لييفات الرحم

ليفيبات الرحم هي أورام حميدة شائعة في الرحم. غالبًا ما تظهر خلال سنوات الإنجاب. ليفيبات الرحم ليست سرطانية، ونادرًا ما تتحول إلى سرطان. كما أنها لا ترتبط بزيادة خطر الإصابة بأنواع أخرى من سرطان الرحم. ويُطلق عليها أيضًا اسم الأورام الليفية (lie-o-my-O-muhs) أو الورم العضلي.

تختلف الأورام الليفية في العدد والحجم. قد يكون لديك ورم ليفي واحد أو أكثر. بعض هذه الأورام صغير جدًا بحيث لا يُرى بالعين المجردة. بينما قد ينمو البعض الآخر إلى حجم جريب فروت أو أكبر. قد يُشوه الورم الليفي الكبير جدًا داخل وخارج الرحم. في الحالات القصوى، تنمو بعض الأورام الليفية لتصبح كبيرة بما يكفي لملء منطقة الحوض أو المعدة. وقد تجعل الشخص يبدو حاملاً.

يعاني العديد من الأشخاص من ليفيبات الرحم في مرحلة ما من حياتهم. لكنك قد لا تعرفين أن لديكِ ليفيبات رحم، لأنها غالبًا لا تسبب أي أعراض. وقد يكتشف مقدم الرعاية الصحية الخاص بكِ ليفيبات الرحم عن طريق الصدفة أثناء فحص الحوض أو الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.

يعاني الكثير من الأشخاص الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية من أي أعراض. أما بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الأعراض، فقد تتأثر الأعراض بموقع وحجم وعدد الأورام الليفية. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للأورام الليفية الرحمية ما يلي: نزيف مهبلي غزير أو فترات مؤلمة. فترات أطول أو أكثر تواترًا. ضغط أو ألم في الحوض. كثرة التبول أو صعوبة التبول. زيادة حجم منطقة البطن. الإمساك. ألم في منطقة البطن أو أسفل الظهر، أو ألم أثناء الجماع. في حالات نادرة، يمكن أن يسبب الورم الليفي ألمًا مفاجئًا وخطيرًا عندما يتجاوز إمداده بالدم ويبدأ في الموت. غالبًا ما يتم تجميع الأورام الليفية حسب موقعها. تنمو الأورام الليفية العضلية داخل الجدار العضلي للرحم. تبرز الأورام الليفية تحت المخاطية في تجويف الرحم. تتشكل الأورام الليفية تحت الصفاق على الجزء الخارجي من الرحم. راجع طبيبك إذا كنت تعاني من: ألم في الحوض لا يزول. فترات غزيرة أو مؤلمة تحد من قدرتك على القيام بالأشياء. نزيف أو بقع دموية بين فترات الحيض. صعوبة في إفراغ المثانة. إرهاق وضعف مستمران، يمكن أن يكونا من أعراض فقر الدم، مما يعني انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء. احصل على رعاية طبية على الفور إذا كنت تعاني من نزيف حاد من المهبل أو ألم حاد في الحوض يأتي بسرعة.

استشيري طبيبكِ إذا كنتِ تعانين من:

• ألم في الحوض لا يزول.
• فترات حيض غزيرة أو مؤلمة تحدّ من قدرتك على القيام بأنشطتك.
• نزيف مهبلي أو بقع دم بين فترات الحيض.
• صعوبة في تفريغ المثانة.
• إرهاق وضعف مستمران، وقد يكونان من أعراض فقر الدم، مما يعني انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء.

احصلي على رعاية طبية فورية إذا كنتِ تعانين من نزيف مهبلي حاد أو ألم حاد في الحوض يظهر بسرعة.

لم يتضح بعد السبب الدقيق لأورام الرحم الليفية. لكن هذه العوامل قد تلعب دورًا:

• التغيرات الجينية. تحتوي العديد من الأورام الليفية على تغيرات في الجينات تختلف عن تلك الموجودة في خلايا عضلات الرحم النموذجية.
• الهرمونات. يسبب هرمونان يسميان الإستروجين والبروجسترون سماكة الأنسجة التي تبطن داخل الرحم خلال كل دورة شهرية للتحضير للحمل. ويبدو أيضًا أن هذه الهرمونات تساعد في نمو الأورام الليفية.

تحتوي الأورام الليفية على خلايا أكثر ارتباطًا بالإستروجين والبروجسترون من خلايا عضلات الرحم النموذجية. وتميل الأورام الليفية إلى الانكماش بعد انقطاع الطمث بسبب انخفاض مستويات الهرمونات.

• عوامل نمو أخرى. قد تؤثر المواد التي تساعد الجسم على الحفاظ على الأنسجة، مثل عامل النمو الشبيه بالأنسولين، على نمو الأورام الليفية.

الهرمونات. يسبب هرمونان يسميان الإستروجين والبروجسترون سماكة الأنسجة التي تبطن داخل الرحم خلال كل دورة شهرية للتحضير للحمل. ويبدو أيضًا أن هذه الهرمونات تساعد في نمو الأورام الليفية.

تحتوي الأورام الليفية على خلايا أكثر ارتباطًا بالإستروجين والبروجسترون من خلايا عضلات الرحم النموذجية. وتميل الأورام الليفية إلى الانكماش بعد انقطاع الطمث بسبب انخفاض مستويات الهرمونات.

يعتقد الأطباء أن الأورام الليفية الرحمية قد تتطور من خلية جذعية في النسيج العضلي الملساء للرحم. تنقسم خلية واحدة مرارًا وتكرارًا. مع مرور الوقت، تتحول إلى كتلة صلبة مطاطية مميزة عن الأنسجة المجاورة.

