داء السكري من النوع الثاني

يُعَدُّ داء السُكَّري من النَّوع الثاني حالةً ناتجةً عن مُشكلةٍ في طريقة تنظيم الجسم واستخدام السُّكَّر كوقود. ويُسمَّى هذا السُّكَّر أيضاً الجلوكوز. وتؤدِّي هذه الحالة المُزمنة إلى ارتفاع مُستوى السُّكَّر في الدَّم. وفي النِّهاية، قد يؤدِّي ارتفاع مُستوى السُّكَّر في الدَّم إلى اضطرابات في الأجهزة الدَّوريَّة، والعصبيَّة، والمُناعية.

في داء السُّكَّري من النَّوع الثاني، توجد مُشكلتان أساسيتان. لا يُنتج البنكرياس ما يكفي من الأنسولين - وهو هرمون يُنَظِّم انتقال السُّكَّر إلى الخلايا. وتستجيب الخلايا بشكلٍ ضعيف للأنسولين، وتأخذ كميةً أقل من السُّكَّر.

كان يُعرَف داء السُّكَّري من النَّوع الثاني سابقاً باسم داء السُّكَّري الذي يبدأ في مرحلة الرُّشد، ولكن كلاً من داء السُّكَّري من النَّوع الأول والثاني يمكن أن يبدأ في الطُّفولة ومرحلة الرُّشد. داء السُّكَّري من النَّوع الثاني أكثر شيوعاً بين كبار السِّن. لكن ازدياد عدد الأطفال الذين يُعانون من السِّمنة قد أدَّى إلى زيادة حالات داء السُّكَّري من النَّوع الثاني بين الشُّباب.

لا يوجد علاج لداء السُّكَّري من النَّوع الثاني. إنَّ فقدان الوزن، وتناول طعامٍ صحي، وممارسة التمارين الرياضيَّة يمكن أن تُساعد في مُعالجة المرض. إذا لم تكن الحمية الغذائيَّة والتمارين الرياضيَّة كافية للتحكُّم في سُكَّر الدَّم، فقد يُوصى بأدوية داء السُّكَّري أو العلاج بالأنسولين.

غالبًا ما تتطور أعراض داء السكري من النوع 2 ببطء. في الواقع، قد تعيش مصابًا بداء السكري من النوع 2 لسنوات دون أن تعرف ذلك. عندما تظهر الأعراض، قد تشمل ما يلي: زيادة العطش. كثرة التبول. زيادة الجوع. فقدان الوزن غير المقصود. التعب. عدم وضوح الرؤية. بطء التئام الجروح. كثرة الإصابة بالعدوى. خدر أو وخز في اليدين أو القدمين. مناطق من الجلد الداكن، عادةً في الإبطين والرقبة. راجع مقدم الرعاية الصحية إذا لاحظت أي أعراض لمرض السكري من النوع 2.

استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا لاحظت أي أعراض لمرض السكري من النوع 2.

