ما هو حمض أمينوليفولينيك الموضعي: الاستخدامات والجرعة والآثار الجانبية والمزيد

حمض أمينوليفولينيك الموضعي هو دواء خاص يتم تنشيطه بالضوء ويستخدم لعلاج بعض الأمراض الجلدية، وأكثرها شيوعًا البقع سابقة التسرطن تسمى التقرن السفعي. يعمل هذا العلاج عن طريق جعل الخلايا غير الطبيعية أكثر حساسية للضوء، مما يسمح للأطباء باستهدافها وتدميرها مع ترك الجلد السليم إلى حد كبير دون أن يتأثر.

الدواء جزء من عملية من خطوتين تسمى العلاج الديناميكي الضوئي (PDT). ستقوم بوضع الدواء على بشرتك، والانتظار حتى يتم امتصاصه، ثم تتلقى علاجًا ضوئيًا مستهدفًا من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يوفر هذا النهج طريقة دقيقة لمعالجة مشاكل الجلد دون الحاجة إلى الجراحة في كثير من الحالات.

ما هو حمض أمينوليفولينيك الموضعي؟

حمض أمينوليفولينيك الموضعي هو دواء موصوف طبيًا ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى العوامل المحسسة للضوء. يأتي على شكل محلول أو جل تضعه مباشرة على المناطق المصابة من بشرتك.

يحتوي الدواء على مركب طبيعي ينتجه جسمك بالفعل بكميات صغيرة. عند وضعه على بشرتك بتركيزات أعلى، فإنه يتراكم بشكل تفضيلي في الخلايا غير الطبيعية أو سريعة النمو. هذا التراكم الانتقائي هو ما يجعل العلاج مستهدفًا وفعالًا للغاية.

فكر فيه كعلامة تمييز للخلايا المصابة. بمجرد وضعه،

قد يوصي طبيبك أيضًا بهذا العلاج لأنواع معينة من سرطانات الجلد السطحية، وخاصة سرطان الخلايا القاعدية في مواقع محددة. يستخدمه بعض أطباء الجلد لحالات أخرى مثل تلف الشمس أو أنواع معينة من حب الشباب، على الرغم من أن هذه الاستخدامات أقل شيوعًا.

يعمل العلاج بشكل جيد بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم بقع متعددة في نفس المنطقة، حيث يمكنه علاج منطقة كاملة من الجلد في وقت واحد. هذا يجعله مفيدًا بشكل خاص لمناطق مثل الوجه أو فروة الرأس أو اليدين حيث يميل تلف الشمس إلى التجمع.

كيف يعمل حمض أمينوليفولينيك الموضعي؟

يعمل هذا الدواء من خلال عملية رائعة تستغل الكيمياء الطبيعية لجسمك. عندما تضع المحلول على بشرتك، تمتص الخلايا غير الطبيعية المحلول بسهولة أكبر بكثير من الخلايا السليمة.

بمجرد دخول حمض أمينوليفولينيك إلى الخلايا غير الطبيعية، فإنه يتحول إلى مركب يسمى بروتوبورفيرين IX. هذه المادة تجعل الخلايا شديدة الحساسية لأطوال موجية معينة من الضوء. خلال مرحلة العلاج بالضوء، يتم تدمير هذه الخلايا المتحسسة بينما يظل النسيج المحيط السليم غير متضرر إلى حد كبير.

يعتبر العلاج قويًا إلى حد ما وموجهًا للغاية. على عكس بعض الأدوية التي تؤثر على جسمك بالكامل، يعمل هذا الدواء موضعيًا فقط في المكان الذي تضعه فيه. خطوة تنشيط الضوء هي التي تجعله دقيقًا للغاية، مما يسمح لطبيبك بتركيز العلاج بالضبط في المكان الذي تشتد فيه الحاجة إليه.

كيف يجب أن أتناول حمض أمينوليفولينيك الموضعي؟

يتم دائمًا وضع هذا الدواء وإعطاؤه في بيئة طبية تحت إشراف متخصص. لن تأخذ هذا الدواء معك إلى المنزل. سيتولى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عملية التطبيق والعلاج بأكملها.

