رجفان البطين

إن الرجفان البطيني هو نوع من أنواع عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب). أثناء الرجفان البطيني، تنقبض البطينين (البطين الأيمن والأيسر) بشكل سريع وغير منسق للغاية. ونتيجة لذلك، لا يضخ القلب الدم إلى باقي أجزاء الجسم.

الرجفان البطيني حالة طبية طارئة تتطلب عناية طبية فورية. وهو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة القلبية المفاجئة.

يتضمن العلاج الطارئ للرجفان البطيني الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) والصدمات الكهربائية للقلب باستخدام جهاز يسمى جهاز الإزالة الرجفان الخارجي الأوتوماتيكي (AED). قد يوصى بالأدوية أو الأجهزة المزروعة أو الجراحة لمنع نوبات الرجفان البطيني.

قد يُطلق على الرجفان البطيني أيضًا اسم VFib أو V-fib أو VF.

إنّ الانهيار وفقدان الوعي هما أكثر الأعراض شيوعًا لرجفان البطين.

قبل نوبة رجفان البطين، قد تعاني من أعراض ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة (عدم انتظام ضربات القلب). وقد تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• ألم في الصدر
• ضربات قلب سريعة جدًا (تسرع القلب)
• دوار
• غثيان
• ضيق في التنفس

حدد موعدًا مع طبيب قلب (أخصائي أمراض القلب) إذا كنت تعاني من سرعة ضربات القلب أو خفقان القلب غير المبرر.

إذا رأيت شخصًا ما يَنهار، فاطلب المساعدة الطبية الطارئة على الفور. اتبع هذه الخطوات:

• اتصل بالرقم 911 أو برقم الطوارئ المحلي.
• إذا كان الشخص فاقدًا للوعي، تحقق من النبض.
• إذا لم يكن هناك نبض، ابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي (CPR) للمساعدة في الحفاظ على تدفق الدم عبر الجسم حتى يتوفر جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي الأوتوماتيكي (AED). توصي جمعية القلب الأمريكية بإجراء إنعاش قلبي رئوي يدوي فقط. اضغط بقوة وسرعة على صدر الشخص - حوالي 100 إلى 120 مرة في الدقيقة. ليس من الضروري فحص مجرى الهواء للشخص أو إعطاء أنفاس الإنقاذ. استمر حتى تصل المساعدة الطبية الطارئة.
• استخدم جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي الأوتوماتيكي (AED) بمجرد توفره. قم بإعطاء صدمة باتباع الإرشادات الموجودة على الجهاز.

يحدث الرجفان البطيني بسبب:

• مشكلة في الخصائص الكهربائية للقلب
• اضطراب في إمداد الدم لعضلة القلب

الأشياء التي قد تزيد من خطر الرجفان البطيني تتضمن ما يلي:

• نوبة سابقة من الرجفان البطيني
• نوبة قلبية سابقة
• مشكلة قلبية موجودة منذ الولادة (عيب خلقي في القلب)
• مرض عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب)
• إصابات تسبب تلفًا لعضلة القلب، مثل الصعق بالبرق
• إساءة استخدام المخدرات، خاصة مع الكوكايين أو الميثامفيتامين
• اختلال شديد في مستوى البوتاسيوم أو المغنيسيوم

بدون علاج فوري، يمكن أن يسبب الرجفان البطيني الموت في غضون دقائق. تتسبب ضربات القلب السريعة والمتقلبة في هذه الحالة في توقف القلب فجأة عن ضخ الدم إلى الجسم. ينخفض ضغط الدم بشكل مفاجئ وهام. وكلما طال الوقت الذي يفتقر فيه الجسم إلى الدم، زاد خطر تلف الدماغ والأعضاء الأخرى.

الرجفان البطيني هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة القلبية المفاجئة. يعتمد خطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد الأخرى على سرعة تلقي العلاج.

