رجوع الصمام ثلاثي الشرف

في رجوع الصمام ثلاثي الشرفات، لا يغلق الصمام بين حجرتي القلب اليمنى بشكل صحيح. تسمى الحجرة العلوية اليمنى الأذين الأيمن. تسمى الحجرة السفلية اليمنى البطين الأيمن. ونتيجة لذلك، يتدفق الدم للخلف.

إن رجوع الصمام ثلاثي الشرفات هو نوع من أمراض صمامات القلب. لا يغلق الصمام بين حجرتي القلب اليمنى كما ينبغي. يتدفق الدم للخلف عبر الصمام إلى الحجرة العلوية اليمنى. إذا كنت تعاني من رجوع الصمام ثلاثي الشرفات، فإن كمية أقل من الدم تتدفق إلى الرئتين. يتعين على القلب أن يبذل جهدًا أكبر لضخ الدم.

قد تسمى الحالة أيضًا:

• رجوع الصمام ثلاثي الشرفات.
• قصور الصمام ثلاثي الشرفات.

يولد بعض الأشخاص مصابين بأمراض صمامات القلب التي تؤدي إلى رجوع الصمام ثلاثي الشرفات. ويُسمى هذا مرض صمامات القلب الخلقي. ولكن قد يحدث رجوع الصمام ثلاثي الشرفات أيضًا في وقت لاحق من الحياة بسبب الالتهابات وغيرها من الحالات الصحية.

قد لا يسبب رجوع الصمام ثلاثي الشرفات الخفيف أي أعراض أو يتطلب علاجًا. إذا كانت الحالة شديدة وتسبب أعراضًا، فقد تكون هناك حاجة إلى دواء أو جراحة.

تتمثل وظيفة الصمام ثلاثي الشرفات في السماح للدم المتدفق إلى القلب من الجسم بالتدفق إلى البطين الأيمن حيث يتم ضخه إلى الرئتين للحصول على الأكسجين. إذا كان الصمام ثلاثي الشرفات متسربًا، فيمكن للدم أن يتدفق للخلف، مما يتسبب في ضخ القلب بقوة أكبر. مع مرور الوقت، يتضخم القلب وتضعف وظائفه.

غالباً لا تسبب رجوع صمام القلب ثلاثي الشرفات أعراضًا حتى تصبح الحالة شديدة. وقد يتم اكتشافها عند إجراء فحوصات طبية لسبب آخر. قد تشمل أعراض رجوع صمام القلب ثلاثي الشرفات ما يلي: التعب الشديد. ضيق التنفس عند بذل مجهود. الشعور بنبض سريع أو خفقان. إحساس بالنبض أو الخفقان في الرقبة. انتفاخ في البطن أو الساقين أو عروق الرقبة. حدد موعدًا لإجراء فحص صحي إذا شعرت بالتعب الشديد بسهولة أو ضيق التنفس عند بذل مجهود. قد تحتاج إلى زيارة طبيب متخصص في أمراض القلب، يُسمى أخصائي أمراض القلب.

احجز موعدًا للفحص الصحي إذا كنت تشعر بالتعب الشديد أو ضيق التنفس عند بذل مجهود. قد تحتاج إلى زيارة طبيب متخصص في أمراض القلب، يُسمى أخصائي أمراض القلب.

يملك القلب النموذجي حجرتين علويتين وحجرتين سفليتين. تستقبل الحجرتان العلويتان، الأذين الأيمن والأيسر، الدم الوارد. تضخ الحجرتان السفليتان، البطين الأيمن والأيسر الأكثر عضلية، الدم خارج القلب. تساعد صمامات القلب على إبقاء الدم يتدفق في الاتجاه الصحيح.

لفهم أسباب رجوع الصمام ثلاثي الشرفات، قد يساعد معرفة كيفية عمل القلب وصمامات القلب عادةً.

يحتوي القلب النموذجي على أربع حجرات.

• الحجرتان العلويتان، اللتان تسميان الأذينين، تستقبلان الدم.
• الحجرتان السفليتان، اللتان تسميان البطينين، تضخان الدم.

يفتح أربعة صمامات ويغلق لإبقاء الدم يتدفق في الاتجاه الصحيح. هذه صمامات القلب هي:

• الصمام الأورطي.
• الصمام التاجي.
• الصمام ثلاثي الشرفات.
• الصمام الرئوي.

يقع الصمام ثلاثي الشرفات بين حجرتي القلب اليمنى. يحتوي على ثلاث طيات رقيقة من الأنسجة، تسمى الشرفات أو الوريقات. تفتح هذه الطيات للسماح للدم بالانتقال من الحجرة العلوية اليمنى إلى الحجرة السفلى اليمنى. ثم تغلق طيات الصمام بإحكام حتى لا يتدفق الدم للخلف.

في رجوع الصمام ثلاثي الشرفات، لا يغلق الصمام ثلاثي الشرفات بإحكام. لذلك، يتسرب الدم للخلف إلى الحجرة العلوية اليمنى للقلب.

