ما هو الخصية غير النازلة؟ الأعراض، الأسباب، والعلاج

تحدث الخصية غير النازلة عندما لا تنتقل إحدى الخصيتين أو كلتاهما إلى كيس الصفن قبل الولادة. وتُعرف هذه الحالة أيضًا باسم cryptorchidism، وتؤثر على حوالي 3-4٪ من الأطفال الذكور الذين يولدون على المدى الكامل، وهي واحدة من أكثر الاختلافات الخلقية شيوعًا التي تشمل أعضاء الجهاز التناسلي الذكري.

خلال التطور الطبيعي، تتشكل الخصيتان داخل بطن الجنين، وتنزل تدريجيًا إلى كيس الصفن خلال الأشهر القليلة الأخيرة من الحمل. عندما لا يكتمل هذا المسار الطبيعي، تبقى الخصية في مكان ما على طول المسار بين البطن وكيس الصفن.

ما هي أعراض الخصية غير النازلة؟

العلامة الرئيسية واضحة جدًا - لا يمكنك لمس إحدى الخصيتين أو كلتاهما في مكانهما المتوقع في كيس الصفن. عند فحص كيس الصفن برفق، قد يبدو فارغًا أو أصغر حجمًا من جهة مقارنة بالجهة الأخرى.

معظم الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة لا يعانون من ألم أو انزعاج. عادةً لا تسبب الخصية غير النازلة أي مشاكل صحية فورية، وهذا هو السبب في أن العديد من الآباء يلاحظونها لأول مرة أثناء تغيير الحفاضات أو الاستحمام الروتيني.

في بعض الأحيان، قد تتمكن من لمس كتلة صغيرة متحركة في منطقة الفخذ حيث استقرت الخصية غير النازلة. هذه الكتلة عادة ما تكون ناعمة وغير مؤلمة عند لمسها.

ما هي أنواع الخصية غير النازلة؟

هناك عدة أنواع بناءً على مكان توقف الخصية أثناء نزولها. يساعد فهم هذه الاختلافات الأطباء على التخطيط لأفضل نهج علاجي لكل طفل.

• الخصية القابلة للسحب: نزلت الخصية بشكل صحيح ولكنها تعود إلى أعلى في الفخذ بسبب انعكاس عضلي مفرط النشاط.
• الخصية الأربية: تتوقف الخصية في مكان ما في منطقة الفخذ، وغالبًا ما تشعر وكأنها كتلة صغيرة.
• الخصية البطنية: تبقى الخصية داخل البطن ولا يمكن لمسها من الخارج.
• الخصية غير الطبيعية الموقع: تنزل الخصية ولكنها تنتهي في مكان غير عادي، مثل الفخذ أو قاعدة القضيب.

تشمل معظم الحالات خصية واحدة فقط، على الرغم من أن كلا الخصيتين قد تكونا غير نازلتين في حوالي 10٪ من الحالات. يساعد التمييز بين هذه الأنواع طبيبك على تحديد ما إذا كانت الخصية قد تنزل من تلقاء نفسها أم أنها تحتاج إلى تدخل طبي.

ما الذي يسبب الخصية غير النازلة؟

غالبًا ما يبقى السبب الدقيق غير معروف، ولكن هناك عدة عوامل يمكن أن تتداخل مع النزول الطبيعي للخصية أثناء الحمل. فكر في الأمر على أنه عملية معقدة لا تكتمل أحيانًا كما هو متوقع.

تلعب العوامل الهرمونية دورًا مهمًا في توجيه الخصيتين للأسفل. إذا لم يتم إنتاج بعض الهرمونات مثل التستوستيرون أو هرمون يشبه الأنسولين بكميات كافية، فقد لا تتلقى الخصية الإشارات المناسبة للنزول.

يزيد الولادة المبكرة من الاحتمال لأن الخصيتين عادة ما تقومان بآخر نزول لهما خلال الشهرين الأخيرين من الحمل. لم يحصل الأطفال الذين يولدون قبل 37 أسبوعًا على وقت كافٍ لإكمال هذه العملية الطبيعية.

