ما هو حمض أمينوليفولينيك (عن طريق الفم): الاستخدامات والجرعة والآثار الجانبية والمزيد

حمض أمينوليفولينيك (ALA) هو مادة تحدث بشكل طبيعي ينتجها جسمك كجزء من تكوين خلايا الدم الحمراء. عند تناوله كدواء، فإنه يعمل كعامل تحسس للضوء، مما يعني أنه يجعل خلايا معينة أكثر حساسية للضوء. هذه الخاصية الفريدة تسمح للأطباء باستخدامه في علاج متخصص يسمى العلاج الديناميكي الضوئي، في المقام الأول لأنواع معينة من الأمراض الجلدية والسرطانات.

ما هو حمض أمينوليفولينيك؟

حمض أمينوليفولينيك هو مركب يصنعه جسمك بشكل طبيعي بكميات صغيرة كل يوم. يحتوي الدواء الفموي على نسخة اصطناعية من هذه المادة نفسها، مصممة للتراكم في الخلايا غير الطبيعية في جميع أنحاء الجسم. فكر فيه على أنه مساعد مستهدف يحدد المناطق التي بها مشاكل للعلاج.

يعمل الدواء عن طريق امتصاصه بشكل تفضيلي بواسطة الخلايا سريعة النمو أو غير الطبيعية، مثل الخلايا السرطانية أو الأنسجة سابقة التسرطن. بمجرد أن تمتص هذه الخلايا حمض أمينوليفولينيك، فإنها تصبح شديدة الحساسية لأطوال موجية معينة من الضوء، والتي يمكن استخدامها بعد ذلك علاجيًا لتدميرها.

ما هو استخدام حمض أمينوليفولينيك؟

الاستخدام الأساسي لحمض أمينوليفولينيك عن طريق الفم هو في العلاج الديناميكي الضوئي لبعض الحالات الطبية. قد يصفه طبيبك للمساعدة في تشخيص أو علاج أنواع معينة من نمو الأنسجة غير الطبيعية، خاصة في المناطق التي يصعب الوصول إليها بالعلاجات الموضعية.

تشمل التطبيقات الأكثر شيوعًا علاج بعض حالات المثانة، وخاصة سرطان المثانة غير الغازي للعضلات والسرطان الموضعي. يستخدمه بعض الأطباء أيضًا للكشف عن الأنسجة غير الطبيعية في المثانة أثناء الإجراءات الجراحية، حيث تتوهج المناطق المعالجة تحت ضوء أزرق خاص، مما يجعل من السهل تحديدها وإزالتها.

في بعض الحالات، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بحمض أمينوليفولينيك للاستخدامات غير المصرح بها، مثل علاج بعض الأمراض الجلدية أو أنواع أخرى من السرطانات السطحية. ومع ذلك، فإن هذه التطبيقات أقل شيوعًا وتتطلب دراسة متأنية للفوائد والمخاطر.

كيف يعمل حمض أمينوليفولينيك؟

يعتبر حمض أمينوليفولينيك دواءً متوسط ​​القوة يعمل من خلال عملية بيولوجية رائعة. عندما تتناوله عن طريق الفم، فإنه ينتقل عبر مجرى الدم ويمتصه الخلايا في جميع أنحاء الجسم، حيث تمتص الخلايا غير الطبيعية منه أكثر بكثير من الخلايا السليمة.

داخل هذه الخلايا المستهدفة، يتحول حمض أمينوليفولينيك إلى مادة تسمى بروتوبورفيرين IX، والتي تعمل كجهاز استقبال طبيعي للضوء. عندما يعرض طبيبك المنطقة المعالجة لاحقًا لأطوال موجية معينة من الضوء الأزرق أو الأحمر، يمتص بروتوبورفيرين IX هذه الطاقة وينشئ أنواعًا من الأكسجين التفاعلي التي تدمر الخلايا غير الطبيعية.

هذه العملية انتقائية للغاية، مما يعني أنها تؤثر في المقام الأول على الخلايا الإشكالية مع ترك الأنسجة السليمة إلى حد كبير دون أن تصاب بأذى. تستغرق العملية بأكملها عادةً عدة ساعات من وقت تناول الدواء حتى يبدأ العلاج بالضوء، مما يسمح بالتراكم الأمثل في الخلايا المستهدفة.

