التهاب القولون التقرحي

استمع إلى أخصائي الجهاز الهضمي الدكتور وليام فوبيون وهو يشرح أساسيات التهاب القولون التقرحي.

[موسيقى]

التهاب القولون التقرحي هو مرض التهاب الأمعاء الذي يسبب التهابًا مزمنًا وقرحًا في البطانة السطحية للأمعاء الغليظة، والتي تسمى أيضًا القولون. وهذا يشمل المستقيم. ويُقدر أن حوالي مليون أمريكي يعيشون مع التهاب القولون التقرحي، مما يجعله أكثر أنواع أمراض التهاب الأمعاء شيوعًا. يمكن أن يكون مؤلمًا ومُضعِفًا، ويؤدي أحيانًا إلى مضاعفات خطيرة. كما يمكن أن يكون مُرهِقًا عاطفيًا. وعلى الرغم من عدم وجود علاج، إلا أنه بمجرد تشخيص حالتك، يمكن أن يساعدك العلاج على العودة إلى حياة أكثر طبيعية وراحة.

من هم المصابون؟

السبب الدقيق لالتهاب القولون التقرحي غير معروف، ولكن هناك أشياء تبدو أنها تُحفزه أو تُفاقمه. قد ينطوي الأمر على استجابة مناعية غير طبيعية ضد بعض الكائنات الحية الدقيقة حيث تُهاجَم أنسجتك أيضًا. وقد تلعب الجينات دورًا أيضًا. أنت أكثر عرضة للخطر إذا كان أحد أقاربك من الدرجة الأولى مصابًا به. هناك أيضًا ارتباط بالعمر. على الرغم من أنه يمكن أن يظهر في أي مرحلة من مراحل الحياة، إلا أن معظم الناس يتم تشخيصهم قبل سن الثلاثين. والعرق عامل خطر. البيض هم الأكثر عرضة للخطر، خاصة بين الأشخاص من أصل يهودي أشكنازي. في حين أن النظام الغذائي والتوتر لا يسببان التهاب القولون التقرحي، إلا أنهما معروفان بتفاقم الأعراض.

ما هي الأعراض؟

معظم الناس لديهم حالات خفيفة إلى متوسطة من التهاب القولون التقرحي. على الرغم من أنه يمكن أن يكون أكثر حدة، إلا أنك قد تعاني أيضًا من فترات مغفرة عندما لا تواجه أي مشاكل على الإطلاق. تعتمد أعراض الشخص على شدة الحالة في منطقة القولون المعنية. عادةً ما تتطور بمرور الوقت، ويمكن أن تشمل الإسهال، غالبًا مع الدم أو القيح، والحمى، والإرهاق، وفقر الدم، وفقدان الشهية وفقدان الوزن، وآلام البطن وتشنجاتها، وآلام المستقيم ونزيفه، والحاجة إلى التبرز، وعدم القدرة على ذلك على الرغم من الإلحاح. وفي الأطفال، تأخر النمو والتنمية. بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي التهاب القولون التقرحي إلى مضاعفات أخرى، مثل الجفاف الشديد، وثقب القولون، وفقدان العظام، والتهاب الجلد والمفاصل والعينين. كما يمكن أن يزيد من خطر تجلط الدم وسرطان القولون. هذه الأعراض لا تعني تلقائيًا أنك مصاب بالتهاب القولون التقرحي. ولكن إذا كنت تعاني من أي شيء يقلقك، فمن الجيد تحديد موعد مع طبيبك.

كيف يتم تشخيصه؟

الطريقة الوحيدة لتشخيص التهاب القولون التقرحي بشكل قاطع هي الخزعة بعد أخذ عينة من الأنسجة من خلال إجراء تنظير داخلي. ولكن أولاً، يمكن القيام بأشياء أقل غزوًا لاستبعاد الأسباب الأخرى. أولاً، سيأخذ طبيبك تاريخك الطبي في الاعتبار. قد يرغب في إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات أو الإجراءات. وفي مرحلة ما، قد يحيلك طبيبك العام إلى أخصائي يسمى أخصائي الجهاز الهضمي مثلي. يمكن لاختبار الدم التحقق من فقر الدم والتحقق من علامات العدوى. يمكن لدراسة البراز اختبار خلايا الدم البيضاء والبروتينات الأخرى المحددة التي تشير إلى التهاب القولون التقرحي، بالإضافة إلى استبعاد بعض مسببات الأمراض. قد تكون هناك حاجة إلى تنظير القولون. هذا يسمح لطبيبك برؤية كامل الأمعاء الغليظة باستخدام منظار داخلي، وهو كاميرا صغيرة مثبتة على أنبوب رفيع ومرن. يمكنهم أخذ عينات من الأنسجة لإجراء خزعة في نفس الوقت. أو إذا كان القولون ملتهبًا للغاية، فقد يقومون بعمل تنظير قولون مرن، والذي يصل فقط إلى المستقيم أو القولون السيني السفلي. إذا كانت أعراضك أكثر حدة، فقد يرغب طبيبك في إجراء بعض التصوير. يمكن للأشعة السينية على البطن استبعاد المضاعفات الخطيرة، مثل ثقب القولون. يمكن أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للحصول على عرض أكثر تفصيلًا للأمعاء، بالإضافة إلى الكشف عن مدى الالتهاب.