قبل موعدك، ستحتاج إلى تجنب التعرض لأشعة الشمس لمدة 24 إلى 48 ساعة. سيقوم طبيبك بتنظيف منطقة العلاج جيدًا وقد يزيل بلطف أي جلد متقشر أو متساقط لمساعدة الدواء على التغلغل بشكل أفضل. ثم يتم وضع الدواء مباشرة على المناطق المصابة وتغطيتها بضمادة واقية.

عادةً ما تنتظر من 1 إلى 3 ساعات حتى يتم امتصاص الدواء، اعتمادًا على الحالة التي يتم علاجها. خلال هذا الوقت، ستحتاج إلى البقاء في غرفة ذات إضاءة خافتة لمنع التنشيط المبكر للدواء. بعد فترة الانتظار، سيزيل طبيبك الضمادة ويضع العلاج الضوئي المحدد لتنشيط الدواء.

كم من الوقت يجب أن أستخدم فيه حمض أمينوليفولينيك الموضعي؟

عادةً ما تكون كل جلسة علاج باستخدام حمض أمينوليفولينيك الموضعي عبارة عن تطبيق لمرة واحدة أثناء زيارتك للعيادة. لا يتطلب الدواء استخدامًا يوميًا متكررًا مثل العديد من العلاجات الموضعية الأخرى.

ومع ذلك، قد تحتاج إلى جلسات علاج متعددة تفصل بينها عدة أسابيع لتحقيق أفضل النتائج. سيقوم طبيبك بتقييم استجابة بشرتك بعد كل جلسة وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاجات إضافية. يحتاج معظم الأشخاص إلى 1 إلى 3 جلسات إجمالاً، على الرغم من أن هذا يختلف بناءً على الحالة التي يتم علاجها وكيف تستجيب بشرتك.

تستمر آثار كل علاج في العمل لعدة أيام بعد زيارتك حيث تلتئم بشرتك وتتم إزالة الخلايا غير الطبيعية. سيحدد طبيبك مواعيد متابعة لمراقبة تقدمك وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاجات إضافية.

ما هي الآثار الجانبية لحمض أمينوليفولينيك الموضعي؟

يعاني معظم الأشخاص من بعض مستويات تفاعلات الجلد أثناء العلاج وبعده، وهو في الواقع علامة على أن الدواء يعمل. هذه التأثيرات مؤقتة بشكل عام ويمكن التحكم فيها بالعناية المناسبة.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها الحرق أو اللسع أو الألم أثناء مرحلة العلاج بالضوء. يصف الكثير من الناس هذا بأنه مشابه لإحساس حروق الشمس. من المحتمل أيضًا أن تلاحظ احمرارًا وتورمًا وتقشرًا في المناطق المعالجة لعدة أيام بعد العلاج.

فيما يلي الآثار الجانبية التي قد تواجهها، مرتبة من الأكثر شيوعًا إلى الأقل تكرارًا:

آثار جانبية شائعة جدًا:

• إحساس بالحرق أو اللسع أثناء العلاج بالضوء
• احمرار وتورم في موقع العلاج
• تقشر أو تقشر الجلد لمدة 1-2 أسبوع
• تغميق أو تفتيح مؤقت للجلد المعالج
• ألم خفيف إلى متوسط يبلغ ذروته عادةً في غضون 24 ساعة

آثار جانبية أقل شيوعًا:

• ظهور بثور أو تكون قشور في المنطقة المعالجة
• صداع أو دوار
• غثيان (عادة ما يكون خفيفًا)
• زيادة الحساسية لأشعة الشمس لعدة أيام
• تغيرات مؤقتة في ملمس الجلد

آثار جانبية نادرة ولكنها خطيرة:

• ردود فعل تحسسية شديدة مع طفح جلدي واسع الانتشار أو صعوبة في التنفس
• ألم شديد ومستمر يتداخل مع الأنشطة اليومية
• علامات العدوى مثل القيح أو زيادة الاحمرار أو الخطوط الحمراء
• تغيرات دائمة في لون الجلد أو ملمسه
• تورم شديد يؤثر على الرؤية (عند علاج مناطق الوجه)

تزول معظم الآثار الجانبية في غضون 1-2 أسبوع مع التئام بشرتك. سيوفر لك طبيبك تعليمات رعاية محددة للمساعدة في تقليل الانزعاج وتعزيز الشفاء. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من أي أعراض مقلقة أو إذا بدت الآثار الجانبية أكثر حدة مما هو متوقع.