كيف يجب أن أتناول حمض أمينوليفولينيك؟

يجب أن تتناول حمض أمينوليفولينيك تمامًا كما يصفه طبيبك، وعادةً ما يكون ذلك كجرعة فموية واحدة ممزوجة بالماء. عادةً ما يأتي الدواء على شكل مسحوق يحتاج إلى إذابته في كمية معينة من الماء قبل الشرب، وسيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بإعداد هذا المزيج لك.

يوصى عمومًا بتناول الدواء على معدة فارغة، حيث يمكن للطعام أن يتداخل مع امتصاصه. من المحتمل أن يطلب منك طبيبك تجنب تناول الطعام لمدة ساعتين إلى 3 ساعات على الأقل قبل تناول الجرعة. يمكنك عادةً استئناف تناول الطعام بعد حوالي 4-6 ساعات من تناول الدواء، ما لم يعطك طبيبك تعليمات مختلفة.

توقيت تناول حمض أمينوليفولينيك أمر بالغ الأهمية لأنه يحتاج إلى وقت للتراكم في الخلايا المستهدفة قبل بدء العلاج بالضوء. تتطلب معظم البروتوكولات منك تناول الدواء قبل 1-3 ساعات من جلسة العلاج بالضوء، اعتمادًا على الحالة المحددة التي يتم علاجها.

كم من الوقت يجب أن أتناول فيه حمض أمينوليفولينيك؟

عادةً ما يتم إعطاء حمض أمينوليفولينيك كجرعة واحدة بدلاً من كونه دواءً طويل الأمد. تتضمن معظم بروتوكولات العلاج تناول جرعة واحدة قبل كل جلسة علاج بالضوء، وقد تحتاج إلى جلسات متعددة تفصل بينها أسابيع أو أشهر.

يعتمد عدد العلاجات التي ستحتاجها على حالتك المحددة ومدى استجابتك للعلاج. يرى بعض الأشخاص تحسنًا كبيرًا بعد جلسة واحدة فقط، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى 2-4 علاجات لتحقيق النتائج المرجوة. سيراقب طبيبك تقدمك ويحدد جدول العلاج الأمثل لحالتك.

بين العلاجات، لن تتناول حمض أمينوليفولينيك يوميًا. بدلاً من ذلك، ستتناوله فقط في الأيام التي تحدد فيها العلاج بالضوء، مما يجعله مختلفًا تمامًا عن معظم الأدوية الأخرى التي قد تكون على دراية بها.

ما هي الآثار الجانبية لحمض أمينوليفولينيك؟

مثل أي دواء، يمكن أن يسبب حمض أمينوليفولينيك آثارًا جانبية، على الرغم من أن الكثير من الناس يتحملونه جيدًا. يمكن أن يساعدك فهم ما يمكن توقعه على الشعور بمزيد من الاستعداد ومعرفة متى تتصل بفريق الرعاية الصحية الخاص بك.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها الغثيان والقيء وعدم الراحة في المعدة، خاصة في الساعات التي تلي جرعتك. عادةً ما تزول هذه الأعراض الهضمية من تلقاء نفسها في غضون 24-48 ساعة ويمكن غالبًا إدارتها باستخدام أدوية مضادة للغثيان إذا لزم الأمر.

فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يعاني منها المرضى:

• الغثيان والقيء (يؤثر على حوالي 10-30٪ من المرضى)
• ألم أو تشنجات في المعدة
• إسهال أو براز رخو
• إعياء أو الشعور العام بالتوعك
• صداع
• دوار أو دوخة

هذه الآثار الجانبية الشائعة تكون خفيفة إلى معتدلة بشكل عام ومؤقتة. يجد معظم الناس أن الحفاظ على رطوبة الجسم والراحة يساعدان في إدارة هذه الأعراض بفعالية.

الآثار الجانبية الأكثر خطورة أقل شيوعًا ولكنها تتطلب عناية طبية فورية. يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من ردود فعل تحسسية شديدة، بما في ذلك صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو الحلق، أو طفح جلدي واسع الانتشار. بالإضافة إلى ذلك، فإن القيء الشديد أو المستمر الذي يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل يتطلب تقييمًا طبيًا عاجلاً.

تشمل بعض الآثار الجانبية النادرة ولكنها مهمة تغيرات في وظائف الكبد، ولهذا السبب قد يقوم طبيبك بمراقبة إنزيمات الكبد لديك عن طريق اختبارات الدم. في حالات نادرة جدًا، قد يعاني المرضى من آثار قلبية وعائية أكثر أهمية أو تفاعلات جلدية شديدة، خاصة إذا تعرضوا للضوء الساطع بعد العلاج بوقت قصير جدًا.

