Created at:1/16/2025
تراخوما هو عدوى بكتيرية في العين يمكن أن تؤدي إلى العمى إذا تُركت دون علاج. يحدث بسبب نوع معين من البكتيريا يسمى الكلاميديا التراخوماتية، والتي تنتشر بسهولة في الأماكن المكتظة ذات الصرف الصحي الرديء.
تصيب هذه الحالة الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم، خاصة في المجتمعات الريفية حيث قد يكون الوصول إلى المياه النظيفة والرعاية الصحية محدودًا. والخبر السار هو أن تراخوما قابل للوقاية تمامًا وقابل للعلاج عند اكتشافه مبكرًا.
تراخوما هو عدوى مزمنة في الملتحمة والقرنية - الأنسجة الشفافة التي تغطي عينيك. تسبب البكتيريا التهابًا يمكن أن يؤدي، مع مرور الوقت، إلى تكون أنسجة ندبية داخل جفنك.
يمكن أن يؤدي هذا التندب في النهاية إلى انعكاس رموشك للداخل و خدش كرة عينك، وهي حالة تسمى التراخي. بدون علاج، يؤدي هذا التهيج المستمر إلى تعتيم القرنية وفقدان دائم للبصر.
تعترف منظمة الصحة العالمية بأن تراخوما هو السبب الرئيسي المعدي للعمى على مستوى العالم. ومع ذلك، فقد تم القضاء عليه تقريبًا في البلدان المتقدمة نظرًا لتحسن ظروف المعيشة والرعاية الطبية.
تتطور أعراض تراخوما تدريجيًا، وغالبًا ما تعكس أعراض التهابات العين الشائعة الأخرى. في المراحل المبكرة، قد تلاحظ أن عينيك تشعران بالتهيج أو عدم الراحة، مثل وجود شيء عالق فيهما.
تشمل الأعراض المبكرة الأكثر شيوعًا:
مع تقدم العدوى على مدى أشهر أو سنوات، يمكن أن تتطور أعراض أكثر خطورة. قد يبدأ جفنك العلوي بالتندب ويثخن، مما يخلق ملمسًا خشنًا على السطح الداخلي.
أعراض تراخوما المتقدمة التي تتطلب عناية طبية فورية تشمل:
تشير هذه الأعراض المتقدمة إلى أن تلفًا دائمًا قد يحدث. كلما سعت إلى العلاج مبكرًا، زادت فرصك في منع المضاعفات طويلة المدى.
يصنف أخصائيو الطب تراخوما إلى مرحلتين رئيسيتين بناءً على كيفية تأثير العدوى على عينيك. يساعد فهم هذه المراحل في تحديد نهج العلاج الأنسب.
يمثل تراخوما النشط المرحلة المعدية حيث تتكاثر البكتيريا بنشاط في أنسجة عينيك. خلال هذه المرحلة، يمكنك نشر العدوى للآخرين من خلال الاتصال المباشر أو الأشياء المشتركة مثل المناشف.
المرحلة النشطة لها تصنيفان فرعيان:
يحدث تراخوما الندبي عندما تسبب العدوى المتكررة تندبًا داخل جفنك. هذه المرحلة ليست معدية، لكن الضرر يمكن أن يستمر في التفاقم دون إدارة سليمة.
المرحلة الندبية لها شكلان أيضًا:
يصف التصنيف الخامس، عتامة القرنية (CO)، المرحلة النهائية حيث أدى الخدش المتكرر من الرموش المنعكسة للداخل إلى تعتيم القرنية، مما قد يسبب العمى.
يحدث تراخوما بسبب سلالة معينة من البكتيريا تسمى الكلاميديا التراخوماتية. هذه ليست نفس السلالة التي تسبب العدوى المنقولة جنسيًا - إنها سلالة مختلفة تستهدف أنسجة العين تحديدًا.
تنتشر البكتيريا من خلال الاتصال المباشر مع إفرازات العين أو الأنف المصابة. يمكنك الإصابة بتراخوما عن طريق لمس عينيك بعد ملامسة أيدٍ أو ملابس أو مناشف ملوثة استخدمها شخص مصاب بعدوى نشطة.