تختلف أنماط نمو الأورام الليفية الرحمية. قد تنمو ببطء أو بسرعة. أو قد تبقى بنفس الحجم. تمر بعض الأورام الليفية بنوبات نمو، وتنكمش بعضها من تلقاء نفسها.

يمكن أن تنكمش الأورام الليفية التي تتشكل أثناء الحمل أو تختفي بعد الحمل، حيث يعود الرحم إلى حجمه المعتاد.

هناك عدد قليل من عوامل الخطر المعروفة للأورام الليفية الرحمية، بخلاف كون الشخص في سن الإنجاب. وتشمل هذه العوامل ما يلي:

• العرق. جميع الأشخاص في سن الإنجاب من الإناث يمكن أن يصابوا بالأورام الليفية. لكن من المرجح أن يصاب الأشخاص من أصل أفريقي بالأورام الليفية أكثر من الأشخاص من المجموعات العرقية الأخرى. يصاب الأشخاص من أصل أفريقي بالأورام الليفية في سن أصغر من الأشخاص من أصل أبيض. ومن المرجح أيضًا أن يكون لديهم أورام ليفية أكبر أو أكثر عددًا، بالإضافة إلى أعراض أسوأ، من الأشخاص من أصل أبيض.
• التاريخ العائلي. إذا كانت والدتك أو أختك تعاني من الأورام الليفية، فأنتِ معرضة لخطر الإصابة بها.
• عوامل أخرى. بدء الدورة الشهرية قبل سن العاشرة؛ والسمنة؛ ونقص فيتامين د؛ واتباع نظام غذائي أعلى في اللحوم الحمراء وأقل في الخضروات الخضراء والفواكه ومنتجات الألبان؛ وشرب الكحول، بما في ذلك البيرة، يبدو أنه يزيد من خطر الإصابة بالأورام الليفية.

غالباً ما تكون الأورام الليفية الرحمية غير خطيرة. لكنها قد تسبب ألماً، وقد تؤدي إلى مضاعفات. وتشمل هذه المضاعفات انخفاضًا في خلايا الدم الحمراء يسمى فقر الدم. هذه الحالة قد تسبب التعب من فقدان الدم الغزير. إذا كنتِ تنزفين بغزارة أثناء الدورة الشهرية، فقد يخبركِ طبيبكِ بتناول مكملات الحديد لمنع فقر الدم أو المساعدة في علاجه. في بعض الأحيان، تحتاج المرأة المصابة بفقر الدم إلى تلقي الدم من متبرع، وهذا ما يسمى بنقل الدم، بسبب فقدان الدم.

في كثير من الأحيان، لا تتداخل الأورام الليفية مع الحمل. لكن بعض الأورام الليفية - وخاصة النوع تحت المخاطي - قد تسبب العقم أو فقدان الحمل.

قد تزيد الأورام الليفية أيضًا من خطر بعض مضاعفات الحمل. وتشمل هذه المضاعفات:

• انفصال المشيمة، عندما تنفصل العضو الذي يمد الجنين بالأكسجين والمغذيات، والذي يسمى المشيمة، عن جدار الرحم الداخلي.
• تأخر نمو الجنين، عندما لا ينمو الجنين كما هو متوقع.
• الولادة المبكرة، عندما يولد الطفل قبل الأوان، قبل الأسبوع 37 من الحمل.

يواصل الباحثون دراسة أسباب أورام الليف الرحمي. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول كيفية الوقاية منها. قد لا يكون من الممكن منع الأورام الليفية الرحمية. ولكن نسبة صغيرة فقط من هذه الأورام تحتاج إلى علاج. قد تتمكنين من تقليل خطر الإصابة بالأورام الليفية عن طريق تغيير نمط الحياة الصحي. حاولي الحفاظ على وزن صحي. مارس الرياضة بانتظام. وتناولي نظامًا غذائيًا متوازنًا غنيًا بالفواكه والخضروات. تشير بعض الأبحاث إلى أن حبوب منع الحمل أو موانع الحمل طويلة المفعول التي تحتوي على البروجستين فقط قد تقلل من خطر الإصابة بالأورام الليفية. لكن استخدام حبوب منع الحمل قبل سن 16 قد يكون مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بها.