من لا يجب أن يستخدم حمض أمينوليفولينيك الموضعي؟

هذا العلاج غير مناسب للجميع، وسيقوم طبيبك بتقييم ما إذا كان مناسبًا لحالتك المحددة بعناية. العامل الأكثر أهمية هو ما إذا كنت تعاني من حالات تجعلك حساسًا بشكل غير عادي للضوء أو غير قادر على تحمل عملية العلاج.

يجب ألا تتلقى هذا العلاج إذا كنت تعاني من البورفيريا، وهو اضطراب دموي نادر يؤثر على كيفية معالجة جسمك لمركبات معينة. يجب على الأشخاص الذين يعانون من حساسية معروفة لحمض الأمينوليفولينيك أو أي من مكونات الدواء تجنب هذا العلاج أيضًا.

قد تجعل العديد من الحالات والظروف الأخرى هذا العلاج غير مناسب لك:

موانع الاستعمال المطلقة:

• البورفيريا أو الاضطرابات الأخرى التي تؤثر على استقلاب البورفيرين
• حساسية معروفة لحمض الأمينوليفولينيك أو مكونات الدواء
• الحمل أو الرضاعة الطبيعية (لم يتم إثبات السلامة)
• مناطق الجلد المصابة بعدوى نشطة أو جروح مفتوحة
• عدم القدرة على تجنب التعرض لأشعة الشمس خلال الفترة المطلوبة

الحالات التي تتطلب حذرًا إضافيًا:

• اضطرابات المناعة الذاتية التي تؤثر على الجلد
• الاستخدام الحالي للأدوية التي تزيد من الحساسية لأشعة الشمس
• تاريخ من التندب غير الطبيعي أو تكوين الجدرة
• بشرة فاتحة جدًا تحترق بسهولة
• الاستخدام الأخير لبعض أدوية حب الشباب مثل إيزوتريتينوين

سيراجع طبيبك تاريخك الطبي الكامل والأدوية الحالية قبل التوصية بهذا العلاج. تأكد من ذكر جميع الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية التي تتناولها، حيث يمكن لبعضها أن يزيد من حساسيتك للضوء.

الأسماء التجارية الموضعية لحمض الأمينوليفولينيك

الاسم التجاري الأكثر شيوعًا لحمض الأمينوليفولينيك الموضعي هو ليفولان كيراستيك. يأتي هذا المستحضر على شكل محلول يتم وضعه مباشرة على الجلد باستخدام أداة تطبيق خاصة.

العلامة التجارية الأخرى المتاحة هي Ameluz، والتي تأتي في شكل جل. يحتوي كلا الدواءين على نفس المكون النشط ولكن قد يكون لهما طرق تطبيق أو تركيزات مختلفة قليلاً. سيختار طبيبك التركيبة الأنسب بناءً على حالتك المحددة ومنطقة العلاج.

تم تصميم هذه الأدوية ذات العلامات التجارية خصيصًا للعلاج بالضوء الديناميكي وهي متاحة فقط من خلال مقدمي الرعاية الصحية. يتم دائمًا تطبيق الدواء في بيئة طبية، لذلك لن تحصل على وصفة طبية لتأخذها إلى المنزل.

بدائل حمض أمينوليفولينيك الموضعي

هناك العديد من خيارات العلاج الأخرى للحالات التي يتم علاجها عادةً بحمض أمينوليفولينيك الموضعي. قد يفكر طبيبك في هذه البدائل بناءً على حالتك المحددة ونوع بشرتك وأهداف العلاج.

تشمل العلاجات التقليدية العلاج بالتبريد (التجميد بالنيتروجين السائل)، والذي يمكن أن يكون فعالًا للبقع الفردية ولكنه قد يسبب المزيد من التندب. تعمل عوامل العلاج الكيميائي الموضعية مثل 5-فلورويوراسيل أو إيميكويمود على مدار عدة أسابيع ويمكنها علاج مناطق أكبر ولكنها غالبًا ما تسبب تهيجًا كبيرًا للجلد.