يمكن أن تؤثر بعض الحالات الوراثية على تطور الخصية ونزولها. وتشمل هذه الاضطرابات الصبغية أو المتلازمات الوراثية التي تؤثر على إنتاج الهرمونات أو التطور الجسدي لأعضاء الجهاز التناسلي.

يمكن أن تمنع الحواجز الجسدية أو التطور غير الطبيعي للمسار من البطن إلى كيس الصفن النزول الطبيعي أيضًا. في بعض الأحيان، لا تكون القناة الطبيعية واسعة بما فيه الكفاية أو لا تتشكل بشكل صحيح خلال فترة الحمل المبكرة.

متى يجب مراجعة الطبيب لوجود خصية غير نازلة؟

يجب عليك فحص طفلك من قبل طبيب الأطفال خلال الأشهر القليلة الأولى من حياته إذا لاحظت كيس الصفن فارغًا أو فارغًا جزئيًا. يساعد التقييم المبكر في التمييز بين الأنواع المختلفة ويحدد أفضل نهج للمراقبة.

إذا كان عمر طفلك أكبر من ستة أشهر ولا يزال لديه خصية غير نازلة، فقد حان الوقت لاستشارة طبيب مسالك بولية للأطفال. في هذا العمر، من غير المرجح أن يحدث النزول الطبيعي، وقد يكون التدخل الطبي ضروريًا.

اطلب العناية الطبية الفورية إذا لاحظت ألمًا مفاجئًا أو تورمًا أو تغييرات في اللون في منطقة الفخذ أو كيس الصفن. قد تشير هذه إلى مضاعفات مثل التواء الخصية، والذي يتطلب علاجًا طارئًا.

تُصبح مواعيد المتابعة المنتظمة مهمة مع نمو طفلك. سيراقب طبيبك موضع الخصية ويرصد أي علامات على حدوث مضاعفات أثناء الفحوصات الروتينية.

ما هي عوامل الخطر لوجود خصية غير نازلة؟

هناك عدة عوامل أثناء الحمل والولادة يمكن أن تزيد من فرص الإصابة بهذه الحالة. يساعد فهم عوامل الخطر هذه في تفسير سبب احتمال إصابة بعض الأطفال أكثر من غيرهم.

• الولادة المبكرة: يُظهر الأطفال الذين يولدون قبل 37 أسبوعًا معدلات أعلى لأن الخصيتين تنزلان في وقت متأخر من الحمل.
• انخفاض وزن الولادة: يواجه الأطفال الأصغر حجمًا، بغض النظر عن عمر الحمل، خطرًا متزايدًا.
• السجل العائلي: يُزيد وجود أب أو أخ يعاني من الخصية غير النازلة من الاحتمال.
• سكري الأم: يمكن أن يؤثر مرض السكري غير المنضبط أثناء الحمل على نمو الجنين.
• التدخين أو تعاطي الكحول من قبل الأم: يمكن أن تتداخل هذه المواد مع النمو الجنيني الطبيعي.
• التعرض لبعض المواد الكيميائية: قد تزيد بعض المبيدات الحشرية والمواد الكيميائية الصناعية من الخطر.

إن وجود عامل خطر واحد أو أكثر لا يضمن أن طفلك سيكون لديه خصية غير نازلة. ينمو العديد من الأطفال الذين لديهم عوامل خطر متعددة بشكل طبيعي، بينما لا يزال بإمكان الآخرين الذين لا يعانون من عوامل خطر واضحة أن يتأثروا.

ما هي المضاعفات المحتملة للخصية غير النازلة؟

في حين أن الخصيتين غير النازلتين لا تسببان مشاكل فورية، إلا أن تركهما دون علاج يمكن أن يؤدي إلى عدة مخاوف مع نمو طفلك. والخبر السار هو أن العلاج المبكر يمنع معظم هذه المضاعفات.

تمثل مشاكل الخصوبة أهم مصدر قلق على المدى الطويل. تحتاج الخصيتان إلى درجة حرارة أكثر برودة في كيس الصفن لإنتاج الحيوانات المنوية السليمة في وقت لاحق من الحياة. عندما تبقى الخصيتان في بيئة أكثر دفئًا في البطن أو الفخذ، يمكن أن يتضرر إنتاج الحيوانات المنوية.