فحص الحوض تكبير الصورة إغلاق فحص الحوض فحص الحوض أثناء فحص الحوض، يقوم الطبيب بإدخال إصبع أو إصبعين بقفازات داخل المهبل. بالضغط على البطن في نفس الوقت، يمكن للطبيب فحص الرحم والمبايض والأعضاء الأخرى. غالبًا ما يتم العثور على الأورام الليفية الرحمية عن طريق الصدفة أثناء فحص الحوض الروتيني. قد يشعر طبيبك بتغيرات غير منتظمة في شكل رحمك، مما يشير إلى وجود الأورام الليفية. إذا كنت تعانين من أعراض الأورام الليفية الرحمية، فقد تحتاجين إلى هذه الاختبارات: الموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية للحصول على صورة لرحمك. يمكنه تأكيد إصابتك بالأورام الليفية، ورسم خريطة لها وقياسها. يقوم الطبيب أو الفني بتحريك جهاز الموجات فوق الصوتية، المسمى محول الطاقة، فوق منطقة معدتك. يسمى هذا الموجات فوق الصوتية عبر البطن. أو يتم وضع الجهاز داخل مهبلك للحصول على صور لرحمك. يسمى هذا الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. اختبارات المختبر. إذا كنت تعانين من نزيف حيض غير منتظم، فقد تحتاجين إلى فحوصات دم للبحث عن الأسباب المحتملة لذلك. قد يشمل ذلك تعداد الدم الكامل للتحقق من فقر الدم بسبب فقدان الدم المستمر. يمكن لاختبارات الدم الأخرى البحث عن اضطرابات النزيف أو مشاكل الغدة الدرقية. اختبارات التصوير الأخرى منظار الرحم بالموجات فوق الصوتية تكبير الصورة إغلاق منظار الرحم بالموجات فوق الصوتية منظار الرحم بالموجات فوق الصوتية أثناء منظار الرحم بالموجات فوق الصوتية (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee)، يكون لديك أنبوب رفيع ومرن يسمى القسطرة موضوع في الرحم. يتم حقن الماء المالح، الذي يُطلق عليه أيضًا محلول ملحي، من خلال الأنبوب المرن إلى الجزء المجوف من الرحم. ينقل مسبار الموجات فوق الصوتية صورًا لداخل الرحم إلى شاشة قريبة. تصوير قناتي فالوب بالصبغة تكبير الصورة إغلاق تصوير قناتي فالوب بالصبغة تصوير قناتي فالوب بالصبغة يقوم الطبيب أو الفني بوضع قسطرة رفيعة داخل عنق الرحم. يطلق مادة تباين سائلة تتدفق إلى رحمك. يرسم الصبغة شكل تجويف الرحم وقناتي فالوب ويجعلها مرئية على صور الأشعة السينية. تنظير الرحم تكبير الصورة إغلاق تنظير الرحم تنظير الرحم أثناء تنظير الرحم (his-tur-OS-kuh-pee)، يوفر جهاز رفيع مضاء منظرًا لداخل الرحم. يُطلق على هذا الجهاز أيضًا منظار الرحم. إذا لم توفر الموجات فوق الصوتية معلومات كافية، فقد تحتاجين إلى دراسات تصويرية أخرى، مثل: التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن لهذا الاختبار أن يُظهر بمزيد من التفصيل حجم وموقع الأورام الليفية. كما يمكنه تحديد أنواع مختلفة من الأورام ويساعد في تحديد خيارات العلاج. في أغلب الأحيان، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في الأشخاص الذين لديهم رحم أكبر أو في أولئك الذين يقتربون من سن اليأس، والذي يُطلق عليه أيضًا فترة ما قبل انقطاع الطمث. منظار الرحم بالموجات فوق الصوتية. يستخدم منظار الرحم بالموجات فوق الصوتية (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) محلولًا ملحيًا معقمًا لتوسيع المساحة داخل الرحم، والتي تسمى تجويف الرحم. هذا يجعل من السهل الحصول على صور للأورام الليفية تحت المخاطية وبطانة الرحم إذا كنت تحاولين الحمل أو إذا كنت تعانين من نزيف حيض غزير. اسم آخر لمنظار الرحم بالموجات فوق الصوتية هو رسم الموجات فوق الصوتية بالحقن الملحي. تصوير قناتي فالوب بالصبغة. يستخدم تصوير قناتي فالوب بالصبغة (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) صبغة لتسليط الضوء على تجويف الرحم وقناتي فالوب على صور الأشعة السينية. قد يوصي طبيبك بذلك إذا كان العقم مصدر قلق. يمكن لهذا الاختبار أن يساعد في معرفة ما إذا كانت قناتي فالوب مفتوحتين أم مسدودة، ويمكنه إظهار بعض الأورام الليفية تحت المخاطية. تنظير الرحم. لهذا الفحص، يقوم طبيبك بإدخال منظار صغير مضاء يسمى منظار الرحم من خلال عنق رحمك إلى رحمك. ثم يتم حقن محلول ملحي في رحمك. هذا يوسع تجويف الرحم ويسمح لطبيبك بفحص جدران رحمك وفتحات قناتي فالوب. الرعاية في عيادة مايو يمكن لفريق الرعاية لدينا من خبراء عيادة مايو المتعاطفين مساعدتك في مخاوفك الصحية المتعلقة بالأورام الليفية الرحمية ابدأ هنا مزيد من المعلومات رعاية الأورام الليفية الرحمية في عيادة مايو تعداد الدم الكامل (CBC) فحص مقطعي محوسب بالتصوير المقطعي المحوسب التصوير بالرنين المغناطيسي فحص الحوض الموجات فوق الصوتية عرض المزيد من المعلومات ذات الصلة

لا يوجد علاج واحد مثالي لأورام الرحم الليفية. توجد العديد من الخيارات العلاجية. إذا كنت تعانين من أعراض، فتحدثي مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول طرق الحصول على الراحة.

الكثير من النساء المصابات بأورام الرحم الليفية لا يعانين من أي أعراض. أو أن أعراضهن خفيفة ومزعجة يمكنهن تحملها. إذا كان هذا هو الحال بالنسبة لك، فقد يكون الانتظار اليقظ هو الخيار الأفضل.

ليست الأورام الليفية سرطانية. ونادراً ما تتداخل مع الحمل. غالباً ما تنمو ببطء - أو لا تنمو على الإطلاق - وتميل إلى الانكماش بعد انقطاع الطمث، عندما تنخفض مستويات الهرمونات التناسلية.