يتم تشخيص الرجفان البطيني دائمًا في حالة طوارئ. إذا حدثت وفاة قلبية مفاجئة، فلن يكشف فحص النبض عن أي نبض.

تشمل الاختبارات لتشخيص وتحديد سبب الرجفان البطيني ما يلي:

• تخطيط كهربائية القلب (ECG أو EKG). هذا الاختبار السريع وغير المؤلم يقيس النشاط الكهربائي للقلب. يتم وضع رقائق لاصقة (أقطاب كهربائية) على الصدر وأحيانًا الذراعين والساقين. تربط الأسلاك الأقطاب الكهربائية بجهاز كمبيوتر يعرض نتائج الاختبار. يمكن لتخطيط كهربائية القلب (ECG) أن يظهر ما إذا كان القلب ينبض بسرعة كبيرة أو بطيئة جدًا. إذا كنت تعاني من نوبة رجفان بطيني، فإن تخطيط كهربائية القلب عادةً ما يُظهر نبضًا يتراوح بين 300 إلى 400 نبضة في الدقيقة.
• فحوصات الدم. يمكن إجراء فحوصات الدم للتحقق من البروتينات (الإنزيمات) التي تتسرب إلى مجرى الدم عندما يتضرر القلب بنوبة قلبية.
• أشعة سينية على الصدر. يمكن لصورة الأشعة السينية للصدر أن تُظهر حجم القلب وشكلها وأوعيتها الدموية.
• صدى القلب. هذا الاختبار غير الغازي يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور للقلب أثناء الحركة. يمكنه أن يُظهر حجم القلب وهيكله.
• قسطرة الشريان التاجي (أنجيوغرام). يساعد هذا الاختبار مقدمي الرعاية الصحية على رؤية الانسدادات في شرايين القلب. يتم إدخال أنبوب رفيع وطويل ومرن (قسطرة) في وعاء دموي، عادةً في الفخذ أو الرسغ، ويتم توجيهه إلى القلب. يتدفق الصبغة من خلال القسطرة إلى الشرايين في القلب. تساعد الصبغة الشرايين على الظهور بشكل أوضح في صور الأشعة السينية والفيديو.
• التصوير المقطعي المحوسب للقلب (CT). يستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) الأشعة السينية لإنشاء صور مقطعية لأجزاء محددة من جسمك.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (MRI). يستخدم هذا الاختبار مجالًا مغناطيسيًا وموجات راديو مُولَّدة بواسطة الكمبيوتر لإنشاء صور مفصلة لتدفق الدم في القلب.

تتطلب الرجفان البطيني علاجًا طبيًا طارئًا لمنع الموت المفاجئ للقلب. والهدف من العلاج الطارئ هو استعادة تدفق الدم في أسرع وقت ممكن لمنع تلف الأعضاء والدماغ.

يتضمن العلاج الطارئ للرجفان البطيني:

• الإنعاش القلبي الرئوي (CPR). يحاكي الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) حركة ضخ القلب. إنه يحافظ على تدفق الدم عبر الجسم. اتصل أولاً بالرقم 911 أو برقم الطوارئ المحلي. ثم ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط بقوة وسرعة على صدر الشخص - حوالي 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة. دع الصدر يرتفع تمامًا بين الضغطات. استمر في الإنعاش القلبي الرئوي حتى يتوفر جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي الأوتوماتيكي (AED) أو حتى تصل المساعدة الطبية الطارئة.
• إزالة الرجفان. يُطلق على هذا العلاج أيضًا اسم تحويل نظم القلب. يُرسل جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي الأوتوماتيكي (AED) صدمات عبر جدار الصدر إلى القلب. يمكن أن يساعد في استعادة نظم القلب المنتظم. بمجرد توفر جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي الأوتوماتيكي (AED)، ضعه واتبع الإرشادات. إذا لم تكن مدربًا على استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي الأوتوماتيكي (AED)، فقد يتمكن مشغل 911 أو مشغل طبي طارئ آخر من إعطائك التعليمات. يتم برمجة أجهزة تنظيم ضربات القلب الخارجي الأوتوماتيكي (AEDs) للاستخدام العام للتعرف على الرجفان البطيني وإرسال صدمة فقط عند الحاجة.