من يجب عليه عدم تناول حمض أمينوليفولينيك؟

يجب على بعض الأشخاص عدم تناول حمض أمينوليفولينيك بسبب زيادة خطر حدوث مضاعفات أو انخفاض الفعالية. سيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي بعناية لتحديد ما إذا كان هذا الدواء آمنًا لك.

يجب ألا تتناول حمض أمينوليفولينيك إذا كنت تعاني من حساسية معروفة للدواء أو أي من مكوناته. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الأشخاص الذين يعانون من بعض اضطرابات الدم، وخاصة البورفيريا (مجموعة من الاضطرابات النادرة التي تؤثر على كيمياء الدم)، تجنب هذا الدواء لأنه قد يؤدي إلى تفاقم حالتهم.

قد تجعل العديد من الحالات الأخرى حمض أمينوليفولينيك غير مناسب لك:

• أمراض الكلى الشديدة أو الفشل الكلوي
• أمراض الكبد الشديدة أو الفشل الكبدي
• الحمل أو الرضاعة الطبيعية
• نزيف الجهاز الهضمي النشط
• أمراض القلب الشديدة أو النوبة القلبية الحديثة
• بعض أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على الحساسية للضوء

سيأخذ طبيبك في الاعتبار أيضًا الأدوية التي تتناولها حاليًا، حيث يمكن لبعض الأدوية أن تتفاعل مع حمض الأمينوليفولينيك أو تؤثر على كيفية معالجة جسمك له. يضمن هذا التقييم الدقيق أن العلاج آمن وفعال لحالتك المحددة.

الأسماء التجارية لحمض الأمينوليفولينيك

يتوفر حمض الأمينوليفولينيك تحت عدة أسماء تجارية، اعتمادًا على التركيبة المحددة والاستخدام المقصود. يُعرف الشكل الفموي الأكثر شيوعًا باسم Gleolan في العديد من البلدان، على الرغم من أن التوفر يختلف حسب المنطقة.

في الولايات المتحدة، قد يكون التكوين الفموي متاحًا تحت أسماء تجارية مختلفة أو كدواء عام، اعتمادًا على المؤشر المحدد والشركة المصنعة. ستزودك الصيدلية بالاسم التجاري المحدد الذي وصفه لك طبيبك.

تجدر الإشارة إلى أن هناك أيضًا إصدارات موضعية (تُطبق على الجلد) من حمض الأمينوليفولينيك متوفرة تحت أسماء تجارية مختلفة، مثل Levulan Kerastick. ومع ذلك، هذه تركيبات مختلفة تمامًا ولا ينبغي الخلط بينها وبين الدواء الفموي.

بدائل حمض الأمينوليفولينيك

إذا لم يكن حمض الأمينوليفولينيك مناسبًا لك، فقد يفكر طبيبك في علاجات بديلة اعتمادًا على حالتك المحددة. بالنسبة لسرطان المثانة، قد تشمل البدائل عوامل تحسس ضوئي أخرى أو مناهج علاجية مختلفة تمامًا.

تشمل بعض الأدوية البديلة المحسسة للضوء ميثيل أمينوليفولينات (MAL) أو مركبات أخرى تعتمد على البورفيرين، على الرغم من أن هذه الأدوية تستخدم عادة لحالات أو طرق توصيل مختلفة. قد يفكر طبيبك أيضًا في العلاجات التقليدية مثل العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي أو الخيارات الجراحية.

يعتمد اختيار العلاج البديل بشكل كبير على تشخيصك المحدد وصحتك العامة وأهداف العلاج. سيعمل فريق الرعاية الصحية الخاص بك معك للعثور على الخيار الأنسب إذا لم يكن حمض أمينوليفولينيك هو الخيار الصحيح لحالتك.

هل حمض أمينوليفولينيك أفضل من المحسسات الضوئية الأخرى؟

يتمتع حمض أمينوليفولينيك بعدة مزايا على الأدوية المحسسة للضوء الأخرى، خاصة من حيث سرعة إزالته من نظامك. على عكس بعض المحسسات الضوئية الأخرى التي يمكن أن تجعلك حساسًا للضوء لأسابيع، فإن حمض أمينوليفولينيك يسبب عادةً حساسية للضوء لمدة 24-48 ساعة فقط.