تخلق العديد من العوامل البيئية الظروف المثالية لانتشار تراخوما:
يلعب الذباب دورًا مهمًا بشكل خاص في انتقال العدوى. ينجذب إلى إفرازات العين والأنف ويمكنه حمل البكتيريا من شخص لآخر، خاصة في المناطق ذات الصرف الصحي الرديء.
العدوى أكثر شيوعًا في المناخات الحارة والجافة حيث تنتشر الغبار وظروف المعيشة السيئة. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن أي شخص يمكن أن يصاب بتراخوما إذا تعرض للبكتيريا، بغض النظر عن موقعه أو وضعه الاجتماعي والاقتصادي.
يجب عليك طلب الرعاية الطبية إذا كنت تعاني من تهيج مستمر في العين لا يتحسن في غضون أيام قليلة. يمكن أن يمنع العلاج المبكر المضاعفات الخطيرة التي تجعل تراخوما مثيرًا للقلق.
حدد موعدًا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا لاحظت أي مجموعة من العيون الحمراء المائية مع الإفرازات، خاصة إذا كنت في مناطق شائعة فيها تراخوما أو كنت حول شخص مصاب بعدوى في العين.
اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا واجهت:
إذا كنت تخطط للسفر إلى مناطق ينتشر فيها تراخوما، فناقش استراتيجيات الوقاية مع طبيبك مسبقًا. يمكنهم تقديم إرشادات حول التدابير الوقائية والأعراض التي يجب مراقبتها.
لا تنتظر إذا أصيب العديد من أفراد العائلة بأعراض مشابهة في العين، حيث قد يشير هذا إلى تفشي المرض الذي يتطلب تدخلًا سريعًا للصحة العامة وعلاجًا لجميع أفراد الأسرة.
تزيد بعض العوامل من احتمالية إصابتك بتراخوما، على الرغم من أن فهم هذه المخاطر يمكن أن يساعدك في اتخاذ تدابير وقائية. تتعلق عوامل الخطر الأكثر أهمية بظروف المعيشة والحصول على الرعاية الصحية.
تشمل عوامل الخطر الجغرافية والبيئية:
تشمل العوامل الاجتماعية والديموغرافية التي تزيد من الخطر كونك طفلًا دون سن العاشرة، حيث يكونون أكثر عرضة للاتصال الوثيق بالأفراد المصابين وقد لا يمارسون النظافة الجيدة باستمرار.
تواجه النساء خطرًا أعلى من الرجال، جزئيًا لأنهن غالبًا ما يعملن كرئيسات للرعاية للأطفال المصابين وقد يكون لديهن تعرض أكثر تكرارًا للبكتيريا من خلال أنشطة الرعاية.
تشمل عوامل الخطر الشخصية الإضافية:
إن وجود عوامل الخطر هذه لا يضمن إصابتك بتراخوما، ولكن إدراكها يمكن أن يساعدك في اتخاذ الاحتياطات المناسبة وطلب الرعاية الطبية الفورية إذا تطورت الأعراض.
المضاعف الأكثر خطورة لتراخوما غير المعالج هو العمى الدائم، الذي يصيب ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك، هذه النتيجة قابلة للوقاية تمامًا من خلال الرعاية الطبية المناسبة والتدخل المبكر.
يحدث التقدم إلى العمى عادةً من خلال سلسلة من المضاعفات التي تتطور على مدى سنوات من العدوى المتكررة والعلاج غير الكافي.
تشمل المضاعفات الشائعة التي يمكن أن تتطور:
في حالات نادرة، يمكن أن تشمل المضاعفات الشديدة ثقب القرنية، حيث يخلق الخدش المستمر ثقبًا في سطح العين. تتطلب هذه الحالة الطبية الطارئة تدخلًا جراحيًا فوريًا لمنع فقدان العين الكامل.