• أدوية منشطة للهرمون المنطلق للغدد التناسلية (GnRH). تعالج هذه الأدوية الأورام الليفية عن طريق منع الجسم من إنتاج هرموني الإستروجين والبروجسترون. وهذا يضعك في حالة مؤقتة تشبه انقطاع الطمث. ونتيجة لذلك، تتوقف الدورات الشهرية، وتنكمش الأورام الليفية، وكثيراً ما تتحسن فقر الدم. تشمل أدوية منشطة للهرمون المنطلق للغدد التناسلية (GnRH) الليوبروليد (لوبرون ديبوا، إيليجارد، وغيرها)، وجوسيريلين (زولاديكس)، وتريبتوريلين (تيلستار، تريبتودور كيت). يعاني العديد من الأشخاص من الهبات الساخنة أثناء استخدام أدوية منشطة للهرمون المنطلق للغدد التناسلية (GnRH). غالباً ما تستخدم هذه الأدوية لمدة لا تزيد عن ستة أشهر. وذلك لأن الأعراض تعود عند إيقاف الدواء، وقد يسبب الاستخدام طويل الأمد فقدان العظام. في بعض الأحيان، يتم تناول أدوية منشطة للهرمون المنطلق للغدد التناسلية (GnRH) مع جرعة منخفضة من الإستروجين أو البروجستين. قد تسمعين هذا ما يسمى بالعلاج الإضافي. يمكن أن يخفف من الآثار الجانبية، وقد يسمح لكِ بتناول أدوية منشطة للهرمون المنطلق للغدد التناسلية (GnRH) لمدة تصل إلى 12 شهراً. قد يصف لكِ الطبيب دواءً منشطاً للهرمون المنطلق للغدد التناسلية (GnRH) لتقليص حجم الأورام الليفية قبل الجراحة المخطط لها. أو قد يتم وصف هذا الدواء لمساعدتكِ على الانتقال إلى انقطاع الطمث.

• أدوية مضادة للهرمون المنطلق للغدد التناسلية (GnRH). يمكن لهذه الأدوية علاج النزيف الرحمي الغزير لدى النساء المصابات بأورام الرحم الليفية اللواتي لم يمررن بانقطاع الطمث. لكنها لا تُصغّر الأورام الليفية. يمكن استخدام أدوية مضادة للهرمون المنطلق للغدد التناسلية (GnRH) لمدة تصل إلى عامين. يمكن أن يقلل تناولها مع العلاج الإضافي من الآثار الجانبية مثل الهبات الساخنة وفقدان العظام. في بعض الأحيان، يتم تضمين جرعة منخفضة من الإستروجين أو البروجستين بالفعل في هذه الأدوية. تشمل أدوية مضادة للهرمون المنطلق للغدد التناسلية (GnRH) الإيلاجوليكس (أورياهن) والريلوغوليكس (مايفيمبري).

• لولب داخل الرحم يطلق البروجستين. يمكن للولب داخل الرحم الذي يطلق البروجستين أن يخفف من النزيف الغزير الناجم عن الأورام الليفية. ولكنه يخفف الأعراض فقط. إنه لا يُصغّر الأورام الليفية أو يجعلها تختفي. كما أنه يمنع الحمل.

• حمض الترانيكساميك (ليزيدا، سايكلوكابرون). يمكن لهذا الدواء غير الهرموني أن يخفف من فترات الحيض الغزيرة. تتناولينه فقط في أيام النزيف الغزير.

• أدوية أخرى. قد يوصي طبيبك بأدوية أخرى. على سبيل المثال، يمكن أن تساعد حبوب منع الحمل منخفضة الجرعة في التحكم في نزيف الحيض. لكنها لا تقلل من حجم الأورام الليفية. قد تساعد الأدوية المسكنة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) في تخفيف الألم المرتبط بالأورام الليفية، لكنها لا تقلل من النزيف الناجم عنها. الأدوية المسكنة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) ليست أدوية هرمونية. وتشمل الأمثلة الإيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرها) ونابروكسين الصوديوم (أليف). قد يقترح طبيبك أيضاً أن تتناولي الفيتامينات والحديد إذا كنت تعانين من نزيف حيض غزير وفقر دم.

أدوية منشطة للهرمون المنطلق للغدد التناسلية (GnRH). تعالج هذه الأدوية الأورام الليفية عن طريق منع الجسم من إنتاج هرموني الإستروجين والبروجسترون. وهذا يضعك في حالة مؤقتة تشبه انقطاع الطمث. ونتيجة لذلك، تتوقف الدورات الشهرية، وتنكمش الأورام الليفية، وكثيراً ما تتحسن فقر الدم. أدوية منشطة للهرمون المنطلق للغدد التناسلية (GnRH) تشمل الليوبروليد (لوبرون ديبوا، إيليجارد، وغيرها)، وجوسيريلين (زولاديكس)، وتريبتوريلين (تيلستار، تريبتودور كيت). يعاني العديد من الأشخاص من الهبات الساخنة أثناء استخدام أدوية منشطة للهرمون المنطلق للغدد التناسلية (GnRH). غالباً ما تستخدم هذه الأدوية لمدة لا تزيد عن ستة أشهر. وذلك لأن الأعراض تعود عند إيقاف الدواء، وقد يسبب الاستخدام طويل الأمد فقدان العظام. في بعض الأحيان، يتم تناول أدوية منشطة للهرمون المنطلق للغدد التناسلية (GnRH) مع جرعة منخفضة من الإستروجين أو البروجستين. قد تسمعين هذا ما يسمى بالعلاج الإضافي. يمكن أن يخفف من الآثار الجانبية، وقد يسمح لكِ بتناول أدوية منشطة للهرمون المنطلق للغدد التناسلية (GnRH) لمدة تصل إلى 12 شهراً. قد يصف لكِ الطبيب دواءً منشطاً للهرمون المنطلق للغدد التناسلية (GnRH) لتقليص حجم الأورام الليفية قبل الجراحة المخطط لها. أو قد يتم وصف هذا الدواء لمساعدتكِ على الانتقال إلى انقطاع الطمث.

