ما هو أرتيميثير و لوميفانترين: الاستخدامات، الجرعة، الآثار الجانبية والمزيد
Created at:1/13/2025
أرتيميثير و لوميفانترين هو دواء مركب قوي يحارب عدوى الملاريا. يعمل هذا الدواء عن طريق مهاجمة طفيل الملاريا في مراحل مختلفة من دورة حياته، مما يجعله أحد العلاجات الأكثر فعالية المتاحة اليوم. عندما تتناول هذا الدواء على النحو الموصوف، يمكنه تطهير العدوى من جسمك ومساعدتك على الشعور بتحسن في غضون أيام قليلة.
ما هو أرتيميثير و لوميفانترين؟
أرتيميثير و لوميفانترين هو مزيج من دوائين ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات الملاريا. فكر في الأمر على أنه فريق عمل حيث لكل دواء مهمة محددة في مكافحة طفيل الملاريا. يعمل أرتيميثير بسرعة لقتل الطفيليات في دمك، بينما يبقى لوميفانترين في نظامك لفترة أطول لمنع عودة العدوى.
غالبًا ما يطلق على هذا المزيج اسم ACT، وهو اختصار لـ العلاج المركب القائم على الأرتيميسينين. يأتي جزء أرتيميثير من عائلة أدوية الأرتيميسينين، والتي مشتقة من نبات يسمى الشيح الحلو. معًا، يخلق هذان الدواءان دفاعًا قويًا ضد الملاريا أقوى بكثير مما سيكون عليه أي من الدواءين بمفرده.
ما هو أرتيميثير و لوميفانترين المستخدم فيه؟
يستخدم هذا الدواء في المقام الأول لعلاج الملاريا غير المعقدة التي تسببها طفيل يسمى المتصورة المنجلية. إنه فعال بشكل خاص لعدوى الملاريا التي قد تكون مقاومة للعلاجات الشائعة الأخرى مثل الكلوروكين. قد يصف طبيبك هذا الدواء إذا تم تشخيص إصابتك بالملاريا من خلال فحص الدم.
تم تصميم الدواء للأشخاص الذين يمكنهم تناول الحبوب والاحتفاظ بها دون التقيؤ. إذا كنت مريضًا بشدة بالملاريا أو تعاني من مضاعفات، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بنهج علاج مختلف. يعمل هذا المزيج بشكل أفضل عندما لا تكون عدوى الملاريا قد انتشرت إلى الأعضاء الحيوية أو تسببت في مضاعفات خطيرة.
في بعض الحالات، قد يوصي مقدمو الرعاية الصحية أيضًا بهذا الدواء للأشخاص المسافرين إلى مناطق الملاريا عالية الخطورة، على الرغم من أن هذا ليس الاستخدام الأكثر شيوعًا له. التركيز الأساسي هو علاج عدوى الملاريا النشطة بدلاً من الوقاية منها.
كيف يعمل أرتيميثير ولوميفانترين؟
يهاجم هذا المزيج طفيليات الملاريا من خلال آليتين مختلفتين، مما يجعله علاجًا قويًا وفعالًا. يعمل أرتيميثير عن طريق إتلاف قدرة الطفيل على معالجة الحديد، مما يؤدي في الأساس إلى تجويع الطفيل والتسبب في موته بسرعة. يحدث هذا في الأيام القليلة الأولى من العلاج.
يتخذ لوميفانترين نهجًا مختلفًا عن طريق التدخل في قدرة الطفيل على تكسير مادة سامة تسمى الهيم. عندما لا يتمكن الطفيليات من التخلص من هذه السموم، فإنها تتراكم وتقتلها. يبقى لوميفانترين أيضًا في نظامك لفترة أطول بكثير من أرتيميثير، مما يوفر حماية مستمرة ضد أي طفيليات متبقية.