تشمل أسباب رجوع الصمام ثلاثي الشرفات:

• مشكلة قلبية تولد بها، وتسمى أيضًا عيبًا خلقيًا في القلب. تؤثر بعض العيوب الخلقية في القلب على شكل الصمام ثلاثي الشرفات وكيفية عمله. عادةً ما يكون سبب رجوع الصمام ثلاثي الشرفات عند الأطفال هو مشكلة قلبية نادرة موجودة عند الولادة تسمى شذوذ إيبشتاين. في هذه الحالة، لا يتشكل الصمام ثلاثي الشرفات بشكل صحيح. كما أنه يكون أدنى من المعتاد في الحجرة اليمنى السفلى للقلب.
• متلازمة مارفان. هذا المرض ناتج عن تغييرات في الجينات. إنه يؤثر على الألياف التي تدعم وتثبت الأعضاء والهياكل الأخرى في الجسم. يرتبط أحيانًا برجوع الصمام ثلاثي الشرفات.
• حمى الروماتيزم. يمكن أن يسبب هذا المضاعف لالتهاب الحلق البكتيري ضررًا دائمًا للقلب وصمامات القلب. عندما يحدث ذلك، يُطلق عليه مرض صمام القلب الروماتيزمي.
• عدوى بطانة القلب وصمامات القلب، وتسمى أيضًا التهاب الشغاف المعدي. يمكن أن تلحق هذه الحالة الضرر بالصمام ثلاثي الشرفات. يزيد تعاطي المخدرات عن طريق الوريد من خطر التهاب الشغاف المعدي.
• متلازمة الكاركينويد. تحدث هذه الحالة عندما يطلق ورم سرطاني نادر مواد كيميائية معينة في مجرى الدم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى مرض القلب الكاركينويدي، الذي يلحق الضرر بصمامات القلب، وأكثرها شيوعًا الصمام ثلاثي الشرفات والصمام الرئوي.
• إصابة في الصدر. قد تسبب إصابة في الصدر، مثل حادث سيارة، ضررًا يؤدي إلى رجوع الصمام ثلاثي الشرفات.
• أسلاك جهاز تنظيم ضربات القلب أو أجهزة القلب الأخرى. قد يحدث رجوع الصمام ثلاثي الشرفات إذا عبرت أسلاك جهاز تنظيم ضربات القلب أو جهاز الصدمات الكهربائية الصمام ثلاثي الشرفات.
• خزعة القلب، وتسمى أيضًا خزعة عضلة القلب الداخلية. يمكن أن يحدث تلف في صمام القلب أحيانًا عند إزالة كمية صغيرة من أنسجة عضلة القلب للفحص.
• العلاج الإشعاعي. نادرًا ما يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي للسرطان الذي يركز على منطقة الصدر رجوع الصمام ثلاثي الشرفات.

يُعرَّف عامل الخطر بأنه شيء يزيد من احتمالية إصابتك بمرض أو حالة صحية أخرى. الأشياء التي يمكن أن تزيد من خطر رجوع الصمام ثلاثي الشرف هي:\n\n* اضطراب في ضربات القلب يسمى الرجفان الأذيني (AFib).\n* الولادة بعيب خلقي في القلب.\n* تلف عضلة القلب، بما في ذلك النوبة القلبية.\n* قصور القلب.\n* ارتفاع ضغط الدم في الرئتين، ويُسمى أيضًا فرط ضغط الدم الرئوي.\n* التهابات القلب وصمامات القلب.\n* تاريخ العلاج الإشعاعي لمنطقة الصدر.\n* استخدام بعض أدوية إنقاص الوزن والأدوية لعلاج الصداع النصفي واضطرابات الصحة العقلية.

قد تعتمد مضاعفات رجوع الصمام ثلاثي الشرفات على مدى خطورة الحالة. تشمل المضاعفات المحتملة لرجوع الصمام ثلاثي الشرفات ما يلي:

• نبض القلب غير المنتظم، والذي يكون سريعًا في أغلب الأحيان، والذي يُسمى الرجفان الأذيني (AFib). يعاني بعض الأشخاص المصابين ب رجوع الصمام ثلاثي الشرفات الشديد من اضطراب إيقاع القلب الشائع هذا. وقد ارتبط الرجفان الأذيني بزيادة خطر تجلط الدم والسكتة الدماغية.
• قصور القلب. في حالة رجوع الصمام ثلاثي الشرفات الشديد، يتعين على القلب بذل جهد أكبر لضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم. يتسبب هذا الجهد الإضافي في تضخم الحجرة اليمنى السفلية للقلب. وإذا تُرك دون علاج، يضعف عضلة القلب. وقد يتسبب هذا في قصور القلب.

قد يحدث رجوع الصمام ثلاثي الشرفات بصمت. وقد يتم اكتشافه عند إجراء اختبارات تصوير للقلب لأسباب أخرى.