أدوية مضادة للهرمون المنطلق للغدد التناسلية (GnRH). يمكن لهذه الأدوية علاج النزيف الرحمي الغزير لدى النساء المصابات بأورام الرحم الليفية اللواتي لم يمررن بانقطاع الطمث. لكنها لا تُصغّر الأورام الليفية. يمكن استخدام أدوية مضادة للهرمون المنطلق للغدد التناسلية (GnRH) لمدة تصل إلى عامين. يمكن أن يقلل تناولها مع العلاج الإضافي من الآثار الجانبية مثل الهبات الساخنة وفقدان العظام. في بعض الأحيان، يتم تضمين جرعة منخفضة من الإستروجين أو البروجستين بالفعل في هذه الأدوية. أدوية مضادة للهرمون المنطلق للغدد التناسلية (GnRH) تشمل الإيلاجوليكس (أورياهن) والريلوغوليكس (مايفيمبري).

أدوية أخرى. قد يوصي طبيبك بأدوية أخرى. على سبيل المثال، يمكن أن تساعد حبوب منع الحمل منخفضة الجرعة في التحكم في نزيف الحيض. لكنها لا تقلل من حجم الأورام الليفية. قد تساعد الأدوية المسكنة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) في تخفيف الألم المرتبط بالأورام الليفية، لكنها لا تقلل من النزيف الناجم عنها. الأدوية المسكنة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) ليست أدوية هرمونية. وتشمل الأمثلة الإيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرها) ونابروكسين الصوديوم (أليف). قد يقترح طبيبك أيضاً أن تتناولي الفيتامينات والحديد إذا كنت تعانين من نزيف حيض غزير وفقر دم.

خلال جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة، يتم استخدام موجات صوتية عالية التردد وعالية الطاقة لاستهداف وتدمير الأورام الليفية الرحمية. يتم إجراء الإجراء بينما أنتِ داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي. تسمح المعدات لطبيبك برؤية رحمك، وتحديد موقع أي أورام ليفية، وتدمير أنسجة الأورام الليفية دون إجراء أي شقوق.

العلاج غير الجراحي لا ينطوي على جروح جراحية تسمى الشقوق. كما أنه لا ينطوي على وضع أدوات داخل الجسم. مع أورام الرحم الليفية، يُعد إجراء يسمى جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي (FUS):

• خيار علاج غير جراحي يحافظ على الرحم. يتم إجراؤه على أساس المرضى الخارجيين، مما يعني أنكِ لستِ مضطرة لقضاء الليل في المستشفى بعد ذلك.
• يتم إجراؤه بينما أنتِ داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي المجهز بجهاز الموجات فوق الصوتية عالي الطاقة للعلاج. توفر الصور لطبيبك الموقع الدقيق للأورام الليفية الرحمية. عندما يتم استهداف موقع الورم الليفي، يركز جهاز الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية في الورم الليفي لتسخين وتدمير مناطق صغيرة من أنسجة الأورام الليفية.
• تقنية أحدث، لذلك يتعلم الباحثون المزيد حول السلامة والفعالية على المدى الطويل. لكن البيانات التي تم جمعها حتى الآن تُظهر أن جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة (FUS) لأورام الرحم الليفية آمنة وتعمل بشكل جيد. ومع ذلك، قد لا تُحسّن الأعراض بنفس قدر الإجراء الجراحي الأقل توغلاً قليلاً، والذي يُسمى انصمام شرايين الرحم.

يتم حقن جسيمات صغيرة تسمى عوامل الانصمام في شريان الرحم من خلال قسطرة صغيرة. ثم تتدفق عوامل الانصمام إلى الأورام الليفية وتتجمع في الشرايين التي تغذيها. هذا يقطع تدفق الدم لإجهاض الأورام.

خلال التخثير بالراديو فريكوانسي بالمنظار، يرى الطبيب داخل البطن باستخدام أداة خاصة. واحدة هي كاميرا منظار البطن الموضوعة فوق الرحم. والأخرى هي عصا الموجات فوق الصوتية بالمنظار التي تجلس مباشرة على الرحم. يوفر استخدام الأداتين معاً للطبيب عرضين لورم ليفي رحمي. وهذا يسمح بعلاج أكثر شمولاً مما هو ممكن بعرض واحد فقط. بعد تحديد موقع ورم ليفي رحمي، يستخدم الطبيب جهازاً رقيقاً آخر لإرسال عدة إبر صغيرة إلى الورم الليفي. تسخن الإبر الصغيرة، مما يدمر أنسجة الأورام الليفية.

لا تستخدم هذه الإجراءات أي جروح أو جروح صغيرة. وهي مرتبطة بفترات تعافي أسرع ومضاعفات أقل مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية. تشمل العلاجات قليلة التوغل لأورام الرحم الليفية:

• انصمام شرايين الرحم. يتم حقن جسيمات صغيرة تسمى عوامل الانصمام في الشرايين التي تزود الرحم بالدم. تقطع الجسيمات تدفق الدم إلى الأورام الليفية، مما يتسبب في انكماشها وموتها. يمكن أن تساعد هذه التقنية في تقليص الأورام الليفية وتخفيف الأعراض التي تسببها. قد تحدث مضاعفات إذا انخفض إمداد الدم إلى المبايض أو الأعضاء الأخرى. لكن الأبحاث تُظهر أن المضاعفات مشابهة لعلاجات الأورام الليفية الجراحية. ومخاطر الحاجة إلى نقل دم أقل.