يُعزى داء السكري من النوع الثاني بشكل رئيسي إلى مشكلتين: أصبحت خلايا العضلات والدهون والكبد مقاومة للأنسولين. نتيجة لذلك، لا تمتص الخلايا كمية كافية من السكر. لا يستطيع البنكرياس إنتاج كمية كافية من الأنسولين للحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق الصحي. السبب الدقيق لذلك غير معروف. يُعد زيادة الوزن وقلة النشاط من العوامل المساهمة الرئيسية. الأنسولين هو هرمون يأتي من البنكرياس - وهو غدة تقع خلف المعدة وتحتها. يتحكم الأنسولين في كيفية استخدام الجسم للسكر بالطرق التالية: يحفز السكر في مجرى الدم البنكرياس على إطلاق الأنسولين. يدور الأنسولين في مجرى الدم، مما يسمح للسكر بالدخول إلى الخلايا. تنخفض كمية السكر في مجرى الدم. استجابةً لهذا الانخفاض، يطلق البنكرياس كمية أقل من الأنسولين. الجلوكوز - وهو سكر - هو مصدر رئيسي للطاقة للخلايا التي تُشكل العضلات والأنسجة الأخرى. يتضمن استخدام الجلوكوز وتنظيمه ما يلي: يأتي الجلوكوز من مصدرين رئيسيين: الطعام والكبد. يتم امتصاص الجلوكوز في مجرى الدم، حيث يدخل الخلايا بمساعدة الأنسولين. يخزن الكبد الجلوكوز ويصنعه. عندما تكون مستويات الجلوكوز منخفضة، يُحلل الكبد الجليكوجين المخزن إلى جلوكوز للحفاظ على مستوى جلوكوز الجسم ضمن النطاق الصحي. في داء السكري من النوع الثاني، لا تعمل هذه العملية بشكل جيد. وبدلاً من الانتقال إلى الخلايا، يتراكم السكر في الدم. مع ارتفاع مستويات السكر في الدم، يطلق البنكرياس المزيد من الأنسولين. في النهاية، تتلف الخلايا في البنكرياس التي تُنتج الأنسولين ولا تستطيع إنتاج كمية كافية من الأنسولين لتلبية احتياجات الجسم.

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2 ما يلي:

• الوزن. يُعدّ زيادة الوزن أو السمنة من الأسباب الرئيسية للمخاطر.
• توزيع الدهون. يُشير تخزين الدهون بشكل رئيسي في البطن - بدلاً من الوركين والفخذين - إلى زيادة خطر الإصابة. يزداد خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2 لدى الرجال الذين يبلغ محيط خصرهم أكثر من 40 بوصة (101.6 سم) ولدى النساء اللاتي يبلغ محيط خصرهم أكثر من 35 بوصة (88.9 سم).
• قلة النشاط البدني. كلما قلّ نشاط الشخص، زاد خطر الإصابة. يساعد النشاط البدني على التحكم في الوزن، ويستهلك الجلوكوز كطاقة، ويجعل الخلايا أكثر حساسية للأنسولين.
• التاريخ العائلي. يزداد خطر إصابة الفرد بداء السكري من النوع 2 إذا كان أحد الوالدين أو الأشقاء مصاباً بداء السكري من النوع 2.
• العرق والجنسية. على الرغم من عدم وضوح السبب، إلا أن الأشخاص من أعراق وقوميات معينة - بمن فيهم السود، والأشخاص من أصل إسباني، والأمريكيون الأصليون، وآسيويون، وجزر المحيط الهادئ - هم أكثر عرضة للإصابة بداء السكري من النوع 2 من البيض.
• مستويات الدهون في الدم. يرتبط ارتفاع خطر الإصابة بانخفاض مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) - الكوليسترول "الجيد" - وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية.
• العمر. يزداد خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2 مع التقدم في السن، خاصة بعد سن 35 عاماً.
• مرحلة ما قبل السكري. مرحلة ما قبل السكري هي حالة يكون فيها مستوى السكر في الدم أعلى من المعدل الطبيعي، ولكن ليس مرتفعاً بما يكفي لتصنيفه على أنه داء السكري. غالباً ما تتطور مرحلة ما قبل السكري إلى داء السكري من النوع 2 إذا تُركت دون علاج.
• مخاطر مرتبطة بالحمل. يزداد خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2 لدى الأشخاص الذين أصيبوا بسكري الحمل أثناء الحمل، ولدى أولئك الذين أنجبوا طفلاً يزن أكثر من 9 أرطال (4 كيلوغرامات).
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. يُزيد الإصابة بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات - وهي حالة تتميز باضطرابات الدورة الشهرية وزيادة نمو الشعر والسمنة - من خطر الإصابة بداء السكري.