غالبًا ما تصاحب المضاعفات النفسية المضاعفات الجسدية، حيث يمكن أن يؤدي فقدان البصر إلى العزلة الاجتماعية والاكتئاب وانخفاض نوعية الحياة. يعاني العديد من الأشخاص المصابين بتراخوما المتقدم من صعوبة في أداء المهام اليومية وقد يصبحون معتمدين على الآخرين في الرعاية.
الخبر المشجع هو أن جميع هذه المضاعفات قابلة للوقاية من خلال العلاج في الوقت المناسب. حتى إذا حدث بعض التندب، يمكن للإجراءات الجراحية غالبًا استعادة الوظيفة ومنع المزيد من التقدم.
تراخوما قابل للوقاية تمامًا من خلال مزيج من ممارسات النظافة الجيدة والتحسينات البيئية وتدابير الصحة المجتمعية. تعزز منظمة الصحة العالمية استراتيجية "SAFE"، التي أثبتت فعاليتها العالية في القضاء على تراخوما من العديد من المناطق.
تشكل تدابير النظافة الشخصية أساس الوقاية من تراخوما. يقلل غسل وجهك ويديك بانتظام بالماء والصابون النظيفين بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى.
تشمل استراتيجيات الوقاية الرئيسية:
يلعب تحسين البيئة دورًا مهمًا في الوقاية على مستوى المجتمع. يقلل تحسين الوصول إلى المياه النظيفة وبناء مرافق الصرف الصحي المناسبة وتنفيذ نظم فعالة لإدارة النفايات بشكل كبير من معدلات انتقال العدوى.
إذا كنت مسافرًا إلى مناطق ينتشر فيها تراخوما، فاتخذ احتياطات إضافية باستخدام مياه معبأة أو معالجة بشكل صحيح لغسل الوجه، وتجنب المناطق المكتظة قدر الإمكان، وأن تكون يقظًا بشكل خاص بشأن نظافة اليدين.
أثبتت برامج التثقيف المجتمعي التي تعلم ممارسات النظافة الجيدة فعاليتها بشكل ملحوظ في منع تفشي تراخوما والحفاظ على القضاء عليه في المناطق المتضررة سابقًا.
يبدأ تشخيص تراخوما عادةً بفحص شامل للعين بواسطة مقدم رعاية صحية أو أخصائي عيون. سيقومون بفحص كل من خارج وداخل جفونك للبحث عن علامات مميزة للعدوى والتندب.
سيبدأ طبيبك بسؤالك عن أعراضك وسجل سفرك واحتمالية تعرضك للأفراد المصابين. تساعد هذه المعلومات في تحديد احتمالية إصابتك بتراخوما مقابل حالات العين الأخرى.
يشمل الفحص البدني عدة خطوات:
في كثير من الحالات، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية ذوي الخبرة تشخيص تراخوما بناءً على المظهر السريري وحده. وضعت منظمة الصحة العالمية معايير واضحة تساعد الأطباء على تحديد كل مرحلة من مراحل المرض.
قد يتم إجراء اختبارات مخبرية في بعض الحالات، خاصة عندما يكون التشخيص غير واضح أو لأغراض البحث. يتضمن ذلك أخذ عينة صغيرة من الخلايا من جفنك لاختبار وجود بكتيريا الكلاميديا التراخوماتية.
نادراً ما تُستخدم اختبارات إضافية مثل تصوير القرنية أو تصوير العين المفصل لتسجيل مدى التندب والتخطيط للعلاج، خاصة إذا كان الجراحة قيد النظر.
يعتمد علاج تراخوما على المرحلة التي تعاني منها من المرض، لكن الخبر السار هو أن هناك علاجات فعالة لجميع المراحل. تستجيب الالتهابات النشطة في المرحلة المبكرة بشكل ممتاز للعلاج بالمضادات الحيوية، بينما قد تتطلب الحالات المتقدمة تدخلًا جراحيًا.
بالنسبة للالتهابات النشطة بتراخوما، تعد المضادات الحيوية العلاج الأساسي. سيصف طبيبك عادةً إما أزيثروميسين عن طريق الفم أو مرهم التتراسيكلين الموضعي، وكلاهما فعال للغاية ضد البكتيريا.