تشمل البدائل الأخرى التي تستحق المناقشة مع طبيبك ما يلي:

الخيارات الجراحية:

• الكشط والتجفيف الكهربائي للآفات الفردية
• الاستئصال للمناطق الأكبر أو المشبوهة
• جراحة موس لأنواع معينة من سرطان الجلد

البدائل غير الجراحية:

• العلاج بالليزر باستخدام أنواع مختلفة من الليزر
• التقشير الكيميائي لأضرار أشعة الشمس الواسعة الانتشار
• الريتينويدات الموضعية للوقاية والعلاج الخفيف
• ميثيل أمينوليفولينات (MAL-PDT)، وهو خيار آخر للعلاج بالضوء الديناميكي

لكل خيار علاج مزاياه واعتباراته الخاصة. سيساعدك طبيبك في الموازنة بين عوامل مثل الفعالية ووقت الشفاء والآثار الجانبية المحتملة والتكلفة عند اختيار أفضل نهج لحالتك.

هل حمض أمينوليفولينيك الموضعي أفضل من العلاجات الأخرى؟

يقدم حمض أمينوليفولينيك الموضعي العديد من المزايا الفريدة التي تجعله جذابًا بشكل خاص في بعض الحالات. يمكن للعلاج أن يعالج بقعًا متعددة في وقت واحد وعادةً ما يترك ندوبًا قليلة مقارنة بالخيارات الجراحية.

بالمقارنة مع العلاج بالتبريد أو الإزالة الجراحية، غالبًا ما ينتج العلاج بالضوء نتائج تجميلية أفضل، خاصة في المناطق المرئية مثل الوجه. العلاج أيضًا أقل تدخلاً من الجراحة ويمكن تكراره إذا لزم الأمر دون خطر كبير من المضاعفات.

ومع ذلك، قد تكون العلاجات الأخرى أكثر ملاءمة في ظروف معينة. قد تكون الخيارات الجراحية أفضل للآفات الأكثر سمكًا أو المناطق التي يشتبه في إصابتها بالسرطان. قد تكون الأدوية الموضعية مثل إيميكويمود مفضلة للأشخاص الذين يرغبون في إدارة العلاج في المنزل، على الرغم من أنها تتطلب عادةً فترات علاج أطول.

يعتمد "أفضل" علاج حقًا على العوامل الفردية الخاصة بك: حجم وموقع الآفات، ونوع بشرتك، وتحملك للآثار الجانبية، واعتبارات نمط حياتك. يمكن لطبيب الأمراض الجلدية الخاص بك مساعدتك على فهم كيفية مقارنة حمض أمينوليفولينيك الموضعي بالخيارات الأخرى لحالتك المحددة.

الأسئلة المتداولة حول حمض أمينوليفولينيك الموضعي

هل حمض أمينوليفولينيك الموضعي آمن لمرضى السكري؟

يمكن لمرضى السكري بشكل عام تلقي العلاج الموضعي بحمض أمينوليفولينيك، ولكن سيحتاج طبيبك إلى النظر في صحتك العامة وقدرتك على الشفاء. يمكن أن يبطئ مرض السكري في بعض الأحيان التئام الجروح، مما قد يؤثر على تعافيك من العلاج.

سيهتم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بشكل خاص بمدى جودة التحكم في مرض السكري لديك وما إذا كان لديك أي مضاعفات تؤثر على بشرتك أو الدورة الدموية. عادةً ما لا يمنعك مرض السكري الذي يتم التحكم فيه جيدًا من تلقي هذا العلاج، ولكن قد يراقب طبيبك عملية الشفاء عن كثب أكثر من المعتاد.

إذا كنت مصابًا بداء السكري، تأكد من مناقشة إدارة نسبة السكر في الدم وأي مضاعفات متعلقة بالجلد مع طبيبك قبل العلاج. يمكن أن يساعد التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم قبل العلاج وبعده في تحسين الشفاء وتقليل خطر حدوث مضاعفات.

ماذا أفعل إذا شعرت بألم شديد أثناء العلاج؟

من الطبيعي والمتوقع الشعور ببعض الانزعاج أثناء مرحلة العلاج بالضوء، ولكن يجب معالجة الألم الشديد الذي يبدو لا يطاق على الفور. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إيقاف العلاج بالضوء مؤقتًا أو تعديله لجعله أكثر احتمالًا.