يؤثر داء السكري من النوع الثاني على العديد من الأعضاء الرئيسية، بما في ذلك القلب والأوعية الدموية والأعصاب والعيون والكلى. بالإضافة إلى ذلك، فإن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بداء السكري هي عوامل خطر للأمراض الخطيرة الأخرى. إن إدارة مرض السكري والتحكم في نسبة السكر في الدم يمكن أن يقلل من خطر حدوث هذه المضاعفات وغيرها من الحالات الطبية، بما في ذلك: أمراض القلب والأوعية الدموية. يرتبط داء السكري بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم وتضيق الأوعية الدموية، وهي حالة تسمى تصلب الشرايين.

تلف الأعصاب في الأطراف. تسمى هذه الحالة اعتلال الأعصاب. يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم مع مرور الوقت إلى تلف الأعصاب أو تدميرها. قد يؤدي ذلك إلى وخز أو تنميل أو حرق أو ألم أو فقدان نهائي للإحساس يبدأ عادةً في أطراف أصابع القدم أو اليدين وينتشر تدريجياً للأعلى.

أضرار عصبية أخرى. يمكن أن يساهم تلف أعصاب القلب في عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يسبب تلف الأعصاب في الجهاز الهضمي مشاكل في الغثيان أو القيء أو الإسهال أو الإمساك. قد يسبب تلف الأعصاب أيضًا ضعف الانتصاب.

أمراض الكلى. قد يؤدي داء السكري إلى مرض الكلى المزمن أو مرض الكلى في مراحله النهائية الذي لا يمكن علاجه. قد يتطلب ذلك غسيل الكلى أو زرع الكلى.

إصابة العين. يزيد داء السكري من خطر الإصابة بأمراض خطيرة في العين، مثل إعتام عدسة العين والزرق، وقد يضر بالأوعية الدموية في شبكية العين، مما قد يؤدي إلى العمى.

حالات الجلد. قد يزيد داء السكري من خطر الإصابة ببعض مشاكل الجلد، بما في ذلك الالتهابات البكتيرية والفطرية.

بطء التئام الجروح. إذا تُركت الجروح والبثور دون علاج، فقد تصبح التهابات خطيرة، وقد تلتئم بشكل سيئ. قد تتطلب الإصابة الشديدة بتر إصبع القدم أو القدم أو الساق.

ضعف السمع. مشاكل السمع أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري.

توقف التنفس أثناء النوم. توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم شائع لدى الأشخاص الذين يعانون من داء السكري من النوع الثاني. قد يكون السمنة العامل الرئيسي المساهم في كلتا الحالتين.

الخرف. يبدو أن داء السكري من النوع الثاني يزيد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر وغيره من الاضطرابات التي تسبب الخرف. يرتبط ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم بتدهور أسرع في الذاكرة والمهارات العقلية الأخرى.

يمكن أن تساعد خيارات نمط الحياة الصحية في الوقاية من داء السكري من النوع 2. إذا تم تشخيص إصابتك بمرحلة ما قبل السكري، فقد تؤدي تغييرات نمط الحياة إلى إبطاء أو وقف تطور المرض إلى داء السكري. يتضمن نمط الحياة الصحي ما يلي:

• تناول الأطعمة الصحية. اختر الأطعمة التي تحتوي على نسبة أقل من الدهون والسعرات الحرارية ونسبة أعلى من الألياف. ركز على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
• الحصول على النشاط البدني. استهدف 150 دقيقة أو أكثر في الأسبوع من النشاط الهوائي متوسط ​​الكثافة إلى عالي الكثافة، مثل المشي السريع أو ركوب الدراجات أو الجري أو السباحة.
• إنقاص الوزن. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فقد يؤدي إنقاص وزن معتدل والحفاظ عليه إلى تأخير تطور مرحلة ما قبل السكري إلى داء السكري من النوع 2. إذا كنت مصابًا بمرحلة ما قبل السكري، فقد يؤدي إنقاص وزنك بنسبة 7٪ إلى 10٪ إلى تقليل خطر الإصابة بداء السكري.
• تجنب فترات طويلة من الخمول. يمكن أن يؤدي الجلوس لفترات طويلة إلى زيادة خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2. حاول النهوض كل 30 دقيقة والتحرك لمدة بضع دقائق على الأقل. بالنسبة للأشخاص المصابين بمرحلة ما قبل السكري، قد يتم وصف الميتفورمين (فورتاميت، جلو ميتزا، وغيرها)، وهو دواء لمرض السكري، لتقليل خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2. وعادة ما يوصف هذا الدواء لكبار السن الذين يعانون من السمنة المفرطة وغير قادرين على خفض مستويات السكر في الدم من خلال تغييرات نمط الحياة.

