك تشوهات الجفن المؤلمة - إجراء جراحة. في جراحة تدوير الجفن (دوران الرمش ثنائي الطبقة)، يقوم طبيبك بعمل شق في جفنك المتندب ويدير رموشك بعيدًا عن قرنية عينك. يحد الإجراء من تطور تندب القرنية وقد يساعد في منع المزيد من فقدان البصر. إذا أصبحت قرنية عينك غائمة بما يكفي لتضعف رؤيتك بشكل خطير، فقد يكون زرع القرنية خيارًا يمكن أن يحسن الرؤية. قد يكون لديك إجراء لإزالة الرموش (نتف) في بعض الحالات. قد يحتاج هذا الإجراء إلى تكراره. طلب موعد
التحضير لموعدك
من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيبك العام إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من أعراض مرض تراخوما. أو قد يتم تحويلك مباشرة إلى أخصائي عيون (طبيب عيون). عندما تقوم بتحديد موعد، اسأل عما إذا كنت بحاجة إلى القيام بأي شيء في هذه الأثناء، مثل إبقاء طفلك في المنزل من المدرسة أو الرعاية النهارية. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك. ما يمكنك فعله قبل موعدك قم بعمل قائمة بـ: أعراض الشخص الذي يسعى للعلاج، بما في ذلك أي تفاصيل حول التغيرات في الرؤية معلومات شخصية رئيسية، مثل السفر مؤخرًا، واستخدام منتجات مكياج جديدة، وتغيير العدسات اللاصقة أو النظارات جميع الأدوية وأي فيتامينات أو مكملات غذائية يتناولها الشخص الذي يسعى للعلاج أسئلة لطرحها على الطبيب بالنسبة لتهيج العين، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي: ما هو السبب الأكثر احتمالًا لهذه الأعراض؟ بصرف النظر عن السبب الأكثر احتمالًا، ما هي الأسباب الأخرى الممكنة لهذه الأعراض؟ ما هي أنواع الاختبارات اللازمة؟ هل الحالة مؤقتة أم مزمنة؟ ما هو أفضل مسار للعمل؟ هل ستسبب هذه الحالة أي مضاعفات طويلة المدى؟ هل يجب على طفلي أو أنا اتباع أي قيود، مثل البقاء في المنزل من المدرسة أو العمل؟ هل يجب أن أرى أخصائيًا؟ ما هي التكلفة، وهل سيشملها تأميني؟ هل يوجد بديل عام للدواء الذي تصرفه لي؟ هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى لي؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بزيارتها؟ ما يمكن توقعه من طبيبك من المحتمل أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، مثل: هل سبق لك أن واجهت مشكلة مشابهة؟ متى بدأت في الشعور بالأعراض لأول مرة؟ ما مدى شدة أعراضك؟ هل يبدو أنها تزداد سوءًا؟ ما الذي، إن وجد، يبدو أنه يحسن أعراضك؟ ما الذي، إن وجد، يبدو أنه يزيد من سوء أعراضك؟ هل يعاني أي شخص آخر في منزلك من أعراض مشابهة؟ هل كنت تعالج أعراضك بأي أدوية أو قطرات؟ ما يمكنك فعله في هذه الأثناء أثناء انتظارك لموعدك، مارس عادات النظافة الجيدة لتقليل احتمال انتشار حالتك باتباع هذه الخطوات: لا تلمس عينيك دون غسل يديك أولاً. اغسل يديك جيدًا وبشكل متكرر. غيّر منشفتك وقطعة قماشك يوميًا، ولا تشاركها مع الآخرين. غيّر غطاء وسادتك كثيرًا. تخلص من مستحضرات التجميل للعين، خاصة الماسكارا. لا تستخدم مستحضرات التجميل أو أدوات العناية الشخصية بالعين الخاصة بأي شخص آخر. توقف عن ارتداء العدسات اللاصقة حتى يتم تقييم عينيك؛ ثم اتبع تعليمات طبيب العيون الخاص بك بشأن العناية المناسبة بالعدسات اللاصقة. إذا كان طفلك مصابًا، فاجعله يتجنب الاتصال الوثيق بالأطفال الآخرين. بقلم طاقم مايو كلينك