يزيد خطر الإصابة بالسرطان قليلاً، على الرغم من أنه يظل منخفضًا نسبيًا بشكل عام. الرجال الذين لديهم تاريخ من الخصية غير النازلة لديهم خطر أعلى بنحو 3-5 مرات من الإصابة بسرطان الخصية مقارنة بالرجال الذين لا يعانون من هذه الحالة.

يصبح التواء الخصية أكثر احتمالًا عندما لا تكون الخصيتان في وضع صحيح في كيس الصفن. تحدث هذه الحالة المؤلمة عندما تلتوي الخصية على إمدادها بالدم، مما يتطلب جراحة طارئة لمنع حدوث ضرر دائم.

غالبًا ما تصاحب الفتاقات الأربية الخصيتين غير النازلتين. يمكن أن تسمح نفس الفتحة التي تسمح بنزول الخصية لمحتويات البطن بالانتفاخ في منطقة الفخذ، مما يخلق فتقًا قد يحتاج إلى إصلاح جراحي.

يمكن أن تتطور الآثار النفسية إذا لم يتم علاج الحالة قبل سن المدرسة. قد يشعر الأطفال بالحرج من مظهرهم، خاصةً أثناء الأنشطة مثل السباحة أو الرياضة التي تتضمن تغيير الملابس.

كيف يمكن الوقاية من الخصية غير النازلة؟

لسوء الحظ، لا توجد طريقة موثوقة لمنع الخصية غير النازلة لأن الحالة عادة ما تنجم عن عمليات نمو معقدة أثناء الحمل. ومع ذلك، فإن الحفاظ على صحة الأم بشكل عام يمكن أن يدعم النمو الجنيني الطبيعي.

يساعد تناول الفيتامينات قبل الولادة واتباع توصيات طبيبك أثناء الحمل في ضمان ظروف مثالية لنمو طفلك. حمض الفوليك، على وجه الخصوص، يدعم التكوين السليم لأعضاء الجهاز التناسلي.

يقلل تجنب المواد الضارة مثل التبغ والكحول والمخدرات الترفيهية أثناء الحمل من مخاطر العديد من مشاكل النمو. يمكن أن تتداخل هذه المواد مع الإشارات الهرمونية التي توجه نزول الخصية.

يساعد التحكم في الحالات المزمنة مثل مرض السكري قبل وأثناء الحمل في خلق بيئة أكثر صحة لنمو الجنين. تقلل مستويات السكر في الدم المنضبطة من مخاطر العديد من الاختلافات الخلقية.

كيف يتم تشخيص الخصية غير النازلة؟

يبدأ التشخيص عادةً بفحص جسدي من قبل طبيب الأطفال لطفلك. سيشعر الطبيب برفق كيس الصفن ومنطقة الفخذ لتحديد موقع الخصية وتحديد موضعها.

في بعض الأحيان، يتطلب التمييز بين الخصيتين غير النازلتين حقًا والخصيتين القابلتين للسحب فحصًا دقيقًا. يمكن توجيه الخصيتين القابلتين للسحب برفق إلى كيس الصفن وستبقى هناك مؤقتًا، بينما لا يمكن للخصيتين غير النازلتين ذلك.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية إذا لم يتمكن الطبيب من تحديد موقع الخصية أثناء الفحص الجسدي. تساعد هذه الاختبارات في تحديد ما إذا كانت الخصية في البطن أو الفخذ أو ربما غائبة تمامًا.

في حالات نادرة حيث لا توفر التصوير إجابات واضحة، قد يُوصى بالتنظير البطني. تستخدم هذه الإجراء قليلة التوغل كاميرا صغيرة للنظر داخل البطن وتحديد موقع الخصية.

تكون اختبارات الدم لقياس مستويات الهرمونات مفيدة أحيانًا، خاصةً إذا كانت كلتا الخصيتين غير نازلتين. يمكن أن تكشف هذه الاختبارات ما إذا كانت الخصيتان تنتجان الهرمونات بشكل طبيعي.

ما هو علاج الخصية غير النازلة؟

يعتمد نهج العلاج على عمر طفلك وموقع الخصية. الهدف هو نقل الخصية إلى موضعها الصحيح في كيس الصفن قبل ظهور المضاعفات.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر، غالبًا ما يوصي الأطباء بالانتظار اليقظ لأن الخصيتين تنزلان أحيانًا بشكل طبيعي خلال الأشهر القليلة الأولى من الحياة. تراقب الفحوصات المنتظمة التقدم خلال هذه الفترة.