يتم تشخيص مرض السكري من النوع 2 عادةً باستخدام اختبار الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (A1C). يُشير هذا الفحص الدموي إلى متوسط مستوى السكر في الدم على مدار الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية. ويتم تفسير النتائج على النحو التالي:

• أقل من 5.7٪ طبيعي.
• من 5.7٪ إلى 6.4٪ يتم تشخيصه بأنه سكري قبل السكري.
• 6.5٪ أو أكثر في فحصين منفصلين يشير إلى الإصابة بالسكري.

إذا لم يتوفر اختبار A1C، أو إذا كنت تعاني من حالات معينة تتداخل مع اختبار A1C، فقد يستخدم مقدم الرعاية الصحية الاختبارات التالية لتشخيص مرض السكري:

اختبار سكر الدم الصائم. يتم أخذ عينة دم بعد عدم تناول الطعام طوال الليل. ويتم تفسير النتائج على النحو التالي:

• أقل من 100 ملغم/ديسيلتر (5.6 ملليمول/لتر) يعتبر صحياً.
• من 100 إلى 125 ملغم/ديسيلتر (5.6 إلى 6.9 ملليمول/لتر) يتم تشخيصه بأنه سكري قبل السكري.
• 126 ملغم/ديسيلتر (7 ملليمول/لتر) أو أكثر في فحصين منفصلين يتم تشخيصه بأنه سكري.

اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم. هذا الاختبار أقل استخدامًا من غيره، إلا أثناء الحمل. ستحتاج إلى عدم تناول الطعام لفترة زمنية معينة ثم شرب سائل سكري في عيادة مقدم الرعاية الصحية. ثم يتم فحص مستويات السكر في الدم بشكل دوري لمدة ساعتين. ويتم تفسير النتائج على النحو التالي:

• أقل من 140 ملغم/ديسيلتر (7.8 ملليمول/لتر) بعد ساعتين يعتبر صحياً.
• من 140 إلى 199 ملغم/ديسيلتر (7.8 ملليمول/لتر و 11.0 ملليمول/لتر) يتم تشخيصه بأنه سكري قبل السكري.
• 200 ملغم/ديسيلتر (11.1 ملليمول/لتر) أو أكثر بعد ساعتين يشير إلى الإصابة بالسكري.

الفحص. توصي جمعية السكري الأمريكية بإجراء فحص روتيني باستخدام اختبارات تشخيصية لمرض السكري من النوع 2 لجميع البالغين الذين تبلغ أعمارهم 35 عامًا أو أكثر وفي المجموعات التالية:

• الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا والذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ولديهم عامل خطر واحد أو أكثر مرتبط بمرض السكري.
• النساء اللاتي أصبن بسكري الحمل.
• الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسكري قبل السكري.
• الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ولديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري من النوع 2 أو عوامل خطر أخرى.

إذا تم تشخيص إصابتك بالسكري، فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء اختبارات أخرى للتمييز بين مرض السكري من النوع 1 ومرض السكري من النوع 2 لأن الحالتين غالبًا ما تتطلبان علاجات مختلفة.

سيقوم مقدم الرعاية الصحية باختبار مستويات A1C مرتين على الأقل سنويًا وعندما تحدث أي تغييرات في العلاج. تختلف أهداف A1C المستهدفة حسب العمر وعوامل أخرى. بالنسبة لمعظم الناس، توصي جمعية السكري الأمريكية بمستوى A1C أقل من 7٪.

ستحصل أيضًا على اختبارات للكشف عن مضاعفات مرض السكري وغيره من الحالات الطبية.