معًا، تخلق هذه الأدوية ما يسميه الأطباء
يتناول معظم الناس الدواء مرتين يوميًا لمدة ثلاثة أيام، ولكن سيقدم لك طبيبك تعليمات محددة بناءً على وزنك وشدة العدوى. حاول تناول جرعاتك في نفس الأوقات كل يوم، مع تباعدها حوالي 8 ساعات. إذا كنت تواجه صعوبة في الاحتفاظ بالطعام بسبب الغثيان، فابدأ برشفات صغيرة من الحليب أو تناول بعض البسكويت قبل تناول الدواء.
إذا تقيأت في غضون ساعة من تناول جرعة، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور. قد تحتاج إلى تناول جرعة أخرى أو التحول إلى علاج مختلف. لا تحاول اتخاذ هذا القرار بمفردك، حيث أن التوقيت أمر بالغ الأهمية لعلاج الملاريا.
ابتلع الأقراص كاملة مع الكثير من الماء. لا تسحقها أو تمضغها أو تكسرها، لأن هذا يمكن أن يؤثر على كيفية عمل الدواء في جسمك. إذا كنت تواجه صعوبة في بلع الحبوب، فتحدث إلى طبيبك حول الخيارات الأخرى.
كم من الوقت يجب أن أتناول فيه أرتيميثير ولوميفانترين؟
مسار العلاج القياسي هو ست جرعات على مدى ثلاثة أيام، وهو ما يكفي عادةً للقضاء على معظم عدوى الملاريا تمامًا. لقد قام طبيبك بحساب هذا التوقيت بناءً على دورة حياة طفيلي الملاريا ومدة بقاء كل دواء نشطًا في نظامك. حتى لو بدأت تشعر بتحسن بعد اليوم الأول أو اليومين الأولين، فمن الضروري إنهاء الدورة بأكملها.
قد يؤدي إيقاف الدواء مبكرًا إلى فشل العلاج، حيث تعود الملاريا أقوى وربما أكثر مقاومة للعلاج. فكر في الأمر مثل تناول المضادات الحيوية - تحتاج إلى إكمال الدورة الكاملة حتى عندما تشعر بتحسن. يمكن للطفيليات التي تنجو من العلاج غير الكامل أن تتكاثر وتسبب الانتكاس.
يلاحظ معظم الناس تحسنًا في غضون 24 إلى 48 ساعة من بدء العلاج، مع انخفاض الحمى وعودة الطاقة. ومع ذلك، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوع حتى تختفي جميع الأعراض تمامًا. إذا كنت لا تشعر بتحسن كبير بعد ثلاثة أيام من العلاج، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
ما هي الآثار الجانبية للأرتيميثير واللوميفانترين؟
مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب الأرتيميثير واللوميفانترين آثارًا جانبية، على الرغم من أن معظم الناس يتحملونه جيدًا. الخبر السار هو أن الآثار الجانبية الخطيرة غير شائعة نسبيًا، وتتحسن معظم الآثار الجانبية الخفيفة مع تكيف جسمك مع الدواء وتلاشي عدوى الملاريا.
فيما يلي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها أثناء العلاج:
- الصداع والدوخة، والتي غالبًا ما تتحسن مع تلاشي الملاريا
- الغثيان وفقدان الشهية، خاصة في اليوم أو اليومين الأولين
- التعب والضعف، والتي قد يكون من الصعب تمييزها عن أعراض الملاريا
- مشاكل النوم أو الأحلام الواضحة
- آلام العضلات والمفاصل
- اضطراب بسيط في المعدة أو إسهال
عادة ما تتلاشى هذه الآثار الجانبية الشائعة في غضون أيام قليلة ولا تتطلب إيقاف الدواء. يحارب جسمك الملاريا ويتكيف مع الدواء، لذا فإن بعض الانزعاج أمر طبيعي.