• التخثير بالراديو فريكوانسي. في هذا الإجراء، يدمر الحرارة الناتجة عن طاقة التردد اللاسلكي الأورام الليفية الرحمية ويُصغّر الأوعية الدموية التي تغذيها. يمكن القيام بذلك من خلال جروح صغيرة في منطقة المعدة، وهو نوع من الجراحة يسمى تنظير البطن. يمكن أيضًا القيام به عبر المهبل، والذي يُسمى إجراء عبر المهبل، أو عبر عنق الرحم، والذي يُسمى إجراء عبر عنق الرحم. مع التخثير بالراديو فريكوانسي بالمنظار، يقوم طبيبك بعمل جروح صغيرة في البطن. يتم وضع أداة عرض رفيعة بها كاميرا في الطرف، تسمى منظار البطن، من خلال الجروح. باستخدام الكاميرا وأداة الموجات فوق الصوتية، يجد طبيبك الأورام الليفية التي يجب علاجها. بعد العثور على ورم ليفي، يستخدم طبيبك جهازاً لإرسال إبر صغيرة إلى الورم الليفي. تسخن الإبر أنسجة الأورام الليفية وتدمرها. يتغير الورم الليفي المدمر على الفور. على سبيل المثال، يتحول من صلب مثل كرة الغولف إلى لين مثل المصطكي. خلال الأشهر الثلاثة إلى الاثني عشر التالية، يستمر الورم الليفي في الانكماش، وتتحسن الأعراض. يُعرف التخثير بالراديو فريكوانسي بالمنظار أيضًا باسم إجراء أكيسا أو لاب-RFA. نظرًا لعدم وجود قطع في أنسجة الرحم، يعتبر الأطباء لاب-RFA علاجًا أقل توغلاً من الجراحات مثل استئصال الرحم واستئصال الورم الليفي. يعود معظم الأشخاص الذين يخضعون لهذا الإجراء إلى أنشطتهم المعتادة في غضون أيام قليلة. يُسمى النهج عبر عنق الرحم - أو عبر عنق الرحم - للتخثير بالراديو فريكوانسي سوناتا. كما أنه يستخدم التوجيه بالموجات فوق الصوتية لتحديد موقع الأورام الليفية.

• استئصال الورم الليفي بالمنظار أو الروبوت. في استئصال الورم الليفي، يقوم الجراح بإزالة الأورام الليفية وترك الرحم في مكانه. إذا كانت الأورام الليفية قليلة العدد، فقد تختارين أنتِ وطبيبك إجراءً بالمنظار. يستخدم هذا أدوات رفيعة توضع من خلال جروح صغيرة في البطن لإزالة الأورام الليفية من الرحم. في بعض الأحيان، يتم استخدام نظام روبوتي للإجراء بالمنظار. يشاهد طبيبك منطقة معدتك على شاشة باستخدام كاميرا صغيرة متصلة بإحدى الأدوات. يمنح استئصال الورم الليفي بالروبوت الجراح عرضًا مكبّرًا ثلاثي الأبعاد لرحمك. هذا يمكن أن يجعل الإجراء أكثر دقة مما هو ممكن باستخدام بعض التقنيات الأخرى. يمكن إزالة الأورام الليفية الأكبر من خلال جروح أصغر عن طريق تكسيرها إلى قطع باستخدام جهاز يقطع الأنسجة. وهذا ما يسمى بالتفتيت. يمكن القيام بذلك داخل كيس جراحي لتقليل خطر انتشار أي خلايا سرطانية لم يكن الأطباء يتوقعون العثور عليها. أو يمكن القيام بذلك عن طريق توسيع شق واحد لإزالة الأورام الليفية دون تفتيت.

• استئصال الورم الليفي بالمنظار الرحمي. قد يكون هذا الإجراء خيارًا إذا كانت الأورام الليفية داخل الرحم، والتي تُسمى أيضًا الأورام الليفية تحت المخاطية. تتم إزالة الأورام الليفية باستخدام أدوات توضع من خلال المهبل وعنق الرحم إلى الرحم.

• التخثير البطاني. يمكن لهذا الإجراء تقليل تدفق الحيض الغزير. يطلق جهاز يتم إدخاله في الرحم حرارة أو طاقة ميكروويف أو ماء ساخن أو درجة حرارة منخفضة أو تيارًا كهربائيًا. هذا يدمر الأنسجة التي تبطن داخل الرحم. من غير المحتمل أن تصبحي حاملاً بعد التخثير البطاني. لكن من الجيد تناول وسائل منع الحمل لمنع تكوين بويضة مخصبة في قناة فالوب، والتي تُسمى الحمل خارج الرحم. بدون علاج، قد يسبب النسيج المتنامي نزيفًا مهددًا للحياة.

انصمام شرايين الرحم. يتم حقن جسيمات صغيرة تسمى عوامل الانصمام في الشرايين التي تزود الرحم بالدم. تقطع الجسيمات تدفق الدم إلى الأورام الليفية، مما يتسبب في انكماشها وموتها.

يمكن أن تساعد هذه التقنية في تقليص الأورام الليفية وتخفيف الأعراض التي تسببها. قد تحدث مضاعفات إذا انخفض إمداد الدم إلى المبايض أو الأعضاء الأخرى. لكن الأبحاث تُظهر أن المضاعفات مشابهة لعلاجات الأورام الليفية الجراحية. ومخاطر الحاجة إلى نقل دم أقل.