كيف يتم علاجه؟

ماذا الآن؟

[موسيقى]

القولون، الذي يُسمى أيضًا الأمعاء الغليظة، هو عضو طويل يشبه الأنبوب في البطن. يحمل القولون النفايات ليتم طردها من الجسم. يشكل المستقيم البوصات الأخيرة من الأمعاء الغليظة.

التهاب القولون التقرحي هو نوع من أمراض التهاب الأمعاء (IBD) الذي يسبب الالتهاب والقروح، التي تسمى القرح، في جزء من الجهاز الهضمي. يصيب التهاب القولون التقرحي (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) البطانة الداخلية للأمعاء الغليظة، التي تسمى القولون، والمستقيم. عادةً ما تتطور الأعراض بمرور الوقت، بدلاً من ظهورها فجأة.

يمكن أن يُضعِف التهاب القولون التقرحي الجسم، ويمكن أن يؤدي أحيانًا إلى مضاعفات تهدد الحياة. على الرغم من أنه لا يوجد له علاج معروف، إلا أن العلاج يمكن أن يقلل بشكل كبير ويخفف من أعراض المرض. كما قد يؤدي إلى مغفرة طويلة الأمد.

تختلف أعراض التهاب القولون التقرحي، اعتمادًا على مدى خطورة الالتهاب ومكانه. قد تشمل الأعراض ما يلي: إسهال، غالبًا مصحوبًا بالدم أو القيح. نزيف شرجي - مرور كمية صغيرة من الدم مع البراز. ألم في البطن وتشنجات. ألم شرجي. إلحاح في التبرز. عدم القدرة على التبرز على الرغم من الإلحاح. فقدان الوزن. إعياء. حمى. في الأطفال، فشل في النمو. يعاني حوالي نصف الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي من أعراض خفيفة إلى معتدلة. قد يختلف مسار التهاب القولون التقرحي، حيث يعاني بعض الأشخاص من فترات طويلة من السكون. غالبًا ما يصنف أخصائيو الرعاية الصحية التهاب القولون التقرحي وفقًا لموقعه. تشمل أنواع التهاب القولون التقرحي ما يلي: التهاب المستقيم التقرحي. يقتصر الالتهاب على المنطقة الأقرب للشرج، والتي تسمى المستقيم. قد يكون النزيف الشرجي الذي يحدث أحيانًا مع صعوبة التبرز هو العلامة الوحيدة للمرض. التهاب القولون الأيسر. يمتد الالتهاب من المستقيم إلى أعلى عبر السيني والقولون الهابط. التهاب المستقيم السيني هو نوع من التهاب القولون الأيسر. يشمل الالتهاب المستقيم والقولون السيني - الطرف السفلي للقولون. تشمل الأعراض الإسهال الدموي، وتشنجات البطن وآلامها، وعدم القدرة على التبرز على الرغم من الرغبة في ذلك، وهو ما يسمى بالاستسقاء. التهاب القولون المنتشر. يُسمى هذا أحيانًا بالتهاب القولون الكلي. غالبًا ما يصيب هذا النوع القولون بأكمله ويسبب نوبات من الإسهال الدموي التي قد تكون شديدة، وتشنجات البطن وآلامها، والإرهاق، وفقدان الوزن الكبير. راجع أخصائي الرعاية الصحية إذا لاحظت تغيرًا دائمًا في عادات الأمعاء أو إذا كنت تعاني من أعراض مثل: ألم في البطن. دم في البراز. إسهال مستمر لا يستجيب للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. إسهال يُوقظك من النوم. حمى غير مبررة تستمر لأكثر من يوم أو يومين. على الرغم من أن التهاب القولون التقرحي ليس قاتلًا عادةً، إلا أنه مرض خطير قد يسبب مضاعفات تهدد الحياة في بعض الحالات.

استشر أخصائي الرعاية الصحية إذا لاحظت تغيرًا دائمًا في عادات الأمعاء أو إذا كنت تعاني من أعراض مثل:

• ألم في البطن.
• دم في البراز.
• إسهال مستمر لا يستجيب للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
• إسهال يُوقظك من النوم.
• حمى غير مبررة تستمر لأكثر من يوم أو يومين.

على الرغم من أن التهاب القولون التقرحي ليس قاتلًا عادةً، إلا أنه مرض خطير قد يسبب مضاعفات تهدد الحياة في بعض الحالات.