لتشخيص رجوع الصمام ثلاثي الشرفات، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بفحصك ويسألك عن أعراضك وتاريخك الطبي. يستمع أخصائي الرعاية إلى قلبك باستخدام جهاز يسمى السماعة الطبية. وقد يتم سماع صوت هسهسة يسمى همس القلب.

للتعرف على ما إذا كنت تعاني من رجوع الصمام ثلاثي الشرفات، يتم إجراء اختبارات للتحقق من قلبك وصمامات قلبك. يمكن أن تُظهر الاختبارات مدى خطورة أي مرض يصيب الصمامات و تساعد في معرفة السبب.

يستخدم تخطيط صدى القلب الموجات الصوتية لإنشاء صور للقلب أثناء الحركة. يمكن للاختبار أن يُظهر بنية القلب وصمامات القلب وكيفية تدفق الدم عبر القلب.

قد تتضمن الاختبارات المستخدمة لتشخيص رجوع الصمام ثلاثي الشرفات ما يلي:

• تخطيط صدى القلب. هذا هو الاختبار الرئيسي لتشخيص رجوع الصمام ثلاثي الشرفات. وهو يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور للقلب النابض. يُظهر كيفية تدفق الدم عبر القلب وصمامات القلب، بما في ذلك الصمام ثلاثي الشرفات.

هناك أنواع مختلفة من تخطيط صدى القلب. يُسمى تخطيط صدى القلب القياسي تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE). وهو ينشئ صورًا للقلب من خارج الجسم. في بعض الأحيان، هناك حاجة إلى تخطيط صدى قلب أكثر تفصيلاً لرؤية الصمام ثلاثي الشرفات بشكل أفضل. يُسمى هذا الاختبار تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE). وهو ينشئ صورًا للقلب من داخل الجسم. يعتمد نوع تخطيط صدى القلب الذي يتم إجراؤه على سبب الاختبار وصحتك العامة.

• تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG). هذا الاختبار السريع يسجل الإشارات الكهربائية في القلب. يُظهر كيفية نبض القلب. تلتصق أجهزة استشعار، تسمى الأقطاب الكهربائية، بالصدر وأحيانًا الساقين. تربط الأسلاك أجهزة الاستشعار بجهاز كمبيوتر، يعرض أو يطبع النتائج.
• صورة أشعة سينية للصدر. تُظهر صورة أشعة سينية للصدر حالة القلب والرئتين.
• تصوير الرنين المغناطيسي للقلب. يستخدم هذا الاختبار الحقول المغناطيسية والموجات الراديوية لإنشاء صور مفصلة للقلب. قد يساعد تصوير الرنين المغناطيسي للقلب في إظهار شدة رجوع الصمام ثلاثي الشرفات. كما يوفر الاختبار تفاصيل حول الحجرة اليمنى السفلية للقلب.

تخطيط صدى القلب. هذا هو الاختبار الرئيسي لتشخيص رجوع الصمام ثلاثي الشرفات. وهو يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور للقلب النابض. يُظهر كيفية تدفق الدم عبر القلب وصمامات القلب، بما في ذلك الصمام ثلاثي الشرفات.

هناك أنواع مختلفة من تخطيط صدى القلب. يُسمى تخطيط صدى القلب القياسي تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE). وهو ينشئ صورًا للقلب من خارج الجسم. في بعض الأحيان، هناك حاجة إلى تخطيط صدى قلب أكثر تفصيلاً لرؤية الصمام ثلاثي الشرفات بشكل أفضل. يُسمى هذا الاختبار تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE). وهو ينشئ صورًا للقلب من داخل الجسم. يعتمد نوع تخطيط صدى القلب الذي يتم إجراؤه على سبب الاختبار وصحتك العامة.

بعد أن تؤكد الاختبارات تشخيص مرض الصمام ثلاثي الشرفات أو أمراض صمامات القلب الأخرى، قد يخبرك فريق الرعاية الصحية بمرحلة المرض. تساعد المراحل في تحديد العلاج الأنسب.

تعتمد مرحلة مرض صمامات القلب على العديد من الأشياء، بما في ذلك الأعراض، وشدّة المرض، وبنية الصمام أو الصمامات، وتدفق الدم عبر القلب والرئتين.

يتم تقسيم مرض صمامات القلب إلى أربع مجموعات أساسية:

• المرحلة أ: المعرضون للخطر. توجد عوامل خطر لمرض صمامات القلب.
• المرحلة ب: تقدمي. مرض الصمام خفيف أو متوسط. لا توجد أعراض لمرض صمامات القلب.
• المرحلة ج: حاد بدون أعراض. لا توجد أعراض لمرض صمامات القلب، ولكن مرض الصمام حاد.
• المرحلة د: حاد مع أعراض. مرض صمامات القلب حاد ويسبب أعراضًا.