ومع ذلك، تتطلب بعض الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ولكنها أكثر خطورة عناية طبية فورية. على الرغم من أن هذه الأعراض نادرة، فمن المهم معرفة ما يجب الانتباه إليه:
- ردود فعل تحسسية شديدة مع طفح جلدي أو حكة أو صعوبة في التنفس
- عدم انتظام ضربات القلب أو ألم في الصدر
- دوخة شديدة أو إغماء
- علامات مشاكل الكبد مثل اصفرار الجلد أو العينين
- ألم شديد في المعدة أو قيء مستمر
- مشاكل في السمع أو رنين في الأذنين
إذا كنت تعاني من أي من هذه الآثار الجانبية الخطيرة، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور أو اطلب رعاية طبية طارئة. لا تنتظر لترى ما إذا كانت هذه الأعراض تتحسن من تلقاء نفسها.
من الذي يجب ألا يتناول الأرتيميثير واللوميفانترين؟
هذا الدواء غير مناسب للجميع، وسيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي بعناية قبل وصفه. يجب على الأشخاص الذين يعانون من حالات قلبية معينة، وخاصة أولئك الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب أو إطالة فترة QT، عدم تناول هذا المزيج لأنه قد يؤدي إلى تفاقم هذه المشاكل.
إذا كنت تعاني من مرض كبدي حاد، فمن المحتمل أن يختار طبيبك علاجًا مختلفًا للملاريا نظرًا لأن كبدك قد لا يكون قادرًا على معالجة هذا الدواء بشكل صحيح. وبالمثل، قد يحتاج الأشخاص المصابون بأمراض الكلى الحادة إلى تعديلات في الجرعة أو علاجات بديلة.
فيما يلي حالات أخرى قد لا يكون فيها هذا الدواء هو الخيار الصحيح:
- الملاريا الشديدة أو المعقدة التي تتطلب دخول المستشفى
- عدم القدرة على تناول أو الاحتفاظ بالأدوية عن طريق الفم
- الحساسية المعروفة للأرتيميثير أو اللوميفانترين أو الأدوية المماثلة
- الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى (على الرغم من أنه يمكن استخدامه في وقت لاحق من الحمل إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر)
- سوء التغذية الحاد أو انخفاض وزن الجسم بشكل كبير
سينظر طبيبك أيضًا في أي أدوية أخرى تتناولها، حيث يمكن لبعض الأدوية أن تتفاعل مع الأرتيميثير واللوميفانترين. أخبر مقدم الرعاية الصحية دائمًا عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية والعلاجات العشبية التي تستخدمها.
الأسماء التجارية للأرتيميثير واللوميفانترين
الاسم التجاري الأكثر شيوعًا لهذا المزيج هو Coartem، وهو متوفر على نطاق واسع في العديد من البلدان. قد تراه أيضًا يُباع تحت أسماء مثل Riamet في بعض المناطق. هذه هي نفس الأدوية التي تحتوي على نفس المكونات النشطة، ولكن يتم تسويقها بأسماء مختلفة من قبل شركات مصنعة مختلفة.
تتوفر بعض الإصدارات العامة في بعض البلدان، والتي تحتوي على نفس المكونات النشطة ولكنها قد تكون أقل تكلفة. يمكن للصيدلي مساعدتك على فهم الإصدار الذي تتلقاه والتأكد من حصولك على الدواء الصحيح. تحقق دائمًا من أنك تحصل على مزيج الأرتيميثير واللوميفانترين، وليس مجرد أحد الأدوية الفردية.
عند السفر، من المفيد معرفة كل من الاسم العام (أرتيميثير ولوميفانترين) والأسماء التجارية الشائعة، حيث يمكن أن يختلف التوفر حسب البلد. يمكن لطبيبك أن يزودك بوصفة طبية تستخدم الأسماء العامة لتسهيل صرفها في مواقع مختلفة.
بدائل أرتيميثير ولوميفانترين
تتوفر العديد من علاجات الملاريا الفعالة الأخرى إذا لم يكن أرتيميثير ولوميفانترين مناسبًا لك. قد يوصي طبيبك ببدائل بناءً على حالتك المحددة، ونوع الملاريا التي تعاني منها، وأي حالات صحية أخرى قد تكون لديك.