هذه المدة الأقصر من الحساسية للضوء تجعلها أكثر ملاءمة للمرضى وتقلل من خطر مضاعفات التعرض للضوء العرضي. بالإضافة إلى ذلك، يوجد حمض أمينوليفولينيك بشكل طبيعي في جسمك، مما قد يقلل من خطر أنواع معينة من الحساسية مقارنة بالبدائل الاصطناعية تمامًا.

ومع ذلك، يعتمد الخيار

يمكن استخدام حمض أمينوليفولينيك بشكل عام بأمان لدى الأشخاص المصابين بداء السكري، ولكن سيحتاج طبيبك إلى مراقبتك عن كثب. لا يؤثر الدواء نفسه بشكل مباشر على مستويات السكر في الدم، ولكن ضغوط العلاج والآثار الجانبية المحتملة مثل الغثيان أو القيء يمكن أن تؤثر مؤقتًا على التحكم في نسبة السكر في الدم.

إذا كنت مصابًا بداء السكري، فتأكد من إبلاغ فريق الرعاية الصحية الخاص بك حتى يتمكنوا من تعديل المراقبة الخاصة بك وربما أدوية السكري الخاصة بك في وقت العلاج. يجب عليك أيضًا التخطيط لفحص نسبة السكر في الدم بشكل متكرر في أيام العلاج.

ماذا أفعل إذا استخدمت عن طريق الخطأ الكثير من حمض أمينوليفولينيك؟

إذا تناولت عن طريق الخطأ جرعة من حمض أمينوليفولينيك أكثر من الموصوفة، فاتصل بطبيبك أو خدمات الطوارئ على الفور. يمكن أن تزيد الجرعة الزائدة من خطر الآثار الجانبية الشديدة، وخاصة زيادة الحساسية للضوء وزيادة الغثيان أو القيء.

لا تحاول التسبب في القيء ما لم يتم توجيهك على وجه التحديد من قبل المتخصصين الطبيين. بدلاً من ذلك، اطلب العناية الطبية الفورية حيث يمكن لمقدمي الرعاية الصحية مراقبتك بحثًا عن المضاعفات وتقديم الرعاية الداعمة المناسبة إذا لزم الأمر.

ماذا أفعل إذا فاتني جرعة من حمض أمينوليفولينيك؟

نظرًا لأن حمض أمينوليفولينيك يُعطى عادةً كجرعة واحدة قبل العلاج بالضوء الديناميكي، فإن فقدان الجرعة يعني عادةً إعادة جدولة جلسة العلاج بأكملها. اتصل بفريق الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا فاتتك الجرعة المحددة.

سيحتاج طبيبك إلى إعادة جدولة كل من الدواء والعلاج بالضوء، حيث أن التوقيت بين هذين المكونين أمر بالغ الأهمية للفعالية. لا تحاول تناول الدواء بمفردك أو تعديل التوقيت دون إشراف طبي.

متى يمكنني التوقف عن تناول حمض أمينوليفولينيك؟

أنت عادةً لا "تتوقف" عن تناول حمض أمينوليفولينيك بالمعنى التقليدي، لأنه يُعطى عادةً كجرعات فردية بدلاً من كونه دواءً مستمرًا. ستكتمل دورة علاجك عندما تنتهي من جميع جلسات العلاج بالضوء الديناميكي المجدولة التي خطط لها طبيبك.

سيحدد طبيبك متى يكتمل علاجك بناءً على مدى استجابتك للعلاج وما إذا كانت هناك حاجة إلى علاجات متابعة. يحتاج بعض الأشخاص إلى جلسة واحدة فقط، بينما قد يحتاج آخرون إلى عدة علاجات موزعة على مدار أشهر.

هل يمكنني القيادة بعد تناول حمض أمينوليفولينيك؟

يجب عليك تجنب القيادة بعد تناول حمض أمينوليفولينيك، خاصة في يوم العلاج. يمكن أن يسبب الدواء الدوخة والغثيان والتعب مما قد يضعف قدرتك على القيادة بأمان.

بالإضافة إلى ذلك، ستحتاج إلى تجنب التعرض للضوء الساطع لمدة 24-48 ساعة بعد العلاج، والذي يشمل ضوء الشمس الساطع الذي قد تصادفه أثناء القيادة. خطط لأن يكون لديك شخص آخر يقودك من وإلى مواعيد العلاج الخاصة بك ولمدة يوم واحد على الأقل بعد كل جلسة.