يعمل العلاج الهرموني باستخدام حقن الغونادوتروبين المشيمي البشري (hCG) في بعض الحالات، خاصةً عندما تكون الخصيتان قريبتين من كيس الصفن. ومع ذلك، تختلف معدلات النجاح وهذا النهج ليس فعالًا دائمًا.

يصبح العلاج الجراحي المسمى orchiopexy ضروريًا عندما لا تعمل الأساليب الأخرى. ينقل هذا الإجراء الخصية إلى كيس الصفن ويؤمنها في وضعها الصحيح. يوصي معظم الجراحين بإجراء هذه الجراحة بين 6-18 شهرًا من العمر.

بالنسبة للخصيتين الموجودتين في الجزء العلوي من البطن، قد يكون هناك حاجة إلى نهج جراحي من مرحلتين. تُنزل الجراحة الأولى الخصية إلى أسفل، وتُكمل المرحلة الثانية النقل إلى كيس الصفن بعد عدة أشهر.

في حالات نادرة حيث تكون الخصية متخلفة بشدة أو غائبة، قد يوصي الجراح بإزالتها ووضع خصية اصطناعية لأغراض تجميلية عندما يكبر الطفل.

كيفية تقديم الرعاية المنزلية أثناء علاج الخصية غير النازلة؟

قبل الجراحة، لا تكون هناك حاجة عادةً إلى رعاية منزلية خاصة لأن الخصيتين غير النازلتين لا تسببان ألمًا أو مشاكل فورية. ما عليك سوى الاستمرار في روتين الاستحمام وتغيير الحفاضات العادي.

بعد جراحة orchiopexy، يساعد الحفاظ على منطقة الشق نظيفة وجافة في منع العدوى. سيقدم لك الجراح تعليمات محددة حول الاستحمام والعناية بالجروح خلال فترة الشفاء.

عادةً ما يتضمن علاج الألم الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين حسب توصية طبيبك. يعاني معظم الأطفال من انزعاج خفيف فقط لبضعة أيام بعد الجراحة.

قد تنطبق قيود النشاط لعدة أسابيع بعد الجراحة لمنع الضغط على موقع الجراحة. سيخبرك الجراح متى يمكن لطفلك العودة إلى الأنشطة العادية مثل الجري والقفز أو ركوب الدراجات.

راقب علامات المضاعفات مثل التورم المفرط أو الاحمرار أو الحمى أو الألم المستمر. اتصل بمقدم الرعاية الصحية إذا لاحظت أي تغييرات مثيرة للقلق خلال فترة التعافي.

كيف يجب أن تستعد لموعدك مع الطبيب؟

دوّن أي أسئلة أو مخاوف لديك حول حالة طفلك قبل الموعد. يساعد هذا في ضمان عدم نسيان المواضيع المهمة التي تريد مناقشتها مع الطبيب.

أحضر قائمة بأي أدوية أو مكملات غذائية يتناولها طفلك، حتى لو لم يكن معظم الرضع والأطفال الصغار يتناولون أدوية منتظمة. أذكر أيضًا أي حساسية أو تفاعلات سابقة للأدوية أو العلاجات.

استعد لمناقشة تاريخ عائلتك، خاصةً أي أقارب لديهم خصيتين غير نازلتين أو مشاكل أخرى في الجهاز التناسلي. تساعد هذه المعلومات الطبيب على فهم العوامل الوراثية المحتملة.

فكر في إحضار شريكك أو أحد أفراد العائلة الداعمين إلى الموعد. يمكن أن يساعد وجود شخص آخر في تذكر المعلومات المهمة وتقديم الدعم العاطفي أثناء مناقشة خيارات العلاج.

لا تتردد في السؤال عن خبرة الجراح في إجراء orchiopexy إذا تم التوصية بالجراحة. استفسر عن معدلات النجاح والمضاعفات المحتملة وما يجب توقعه أثناء التعافي.