تشمل خيارات علاج المضادات الحيوية:
قد تحتاج الأسرة أو المجتمع بأكمله إلى العلاج في وقت واحد لمنع إعادة العدوى، حتى لو لم تظهر بعض الأعضاء أعراضًا. أثبت هذا النهج، الذي يسمى إعطاء الأدوية الجماعية، فعاليته العالية في القضاء على تراخوما من مناطق بأكملها.
بالنسبة لتراخوما المتقدم مع تراخي (رموش تنعكس للداخل)، يكون التصحيح الجراحي ضروريًا لمنع المزيد من تلف القرنية. الإجراء الأكثر شيوعًا يسمى تدوير اللفافة ثنائية الطبقات، والذي يعيد وضع هامش الجفن لتحويل الرموش للخارج.
عادةً ما تتضمن جراحة مضاعفات تراخوما:
عادةً ما يكون الشفاء من علاج تراخوما ممتازًا عند اكتشافه مبكرًا. يرى معظم الأشخاص المصابين بالتهابات نشطة تحسنًا كبيرًا في غضون أيام من بدء المضادات الحيوية، مع حل كامل يحدث عادةً في غضون أسابيع.
يركز العلاج المنزلي أثناء علاج تراخوما على دعم تعافيك ومنع انتشار العدوى للآخرين. اتباع نظام المضادات الحيوية الموصوف بالضبط كما هو موجه هو أهم خطوة يمكنك اتخاذها.
يُعني تناول أدويتك بشكل صحيح إكمال الدورة بأكملها حتى لو شعرت بتحسن، وتناول المضادات الحيوية عن طريق الفم في نفس الوقت كل يوم. إذا كنت تستخدم مرهمًا للعين، فطبقه بأيدٍ نظيفة وتجنب لمس طرف الأنبوب بعينك أو أي سطح.
تشمل تدابير الراحة التي يمكن أن تساعد أثناء التعافي:
يتطلب منع انتقال العدوى لأفراد العائلة الاهتمام الدقيق بالنظافة. اغسل يديك بشكل متكرر، خاصة بعد لمس عينيك، وتجنب مشاركة المناشف أو أغطية الوسائد أو غيرها من الأشياء التي تتلامس مع وجهك.
يجب عليك غسل أو استبدال أغطية الوسائد والمناشف وقطع الغسل يوميًا خلال فترة العدوى النشطة. فكر في استخدام مناديل ورقية بدلاً من المناديل، وتخلص منها فورًا بعد الاستخدام.
راقب أعراضك عن كثب واتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا لاحظت تفاقم الألم أو زيادة الإفرازات أو تغيرات في الرؤية. يشعر معظم الناس بتحسن كبير في غضون أيام قليلة من بدء العلاج، لذلك فإن الأعراض المستمرة أو المتفاقمة تستدعي عناية طبية.
يساعد التحضير لموعدك الطبي في ضمان حصولك على التشخيص الأكثر دقة والعلاج المناسب لأعراض عينيك. يمكن أن يجعل إحضار المعلومات الصحيحة وطرح الأسئلة الصحيحة زيارتك أكثر إنتاجية.
قبل موعدك، دوّن جميع أعراضك، بما في ذلك متى بدأت وكيف تغيرت بمرور الوقت. لاحظ أي أنشطة أو تعرضات قد تكون ذات صلة، مثل السفر مؤخرًا أو الاتصال بشخص مصاب بعدوى في العين.
تشمل المعلومات التي يجب إعدادها:
أحضر قائمة بالأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك. لا تقلق بشأن طرح الكثير من الأسئلة - يساعد فهم حالتك في اتباع توصيات العلاج بشكل أكثر فعالية.
قد تشمل الأسئلة المهمة:
فكر في إحضار صديق أو أحد أفراد العائلة الموثوق به لمساعدتك في تذكر المعلومات التي تمت مناقشتها خلال الموعد. يمكن أن يكون وجود شخص آخر حاضرًا مفيدًا بشكل خاص إذا كنت تعاني من انزعاج كبير أو قلق بشأن أعراضك.