التخثير بالراديو فريكوانسي. في هذا الإجراء، يدمر الحرارة الناتجة عن طاقة التردد اللاسلكي الأورام الليفية الرحمية ويُصغّر الأوعية الدموية التي تغذيها. يمكن القيام بذلك من خلال جروح صغيرة في منطقة المعدة، وهو نوع من الجراحة يسمى تنظير البطن. يمكن أيضًا القيام به عبر المهبل، والذي يُسمى إجراء عبر المهبل، أو عبر عنق الرحم، والذي يُسمى إجراء عبر عنق الرحم.

مع التخثير بالراديو فريكوانسي بالمنظار، يقوم طبيبك بعمل جروح صغيرة في البطن. يتم وضع أداة عرض رفيعة بها كاميرا في الطرف، تسمى منظار البطن، من خلال الجروح. باستخدام الكاميرا وأداة الموجات فوق الصوتية، يجد طبيبك الأورام الليفية التي يجب علاجها.

بعد العثور على ورم ليفي، يستخدم طبيبك جهازاً لإرسال إبر صغيرة إلى الورم الليفي. تسخن الإبر أنسجة الأورام الليفية وتدمرها. يتغير الورم الليفي المدمر على الفور. على سبيل المثال، يتحول من صلب مثل كرة الغولف إلى لين مثل المصطكي. خلال الأشهر الثلاثة إلى الاثني عشر التالية، يستمر الورم الليفي في الانكماش، وتتحسن الأعراض.

يُعرف التخثير بالراديو فريكوانسي بالمنظار أيضًا باسم إجراء أكيسا أو لاب-RFA. نظرًا لعدم وجود قطع في أنسجة الرحم، يعتبر الأطباء لاب-RFA علاجًا أقل توغلاً من الجراحات مثل استئصال الرحم واستئصال الورم الليفي. يعود معظم الأشخاص الذين يخضعون لهذا الإجراء إلى أنشطتهم المعتادة في غضون أيام قليلة.

يُسمى النهج عبر عنق الرحم - أو عبر عنق الرحم - للتخثير بالراديو فريكوانسي سوناتا. كما أنه يستخدم التوجيه بالموجات فوق الصوتية لتحديد موقع الأورام الليفية.

استئصال الورم الليفي بالمنظار أو الروبوت. في استئصال الورم الليفي، يقوم الجراح بإزالة الأورام الليفية وترك الرحم في مكانه.

إذا كانت الأورام الليفية قليلة العدد، فقد تختارين أنتِ وطبيبك إجراءً بالمنظار. يستخدم هذا أدوات رفيعة توضع من خلال جروح صغيرة في البطن لإزالة الأورام الليفية من الرحم.

في بعض الأحيان، يتم استخدام نظام روبوتي للإجراء بالمنظار. يشاهد طبيبك منطقة معدتك على شاشة باستخدام كاميرا صغيرة متصلة بإحدى الأدوات. يمنح استئصال الورم الليفي بالروبوت الجراح عرضًا مكبّرًا ثلاثي الأبعاد لرحمك. هذا يمكن أن يجعل الإجراء أكثر دقة مما هو ممكن باستخدام بعض التقنيات الأخرى.

يمكن إزالة الأورام الليفية الأكبر من خلال جروح أصغر عن طريق تكسيرها إلى قطع باستخدام جهاز يقطع الأنسجة. وهذا ما يسمى بالتفتيت. يمكن القيام بذلك داخل كيس جراحي لتقليل خطر انتشار أي خلايا سرطانية لم يكن الأطباء يتوقعون العثور عليها. أو يمكن القيام بذلك عن طريق توسيع شق واحد لإزالة الأورام الليفية دون تفتيت.

التخثير البطاني. يمكن لهذا الإجراء تقليل تدفق الحيض الغزير. يطلق جهاز يتم إدخاله في الرحم حرارة أو طاقة ميكروويف أو ماء ساخن أو درجة حرارة منخفضة أو تيارًا كهربائيًا. هذا يدمر الأنسجة التي تبطن داخل الرحم.

من غير المحتمل أن تصبحي حاملاً بعد التخثير البطاني. لكن من الجيد تناول وسائل منع الحمل لمنع تكوين بويضة مخصبة في قناة فالوب، والتي تُسمى الحمل خارج الرحم. بدون علاج، قد يسبب النسيج المتنامي نزيفًا مهددًا للحياة.

مع أي إجراء لا يزيل الرحم، هناك خطر نمو أورام ليفية جديدة قد تسبب أعراضًا.

تشمل خيارات الجراحات المفتوحة التقليدية التي تستخدم شقًا أكبر:

• استئصال الورم الليفي البطني. هذا النوع من الجراحة يزيل الأورام الليفية من خلال جرح أكبر في منطقة المعدة، والذي يُسمى أيضًا البطن. قد يوصي طبيبك بذلك إذا كان لديكِ أكثر من ورم ليفي واحد، أو أورام ليفية كبيرة جدًا، أو أورام ليفية عميقة جدًا. يمكن للعديد من النساء اللواتي يُقال لهن إن استئصال الرحم هو الخيار الوحيد لهن الخضوع لاستئصال الورم الليفي البطني بدلاً من ذلك. ومع ذلك، يمكن أن تقلل الندوب بعد الجراحة من فرص الحمل في المستقبل.

• استئصال الرحم. هذه الجراحة تزيل الرحم. وهي تظل الحل الدائم الوحيد المثبت لأورام الرحم الليفية. يُنهي استئصال الرحم قدرتك على إنجاب الأطفال. إذا قررتِ أيضًا إزالة مبايضك، فإن الجراحة تُسبب انقطاع الطمث. ستختارين بعد ذلك ما إذا كنتِ ستتناولين العلاج بالهرمونات البديلة، وهو دواء يمكن أن يخفف من آثار انقطاع الطمث الجانبية مثل الهبات الساخنة. قد تتمكن معظم النساء المصابات بأورام الرحم الليفية من اختيار الاحتفاظ بمبايضهن.