أثناء العلاج، تواصل بصراحة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك بشأن مستوى الألم لديك. قد يتمكنون من استخدام أجهزة التبريد أو تعديل شدة الضوء أو توفير فترات راحة قصيرة للمساعدة في إدارة الانزعاج. تذكر أن جزء العلاج بالضوء يستمر عادةً لمدة 16-17 دقيقة فقط، لذا فإن الانزعاج الشديد مؤقت.

بعد العلاج، سيقدم لك طبيبك تعليمات محددة لإدارة الألم في المنزل. يتضمن هذا عادةً الكمادات الباردة ومسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية والعناية اللطيفة بالبشرة. إذا أصبح الألم شديدًا أو مستمرًا في الأيام التالية للعلاج، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور.

ماذا أفعل إذا فاتني موعد جلسة علاجية؟

إذا كنت بحاجة إلى تفويت جلسة علاجية مجدولة، فاتصل بمكتب طبيبك في أقرب وقت ممكن لإعادة تحديد الموعد. يمكن أن يكون التوقيت بين العلاجات مهمًا لتحقيق أفضل النتائج، لذلك سيحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى تعديل جدول العلاج الخاص بك بشكل مناسب.

عادةً ما لن يؤثر تفويت جلسة واحدة على نتيجة العلاج الإجمالية، ولكنه قد يؤخر النتائج النهائية. قد يوصي طبيبك بتباعد الجلسات المتبقية بشكل مختلف أو إضافة جلسة علاج إضافية لتحقيق النتيجة المرجوة.

حاول إعادة جدولة الموعد في إطار زمني معقول، ويفضل أن يكون ذلك في غضون بضعة أسابيع من موعدك الأصلي. قد تتطلب التأخيرات الطويلة بين العلاجات البدء في سلسلة العلاج مرة أخرى، اعتمادًا على حالتك المحددة واستجابتك للجلسات السابقة.

متى يمكنني التوقف عن القلق بشأن الحساسية من الشمس بعد العلاج؟

عادةً ما تستمر زيادة حساسيتك لأشعة الشمس لمدة 24 إلى 48 ساعة بعد العلاج، على الرغم من أن بعض الأشخاص يظلون حساسين لمدة تصل إلى أسبوع. خلال هذا الوقت، يمكن أن يتسبب التعرض القصير لأشعة الشمس في حروق شديدة أو يؤدي إلى تفاقم رد فعل بشرتك على العلاج.

خطط للبقاء في الداخل أو في المناطق المظللة خلال ساعات النهار لمدة يومين على الأقل بعد العلاج. عندما تحتاج إلى الخروج، ارتدِ ملابس واقية تغطي المناطق المعالجة بالكامل. واقي الشمس العادي غير كافٍ خلال هذه الفترة من الحساسية المتزايدة.

سيعطيك طبيبك إرشادات محددة حول متى يمكنك استئناف التعرض الطبيعي للشمس. حتى بعد انتهاء فترة الحساسية الأولية، قد تظل المناطق المعالجة أكثر حساسية للشمس لعدة أسابيع، لذا استمر في استخدام واقي الشمس الجيد أثناء شفاء بشرتك.

هل يمكنني استخدام المكياج أو منتجات العناية بالبشرة على المناطق المعالجة؟

ستحتاج إلى تجنب معظم منتجات العناية بالبشرة والمكياج على المناطق المعالجة في الأيام القليلة الأولى بعد العلاج. ستتعافى بشرتك من العلاج، وقد يؤدي إضافة منتجات يحتمل أن تكون مهيجة إلى التدخل في هذه العملية أو التسبب في التهاب إضافي.

سيوفر لك طبيبك تعليمات محددة حول المنتجات التي يمكنك استخدامها خلال فترة الشفاء. عادةً ما يشمل ذلك المنظفات والمرطبات اللطيفة المصممة للبشرة الحساسة. تجنب المنتجات التي تحتوي على الكحول أو العطور أو المكونات النشطة مثل الرتينوئيدات أو الأحماض حتى تلتئم بشرتك.

عادةً ما يمكنك استئناف روتين العناية بالبشرة المعتاد ووضع المكياج بمجرد زوال التقشر والاحمرار الأولي، وعادةً ما يكون ذلك في غضون 1-2 أسبوع. ابدأ ببطء بمنتجات لطيفة وأعد إدخال روتينك المعتاد تدريجيًا مع تحسن تحمل بشرتك.