تشمل العلاجات المركبة الأخرى القائمة على الأرتيميسينين أرتيسونات بالإضافة إلى ميفلوكين أو ديهيدروأرتيميسينين بالإضافة إلى بيبيراكوين. تعمل هذه الأدوية بشكل مشابه لأرتيميثير ولوميفانترين ولكنها تستخدم أدوية شريكة مختلفة. إنها فعالة بنفس القدر لمعظم حالات عدوى الملاريا ولكن قد يكون لها ملفات تعريف مختلفة للآثار الجانبية.
بالنسبة للأشخاص الذين لا يمكنهم تناول العلاجات القائمة على الأرتيميسينين، تشمل الخيارات أتوفاكون-بروغوانيل (مالارون)، دوكسيسيكلين، أو في بعض الحالات، العلاجات القائمة على الكينين. ومع ذلك، تعتبر هذه البدائل بشكل عام علاجات من الخط الثاني وقد لا تكون فعالة مثلها ضد الملاريا المقاومة للأدوية.
سيختار طبيبك البديل الأفضل بناءً على عوامل مثل أنواع الملاريا، وأنماط المقاومة المحلية، وتاريخك الطبي، والأدوية الأخرى التي تتناولها. لا تحاول أبدًا استبدال دواء الملاريا بآخر دون توجيه طبي.
هل أرتيميثير ولوميفانترين أفضل من الكلوروكين؟
يعتبر أرتيميثير ولوميفانترين أكثر فعالية بشكل عام من الكلوروكين في علاج الملاريا، خاصة في المناطق التي تكون فيها مقاومة الكلوروكين شائعة. في أجزاء كثيرة من العالم، طورت طفيليات الملاريا مقاومة للكلوروكين، مما يجعلها غير فعالة كعلاج.
توصي منظمة الصحة العالمية بالعلاجات المركبة القائمة على الأرتيميسينين مثل أرتيميثير ولوميفانترين كعلاج الخط الأول للملاريا غير المعقدة. وذلك لأن هذه التركيبات أكثر فعالية في القضاء على العدوى وأقل عرضة للفشل العلاجي أو تطور المقاومة.
لا يزال الكلوروكين يستخدم في بعض المناطق التي لا تزال فيها طفيليات الملاريا حساسة له، وغالبًا ما يفضل للوقاية بدلاً من العلاج. ومع ذلك، بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بعدوى الملاريا النشطة، يوفر أرتيميثير ولوميفانترين راحة أسرع ونتائج أفضل.
سيختار طبيبك العلاج الأنسب بناءً على المكان الذي أصبت فيه بالملاريا، وأنماط المقاومة المحلية، وحالتك الطبية المحددة. لديهم إمكانية الوصول إلى المعلومات الحالية حول العلاجات التي تعمل بشكل أفضل في مناطق مختلفة.
الأسئلة الشائعة حول أرتيميثير ولوميفانترين
هل أرتيميثير ولوميفانترين آمن للنساء الحوامل؟
يمكن استخدام أرتيميثير ولوميفانترين أثناء الحمل، ولكن التوقيت مهم للغاية. يتم تجنبه بشكل عام خلال الأشهر الثلاثة الأولى ما لم تفوق الفوائد المخاطر بشكل واضح. بعد الأشهر الثلاثة الأولى، يعتبر آمنًا وفعالًا لعلاج الملاريا لدى النساء الحوامل.
يمكن أن تكون الملاريا أثناء الحمل خطيرة على الأم والطفل، لذا فإن علاجها على الفور أمر بالغ الأهمية. سيقوم طبيبك بتقييم المخاطر والفوائد بعناية، مع الأخذ في الاعتبار عوامل مثل مدى تقدمك في الحمل وشدة عدوى الملاريا لديك. إذا كنتِ حاملاً وتعانين من الملاريا، فلا تؤخري طلب العلاج - فالملاريا غير المعالجة تشكل مخاطر أكبر من الدواء.