استئصال الورم الليفي البطني. هذا النوع من الجراحة يزيل الأورام الليفية من خلال جرح أكبر في منطقة المعدة، والذي يُسمى أيضًا البطن. قد يوصي طبيبك بذلك إذا كان لديكِ أكثر من ورم ليفي واحد، أو أورام ليفية كبيرة جدًا، أو أورام ليفية عميقة جدًا.

يمكن للعديد من النساء اللواتي يُقال لهن إن استئصال الرحم هو الخيار الوحيد لهن الخضوع لاستئصال الورم الليفي البطني بدلاً من ذلك. ومع ذلك، يمكن أن تقلل الندوب بعد الجراحة من فرص الحمل في المستقبل.

استئصال الرحم. هذه الجراحة تزيل الرحم. وهي تظل الحل الدائم الوحيد المثبت لأورام الرحم الليفية.

يُنهي استئصال الرحم قدرتك على إنجاب الأطفال. إذا قررتِ أيضًا إزالة مبايضك، فإن الجراحة تُسبب انقطاع الطمث. ستختارين بعد ذلك ما إذا كنتِ ستتناولين العلاج بالهرمونات البديلة، وهو دواء يمكن أن يخفف من آثار انقطاع الطمث الجانبية مثل الهبات الساخنة. قد تتمكن معظم النساء المصابات بأورام الرحم الليفية من اختيار الاحتفاظ بمبايضهن.

التفتيت هو عملية تكسير الأورام الليفية إلى قطع أصغر. يمكن أن يزيد من خطر انتشار السرطان إذا تم تفتيت ورم سرطاني لم يتم العثور عليه سابقًا أثناء إجراء استئصال الورم الليفي. يمكن تقليل الخطر إذا:

• قام الفريق الجراحي بالبحث في عوامل الخطر لدى الشخص قبل الجراحة.
• تم تفتيت الورم الليفي في كيس جراحي أثناء التفتيت.
• تم توسيع الشق لإزالة ورم ليفي كبير دون تفتيت.

جميع عمليات استئصال الورم الليفي تحمل خطر قطع ورم سرطاني لم يتم العثور عليه. لكن النساء الأصغر سنًا اللواتي لم يصلن إلى سن اليأس بشكل عام لديهن خطر أقل للإصابة بسرطان غير مشخص من النساء فوق سن الخمسين.

أيضًا، المضاعفات أثناء الجراحة المفتوحة أكثر شيوعًا من فرصة انتشار سرطان غير متوقع في ورم ليفي أثناء إجراء قليل التوغل. إذا كان طبيبك يخطط لاستخدام التفتيت، فاطلبي من الطبيب شرح مخاطرِكِ قبل العلاج.

في الولايات المتحدة، تنصح إدارة الغذاء والدواء (FDA) بعدم استخدام جهاز تفتيت لمعظم النساء اللواتي يتم إزالة الأورام الليفية لديهن من خلال استئصال الورم الليفي أو استئصال الرحم. توصي إدارة الغذاء والدواء (FDA) بأن تبتعد النساء اللواتي يقتربن من سن اليأس أو اللواتي وصلن إلى سن اليأس عن التفتيت الكهربائي. قد يكون لدى النساء الأكبر سنًا اللواتي في سن اليأس أو يدخلن سن اليأس خطرًا أعلى للإصابة بالسرطان. والنساء اللواتي لا يرغبن بعد الآن في الحمل لديهن خيارات علاجية أخرى للأورام الليفية.

مع استئصال الرحم أو التخثير البطاني، لن تتمكني من الحمل في المستقبل. أيضًا، قد لا يكون انصمام شرايين الرحم والتخثير بالراديو فريكوانسي الخيارات الأفضل إذا كنتِ ترغبين في الحفاظ على قدر الإمكان من خصوبتك.

تحدثي مع طبيبك حول مخاطر وفوائد هذه الإجراءات إذا كنتِ ترغبين في الحفاظ على القدرة على الحمل. وإذا كنتِ تحاولين الحمل بنشاط، فاحصلي على تقييم كامل للخصوبة قبل أن تقرري خطة علاج للأورام الليفية.

إذا كان العلاج ضروريًا - وترغبين في الحفاظ على خصوبتك - فإن استئصال الورم الليفي غالبًا ما يكون علاج الاختيار. لكن جميع العلاجات لها مخاطر وفوائد. تحدثي عن هذه الأمور مع طبيبك.

بالنسبة لجميع الإجراءات باستثناء استئصال الرحم، قد تنمو الشتلات - الأورام الصغيرة التي لا يكتشفها طبيبك أثناء الجراحة - في يوم من الأيام وتسبب أعراضًا تحتاج إلى علاج. غالبًا ما يُطلق على هذا اسم معدل الانتكاس. يمكن أيضًا تكوين أورام ليفية جديدة، وقد تحتاج هذه إلى علاج.

أيضًا، قد تعالج بعض الإجراءات بعض الأورام الليفية الموجودة فقط وقت العلاج. وتشمل هذه استئصال الورم الليفي بالمنظار أو الروبوت، والتخثير بالراديو فريكوانسي، وجراحة الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي (FUS). رابط إلغاء الاشتراك في البريد الإلكتروني.

تشير الدراسات الصغيرة إلى أن الوخز بالإبر قد يساعد عند استخدامه مع علاجك الرئيسي لأورام الرحم الليفية. باستخدام هذه التقنية، يضع الممارس إبرًا رفيعة جدًا في نقاط معينة على الجسم.