تُعطى علاجات أخرى للرجفان البطيني لمنع حدوث نوبات في المستقبل وتقليل خطر الأعراض المرتبطة باضطراب النظم. يتضمن علاج الرجفان البطيني الأدوية والأجهزة الطبية والجراحة.

تُستخدم الأدوية للتحكم في نظم القلب (مضادات عدم انتظام ضربات القلب) لعلاج الرجفان البطيني في حالات الطوارئ أو على المدى الطويل. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالرجفان البطيني أو الموت المفاجئ للقلب، فقد يصف لك مقدم الرعاية الصحية أدوية لإبطاء ضربات قلبك والتحكم فيها.

تشمل الجراحة أو الإجراءات الطبية لعلاج الرجفان البطيني:

• قسطرة الشريان التاجي ووضع الدعامة. إذا كان الرجفان البطيني ناتجًا عن نوبة قلبية، فقد يقلل هذا الإجراء من خطر حدوث نوبات رجفان بطيني في المستقبل.

يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال أنبوب طويل ورقيق (قسطرة) عبر شريان، عادةً في الفخذ، إلى شريان مسدود في القلب. ينتفخ بالون في طرف القسطرة لفترة وجيزة لتوسيع الشريان. هذا يعيد تدفق الدم إلى القلب. قد يتم وضع دعامة شبكية معدنية في الشريان للمساعدة في بقائه مفتوحًا.

• زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب مزيل الرجفان (ICD). جهاز تنظيم ضربات القلب مزيل الرجفان (ICD) هو وحدة تعمل بالبطارية يتم زرعها تحت الجلد بالقرب من عظمة الترقوة - مشابهة لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب. يراقب جهاز تنظيم ضربات القلب مزيل الرجفان (ICD) نظم القلب باستمرار. إذا اكتشف الجهاز حدوث رجفان بطيني، فإنه يرسل صدمات لإيقافه وإعادة ضبط نظم القلب.
• التحليل القلبي. يستخدم هذا الإجراء طاقة الحرارة أو البرودة لإنشاء ندوب صغيرة في القلب لمنع إشارات القلب غير المنتظمة التي تسبب الرجفان البطيني. غالبًا ما يتم ذلك باستخدام أنابيب رفيعة ومرنة تسمى القسطرة يتم إدخالها عبر الأوردة أو الشرايين. قد يتم ذلك أيضًا أثناء جراحة القلب.
• قسطرة الشريان التاجي ووضع الدعامة. إذا كان الرجفان البطيني ناتجًا عن نوبة قلبية، فقد يقلل هذا الإجراء من خطر حدوث نوبات رجفان بطيني في المستقبل.

يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال أنبوب طويل ورقيق (قسطرة) عبر شريان، عادةً في الفخذ، إلى شريان مسدود في القلب. ينتفخ بالون في طرف القسطرة لفترة وجيزة لتوسيع الشريان. هذا يعيد تدفق الدم إلى القلب. قد يتم وضع دعامة شبكية معدنية في الشريان للمساعدة في بقائه مفتوحًا.

• جراحة تحويل الشريان التاجي. هذه الجراحة للقلب المفتوح تعيد توجيه الدم حول جزء من الشريان المسدود أو المسدود جزئيًا في القلب. قد يتم ذلك إذا كان الرجفان البطيني ناتجًا عن مرض الشريان التاجي. أثناء جراحة تحويل الشريان التاجي، يأخذ الجراح وعاء دمويًا سليمًا من الساق أو الذراع أو الصدر. يتم توصيله أسفل وفوق الشريان أو الشرايين المسدودة في القلب. هذا يخلق مسارًا جديدًا لتدفق الدم.