ماذا أفعل إذا تناولت عن طريق الخطأ الكثير من أرتيميثير ولوميفانترين؟
إذا تناولت جرعة زائدة عن الجرعة الموصوفة عن طريق الخطأ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية أو مركز مكافحة السموم على الفور. يمكن أن يؤدي تناول الكثير من الدواء إلى زيادة خطر الآثار الجانبية، وخاصة مشاكل نظم القلب وتلف الكبد. لا تنتظر لترى ما إذا كنت على ما يرام - احصل على المشورة الطبية على الفور.
أثناء انتظارك للتوجيهات الطبية، راقب نفسك بحثًا عن أعراض مثل الدوخة أو عدم انتظام ضربات القلب أو الغثيان أو الارتباك. إذا كنت تعاني من أعراض شديدة مثل صعوبة التنفس أو ألم الصدر أو الإغماء، فاتصل بخدمات الطوارئ على الفور. احتفظ بزجاجة الدواء معك حتى يتمكن مقدمو الرعاية الصحية من رؤية بالضبط ما تناولته وكميته.
ماذا أفعل إذا فاتني جرعة من أرتيميثير ولوميفانترين؟
إذا فاتتك جرعة، فتناولها بمجرد أن تتذكرها، بشرط أن يكون ذلك في غضون 4 ساعات من الوقت الذي كان من المفترض أن تتناولها فيه. إذا انقضت أكثر من 4 ساعات، فتخط الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية المجدولة في الوقت المحدد. لا تتناول جرعتين في وقت واحد لتعويض الجرعة الفائتة.
قد يؤدي تفويت الجرعات إلى تقليل فعالية علاجك وربما يؤدي إلى فشل العلاج. إذا فاتتك أكثر من جرعة واحدة، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية للحصول على التوجيه. قد يوصون بتمديد مسار العلاج أو التحول إلى نهج مختلف لضمان القضاء على الملاريا تمامًا.
متى يمكنني التوقف عن تناول أرتيميثير ولوميفانترين؟
يجب عليك إكمال الدورة الكاملة للعلاج حتى لو شعرت بتحسن تام قبل الانتهاء من جميع الجرعات. الدورة القياسية هي ست جرعات على مدى ثلاثة أيام، وتلعب كل جرعة دورًا حاسمًا في ضمان القضاء على الملاريا تمامًا من نظامك.
قد يؤدي التوقف المبكر إلى فشل العلاج، حيث تعود الملاريا وقد يكون من الصعب علاجها. يمكن لبعض الطفيليات البقاء على قيد الحياة بعد العلاج غير الكامل والتكاثر مرة أخرى، مما قد يؤدي إلى تطوير مقاومة للدواء. سيخبرك طبيبك إذا كانت هناك أي ظروف خاصة قد تتطلب إيقاف الدواء مبكرًا.
هل يمكنني شرب الكحول أثناء تناول أرتيميثير و لوميفانترين؟
من الأفضل تجنب الكحول أثناء تناول هذا الدواء، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الآثار الجانبية مثل الدوخة والغثيان. يمكن أن يتداخل الكحول أيضًا مع قدرة الجسم على مكافحة عدوى الملاريا وقد يؤثر على مدى فعالية الدواء.
يعمل كبدك بالفعل بجد لمعالجة الدواء ومكافحة العدوى، لذا فإن إضافة الكحول يمكن أن تضع ضغطًا إضافيًا على هذا العضو المهم. ركز على الحفاظ على رطوبة الجسم بالماء والسوائل الأخرى غير الكحولية أثناء تعافيك. بمجرد الانتهاء من دورة العلاج والشعور بالتحسن، يمكنك العودة تدريجياً إلى أنشطتك المعتادة، بما في ذلك استهلاك الكحول المعتدل إذا كان ذلك جزءًا من روتينك.