لم يُعرف السبب الدقيق لالتهاب القولون التقرحي. في السابق، كان يُشتبه في النظام الغذائي والإجهاد، لكن الآن يعرف أخصائيو الرعاية الصحية أن هذه العوامل قد تُفاقم المرض، لكنها لا تُسببه. قد تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:

• مشكلة في جهاز المناعة. أحد الأسباب المحتملة هو خلل في جهاز المناعة. عندما يحاول جهاز المناعة محاربة فيروس أو بكتيريا غازية، يتسبب استجابة مناعية غير منتظمة في مهاجمة جهاز المناعة لخلايا الجهاز الهضمي أيضًا.
• الصفات الوراثية. تم ربط العديد من العلامات الجينية بالتهاب القولون التقرحي. ويبدو أن الوراثة تلعب دورًا أيضًا، حيث أن الحالة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم أفراد من العائلة مصابون بالمرض.

يُصيب التهاب القولون التقرحي نفس العدد تقريبًا من النساء والرجال. وقد تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• العمر. يبدأ التهاب القولون التقرحي عادةً قبل سن الثلاثين. لكنه يمكن أن يحدث في أي عمر، وقد لا يصاب بعض الأشخاص بالمرض إلا بعد سن الستين.
• العرق أو الأصل العرقي. على الرغم من أن ذوي البشرة البيضاء هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض، إلا أن التهاب القولون التقرحي يمكن أن يصيب أي عرق. ويكون الخطر أعلى لدى الأشخاص من أصل يهودي أشكنازي.
• التاريخ العائلي. أنت أكثر عرضة للخطر إذا كان لديك قريب مقرب، مثل أحد الوالدين أو أحد الأشقاء أو أحد الأبناء، مصابًا بالمرض.

المضاعفات المحتملة لقرحة القولون التقرحية تشمل:

• نزيف حاد.
• ثقب في القولون، يُعرف باسم ثقب القولون.
• جفاف شديد.
• فقدان خلايا الدم الحمراء، يُعرف باسم فقر الدم.
• فقدان العظام، يُسمى هشاشة العظام.
• التهاب الجلد والمفاصل والعينين.
• زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون.
• تضخم سريع في القولون، يُسمى القولون السام الضخم.
• زيادة خطر تجلط الدم في الأوردة والشرايين.
• تأخر النمو والتنمية عند الأطفال.

إن إجراءات تنظير القولون مع خزعة الأنسجة هي الطريقة الوحيدة لتشخيص التهاب القولون التقرحي بشكل قاطع. يمكن أن تساعد أنواع أخرى من الاختبارات في استبعاد المضاعفات أو أشكال أخرى من أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل مرض كرون.

للمساعدة في تأكيد تشخيص التهاب القولون التقرحي، قد يوصى بإجراء اختبار واحد أو أكثر من الاختبارات والإجراءات التالية:

• فحوصات الدم. قد يقترح أخصائي الرعاية الصحية إجراء فحوصات دم للتحقق من فقر الدم - وهي حالة لا يوجد فيها ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لنقل الأكسجين إلى الأنسجة - أو للتحقق من علامات العدوى. كما يتم أحيانًا فحص علامات الالتهاب.
• دراسات البراز. يمكن أن تشير خلايا الدم البيضاء أو بعض البروتينات في البراز إلى التهاب القولون التقرحي. يمكن أن تساعد عينة البراز أيضًا في استبعاد حالات أخرى، مثل الالتهابات التي تسببها البكتيريا أو الفيروسات أو الطفيليات.
• تنظير القولون. يسمح هذا الفحص لأخصائي الرعاية الصحية برؤية القولون بالكامل باستخدام أنبوب رفيع ومرن ومُضاء به كاميرا في نهايته. أثناء الإجراء، يأخذ أخصائي الرعاية الصحية عينات من الأنسجة لإجراء اختبارات في المختبر. وهذا ما يسمى الخزعة. تُعد عينة الأنسجة ضرورية لتشخيص الحالة.
• تنظير السينيغمويد المرن. يستخدم أخصائي طبي أنبوبًا رفيعًا ومرنًا ومُضاء لفحص المستقيم والقولون السيني - الطرف السفلي من القولون. إذا كان القولون ملتهبًا بشدة، فقد يتم إجراء هذا الاختبار بدلاً من تنظير القولون الكامل.
• الأشعة السينية. إذا كانت الأعراض شديدة، فقد يتم إجراء أشعة سينية قياسية لمنطقة البطن لاستبعاد المضاعفات الخطيرة، مثل ثقب القولون.
• تصوير مقطعي محوسب (CT). قد يتم إجراء تصوير مقطعي محوسب للبطن أو الحوض إذا كان هناك شك في حدوث مضاعفات. قد يكشف التصوير المقطعي المحوسب أيضًا عن مدى التهاب القولون.
• تصوير القناة المعوية بالرنين المغناطيسي (MR) و تصوير القناة المعوية بالرنين المغناطيسي. قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية بإجراء أحد هذه الاختبارات غير الغازية لاستبعاد أي التهاب في الأمعاء الدقيقة. هذه الاختبارات أكثر حساسية للكشف عن الالتهاب في الأمعاء من اختبارات التصوير التقليدية. يُعد تصوير القناة المعوية بالرنين المغناطيسي بديلاً خالٍ من الإشعاعات.