ما هي النتيجة الرئيسية حول الخصية غير النازلة؟

الخصية غير النازلة هي حالة شائعة وقابلة للعلاج تصيب العديد من الأطفال الذكور. في حين أنها تتطلب عناية طبية، فإن التوقعات ممتازة عند إدارتها بشكل صحيح مع العلاج في الوقت المناسب.

يمنع الكشف المبكر والعلاج المناسب معظم المضاعفات طويلة المدى. الجراحة ناجحة للغاية، حيث يمضي معظم الأطفال في التمتع بصحة جنسية وتطور طبيعيين.

تذكر أن وجود خصية غير نازلة لا يعكس أي شيء قمت به أو لم تقم به أثناء الحمل. تنجم هذه الحالة عن عمليات نمو معقدة لا تكتمل أحيانًا كما هو متوقع.

ثق بفريق الرعاية الصحية الخاص بك ولا تتردد في طرح الأسئلة حول رعاية طفلك. يضمن التواصل المفتوح أنك تفهم خطة العلاج وأنك تشعر بالثقة بشأن القرارات التي يتم اتخاذها.

الأسئلة الشائعة حول الخصية غير النازلة

هل سيكون طفلي قادرًا على إنجاب الأطفال بشكل طبيعي إذا كان لديه خصية غير نازلة؟

يمضي معظم الأولاد الذين يتلقون العلاج المناسب للخصيتين غير النازلتين في التمتع بخصوبة طبيعية. يُعطي التصحيح الجراحي المبكر، عادةً قبل سن الثانية، أفضل فرصة لإنتاج الحيوانات المنوية الطبيعي في وقت لاحق من الحياة. حتى الرجال الذين لديهم تاريخ من الخصيتين غير النازلتين من الجانبين غالبًا ما ينجبون أطفالًا بشكل طبيعي، على الرغم من أن معدلات الخصوبة قد تكون أقل قليلاً من المتوسط.

هل الجراحة ضرورية دائمًا للخصيتين غير النازلتين؟

الجراحة ليست ضرورية دائمًا على الفور، خاصة في الرضع الصغار جدًا. غالبًا ما ينتظر الأطباء حتى سن 6 أشهر لأن الخصيتين تنزلان أحيانًا بشكل طبيعي خلال الأشهر القليلة الأولى من الحياة. ومع ذلك، إذا لم تنزل الخصية بحلول سن 6-12 شهرًا، تصبح الجراحة العلاج الموصى به لمنع المضاعفات المستقبلية.

هل يمكن أن تسبب الخصيتين غير النازلتين ألمًا لدى الأطفال؟

الخصيتين غير النازلتين لا تسببان ألمًا عادةً لدى الأطفال الصغار. ومع ذلك، يمكن أن تصبح أكثر عرضة للإصابة لأنها غير محمية بكيس الصفن. قد يشير الألم المفاجئ الشديد إلى التواء الخصية، والذي يتطلب عناية طبية فورية. يحدث معظم الانزعاج المرتبط بهذه الحالة بعد الجراحة التصحيحية خلال فترة التعافي القصيرة.

كم من الوقت يستغرق التعافي بعد جراحة orchiopexy؟

يتعافى معظم الأطفال من جراحة orchiopexy في غضون 1-2 أسبوع. تتضمن الأيام القليلة الأولى إدارة الألم الخفيف باستخدام الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، وعادةً ما يتمكن الأطفال من العودة إلى الأنشطة العادية في غضون 2-3 أسابيع. عادةً ما يتم تقييد الرفع الثقيل واللعب الخشن والأنشطة التي تتطلب الجلوس على الأرجل مثل ركوب الدراجات لمدة 4-6 أسابيع تقريبًا للسماح بالشفاء المناسب.

ماذا يحدث إذا تُركت الخصيتين غير النازلتين دون علاج؟

يمكن أن يؤدي ترك الخصيتين غير النازلتين دون علاج إلى عدة مضاعفات، بما في ذلك انخفاض الخصوبة وزيادة خطر الإصابة بالسرطان وفرصة أكبر للالتواء الخصية وآثار نفسية محتملة مع تقدم الطفل في السن. يزيد خطر هذه المضاعفات مع تقدم العمر، وهذا هو السبب في أن الأطباء يوصون بالعلاج قبل سن الثانية إذا أمكن.