أهم شيء يجب فهمه حول تراخوما هو أنه قابل للوقاية تمامًا وقابل للعلاج للغاية عند اكتشافه مبكرًا. بينما لا يزال سببًا خطيرًا للعمى في أجزاء معينة من العالم، يمكن أن تمنع الرعاية الطبية الفورية جميع مضاعفاته الخطيرة.
يعد التعرّف المبكر والعلاج أمرًا بالغ الأهمية. إذا كنت تعاني من تهيج مستمر في العين أو إفرازات أو أي علامات عدوى، خاصة بعد السفر إلى المناطق التي ينتشر فيها تراخوما، فاطلب العناية الطبية على الفور.
تظل الوقاية أفضل استراتيجية ضد تراخوما. يمكن أن تحميك تدابير بسيطة مثل غسل الوجه بانتظام بالماء النظيف وممارسات النظافة الجيدة وتجنب مشاركة الأشياء الشخصية أنت وعائلتك من العدوى.
بالنسبة لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بتراخوما، فإن التوقعات ممتازة مع العلاج المناسب. تعد المضادات الحيوية الحديثة فعالة للغاية ضد البكتيريا، ويمكن للتقنيات الجراحية تصحيح حتى المضاعفات المتقدمة. المفتاح هو اتباع خطة العلاج الخاصة بك بالكامل والحفاظ على ممارسات النظافة الجيدة.
تذكر أن القضاء على تراخوما ممكن - لقد نجحت العديد من البلدان في القضاء عليه كمشكلة صحية عامة من خلال جهود منسقة تتضمن العلاج وتثقيف النظافة والتحسينات البيئية.
نعم، تراخوما معد للغاية خلال مرحلة العدوى النشطة. ينتشر من خلال الاتصال المباشر مع إفرازات العين أو الأنف من الأفراد المصابين، أو الأيدي الملوثة، أو المناشف، أو الملابس. يمكن للذباب أيضًا حمل البكتيريا من شخص لآخر. ومع ذلك، بمجرد بدء العلاج، تصبح غير معدٍ عادةً في غضون 24-48 ساعة.
بالتأكيد. يمكن علاج التهابات تراخوما النشطة تمامًا من خلال علاج مناسب بالمضادات الحيوية. حتى الحالات المتقدمة المصحوبة بتندب يمكن علاجها بنجاح من خلال الجراحة لمنع العمى. المفتاح هو الحصول على العلاج قبل حدوث تلف دائم في القرنية. مع التدخل المبكر، يتعافى معظم الناس تمامًا دون آثار دائمة.
يحدث عمى تراخوما عادةً على مدى سنوات عديدة أو حتى عقود من العدوى المتكررة دون علاج مناسب. ليست العدوى الأولية هي التي تسبب العمى، بل التندب التراكمي من حلقات متعددة. هذا التقدم البطيء مشجع في الواقع لأنه يعني أن هناك العديد من الفرص للتدخل ومنع فقدان البصر.
لا، على الرغم من أن كلاهما ناتج عن بكتيريا الكلاميديا، إلا أنهما مرضان مختلفان تمامًا ناتجان عن سلالات مختلفة. يحدث تراخوما العيني بسبب الكلاميديا التراخوماتية serovars A، B، Ba، و C، والتي تؤثر تحديدًا على أنسجة العين. تحدث العدوى المنقولة جنسيًا بسبب serovars مختلفة (D-K) التي تؤثر بشكل أساسي على أنسجة الجهاز التناسلي والمسالك البولية.
نعم، يمكنك الإصابة بتراخوما عدة مرات لأن العدوى لا توفر مناعة دائمة. تعد إعادة العدوى شائعة بشكل خاص في المناطق التي ينتشر فيها تراخوما والصرف الصحي رديء. لهذا السبب، فإن علاج المجتمعات بأكملها في وقت واحد وتحسين الظروف البيئية أمران مهمان للغاية للوقاية على المدى الطويل. قد تزيد الإصابات السابقة من قابليتك لتطوير مرض أكثر شدة مع التعرضات اللاحقة.